醫(yī)療保障局2021年工作總結(jié)和2022年工作計(jì)劃

　　今年以來(lái)，醫(yī)保局堅(jiān)持以人民健康為中心，下好先手棋，打好主動(dòng)戰(zhàn)，銳意改革，攻堅(jiān)克難，醫(yī)保工作再添新佳績(jī)。

　　一、2021年工作總結(jié)

　　1.打好疫情防控阻擊戰(zhàn)。第一時(shí)間出臺(tái)政策文件，預(yù)付專項(xiàng)救治基金，延緩減企業(yè)保費(fèi)，排查患病貧困人口，新增“新冠肺炎康復(fù)治療”慢性病病種，降低檢測(cè)價(jià)格等多項(xiàng)有力措施，做到“五個(gè)確保”，即確保新冠肺炎患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治，確保參�；颊卟灰蛞咔橛绊戓t(yī)保待遇，確保企業(yè)不因繳納保費(fèi)影響復(fù)工復(fù)產(chǎn)，確保貧困人口不因疫情救治費(fèi)用返貧致貧。全市共向承擔(dān)救治的xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付專項(xiàng)救治基金xxxx萬(wàn)元，救治確診患者xx人。

　　2.打好機(jī)構(gòu)改革攻堅(jiān)戰(zhàn)。xxxx年x月實(shí)現(xiàn)市轄三區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制和人員上收，組建醫(yī)療保障基金管理中心和醫(yī)療保障服務(wù)中心兩個(gè)下屬事業(yè)單位，各縣逐步比照完成改革。全市醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)上下統(tǒng)一組織架構(gòu)，管辦分離。創(chuàng)新建立市縣鄉(xiāng)村四級(jí)醫(yī)保組織，打通醫(yī)保管理服務(wù)“最后一公里”。

　　3.打好基金監(jiān)管持久戰(zhàn)。組織各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真開展自查、互查。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展自查自糾。持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，截至xx月底，全市檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxxx家。

　　4.打好醫(yī)保扶貧收官戰(zhàn)。將貧困人口納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障體系，我市貧困人口和邊緣人口實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。持續(xù)規(guī)范落實(shí)健康脫貧綜合醫(yī)保政策，做到問題應(yīng)改真改、待遇應(yīng)享盡享、慢病應(yīng)辦速辦、政策應(yīng)知皆知、防貧應(yīng)助早助，“一站式”結(jié)算落實(shí)到位，穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)貧困人口“基本醫(yī)療有保障”。

　　5.打好試點(diǎn)示范創(chuàng)建戰(zhàn)。將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度國(guó)家試點(diǎn)范圍從市區(qū)xx.x萬(wàn)推廣到全市xx.x萬(wàn)職工醫(yī)保參保人員，實(shí)現(xiàn)籌資渠道多元化、待遇標(biāo)準(zhǔn)合理化、經(jīng)辦全程智慧化。截至xx月底，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇累計(jì)兌現(xiàn)xxxx人次，完成支付xxxx.xx萬(wàn)元。聚焦聚力醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)，將醫(yī)保信用體系接入“信用xx”，建立監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。加快推進(jìn)五項(xiàng)省級(jí)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)。

　　6.打好藥械采購(gòu)主動(dòng)戰(zhàn)。保障“xx+xx+X”種談判抗癌藥落地惠民。落實(shí)國(guó)家組織集中采購(gòu)和使用第一批、第二批、第三批藥品，并推進(jìn)向零售藥店、民營(yíng)醫(yī)院擴(kuò)圍，全年共計(jì)節(jié)約資金超x億元。在全省率先與xx推開地市級(jí)聯(lián)盟藥品帶量采購(gòu)，探索醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，xx種中選品種最高降幅xx%，平均降幅xx%，全年節(jié)約資金xxxx余萬(wàn)元。創(chuàng)新開展非乙類醫(yī)用設(shè)備集中采購(gòu)評(píng)審工作，全年減少采購(gòu)資金約xxxx萬(wàn)元。探索推進(jìn)市級(jí)高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)試點(diǎn)。

　　7.打好經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范戰(zhàn)。推行窗口服務(wù)“好差評(píng)”制度，每月開展“服務(wù)之星”評(píng)比。編制xx項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單服務(wù)指南和服務(wù)規(guī)范，推行服務(wù)規(guī)范“xxxxxxx”工作制，實(shí)現(xiàn)“一窗口辦理、一單制結(jié)算、一站式辦結(jié)”。完成全市醫(yī)保信息系統(tǒng)遷移整合，實(shí)現(xiàn)獨(dú)立運(yùn)行，全市統(tǒng)一。加強(qiáng)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，開啟醫(yī)保業(yè)務(wù)“碼時(shí)代”。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”實(shí)現(xiàn)xx項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)“只跑一次”，xx項(xiàng)業(yè)務(wù)“全程網(wǎng)辦”。加快推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，目前已與全國(guó)xxxxx家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算互聯(lián)互通。

