新冠肺炎疫情防控“應知應會”知識點

　　全力做好醫(yī)療救治的【四個集中】——“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”。

　　【四早】早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

　　【對于發(fā)熱門診和急診患者的核酸檢測】 要在 4～6 小時內(nèi)報告結(jié)果；對于普通門診、住院患者陪護人員等人群的核酸檢測，原則上要在 12 小時內(nèi)報告結(jié)果；對于“愿檢盡檢”人群的核酸檢測，一般在 24 小時內(nèi)報告結(jié)果。

　　【對新冠肺炎患者實行定點集中治療】：確保“應收盡收”“應治盡治”。

　　【加強發(fā)熱患者閉環(huán)管理】一是 二是 三是

　　一是規(guī)范工作流程*****發(fā)熱患者***** 要規(guī)范和細化【發(fā)熱病人接診、 篩査、留觀、轉(zhuǎn)診工作流程，確保所有來院患者經(jīng)預檢分診后再就診，發(fā)熱患者全部由專人按指定路線引導至發(fā)熱門診就診，防止發(fā)熱患者與其他患者密切接觸】。

　　二是落實首診負責制——【發(fā)熱門診】——要安排具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經(jīng)驗的醫(yī)務人員出診，【做好發(fā)熱病人基本身份信息登記，加強流行病學問診，強化新冠肺炎臨床癥狀早期識別，不得以任何理由推諉病人】。

　　三是加強病例排查——【發(fā)熱門診】——全部患者要進行新冠病毒核酸和血常規(guī)檢測（必要時還可進行抗體、CT 等檢查），可疑患者應全部留觀，【按照 2 小時報告疑似 和確診病例，4～6 小時回報核酸檢測結(jié)果，24 小時完成流行病學調(diào)查要求，對可疑患者進行排查】發(fā)熱門診要執(zhí)行 24 小時值班制，不得無故自行停診）。

　　落實【標準預防措施，加強佩戴口罩、手衛(wèi)生、環(huán)境通風和物表消毒管理。所有進入醫(yī)療機構(gòu)人員均應佩載口罩、測量體溫，減少人員現(xiàn)場聚集防止院內(nèi)交感染】。

　　【預檢分診】承擔預檢分診工作的醫(yī)務人員穿工作服、戴工作帽和醫(yī)用防護口罩，每次接觸患者前、后立即進行手衛(wèi)生。預檢分診點要備有發(fā)熱患者用的口罩、體溫表（非接觸式）、手衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)療廢物桶、疑似患者基本情況登記表等。工作流程 1.對進入門急診的人員測量體溫、詢問是否有咳嗽、咽痛或胸悶、腹瀉等癥狀，發(fā)現(xiàn)可疑患者，登記患者信息，指引患者陪同人員正確佩戴口罩、注意咳嗽禮儀，由工作人員送至發(fā)熱門診就診。

　　預檢分診點實行 24 小時值班制（晩間設(shè)在急診，有醒目標識）。

　　【三區(qū)兩通道】——【污染區(qū)】：污染區(qū)分為主要功能區(qū)和輔助功能區(qū)。主要功能區(qū)包括候診區(qū)、備用診室、診室（診室應為單人診室；擺放一張工作臺、一張診查床、流動 水洗手設(shè)施，并安裝獨立電話保持聯(lián)系）、留觀室、護士站、治療室、輸液觀察室等。輔助功能區(qū)包括預檢分診區(qū)（臺）、掛號、收費、藥房、檢驗、放射、輔助功能檢查室、標本采集室、衛(wèi)生間、污物保潔和醫(yī)療廢物暫存間等。

　　——【潛在污染區(qū)】：包括污染防護用品的脫卸區(qū)，消毒物資儲備庫房或治療準備室。

　　——【清潔區(qū)】：主要包括工作人員辦公室、值班室、清潔庫房、防護服穿著區(qū)、醫(yī)務人員專用更衣室、浴室、衛(wèi)生間 等。清潔區(qū)要設(shè)置獨立出入口。

