自上世紀80年代以來，我國已經(jīng)進行了四次大規(guī)模的機構(gòu)改革，在精簡機構(gòu)、減少編制、分流人員、轉(zhuǎn)變政府職能和管理方式、提高政府行政效率和管理水平等方面，都取得了一定的效果。在200X年的機構(gòu)改革中，我們特別重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革問題，并在改革實踐中解決了一些問題，但是這方面的改革還遠遠沒有到位，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政體制和機構(gòu)改革還有很長的路要走。
一、200X年鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革取得了顯著成效
根據(jù)《山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政機構(gòu)改革實施意見》和《山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位機構(gòu)改革的意見》，20XX年3月，我縣按照市委、市政府批復(fù)精神，組織實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革。這一次機構(gòu)改革全面落實了省委、省政府的改革思想，改革初步達到了預(yù)期的效果。
(一)機構(gòu)編制精簡情況
鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政機構(gòu)由原來的99個精簡為36個，精簡64%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政撥款事業(yè)單位由原來的114個精簡為34個，精簡70%。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政群機關(guān)編制由原來的625人精簡為389人，精簡236名，精簡比例為38%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政撥款事業(yè)單位編制由667人精簡為319人，精簡348名,精簡比例為52%。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)由110人精簡為94人，精簡16名，精簡比例為15%。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政撥款事業(yè)單位精簡分流351人(其中整建制轉(zhuǎn)為自收自支的139人)，精簡53%。
(二)機構(gòu)改革的成效
通過此次改革，解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政體制和機構(gòu)方面存在的一些問題，成效是非常明顯的。
一是推動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能轉(zhuǎn)變。通過改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在職能轉(zhuǎn)變上取得了一定程度的進展。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應(yīng)該干什么，不應(yīng)該干什么有了比較清楚的認識。初步實現(xiàn)了政企、政事分開。撤銷鄉(xiāng)鎮(zhèn)企管委后，政府直接從事企業(yè)經(jīng)營活動或干預(yù)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營自主權(quán)的現(xiàn)象有一定程度的減少。事業(yè)單位承擔的行政管理職能收歸政府機關(guān)行使，而技術(shù)性、事務(wù)性、服務(wù)性的工作則由事業(yè)單位承擔，過去政府機關(guān)與事業(yè)單位職能交叉不清的現(xiàn)象有一定程度的改觀。
二是優(yōu)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織結(jié)構(gòu)，精簡了鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作機構(gòu)。通過改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的組織結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，工作機構(gòu)得到精簡。機構(gòu)設(shè)置凌亂、龐雜的現(xiàn)象得到初步解決。鄉(xiāng)鎮(zhèn)只設(shè)立四個綜合辦事機構(gòu)和四個財政撥款的事業(yè)單位，即黨政辦公室、社會事務(wù)辦公室、經(jīng)濟發(fā)展辦公室、財稅辦公室。四個財政撥款事業(yè)單位即農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)站、農(nóng)村經(jīng)濟服務(wù)站、文化事業(yè)服務(wù)站、計劃生育服務(wù)站。另外，又統(tǒng)一設(shè)立了五個經(jīng)費自理的事業(yè)單位。
三是精簡了鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員編制，優(yōu)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部結(jié)構(gòu)和素質(zhì)。在改革中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員編制進行了大幅度的精簡，一批年齡大、文化低、頭腦不夠解放的干部退出了工作崗位，干部結(jié)構(gòu)和素質(zhì)得到優(yōu)化。市里對鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政撥款事業(yè)編制實行總量控制，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級人浮于事的問題得到初步解決。與此同時，在改革中全面推行了競爭上崗，機關(guān)股級領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)和財政撥款事業(yè)單位的工作人員全部是通過筆試、面試兩輪競爭才得以上崗，在職干部的結(jié)構(gòu)和素質(zhì)得到優(yōu)化。
四是從長遠看有利于減少財政開支，減輕農(nóng)民負擔。此次鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革，由于人員分流暫時還不能全部到位，從目前看，減少財政開支、減輕農(nóng)民負擔的成效尚不明顯。但從長遠來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政事業(yè)機構(gòu)和人員編制的大幅精簡，將對減少財政開支、減輕農(nóng)民負擔產(chǎn)生積極的作用。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政事業(yè)體制和機構(gòu)還存在諸多問題