　　8.打好黨建業(yè)務(wù)融合戰(zhàn)。建立“三級(jí)五崗”責(zé)任清單，落實(shí)“一崗雙責(zé)”。在全省醫(yī)保系統(tǒng)率先開展崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)深度排查，做到崗位廉政防控全覆蓋。制定、修改、完善作風(fēng)建設(shè)等xx個(gè)方面xx項(xiàng)規(guī)章制度。在全市醫(yī)保系統(tǒng)開展“新醫(yī)保·心服務(wù)”服務(wù)品牌創(chuàng)建，每月開展醫(yī)保大講堂，定期組織“三走進(jìn) 三服務(wù)”活動(dòng)，推動(dòng)黨建與業(yè)務(wù)深度融合。講好醫(yī)保故事，展現(xiàn)部門形象，今年以來(lái)，全市宣傳稿件獲國(guó)家級(jí)媒體刊登xxx篇、省級(jí)媒體刊登xxx篇，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)雜志刊載x篇、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”采用xx篇。

　　二、2022年工作計(jì)劃

　　1.打造精準(zhǔn)醫(yī)保，強(qiáng)化績(jī)效管理。建立基本醫(yī)�；�金全面績(jī)效評(píng)價(jià)體系，發(fā)揮基本醫(yī)�；�金績(jī)效評(píng)價(jià)“指揮棒”作用。切實(shí)做好醫(yī)保扶貧和鄉(xiāng)村振興政策之間的有效銜接。重新擬定適應(yīng)社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)的醫(yī)療救助政策。繼續(xù)梳理現(xiàn)有醫(yī)保政策并逐步做好調(diào)整和歸并。深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，繼續(xù)擴(kuò)大待遇保障范圍。加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，強(qiáng)化精預(yù)算、嚴(yán)預(yù)警、定預(yù)案“三預(yù)”管理，提升醫(yī)保治理能力，嚴(yán)守基金安全紅線。鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。建立健全監(jiān)督檢查制度，理順行政監(jiān)管與協(xié)議管理關(guān)系，促進(jìn)形成合力。完善舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，健全部門協(xié)同監(jiān)管制度。深化醫(yī)�；�金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)信用評(píng)價(jià)結(jié)果的運(yùn)用。

　　2.打造高效醫(yī)保，強(qiáng)化改革聯(lián)動(dòng)。持續(xù)完善適合我市基金運(yùn)行的支付方式，深化五項(xiàng)省級(jí)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)。按照“騰籠換鳥”的思路和“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，探索放大醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革正向效應(yīng)，發(fā)揮在“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”中的導(dǎo)向作用。繼續(xù)穩(wěn)步落實(shí)國(guó)家、省組織藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和使用工作。繼續(xù)嘗試將國(guó)家、省、市帶量采購(gòu)品種向民營(yíng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)延伸。圍繞長(zhǎng)三角一體化發(fā)展目標(biāo)要求，探索推進(jìn)市級(jí)及市級(jí)聯(lián)盟高值耗材集中帶量采購(gòu)。嘗試推進(jìn)全市短缺藥品保供詢價(jià)工作。建立健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制，適時(shí)調(diào)整過(guò)低基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。加快新開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、特需醫(yī)療、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的辦理工作。

　　3.打造陽(yáng)光醫(yī)保，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)。繼續(xù)加強(qiáng)服務(wù)品牌創(chuàng)建，持續(xù)推行窗口服務(wù)“好差評(píng)”制度和“xxxxxxx”工作機(jī)制，提升服務(wù)效能。優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防控。加快推進(jìn)全市醫(yī)保信息化建設(shè)，完善異地就醫(yī)結(jié)算工作機(jī)制，大力推進(jìn)省內(nèi)及長(zhǎng)三角門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，提升異地就醫(yī)直接結(jié)算質(zhì)效。制定實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”行動(dòng)計(jì)劃，拓展網(wǎng)上經(jīng)辦業(yè)務(wù)范圍，推進(jìn)“全程網(wǎng)辦”。探索移動(dòng)支付在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域應(yīng)用。持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，豐富應(yīng)用場(chǎng)景。

　　4.打造清廉醫(yī)保，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)。創(chuàng)新黨課形式，豐富群團(tuán)活動(dòng)。通過(guò)開展醫(yī)保系統(tǒng)培訓(xùn)班、醫(yī)保大講堂、技能比武等活動(dòng)，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)，打造擔(dān)當(dāng)型隊(duì)伍，爭(zhēng)創(chuàng)模范型機(jī)關(guān)，不斷提升隊(duì)伍能力素質(zhì)。定期開展督查督辦，強(qiáng)化內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。壓緊壓實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，切實(shí)形成一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的黨風(fēng)廉政建設(shè)工作格局。  

來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)整理 免責(zé)聲明：本文僅限學(xué)習(xí)分享，如產(chǎn)生版權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系我們及時(shí)刪除。

《醫(yī)療保障局2021年工作總結(jié)和2022年工作計(jì)劃》由互聯(lián)網(wǎng)用戶整理提供,轉(zhuǎn)載分享請(qǐng)保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://www.weilaioem.com/gongwen/816162.html

• 上一篇：“六提六促”專項(xiàng)行動(dòng)開展落實(shí)情況總結(jié)
• 下一篇：2021年美麗鄉(xiāng)村建設(shè)環(huán)保工作總結(jié)及工作計(jì)劃