　　【發(fā)熱門診醫(yī)師】應熟練掌握相關(guān)疾病特點、診斷標準、鑒別診斷要點、治療原則、醫(yī)院感染控制、消毒隔離、個人防護和傳染病報告要求等。接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可疑病例須立即向醫(yī)院主管部門報告，醫(yī)院主管部門接到報告應立即組織院內(nèi)專家組會診，按相關(guān) 要求進行登記、隔離、報告，不得擅自允許患者自行離院或 轉(zhuǎn)院。隔離留觀病房若不能滿足臨床診療需要時，需另外設(shè)置隔離留觀病區(qū)。

　　【發(fā)熱門診護士】應掌握相關(guān)疾病護理要點、傳染病分診、各項護理操作、醫(yī)院感染控制、消毒隔離、個人防護等。

　　【所有在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務人員】需經(jīng)過傳染病相關(guān)法律法規(guī)、傳染病診療知識和醫(yī)院感染預防與控制相關(guān)培訓，經(jīng)過穿脫防護用品、手衛(wèi)生、醫(yī)用防護口罩適合試驗等知識和技能考核合格后上崗。

　　應指導患者測量體溫、詢問流行病學史、癥狀等，將患者合理、有序分診至不同的就診區(qū)域（或診室），并指導患者਀陪同人員正確佩戴口罩。要對所有就診患者詢問癥狀、體征和流行病學史，為所有患者進行血常規(guī)、新冠病毒核酸檢測，必要時還要進行新冠病毒抗體檢測和胸部 CT 檢查。

　　發(fā)熱門診就診患者采取全封閉就診流程，掛號、 就診、交費、檢驗、輔助檢查、取藥、輸液等診療活動全部在該區(qū)域完成。

　　診療區(qū)實時或定時對環(huán)境和空氣進行清潔消毒，并建立終末清潔消毒登記本或電子登記表，登記內(nèi)容包括：空氣、地面、物體表面਀使用過的醫(yī)療用品等消毒方式持續(xù)時間、醫(yī)療廢物਀污染衣物處理等。

　　發(fā)熱門診區(qū)域的醫(yī)療設(shè)備、物體表面、布草、地面、 空氣਀空調(diào)通風系統(tǒng)的消毒和醫(yī)療廢物的處置，應符合《醫(yī) 療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，并有相應的工作記錄。

　　【醫(yī)務人員個人防護要求】 應當遵循《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)要求， 嚴格執(zhí)行標準預防手衛(wèi)生規(guī)范。按照標準預防原則，根據(jù)疾病的傳播途徑和醫(yī)療操作可能感染的風險選用適當?shù)膫�人防護裝備。日常接診時戴工作帽、穿工作服、一次性隔離衣、戴醫(yī)用防護口罩。如接觸血液、體液、分泌物或排泄物時，加戴乳膠手套；在采集患者咽拭子標本、吸痰、氣管插管等可能發(fā)生氣溶膠和引起分泌物噴濺操作時，穿一次性隔離衣或醫(yī)用防護服，戴醫(yī)用手套、醫(yī)用防護口罩、護目鏡/防護面屏等，必要時可選用動力送風過濾式呼吸器。進出發(fā)熱門診和隔離病房，要嚴格按照要求正確穿脫個人防護裝備。在穿脫防護服、醫(yī)用防護口罩等個人防護用品時，應有專人監(jiān)督或二人一組互相監(jiān)督，避免交৿感染。

　　疫情期間，發(fā)熱門診工作人員應做好健康監(jiān)測，每天測量體溫。若出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等身體不適癥狀時及時向單位主管部門報告

　　【采樣人員】：應當經(jīng)過生物安全培訓（培訓合格），熟悉標本種類和采集方法，熟練掌握標本采集操作流程਀注意事項，做好標本信息的記錄，確保標本質(zhì)量符合要求、標本相關(guān)信息可追溯。要根據(jù)不同采集對象設(shè)置不同的采樣區(qū)域，將發(fā)熱患者（咱們醫(yī)院在發(fā)熱門診）與其他患者、住院及陪護患者（咱們醫(yī)院在住院部一樓北邊）、“愿檢盡檢”人群（咱們醫(yī)院在發(fā)熱門診北邊）分區(qū)采樣，避免交叉感染。

