市醫(yī)療保障局上半年“放管服”改革工作總結(jié)

　　xxxx年上半年，市醫(yī)療保障局在市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞上級各項決策部署，改革創(chuàng)新、擔(dān)當(dāng)盡責(zé)，完成了上半年任務(wù)并為下半年工作奠定了堅實基礎(chǔ)�，F(xiàn)將上半年工作完成情況總結(jié)如下。

　　一、強化黨建，統(tǒng)領(lǐng)全局

　　1、堅持以全面從嚴(yán)治黨統(tǒng)領(lǐng)全局工作，推動醫(yī)療保障改革發(fā)展破浪前行。始終把抓好黨建作為最大的政績，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”

　　一是構(gòu)建起系統(tǒng)完善的黨建責(zé)任體系，認(rèn)真落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，在市紀(jì)委的指導(dǎo)下開展廉政警示教育，積極排查廉政風(fēng)險點，加強對重點領(lǐng)域、重點崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發(fā)生問題；

　　二是強化學(xué)習(xí)教育，制定黨組中心組學(xué)習(xí)計劃和支部工作計劃，上半年共召開黨組理論中心組專題學(xué)習(xí)2次、黨組會（擴大）xx次、“學(xué)習(xí)強國”全市排名均名列前茅；

　　三是抓好陣地建設(shè)。結(jié)合局辦公區(qū)域?qū)嶋H，對清正廉潔、“四個意識”等黨建元素進行打造，建立文化宣傳墻，曬初心、樹形象，切實增強黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力；四是加強支部規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格落實“三會一課”要求，并發(fā)展入黨積極分子x名。

　　2、在黨史學(xué)習(xí)教育中，我局結(jié)合工作實際，成立了以局長為組長、副局長為副組長、全體干部為成員的黨史學(xué)習(xí)教育工作小組，制定了黨史學(xué)習(xí)教育實施方案和學(xué)習(xí)計劃，明確了開展黨史學(xué)習(xí)教育的總體要求、目標(biāo)任務(wù)、學(xué)習(xí)內(nèi)容、時間范圍、措施方法、具體要求、工作安排等，確保黨史學(xué)習(xí)教育深入扎實推進、取得實效。同時，要求醫(yī)保職工按照制定學(xué)習(xí)計劃學(xué)習(xí)，嚴(yán)格落實學(xué)習(xí)教育制度及上黨課制度，及時上報每周工作開展情況，確保學(xué)習(xí)教育各項規(guī)定動作落實到位，截止目前醫(yī)保局共計開展主題黨史宣講活動x期、專題培訓(xùn)x次、研討會x次、深入紅色革命根據(jù)地x次，切實把推動黨史學(xué)習(xí)教育各項工作扎實開展，營造出“學(xué)黨史、悟思想、辦實事、開新局”的濃厚氛圍。

　　二、做實業(yè)務(wù)，服務(wù)民生

　　（一）基金征收情況

　　x-x月，參保人數(shù)為xx.xx萬人，其中職工x.xx萬人，居民xx.xx萬人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)�；�金收入x.xx億元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金收入x.xx億元。

　�。ǘ�）積極推進貧困人口醫(yī)療保障與鄉(xiāng)鎮(zhèn)振興相銜接

　　繼續(xù)實施貧困人口醫(yī)療保障政策，完成全部貧困人口的參保任務(wù)，落實市級財政代繳政策，個人不繳費。開通貧困人口門診特殊疾病認(rèn)定綠色通道，確保符合條件的貧困人口及時獲得認(rèn)定，享受相關(guān)待遇。全市貧困人口市域內(nèi)門診特殊疾病、住院政策范圍內(nèi)費用報銷比例達到xx%以上。

