在保險(xiǎn)行業(yè),“欺詐”是一個(gè)令人恨之入骨，卻又常常無可奈何的現(xiàn)象。下面是反欺詐年終總結(jié)，歡迎參考閱讀！

　　反保險(xiǎn)欺詐工作總結(jié)1

　　今年以來，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司認(rèn)真貫徹保監(jiān)會(huì)、總公司關(guān)于嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)領(lǐng)域各類違法犯罪的工作部署和省公司理賠事業(yè)部相關(guān)工作要求，充分發(fā)揮警保聯(lián)動(dòng)、密切協(xié)調(diào)的優(yōu)勢(shì)，以配合公安機(jī)關(guān)開展“破案會(huì)戰(zhàn)”嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)領(lǐng)域違法犯罪行為活動(dòng)為契機(jī)，不斷健全完善打擊保險(xiǎn)領(lǐng)域違法犯罪的長效工作機(jī)制，始終保持打擊保險(xiǎn)詐騙高壓態(tài)勢(shì)，采取積極有力的措施，緊密協(xié)同公安機(jī)關(guān)開展了一系列打詐行動(dòng)，取得了明顯的成效，有效遏制了當(dāng)前保險(xiǎn)領(lǐng)域各類違法犯罪案件的高發(fā)態(tài)勢(shì)，沉重打擊了保險(xiǎn)詐騙犯罪分子的囂張氣焰，保護(hù)了保險(xiǎn)消費(fèi)者的合法權(quán)益，維護(hù)了正常的保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，挽回了公司的利益損失。

　　截至目前，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司理賠中心總共查處涉假案件157件，為公司挽回直接經(jīng)濟(jì)損失182萬元，其中事故現(xiàn)場(chǎng)拒賠／部分拒賠案件85件，在案件理算、核賠環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)后調(diào)查確認(rèn)造假案件72件，主要包含故意制造交通事故或被盜搶假案、擺放虛假現(xiàn)場(chǎng)、故意夸大損失、“倒簽單”（先出險(xiǎn)后投保）、偽造事故證明等各類保險(xiǎn)犯罪行為。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司理賠中心在打擊保險(xiǎn)犯罪工作中主要采取以下措施：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視，落實(shí)打擊保險(xiǎn)犯罪工作責(zé)任

　　在省分公司理賠事業(yè)部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司理賠中心主任室及相關(guān)職能部門充分認(rèn)識(shí)到打擊保險(xiǎn)犯罪的重要意義，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，統(tǒng)籌兼顧，嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)詐騙犯罪，將打擊保險(xiǎn)犯罪作為整頓和規(guī)范市場(chǎng)秩序、保障保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益、保證公司經(jīng)營成果的重要內(nèi)容，始終對(duì)保險(xiǎn)犯罪活動(dòng)保持露頭就打的高壓態(tài)勢(shì)。

　　同時(shí)，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司理賠中心進(jìn)一步健全了打擊保險(xiǎn)犯罪應(yīng)急預(yù)案、案件備案、責(zé)任追究制、聯(lián)席會(huì)議等工作制度，完善了打擊保險(xiǎn)犯罪考評(píng)工作體系，充實(shí)和細(xì)化考核辦法和標(biāo)準(zhǔn)，做到權(quán)責(zé)明晰，目標(biāo)明確，把打擊保險(xiǎn)犯罪各項(xiàng)制度和措施落到實(shí)處，在市市分公司、省公司營業(yè)部和新區(qū)分公司范圍內(nèi)形成齊抓共管、綜合治理的打擊保險(xiǎn)犯罪工作格局。

　　二、牽頭聯(lián)動(dòng)，明確打擊保險(xiǎn)犯罪工作重點(diǎn)

　　今年，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司理賠中心緊密依托和市市公安局聯(lián)合成立的“打擊盜搶機(jī)動(dòng)車和保險(xiǎn)詐騙犯罪工作辦公室”，警保聯(lián)動(dòng)，以打促防，綜合治理，有力確保了打擊保險(xiǎn)詐騙工作卓有成效地實(shí)施。通過運(yùn)用完善的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)和聯(lián)動(dòng)機(jī)制與公安機(jī)關(guān)溝通匯報(bào)，對(duì)涉及保險(xiǎn)犯罪案件線索提前介入和開展調(diào)查，并及時(shí)移交，通過公安機(jī)關(guān)的深度介入，借助法律賦予公安部門打擊犯罪的職權(quán)，聯(lián)合打擊，對(duì)保險(xiǎn)欺詐犯罪將產(chǎn)生有力震懾作用，從根本上打壓保險(xiǎn)犯罪分子的囂張氣焰，對(duì)有效遏制保險(xiǎn)詐騙的勢(shì)頭將起到積極作用。