　　【采樣點】應當為獨立空間，具備通風條件，內(nèi)部劃分相應的清潔區(qū)和污染區(qū)，配備手衛(wèi)生設(shè)施或裝置。需設(shè)立清晰的指引標識，并明確采樣流程和注意事項。設(shè)立獨立的等候區(qū)域，盡可能保證人員單向流動，落實“1米線”間隔要求，嚴控人員密度。

　　【采樣人員防護要求】N95以上防護口罩、護目鏡、防護服、乳膠手套、防水靴套；如果接觸患者血液、體液、分泌物或排泄物，戴雙層乳膠手套；手套被污染時更換外層乳膠手套。每采一個人應當進行嚴格手消毒或更換手套。

　　【應建立新冠病毒核酸檢測采樣操作流程制度】；標本采集前，采樣人員應當對受檢者身份信息進行核對，并在公共區(qū)域以信息公告形式告知核酸檢測報告發(fā)放時限和發(fā)放方式。每個標本應當至少記錄以下信息：受檢者（患者）姓名、身份證號、居住地址、聯(lián)系方式；采樣單位名稱、標本編號，標本采集的日期、時間、采集部位、類型、數(shù)量等。標本采集后室溫放置不超過4小時，應在2～4小時內(nèi)送到實驗室。標本運送人員和接收人員對標本進行雙簽收。

　　【醫(yī)務人員個人防護】

　　醫(yī)務人員個人防護應遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)》（WS/T311-2009）和《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術(shù)指南（第一版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕65 號）的要求。接受醫(yī)院組織的個人防護全員培訓，提高防護意識，熟練掌握新冠肺炎防治基本知識、方法與技能。規(guī)范消毒、隔離和防護工作；降低醫(yī)務人員暴露風險。應當標準預防措施，嚴格落實《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，根據(jù)診療護理操作中可能的暴露風險選擇適當?shù)姆雷o用品，具體如下：

　　1.可能接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物਀污染物品時，戴清潔手套，脫手套后洗手。

　　2.可能受到血液、體液、分泌物等噴濺時，戴護目鏡/防護面屏、穿防滲隔離衣。

　　3.可能出現(xiàn)呼吸道暴露時，戴醫(yī)用外科口罩。

　　要在嚴格落實標準預防的基礎(chǔ)上，根據(jù)接診患者疾病的傳播途徑，參照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)》（WS/T311）選擇強化接觸傳播、飛沫傳播和/或空氣傳播的感染防控，嚴格落實戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護口罩、戴乳膠手套等隔離要求。在為疑似或確診新冠肺炎患者進行產(chǎn)生氣溶膠的操作時，增加空氣隔離防護措施。根據(jù)不同工作崗位暴露風險的差異，根據(jù)有關(guān)文件要求選擇防護用品，并根據(jù)風險評估適當調(diào)整，做到以下防護：【三級防護】

　　【一級防護】：預檢分診點，普通急診留觀區(qū)，門診，普通病區(qū)，重癥監(jiān)護病房，密切接觸者醫(yī)學觀察區(qū)，醫(yī)務人員醫(yī)學觀察區(qū)，隔離病區(qū)的潛在污染區(qū)工作人員，以及進行普通患者手術(shù)，非新冠患者的影像檢查與病理檢查，發(fā)熱門診隔離病區(qū)外的安保、保潔、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運等工作人員；【一級防護用品主要包括：醫(yī)用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳膠手套或丁腈手套等】。

　　【二級防護】：發(fā)熱門診਀隔離病區(qū)內(nèi)，隔離重癥病區(qū)，疑似確診患者影像檢查、檢驗，消毒供應中心對新冠病區(qū)物品回收、清點、清洗時，疑似、確診患者轉(zhuǎn)運、陪檢、尸體處置時，為疑似或確診患者手術(shù)，新冠核酸檢測時采用二級防護措施�！径�級防護主要防護用品】：醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、一次性工作帽、穿防滲隔離衣或防護服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等。

　　【三級防護】：有條件的醫(yī)療機構(gòu)在為疑似或確診患者實施可產(chǎn)生氣溶膠操作、手術(shù)、新冠病毒核酸檢測時可采用三級防護；為疑似或確診患者實施尸體解剖時采用三級防護。【三級防護主要防護用品】 ：正壓頭套或全面防護型呼吸防護器、穿防滲隔離衣或防護服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等。