　�。ㄈ�）持續(xù)深化“放管服”改革

　　上半年來，市醫(yī)保局在簡化辦事流程基礎(chǔ)上進一步深化“放管服”改革，

　　一是全面清理規(guī)范政務(wù)服務(wù)事項。根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合編制權(quán)力清單、規(guī)范政務(wù)服務(wù)行為等相關(guān)工作，對醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項進行全面梳理，嚴(yán)格按照“放管服”要求進行優(yōu)化精簡，制定全市詳細(xì)的醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項清單；

　　二是優(yōu)化規(guī)范醫(yī)療保障服務(wù)流程。制定完善各項醫(yī)療保障業(yè)務(wù)具體經(jīng)辦流程，并進一步優(yōu)化規(guī)范。對所有政務(wù)服務(wù)事項逐項編制辦事指南，列明設(shè)定依據(jù)、受理條件、辦事材料、辦理流程、辦理時限、辦理地點、咨詢方式、監(jiān)督投訴方式等內(nèi)容，細(xì)化到每個環(huán)節(jié)，并利用多種渠道向社會公開。積極推進基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。減少不必要的證明材料，杜絕“奇葩證明”，實行無謂證明材料“不用交”、重復(fù)表格信息“不用填”，省內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)“一卡通”，醫(yī)療費用“一站式”結(jié)算，打通為民服務(wù)“最后一公里”；

　　三是創(chuàng)新政務(wù)服務(wù)方式。積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”，按照“應(yīng)上盡上”的原則，將醫(yī)療保障各項政務(wù)服務(wù)事項推送到互聯(lián)網(wǎng)端，實現(xiàn)“網(wǎng)上辦”。對于參保登記、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院（備案）、信息修改（查詢）、慢特病卡辦理等醫(yī)療保障服務(wù)事項實行“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿；

　　四是全力打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口，積極推進實施“好差評”制度。建立醫(yī)療保障服務(wù)“好差評”制度，做好落實、監(jiān)督、評價及總結(jié)等工作，加快推進“好差評”工作運轉(zhuǎn)。

　　三、盯準(zhǔn)重點，履職盡責(zé)

　　（一）做好監(jiān)管試點工作。

　　一是對標(biāo)本地區(qū)工作要點，持續(xù)深化基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點建設(shè)工作，通過“三五”監(jiān)管方式和智能監(jiān)控系統(tǒng)構(gòu)建起完善的監(jiān)管系統(tǒng)，切實守護群眾的“救命錢”，xxxx年，先后對發(fā)現(xiàn)問題的xx家醫(yī)藥單位負(fù)責(zé)人進行約談，追回醫(yī)�；�金xxx.xx萬元，對其中x家作出行政處罰xx萬元，暫停醫(yī)保服務(wù)x家，扣除涉及違規(guī)的xx名醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)的信用積分。

　　二是總結(jié)經(jīng)驗，推廣xx醫(yī)保智慧。xx如期完成試點建設(shè)，取得了一系列可借鑒、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗，迎接了包括省委政研室調(diào)研組、省醫(yī)保基金使用情況專題調(diào)研組和省醫(yī)保局副局長何桑專門指導(dǎo)，并由王友麗副市長面向全國推廣。

　�。ǘ�）做好疫情防控工作。市醫(yī)保局堅決貫徹落實市新冠肺炎疫情防控應(yīng)急指揮部部署要求，結(jié)合部門職能和實際，主動擔(dān)當(dāng)、迅速行動、積極應(yīng)對，全力做好疫情防控期間各項工作，

　　一是成立局疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)x名同志充實市防控指揮部；

　　二是延長xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期限，支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，落實“緩征減征”政策，采取“不見面”辦、延長待遇期限、支持慢性病購藥“長處方”、網(wǎng)上預(yù)約辦等措施落實群眾醫(yī)保待遇；

　　三是保持疫情防控監(jiān)督檢查態(tài)勢，線上線下相結(jié)合，開展全市定點零售藥店和定點醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用防護物資儲備及銷售巡查監(jiān)督，每天接收藥店反饋信息，實施常態(tài)化監(jiān)測，共開展集中整治和常態(tài)化監(jiān)管x次，督查定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店xx余家次，規(guī)范全市兩定機構(gòu)疫情常態(tài)防控期間的規(guī)范運行。

