醫(yī)療有保障是 “兩不愁三保障”中的重要指標(biāo)，也是當(dāng)前實現(xiàn)貧困人口早日脫貧、穩(wěn)定脫貧、防止返貧的重要基石。x市醫(yī)療保障專責(zé)小組成立后，在x區(qū)和市扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，在各成員單位的共同努力下，主動作為，圍繞實現(xiàn)全市建檔立卡貧困人口“有地方看病、看得起病、有醫(yī)生看病”目標(biāo)，以問題為導(dǎo)向，精準(zhǔn)發(fā)力，扎實推進醫(yī)療有保障各項工作有序開展，取得了一定的成績，也存在一些問題�，F(xiàn)將半年來的有關(guān)工作情況匯報如下:
一、上半年工作開展情況
一是醫(yī)療有保障“xxx”工作扎實有效。截至xxxx年x月xx日，全市建檔立卡貧困人口應(yīng)參保xxxxxx人，實際參保xxxxxx人，參保率xxx%。縣域內(nèi)xxx家醫(yī)療機構(gòu)已開通全自動“一站式”即時結(jié)算輔助平臺并穩(wěn)定運行；截止x月xx日，共計為全市貧困人口提供xxxxx人次“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，共產(chǎn)生總醫(yī)療費用x.xx億元，共計“一站式”即時結(jié)算x.xx億元，縣域內(nèi)住院報銷貧困人口報銷比例達到xx.xx%。全市貧困人口患xx種門診特殊慢性病持卡患者享受服務(wù)xxxxx人次，共計產(chǎn)生醫(yī)療總費用xxx.xx萬元，共報銷xxx.xx萬元，實際報銷比例達xx.xx%。
二是大病集中救治、慢病簽約管理、先診療后付費等健康工作有序開展。今年來，全市將貧困人口大病集中救治病種擴大至xx種，截止x月xx日，確診患病貧困人口xxxx人，已接受住院或非非住院治療xxxx人，救治率達xx.xx%。截止x月xx日，全市已簽約貧困人口xx.xx萬人；全市參與“先診療，后付費”醫(yī)療機構(gòu)xxx家；享受先診療后付費服務(wù)模式xxxxx人次；醫(yī)療機構(gòu)墊付住院費用金額xxxx.xx萬元。
三是基層醫(yī)療能力建設(shè)不斷提升�；鶎踊A(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目扎實推進。xxxx年度上級下達x市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)基建項目x個，已竣工投入使用。xxxx年度上級下達x市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)基建項目xx個，已竣工投入使用xx個，有x個項目已竣工等待驗收。xxxx年度上級下達x市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)基建項目xx個，已開工xx個，有x個已封頂。xxxx年計劃下達的x個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基建項目前期工作正有序開展�；鶎尤瞬抨犖榻ㄔO(shè)穩(wěn)步推進。上半年，市衛(wèi)健委制訂出臺了全市全科醫(yī)生培養(yǎng)計劃和鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育計劃和全科醫(yī)生培養(yǎng)和鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育實施方案，組織開展繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，經(jīng)過努力，目前全市xx%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有x名全科醫(yī)生；全市鄉(xiāng)村醫(yī)生xxxx人，中專水平以上占xx.xx%。
二、存在的問題
醫(yī)療保障是 “兩不愁三保障”中的重要指標(biāo)，也是脫貧摘帽當(dāng)前難啃的硬骨頭。上半年，醫(yī)療保障專責(zé)小組各成員單位主動作為，取得一定的成績；但是工作中仍存在不少問題，主要體現(xiàn)如下：
一是“xxx”指標(biāo)仍有差距。主要表現(xiàn)在：基本醫(yī)保參保工作存在一些問題。截止x月xx日，雖然全市建檔立卡貧困人口（含xx、xx年退出戶，扶持期外的脫貧戶）參保率達xxx%，但是各縣市區(qū)均存在部分貧困人口參保（主要是xx、xx年退出戶，脫貧超過x年扶持期貧困戶）意愿不強，縣市區(qū)財政存在不同程度參保兜底壓力。貧困人口縣域內(nèi)所有公立定點醫(yī)療機構(gòu)均已實現(xiàn)貧困人口住院報銷一站式結(jié)算，但縣域外住院費用回醫(yī)保參保地醫(yī)保部門一站式結(jié)算仍采用手工報銷。