　　醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當時更換。戴手套前應當洗手，脫去手套或隔離服后應當立即流動水洗手。每次接觸患者后立即進行手的清洗和消毒。

　　一次性醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、防護服或者隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當立即更換。

　　【環(huán)境物體表面清潔與消毒】嚴格遵循《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB 15982-2012）《普通物體表面消毒劑通用要求》（GB 27952-2020）《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T 367-2016）《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（WS/T 512-2012）《關(guān)于全面精準開展環(huán)境衛(wèi)生和消毒工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2020〕195號）等文件要求。

　　【清潔與消毒防控要點】

　�。�1）加強日常環(huán)境物體表面清潔和消毒工作，消除污染的環(huán)境物體表面的傳播隱患。

　　（2）按照單元化操作的原則，強化高頻接觸物體表面的清潔與消毒。

　　（3）嚴格執(zhí)行醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒制度，有明顯污染的情況下，應先去污，再實施消毒；消毒選用500mg/L -1000mg/L含氯消毒劑。

　�。�4）用于物體表面清潔消毒的用品應做到分區(qū)使用，應保持清潔物品的清潔與干燥；使用過的或污染的保潔工具未經(jīng)有效清潔消毒處理，不得用于下一個患者區(qū)域或診療環(huán)境，防止發(fā)生病原微生物交污染。

　�。�5）預防消毒與隨時消毒相結(jié)合。醫(yī)療區(qū)域的預防消毒至少 1 次/天，中高風險的區(qū)域至少 2 次/天；有明顯污染隨時消毒。高頻接觸的物體表面應增加消毒頻次。

　　【終末清潔與消毒】

　　（1）患者離開后應立即對留觀室或患者區(qū)域進行環(huán)境終末清潔與消毒工作，有效阻斷病原微生物傳播。

　�。�2）應有序?qū)嵤┮?ldquo;床單元”為單位的終末清潔與消毒工作，從醫(yī)用織物到環(huán)境物體表面，先清潔、后消毒，從上到下，從相對清潔物體表面到污染物體表面，清除所有污染與垃圾。可搬離的醫(yī)療設(shè)備與家具，應在原地實施有效清潔與消毒后，方可搬離。

　�。�3）消毒選用 500mg/L— 10000mg/L 含氯消毒劑；有明顯污染時先去污染再消毒。

　　（4）必要時可采取強化的終末消毒措施，即可以在上述清潔與消毒措施基礎(chǔ)上，采用過氧化氫汽（氣）化/霧化消毒，或紫外線輻照設(shè)備消毒，按產(chǎn)品的使用說明進行消毒。

　　【疑似或確診新冠肺炎患者接觸物體表面、地面的清潔與消毒】

　�。�1）發(fā)現(xiàn)疑似或確診新冠肺炎患者時，在患者離開該環(huán)境后，立即對患者所處周圍環(huán)境的物體表面、地面進行清潔與消毒，消毒選用 1000mg/L 含氯消毒劑，消毒作用 30 分鐘，留觀病房則每日消毒不得少于 2 次。

　�。�2）有可見污染物時，應先使用一次性吸水材料清除污染物，再用 1000mg/L 的含氯消毒液進行擦拭消毒，作用 30 分鐘。

　　（3）保持環(huán)境清潔、整齊。

　　【“五要”原則】：即：隔離病區(qū)要進行定期消毒和終末消毒；醫(yī)院人員密集場所的環(huán)境

　　物體表面要增加消毒頻次；高頻接觸的門把手、電梯按鈕等要加強清潔消毒；垃圾、糞便和污水要進行收集和無害化處理；要認真做好個人手衛(wèi)生。

　　【“六不”】：即：不對室外環(huán)境開展大規(guī)模的消毒；不對外環(huán)境進行空氣消毒；不直接使用消毒劑對人員進行消毒；不在有人條件下對空氣使用化學消毒劑消毒；不用戊二醛對環(huán)境進行擦拭和噴霧消毒；不使用高濃度的含氯消毒劑進行預防性消毒。合理使用消毒劑，科學規(guī)范采取消毒措施，同時避免過度消毒。