　　三、突出重點(diǎn)，注重打擊保險(xiǎn)犯罪宣傳實(shí)效

　　加強(qiáng)反保險(xiǎn)欺詐宣傳教育工作，充分利用各種媒體宣傳保險(xiǎn)欺詐的危害性，披露典型案件，起到警示作用。通過多渠道宣傳，讓廣大民眾熟知保險(xiǎn)欺詐是利用虛構(gòu)交通事故、篡改事故時(shí)間、偽造法律文書、夸大事故損失等手段騙取保險(xiǎn)賠償?shù)倪`法犯罪行為，具有交通事故當(dāng)事人主謀，相關(guān)機(jī)構(gòu)如保險(xiǎn)中介、交通事故處理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)、汽車修理廠等人員共同實(shí)施的特征，具有隱蔽性、多樣性和危害性，直接導(dǎo)致保險(xiǎn)公司賠付率上升，損害大多數(shù)保險(xiǎn)消費(fèi)者的合法利益，破壞保險(xiǎn)合同和法律制度的嚴(yán)肅性，擾亂國家正常金融秩序，有損社會(huì)公平正義，敗壞社會(huì)風(fēng)氣，危害性極大的經(jīng)濟(jì)詐騙行為，營造有利于防范和打擊保險(xiǎn)欺詐行為的社會(huì)法律環(huán)境，形成全社會(huì)共同關(guān)注、防范和打擊保險(xiǎn)欺詐行為的氛圍，實(shí)現(xiàn)打擊保險(xiǎn)犯罪活動(dòng)全社會(huì)綜合治理。

　　四、提高警惕，強(qiáng)化打擊詐騙意識(shí)和技能

　　保險(xiǎn)犯罪活動(dòng)的高發(fā)，有社會(huì)因素，也有行業(yè)因素，也有公司管理方面的原因，激發(fā)從上到下各崗位員工遏制和配合打擊犯罪的主觀能動(dòng)性，才能全方位、多角度的從理賠角度發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)案件，同時(shí)要加強(qiáng)保險(xiǎn)理賠員工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，總結(jié)詐騙案件正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，有針對(duì)性地開展業(yè)務(wù)技能和防騙知識(shí)培訓(xùn)，提高保險(xiǎn)人員識(shí)別詐騙行為的能力，使不法分子不敢騙、不能騙、騙不成。

　　為進(jìn)一步做好打擊保險(xiǎn)犯罪工作，建立健全防范、控制、打擊“三位一體”的查禁保險(xiǎn)犯罪體系，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司理賠中心將在下一步工作中重點(diǎn)突出以下幾點(diǎn)：

　　一是深化警保合作，全面借助各公安分局及交警有關(guān)部門的偵查力量，加強(qiáng)保險(xiǎn)犯罪活動(dòng)的打擊力度；

　　二是對(duì)涉嫌騙賠的涉案車輛、人員、汽修廠、租賃行建立“黑名單”，為公司在處理案件時(shí)提供參考、掌握主動(dòng)；

　　三是繼續(xù)加大媒體對(duì)典型案件的宣傳力度，繼續(xù)提倡社會(huì)舉報(bào)，廣辟線索來源；

　　四是切實(shí)提高保險(xiǎn)詐騙犯罪防范能力，采取有力措施，堵塞理賠漏洞，消除各種誘發(fā)犯罪因素，抑制詐騙案件的發(fā)生，把發(fā)案率降到最低點(diǎn)。

　　反保險(xiǎn)欺詐工作總結(jié)2

　　近年來，保險(xiǎn)欺詐問題日益突出，嚴(yán)重影響了公司車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的健康發(fā)展。公司系統(tǒng)上下采取了一系列措施防范和打擊車險(xiǎn)虛假賠案，取得了一定效果，但保險(xiǎn)欺詐所造成的超賠問題還十分突出。為將車險(xiǎn)理賠反欺詐工作提升到一個(gè)新的高度，總公司在全系統(tǒng)內(nèi)召開了反欺詐專項(xiàng)會(huì)議。根據(jù)會(huì)議精神，本著“短期有效、長期有利”的原則，公司決定在全系統(tǒng)全面推進(jìn)車險(xiǎn)理賠反欺詐專項(xiàng)工作（以下簡稱“專項(xiàng)工作”），特制定本工作方案。