二是特殊門診慢性病管理和服務(wù)仍有困難。xx種門診特殊慢病中大多不能直接通過問診確診，且二級以上醫(yī)療機構(gòu)具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師數(shù)量有限，難以做到上門檢查辦卡。辦卡過程中和治療過程中合理的檢查費用并未列入醫(yī)保報銷范圍，嚴重影響貧困人口辦卡的意愿和用卡體驗，群眾滿意度低。建議x區(qū)醫(yī)保部門統(tǒng)一將上述費用納入醫(yī)保報銷范圍，修改門慢卡“用完個人門診統(tǒng)籌余額后超過起付線后”等不合理的額度使用限制條件。
三是村衛(wèi)生室基本醫(yī)保報銷服務(wù)“最后一公里”的問題尚未解決。全市村級基本醫(yī)保報銷網(wǎng)絡(luò)自xxxx年底新農(nóng)合從原衛(wèi)計部門移交到人社部門后就中斷至今，村級無法提供基本醫(yī)保報銷服務(wù)。
四是基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)任務(wù)仍然艱巨。目前基層設(shè)施不夠完善。目前全市尚有xx個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積不達標(biāo)；有xx個村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房需要新建或維修，需要新增（或補充）村衛(wèi)生室基本設(shè)備xxx個。同時，人才隊伍建設(shè)滯后，進不來、留不住問題難以解決。每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、護士數(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)和床位數(shù)（張）等均較低，與全區(qū)平均水平有較大的差距；缺乏組織、人事、編辦等人才政策制定部門的傾斜性政策支持。村醫(yī)年齡結(jié)構(gòu)老化、服務(wù)能力不足。
五是宣傳教育工作有待加強。從近期全市暗訪的情況來看，仍有少部分老年、智障等特殊貧困群體難以深入、透徹、全面的掌握各項醫(yī)療有保障政策。在健康教育宣傳方面成效仍然不夠，貧困戶的自我保健意識仍需進一步強化。
三、下半年工作計劃
一是著力解決門診特殊慢性病相關(guān)問題。簡化貧困戶門診特殊慢性病卡辦理程序，督查各縣市區(qū)嚴格按照x區(qū)要求，將手續(xù)簡化為由二級（縣級）及以上定點醫(yī)療機構(gòu)按�？平M織x名主治及以上職稱的醫(yī)師，按醫(yī)學(xué)診療規(guī)范和診斷標(biāo)準(zhǔn)進行認定，并將認定的信息錄入醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，患者即可享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。最大限度對建檔立卡貧困戶門實行醫(yī)保政策傾斜。待x區(qū)相關(guān)政策出臺后，督查指導(dǎo)各縣市區(qū)嚴格執(zhí)行落實。
二是著力解決村衛(wèi)生室基本醫(yī)保報銷服務(wù)“最后一公里”的問題。加強調(diào)研和部門協(xié)調(diào)，細化方案，向區(qū)內(nèi)先進地市學(xué)習(xí)成功經(jīng)驗，力爭年內(nèi)盡快實現(xiàn)全部政府辦行政村開通基本醫(yī)保報銷，覆蓋包括貧困人口在內(nèi)的所有農(nóng)村常住人口。
三是著力推進基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。力爭今年年底前，xxxx、xxxx年上級下達基層能力建設(shè)項目完成全部投資和建設(shè)進度，竣工驗收并投入使用；全力推進全市業(yè)務(wù)用房面積尚不達標(biāo)的xx個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、xx個需要新建或維修村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房，需要新增（或補充）基本設(shè)備xxx個村衛(wèi)生室相關(guān)項目進度工作；不斷提高基層醫(yī)療服務(wù)供給硬件條件。同時，建議全市統(tǒng)籌向x區(qū)反映，爭取從x區(qū)層面統(tǒng)籌制訂出臺向基層傾斜專項政策，逐步改善和解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才難題。
四是著力加強醫(yī)療有保障各項政策措施宣傳。指導(dǎo)各縣市區(qū)對第一書記、工作隊員、幫扶聯(lián)系人以及縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍進行醫(yī)療有保障相關(guān)政策培訓(xùn)，織牢織密政策宣傳網(wǎng)格。力爭將醫(yī)療有保障各項政策宣傳覆蓋所有貧困人口，正確引導(dǎo)貧困人口積極參保，提高貧困人口健康意識，主動防病治病，提高政策知曉率和滿意度。
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