　　*** 使用合法有效的消毒劑，消毒劑的使用劑量、作用時間和注意事項參考產(chǎn)品使用說明。

　　***消毒劑對物品有腐蝕作用，特別是對金屬腐蝕性很強，對人體也有刺激，配制消毒液、實施環(huán)境清潔消毒措施時，應做好個人防護。

　　【疑似或確診新冠肺炎患者所處室內(nèi)空氣的清潔與消毒】

　　（1）當發(fā)現(xiàn)有疑似或確診新冠肺炎患者時，在患者離開該環(huán)境后，應立即對患者所處室內(nèi)環(huán)境進行通風與清潔消毒。

　�。�2）疑似或留觀患者應單間隔離，并通風良好，可采取排風（包括自然通風和機械排風），也可采用人機共存的空氣消毒機進行空氣消毒。無人條件下可用紫外線等對空氣進行消毒，用紫外線消毒時，可適當延長照射時間到 1 小時以上。

　　（3）有條件的醫(yī)療機構(gòu)可將患者安置到負壓隔離病房。

　　（4）物體表面及地面進行終末清潔消毒后，使用空氣消毒機進行空氣消毒。

　　【疑似或確診新冠肺炎患者所處室內(nèi)空氣的清潔與消毒注意事項 】

　�。�1）注意診療場所的氣流組織，應從清潔區(qū)域流向污染區(qū)域。

　�。�2）選擇的空氣消毒設(shè)備，應符合國家有關(guān)管理規(guī)定，并按照使用說明。

　　（3）注意人員保暖。

　　【診療器械、器具和物品清洗與消毒的感染防控要點】

　�。�1）按照行業(yè)標準要求做好復用診療器械、器具和物品的收集、清洗、包裝、滅菌或消毒、儲存、運送的全流程工作，確保復用器械的使用安全。

　　（2）應采取集中管理方式，所有復用的診療器械、器具和物品由消毒供應中心負責回收、清洗、消毒、滅菌和供應。

　�。�3）使用后的診療器械、器具與物品，在使用部門應先就地預處理，去除肉眼可見污染物，及時送消毒供應中心集中處理；無法及時送消毒供應中心的器械和物品可使用器械保濕劑或時進行初步清洗。消毒供應中心應遵循先清洗后消毒的處理程序，被朊毒體、氣性壞疽਀突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應先消毒。耐濕、耐熱的器械、器具和物品首選熱力消毒或滅菌方法。不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進行消毒或滅菌。

　�。�4）新使用的醫(yī)療器械與物品，應先了解材質(zhì)與性能，選擇合適的滅菌或消毒方法。

　　（5）血壓計、聽診器、輸液泵等醫(yī)療用品處理同物體表面。

　　3.疑似或確診新冠肺炎患者診療器械、器具和物品的清洗與消毒

　�。�1）可復用診療器械、器具和物品，使用后去除可見污染物后立即采用雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標識，密閉運送至消毒供應中心集中進行處理；消毒供應中心可實行先消毒，再處理。

　�。�2）或使用后立即使用有消毒殺菌的醫(yī)用清洗劑或1000mg/L 含氯消毒劑浸泡 30 分鐘，采用雙

　　層專用袋逐層密閉包裝，做好標記，密閉運送至消毒供應中心集中進行處理。

　　（3）滅菌首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進行消毒或滅菌。

　�。�4）建議使用一次性餐（飲）具，如非一次性餐具，清除食物殘渣后，煮沸消毒 30 分鐘，也可用有效氯為500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分鐘后，再用清水洗凈。

　　4.注意事項

　�。�1）首選機械清洗、消毒，手工清洗注意個人防護。

　　（2）注意醫(yī)療器械處理間的環(huán)境通風、清潔與消毒。

　�。�3）防止運送中再污染。

　　【醫(yī)療廢物管理】 ——【感染防控要點】

　�。�1）收集：醫(yī)療廢物應放置在裝有黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶中，禁止混入生活垃圾袋（黑色垃圾袋）中，醫(yī)療廢物桶應加蓋并有明顯標識；銳器及時置于銳器盒中，避免扎傷。

　�。�2）感染性隔離患者使用后的醫(yī)療廢物需采用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，做好標識，生活垃圾按照醫(yī)療廢物處理。