　　一、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　（一）成立公司專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。郭生臣副總裁任

　　領(lǐng)導(dǎo)小組組長，總公司理賠管理部、車輛保險(xiǎn)部、法律部、監(jiān)察審計(jì)部主要負(fù)責(zé)人任小組成員。

　�。ǘ�）成立公司專項(xiàng)工作執(zhí)行小組。執(zhí)行小組由總公

　　司理賠管理部谷偉總經(jīng)理擔(dān)任組長，由總公司、分公司相關(guān)業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任小組成員。

　�。ㄈ�）各省分公司成立專項(xiàng)工作辦公室，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)當(dāng)

　　地行動(dòng)開展。辦公室由分公司主要負(fù)責(zé)人或分管車險(xiǎn)理賠的副總經(jīng)理任主任，分公司理賠管理部、車輛保險(xiǎn)部等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人及業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任成員。辦公室應(yīng)根據(jù)總公司要求制定當(dāng)?shù)氐墓ぷ鞣桨福�組織領(lǐng)導(dǎo)行動(dòng)開展，上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)及信息。

　　二、 工作目標(biāo)

　�。ㄒ唬┰诙唐跁r(shí)間內(nèi)，在全公司乃至全行業(yè)范圍掀起反保險(xiǎn)欺詐行動(dòng)熱潮，引起社會(huì)各界的廣泛重視，震懾違法犯罪分子。

　�。ǘ�）以各省級(jí)分公司為單位，集中調(diào)查疑點(diǎn)案件、打擊欺詐分子和團(tuán)伙，完成總公司布置的反欺詐工作任務(wù)。

　　（三）建立公司的長期有效的車險(xiǎn)理賠反欺詐體系，將反欺詐工作納入公司理賠核心類工作范疇。

　　三、近期重點(diǎn)工作任務(wù)

　　專項(xiàng)工作要按照 “辦實(shí)事，有實(shí)效”的要求，各省級(jí)分公司在近期須抓好以下幾項(xiàng)重點(diǎn)工作：

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)與公、檢、法機(jī)關(guān)合作，從快、從嚴(yán)打擊保險(xiǎn)欺詐行為

　　各省級(jí)分公司要在所轄范圍內(nèi)組織落實(shí)與公、檢、法機(jī)關(guān)的合作，對(duì)第一階段已經(jīng)查清、查明的違法犯罪行為，力爭(zhēng)從快、從嚴(yán)地追究違法者刑事責(zé)任。對(duì)保險(xiǎn)欺詐行為起到強(qiáng)有力的震懾作用。

　　（二）聯(lián)合同業(yè)公司，加大行業(yè)內(nèi)協(xié)同打假力度

　　要充分發(fā)揮公司在行業(yè)內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo)地位，積極協(xié)調(diào)、推動(dòng)、聯(lián)絡(luò)同業(yè)公司，加大公司間的信息交流和溝通，建立行業(yè)內(nèi)的協(xié)同打假機(jī)制，加大行業(yè)內(nèi)協(xié)同打假力度。

　�。ㄈ�）加大宣傳力度，將車險(xiǎn)理賠反欺詐工作推向新的高潮

　　1、在營業(yè)場(chǎng)所制作并懸掛“開展車險(xiǎn)理賠反欺詐專項(xiàng)工作，切實(shí)保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益”的橫幅、發(fā)放宣傳材料；

　　2、對(duì)于第一階段打假的成果、典型案例以及對(duì)于不法分子的處罰結(jié)果進(jìn)行宣傳報(bào)道，對(duì)不法分子進(jìn)一步起到威懾作用；

　　3、對(duì)損害被保險(xiǎn)人利益的保險(xiǎn)欺詐行為進(jìn)行重點(diǎn)宣傳，突出開展專項(xiàng)工作的目的是保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益，從而贏得社會(huì)公眾對(duì)反欺詐工作的支持和響應(yīng)。通過宣傳，力爭(zhēng)形成社會(huì)公眾共同參與打假，使得制假、造假行為無處藏身的社會(huì)良好氛圍。

　　通過上述宣傳工作，再次掀起專項(xiàng)工作的高潮。

　　（四）深化檢查，保證不走過場(chǎng)

　　各省級(jí)分公司在認(rèn)真總結(jié)第一階段打擊假賠案工作的基礎(chǔ)上，通過跨地區(qū)的交叉檢查、省級(jí)分公司集中檢查等方式，進(jìn)一步深化檢查，加大打擊力度。保證打假不走過場(chǎng)。尤其對(duì)于第一階段打假效果不顯著，且賠付率居高不下的分支機(jī)構(gòu)，應(yīng)作為此次開展專項(xiàng)活動(dòng)的重點(diǎn)地區(qū)。