　　（三）積極配合做好疫苗接種工作。按照省市有關(guān)上解新冠病毒疫苗及接種費用的有關(guān)要求，我局積極研究政策與財政部門全力做好新冠病毒疫苗和接種費用的保障工作。

　　一是高度重視，加強合作。自開展新冠病毒疫苗接種工作以來，我局高度重視，與財政、衛(wèi)健等部門密切配合，共同建立新冠病毒疫苗及接種費用保障工作協(xié)調(diào)機制，成立了新冠病毒疫苗及接種費用保障工作專班，認(rèn)真履行新冠病毒疫苗和接種費用保障工作職責(zé)，積極做好專項預(yù)算、參保人數(shù)核實、資金上解、政策宣傳等工作；

　　二是詳細(xì)測算，保障到位。暢通信息傳送渠道，加強對新冠病毒疫苗接種進度和資金使用等情況的動態(tài)監(jiān)測，切實保障疫苗及接種費用及時、足額結(jié)算，在醫(yī)保資金緊張的情況下，從歷年滾存結(jié)余中緊急撥付x.xx億元用于疫苗接種，為群眾筑成“免疫防線貢獻醫(yī)保力量。

　�。ㄋ模┐罅π麄髫瀼亍稐l例》。《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》是醫(yī)保領(lǐng)域第一部行政法規(guī)，具有里程碑意義。我局組織開展了“宣傳貫徹條例 加強基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動。線上線下同步宣傳，拓寬宣傳渠道，印制宣傳海報，在全市定點醫(yī)藥機構(gòu)在醒目位置張貼舉報獎勵海報、欺詐騙保宣傳畫冊共計xxxx余冊，于醫(yī)保經(jīng)辦大廳、大型廣場顯示屏循環(huán)播放《條例》宣傳片和基金監(jiān)管動畫達xxx次，組織全市醫(yī)療服務(wù)人員參與網(wǎng)上《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》競賽答題活動，共計有xxxx余人積極參與進來，并于全市要道、橋梁、重點場所懸掛宣傳橫幅xx余條，利用好媒體宣傳，通過市級融媒體進行專題報道，聯(lián)合衛(wèi)健委同步宣傳，提升影響力，使宣傳入腦入心；及時開展“清零行動”。以醫(yī)保基金監(jiān)管存量問題“清零行動”為抓手，全面排查清理醫(yī)�；�金監(jiān)管存量問題，并依據(jù)基金監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn)的典型問題清單進行自查自糾。

　　四、下步打算

　　半年來，市醫(yī)保局在領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下，醫(yī)保基金監(jiān)督管理和經(jīng)辦服務(wù)等各方面得到了有力推動，但也存在一些問題，

　　一是城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌基金壓力逐年增加，加之今年資金上解和支付疫苗費用，醫(yī)�；�金支付壓力進一步提高。

　　二是醫(yī)保領(lǐng)域政務(wù)數(shù)字化建設(shè)謀劃要更加細(xì)化，緊跟上級政務(wù)改革步伐，努力打造智慧醫(yī)保、陽光醫(yī)保和滿意醫(yī)保。

　　三是黨風(fēng)廉政建設(shè)及黨史學(xué)習(xí)教育力度要更強，堅持黨建為引領(lǐng)，強化凝聚力和戰(zhàn)斗力，進一步打造醫(yī)保鐵軍。下半年，將繼續(xù)圍繞疫情防控常態(tài)化、醫(yī)保改革、基金監(jiān)管、服務(wù)能力提升等重點工作，緊盯目標(biāo)，奮力追趕，努力將醫(yī)保工作建成社會治理領(lǐng)域和民心所向的“重要窗口”，為xx市高質(zhì)量跨越式發(fā)展貢獻“醫(yī)保力量。

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