　�。�3）治療室外使用后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴禁入治療室存放。

　�。�4）醫(yī)療廢物袋裝量達 3/4 時應扎緊袋口后放入醫(yī)用廢物暫存容器（轉(zhuǎn)運箱）中，銳器盒裝量達 3/4 時封口，轉(zhuǎn)運時放入轉(zhuǎn)運箱中，轉(zhuǎn)運箱應加蓋后扣緊環(huán)扣。存放醫(yī)療廢物的容器應防滲，醫(yī)療廢物袋外面粘貼醫(yī)療廢物標志（感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學性），根據(jù)廢物類型進行選擇。

　　（5）醫(yī)療廢物存放時間不超過 48 小時，集中回收后移交有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位。

　�。�6）醫(yī)療廢物由醫(yī)院專人、定時、定線、使用密封容器進行收集、運送，不污染環(huán)境。收集人員應做好必要的防護，如工作衣、手套等。每天運送結(jié)束后，應對運送工具進行清潔和消毒。

　�。�7）醫(yī)療廢物收集人員負責登記各部門產(chǎn)生的廢物量， 并請產(chǎn)生部門人員確認。

　　【疑似或確診新冠肺炎患者醫(yī)療廢物的管理】

　　（1）患者產(chǎn)生的生活垃圾與醫(yī)療廢物均作為醫(yī)療廢物處理。

　�。�2）醫(yī)療廢物收集桶應為腳踏式并帶蓋。

　�。�3）醫(yī)療廢物達到包裝袋或者利器盒的 3/4 時，應當有效封口，確保封口嚴密。使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎。

　　（4）盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染時，應當增加一層包裝袋。

　�。�5）潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū)前應當對包裝袋表面采用 1000mg/L 的

　　含氯消毒液噴灑消毒（注意噴灑均勻）或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療

　　廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處置。

　�。�6）含病原體的標本和相關(guān)保存液等高危險廢物的醫(yī)療廢物，應當在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。

　　【銳器盒應符合國家標準，并嚴禁重復使用】。

　　【醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置】 預防新冠肺炎職業(yè)暴露的最佳處置方式，目前主要是物理預防措施，包括社交距離佩戴口罩、咳嗽禮儀、手衛(wèi)生、環(huán)境清潔與消毒、通風਀負壓病房、早期發(fā)現(xiàn)和隔離患者。

　　【呼吸道暴露處置】

　　——【常見呼吸道暴露】：缺乏呼吸道防護措施時、呼吸道防護措施破壞時（如口罩脫落）、使用無效呼吸道防護措施（如不符合規(guī)范要求的口罩）時與新冠肺炎患者或無癥狀感染者密切接觸；新冠病毒環(huán)境污染的手接觸口鼻或眼結(jié)膜等。

　　——【呼吸道暴露后的處置措施】

　�。�1）發(fā)生呼吸道暴露后應盡快脫離暴露現(xiàn)場或立即佩戴合格口罩脫離暴露現(xiàn)場。

　�。�2）脫離暴露現(xiàn)場后盡快報告院感科，仍未佩戴口罩者盡快佩戴合格口罩。

　�。�3）醫(yī)感科接到報告后應及時評估暴露風險。若暴露源患者被確定為新冠病毒感染者則感染風險較高；暴露時所處環(huán)境為隔離病房、發(fā)熱門診或隔離留觀室，且有新冠病毒感染者存在時感染風險較高，否則風險較低。

　�。�4）有關(guān)部門及時為高風險暴露者指定隔離地點實施單間隔離，暴露者應佩戴口罩。

　�。�5）高風險暴露者單間隔離 14 天，禁止離開隔離區(qū)。期間若被診斷為新冠肺炎病例或無癥狀感染者，則轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)療機構(gòu)。

　�。�6）暴露源患者診斷尚未明確的應盡快明確診斷。若暴露源患者排除新冠病毒感染，暴露者可解除隔離。

　　【血液體液暴露時的緊急處置】

　　1、發(fā)生血液體液噴濺污染皮膚時，即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈，用75%乙醇或碘伏擦拭消毒，再用清水清洗干凈。