　�。ㄎ澹┻M(jìn)一步加大對(duì)重點(diǎn)案件、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的檢查力度

　　1、各省級(jí)分公司參考總公司設(shè)定的風(fēng)險(xiǎn)要素，結(jié)合本地區(qū)的情況，通過IT系統(tǒng)進(jìn)行案件數(shù)據(jù)提取，鎖定目標(biāo)案件，集中力量進(jìn)行檢查；

　　2、從財(cái)務(wù)付款端入手，通過賠款支付對(duì)象、賠款流向等關(guān)鍵信息，發(fā)現(xiàn)問題，倒查賠案；

　　3、從20xx年12月31日起，對(duì)出險(xiǎn)時(shí)間在晚10：00至凌晨6：00，估損金額在1萬元以上的案件，必須進(jìn)行100%的第一現(xiàn)場(chǎng)查勘；

　　4、各分公司應(yīng)對(duì)一個(gè)保單年度內(nèi)出險(xiǎn)5次以上（含5次）且賠付率高于200%的保單所涉及賠案提取清單進(jìn)行逐筆復(fù)查；對(duì)起保2個(gè)月內(nèi)有效立案件數(shù)在3次以上的，且車齡在1年以上的保單提取清單進(jìn)行逐筆復(fù)查；

　　5、對(duì)20xx年1月1日以后出險(xiǎn)的，出險(xiǎn)時(shí)間距離保單起保日期在15天以內(nèi)的盜搶險(xiǎn)案件，必須根據(jù)清單逐筆進(jìn)行案件調(diào)查并形成報(bào)告；

　　6、對(duì)車齡在3年以上的車身劃痕險(xiǎn)案件逐筆復(fù)查；

　　7、各省級(jí)分公司重點(diǎn)檢查直接理賠費(fèi)用、間接理賠費(fèi)用列支情況，對(duì)于明顯超出正常范圍的費(fèi)用支出，要一查到底。

　�。ㄆ撸└魇〖�(jí)分公司和地市級(jí)分公司應(yīng)對(duì)外公布反欺詐工作舉報(bào)電話和舉報(bào)郵箱，并指定專人負(fù)責(zé)電話、郵件的篩查和核實(shí)。對(duì)于實(shí)名舉報(bào)的，必須開展調(diào)查并出具調(diào)查報(bào)告。

　　四、近期重點(diǎn)工作安排

　　（一）工作方案確定階段（20xx年12月）

　　總公司制定專項(xiàng)工作方案。各省級(jí)分公司應(yīng)按照工作方案的要求制定本地區(qū)工作方案和配套的實(shí)施細(xì)則。

　�。ǘ�）集中打擊階段（20xx年12月至20xx年上半年） 按照工作方案要求針對(duì)符合特定標(biāo)準(zhǔn)的案件進(jìn)行集中

　　調(diào)查，完成此次專項(xiàng)工作的短期工作任務(wù)。

　�。ㄈ�）總結(jié)驗(yàn)收階段（20xx年7月）

　　總公司將對(duì)各省級(jí)分公司開展情況和取得成果進(jìn)行集中驗(yàn)收，并根據(jù)驗(yàn)收結(jié)果和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)評(píng)選專項(xiàng)行動(dòng)的先進(jìn)單位和個(gè)人。

　　同時(shí)，公司將根據(jù)實(shí)際效果將此次專項(xiàng)工作中的一些舉措固化為長期工作內(nèi)容。

　　五、建立“專項(xiàng)工作”的長效機(jī)制

　　各省級(jí)分公司要在近期重點(diǎn)工作取得成果的基礎(chǔ)上，著力構(gòu)建“一支專門隊(duì)伍，五項(xiàng)管理機(jī)制”，逐步建立公司車險(xiǎn)理賠反欺詐體系。

　�。ㄒ唬┲鸩浇�立反欺詐專門隊(duì)伍

　　各省級(jí)分公司應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厝藛T情況，抽調(diào)反欺詐業(yè)務(wù)骨干組成反欺詐專業(yè)隊(duì)伍。該隊(duì)伍的主要任務(wù)是：對(duì)業(yè)務(wù)處理過程中發(fā)現(xiàn)的可疑賠案進(jìn)行反欺詐調(diào)查