　　2、護目鏡或防護面屏或口罩被污染時，即刻至潛在污染區(qū)及時更換；

　　3、污染眼部時，即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈。

　　4、防護服、隔離衣、手套等被污染時，及時至緩沖間更換。

　　5、發(fā)生針刺傷時，先就近脫去手套，從近心端向遠心端輕柔擠壓受傷手指擠出受傷部位血液，流

　　6、動水沖洗，75%乙醇或碘伏消毒刺傷部位，戴清潔手套，然后按血液體液暴露常規(guī)處理。

　　【門急診新冠肺炎疫情防控工作】 ——{基本要求} ————門急診是醫(yī)療機構(gòu)疫情防控的第一關(guān)，存在人群密集人員結(jié)構(gòu)復雜、來源眾多，流程環(huán)節(jié)多，涉及科室、部門多等現(xiàn)實情況，且秋冬季時室內(nèi)通風較差，易發(fā)生呼吸道傳染病的聚集和傳播。

　　【防控要點】

　�。�1）切實履行告知義務：醫(yī)療機構(gòu)應充分利用互聯(lián)網(wǎng)、 各預約平臺、短信、海報、電子宣傳屏等多種方式，在患者預約就診、診前一日和進入醫(yī)院就診時，將預檢分診和發(fā)熱門診有關(guān)要求告知患者਀其陪同人員。應在門急診入口處、診療區(qū)域內(nèi)采取多種途徑加強健康宣教，內(nèi)容包括：呼吸衛(wèi)生、佩戴口罩、手衛(wèi)生、社交距離等。

　�。�2）實行預檢分診，落實體溫檢測、流行病學史問詢和健康碼識別等措施。要合理規(guī)劃門急診工作人員和患者的進出通道，并派專人值守，確保人人都接受預檢分診。落實醫(yī)生首診負責制，接診醫(yī)師應認真詢問并記錄流行病學史、是否有發(fā)熱和呼吸道癥狀。

　�。�3）加強病例篩查。門診出診醫(yī)師要加強對患者新冠肺炎癥狀和流行病學史的問診，對不能排除新冠肺炎的患者，要及時安排專人引導至發(fā)熱門診就診。對需要急診急救的患者，要在做好防護的基礎(chǔ)上給予治療，不得以疫情防控為由停診、拒診或延誤治療。對于懷疑新冠肺炎的患者要在救治的同時進行核酸檢測。

　　秋冬季為呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)季節(jié)，對有呼吸道癥狀患者應在進行新冠病毒核酸篩查的同時，進行流感病毒等其他呼吸道病原體的篩查。

　�。�4）多途徑限制診區(qū)內(nèi)人流。全面落實非急診預約就診制度，對門診量大、診區(qū)內(nèi)人流密集的醫(yī)療機構(gòu)應逐步推行分時段預約就診制度，避免患者聚集；有條件的醫(yī)療機構(gòu)應大力推行互聯(lián)網(wǎng)門診，要通過預約診療、分時段就醫(yī)、線上咨詢、慢病管理長期處方等方式，減少現(xiàn)場就診量；充分利用信息化，優(yōu)化就診流程，堅持“一人一診一室”，充分利用各類就診、叫號、檢查預約等系統(tǒng)，分流患者，避免患者在就診大廳、候診室聚集排隊；嚴格落實門診不輸液制度，急診應嚴格掌握輸液指征，減少輸液的患者。

　　（5）規(guī)范設(shè)置門急診核酸采樣點和其他呼吸道標本采樣點。醫(yī)療機構(gòu)應選定通風良好的區(qū)域開展核酸采集工作，對其他采集痰液、呼吸道分泌物的操作，也應在通風良好的房間內(nèi)或室外進行，避免在門診大廳、候診區(qū)等區(qū)域采集呼吸道標本。

　�。�6）落實分級防護。要對門急診工作人員分級分層防護知識、個人防護用品使用、規(guī)范接診流程

　　等進行培訓，完善分級防護措施；門急診、候診大廳、預檢分診點以診室等均應配備足量手衛(wèi)生

　　和環(huán)境消毒用品，預檢分診臺和診室還應配備足量的個人防護用品；加強針對門急診工作人員 （含保潔、保安等工勤人員）的健康管理，每日開展體溫檢測和呼吸道癥狀監(jiān)測，發(fā)熱或有呼吸道癥狀的工作人員應暫停工作，并進行新冠病毒核酸檢測。

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