　　反保險(xiǎn)欺詐工作總結(jié)3

　　20xx年8月省公司下發(fā)了《關(guān)于開展20xx年反保險(xiǎn)欺詐宣傳培訓(xùn)月活動(dòng)的通知》（XXXX【20xx】339號(hào)）。本次活動(dòng)以“防范保險(xiǎn)欺詐犯罪、保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益”為主題，提示保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化反保險(xiǎn)欺詐意識(shí)，營造良好的反欺詐外部環(huán)境提升員工反保險(xiǎn)欺詐職業(yè)素養(yǎng)、識(shí)別能力及專業(yè)技能，加強(qiáng)公司反保險(xiǎn)欺詐內(nèi)部管控能力。

　　為貫徹落實(shí)省公司關(guān)于開展反保險(xiǎn)期許宣傳培訓(xùn)月活動(dòng)的要求，進(jìn)一步提高公司全體員工和全民對(duì)反保險(xiǎn)欺詐工作的認(rèn)識(shí)，XXXX總經(jīng)理室高度重視此次反保險(xiǎn)欺詐宣傳培訓(xùn)月活動(dòng)，成立了反保險(xiǎn)欺詐宣傳培訓(xùn)月工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，制定了反保險(xiǎn)欺詐宣傳培訓(xùn)方案。工作領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過周密計(jì)劃，精心部署，力求通過一系列行之有效的舉措，確保此項(xiàng)活動(dòng)扎實(shí)有效開展，取得較好的成效。具體措施如下：

　　一、懸掛宣傳橫幅

　　XXXX按照總、省公司的要求，十分重視反保險(xiǎn)欺詐工作，長期在大門懸掛“防范保險(xiǎn)欺詐犯罪、保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益”的宣傳橫幅，積極響應(yīng)總、省公司的號(hào)召，堅(jiān)決做好此次反保險(xiǎn)欺詐宣傳培訓(xùn)月活動(dòng)。

　　二、設(shè)置反洗錢宣傳專欄

　　XXXX在信息欄里面開辟反保險(xiǎn)欺詐，張貼《反保險(xiǎn)欺詐知識(shí)問答》。在柜臺(tái)設(shè)立反保險(xiǎn)欺詐咨詢處，并放置反保險(xiǎn)欺詐宣傳畫及手冊(cè)，以便客戶宣傳反保險(xiǎn)欺詐知識(shí)并解答客戶的相關(guān)問題。

　　通過設(shè)置反保險(xiǎn)欺詐專欄，不僅在“反保險(xiǎn)欺詐宣傳培訓(xùn)月”中起到了對(duì)公司員工知識(shí)培訓(xùn)的作用，更重要的是以一種長期的形式對(duì)客戶進(jìn)行反保險(xiǎn)欺詐的教育宣傳。

　　三、對(duì)公司全體員工進(jìn)行反保險(xiǎn)欺詐知識(shí)培訓(xùn)

　　根據(jù)XXXX〔20xx〕194號(hào)文件要求，XXXX分三批對(duì)全休員工進(jìn)行了反保險(xiǎn)欺詐知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)就反保險(xiǎn)欺詐的概念、危害、欺詐形式等做了詳細(xì)的介紹，同時(shí)還聯(lián)系日常工作情況就有關(guān)反保險(xiǎn)欺詐內(nèi)容做了交流。員工事后反映，他們一些人沒有想到生活中有這么多的事情和規(guī)定是同反欺詐有關(guān)，表示受益良多，堅(jiān)決支持反欺詐宣傳活動(dòng)。

　　總之，XXXX通過以上一系列反保險(xiǎn)欺詐宣傳月活動(dòng)的宣傳，一定程度上使反保險(xiǎn)欺詐工作達(dá)到了家喻戶曉、深入人心，使公眾認(rèn)識(shí)到了保險(xiǎn)欺詐是經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域一種常見的犯罪現(xiàn)象，不僅影響一國的政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)安全，也威脅國際政治經(jīng)濟(jì)體系的安全，增強(qiáng)了公民的責(zé)任意識(shí)，打擊保險(xiǎn)欺詐犯罪已成為共識(shí)。反保險(xiǎn)欺詐工作是一項(xiàng)長期性、系統(tǒng)性的工作，在今后的工作中XXXX將嚴(yán)格按照總、省公司的要求，切實(shí)做好反保險(xiǎn)欺詐工作，在業(yè)務(wù)過程中加強(qiáng)監(jiān)督，同時(shí)更大范圍更深入地開展反保險(xiǎn)欺詐宣傳，打擊一切保險(xiǎn)欺詐犯罪活動(dòng)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、金融體系穩(wěn)定，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的快速健康發(fā)展。

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