機構(gòu)改革是一項長期的工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政事業(yè)體制存在的問題不能期望通過一次機構(gòu)改革就徹底解決。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政體制和機構(gòu)還存在諸多問題：
一是政府職能和管理方式的轉(zhuǎn)變并未完全到位，干預(yù)農(nóng)民和經(jīng)濟組織生產(chǎn)經(jīng)營自主權(quán)的現(xiàn)象仍然存在，不尊重村民委員會和村民自治權(quán)利的情況還時有發(fā)生。
二是事業(yè)單位的舉辦形式單一。國家支持和鼓勵社會力量參與興辦社會事業(yè)，實現(xiàn)舉辦主體和投資主體的多元化，但當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位過多地依賴政府舉辦，目前還沒有事業(yè)單位轉(zhuǎn)為經(jīng)濟實體。
三是事業(yè)機構(gòu)行政化現(xiàn)象還比較普遍。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位并沒有真正轉(zhuǎn)變自己的角色，重管理、輕服務(wù)。加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位不是一級獨立法人，不能自主地開展活動，主要精力是中心工作，業(yè)務(wù)技術(shù)工作成了“業(yè)余”。
四是不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人員精簡和分流任務(wù)并沒有真正落實。20XX年機構(gòu)改革時規(guī)定，經(jīng)費自理的事業(yè)單位要在三年內(nèi)與財政脫鉤，但從當前的實際運作情況看，這個任務(wù)還很難完成。
五是對機構(gòu)、人員精簡和整合仍然不夠，且重新反彈的壓力依然存在。從我們調(diào)研的情況看，雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)的機構(gòu)和人員確實已經(jīng)進行了很大的精簡和整合，但現(xiàn)有機構(gòu)和人員仍然偏多，還有進一步精簡和整合的必要。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員精簡分流任務(wù)相當艱巨
推行國家公務(wù)員制度以來，我縣黨政機關(guān)的入口把關(guān)很嚴，只能考試錄用國家公務(wù)員，盡管鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政機關(guān)人員編制進行了大幅度精簡，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)機關(guān)基本沒有超編現(xiàn)象。這次機構(gòu)改革人員分流的重點是財政撥款事業(yè)單位。從當前的實際做法看，人員分流的主要途徑是內(nèi)退，離職創(chuàng)辦經(jīng)濟實體或從事個體私營經(jīng)濟活動的人員還相對較少。在20XX年機構(gòu)改革中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政撥款事業(yè)單位共分流351人，其中內(nèi)退39人，分流到經(jīng)費自理的單位170人，整建制轉(zhuǎn)為經(jīng)費自理單位人員139人，辭職3人。機構(gòu)改革后，人員分流的重點就轉(zhuǎn)移到經(jīng)費自理單位與財政脫鉤問題上，從目前看，經(jīng)費自理單位的人員全部從財政供養(yǎng)體制中分離出來還很難。
首先是難在認識上。不少人認為，人員問題是歷史形成的，現(xiàn)在要一下子解決不好辦。有些人員還抱著“進了國家的門，就是國家的人”的觀念，存有依賴思想，寧愿拿幾百元工資，也不愿到市場上去拼搏。
第二，難在經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位沒有正式的法人地位，不能自主經(jīng)營、自負盈虧，在為農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民的服務(wù)中還不能養(yǎng)活自己。個體私營經(jīng)濟實力差，對機關(guān)事業(yè)單位人員缺乏吸引力。機關(guān)事業(yè)單位中很多人員沒有一技之長，創(chuàng)業(yè)能力差。
第三，難在政策的不配套�，F(xiàn)行的人員分流政策不足以吸引機關(guān)事業(yè)人員自動離開吃財政飯的崗位，他們在養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療等方面有后顧之憂。改革是要付出成本的，但改革的成本過大，政府也將負擔不起，怎樣找到一個平衡點，這是一個難題。
四、進一步深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政管理體制和機構(gòu)改革的幾點建議
要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)科學(xué)定位。必須進一步解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，找到一條既能保持農(nóng)村社會政治穩(wěn)定，促進農(nóng)村經(jīng)濟社會等各項事業(yè)發(fā)展，又能進一步整合和精簡鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)和人員，切實降低行政成本，減輕財政壓力和農(nóng)民負擔的新思路。
要建立編制管理與財政管理的監(jiān)督協(xié)調(diào)機制。雖然政府職能轉(zhuǎn)變不到位帶來了重新增加機構(gòu)和人員的客觀壓力，但如果編制管理和財政管理是完善的，就能從嚴控制機構(gòu)和人員的增加。編制管理是控制政府機構(gòu)和人員膨脹的閘門，然而，編制管理的法規(guī)建設(shè)卻并不完善，要實現(xiàn)機構(gòu)編制的法定化還有很多工作要做。要有效消除鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)和人員反彈或膨脹的現(xiàn)象，必須要在轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能的同時，進一步改進和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)編制與財政管理的監(jiān)督協(xié)調(diào)機制，堵住導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)和人員反彈或膨脹的漏洞。
要賦予鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位法人地位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位自身發(fā)展壯大了，才有能力面向市場搞好服務(wù)、增強實力，實現(xiàn)與財政的逐步脫鉤。要根據(jù)財力狀況，核定站所經(jīng)費基數(shù)，花錢補事而不是花錢養(yǎng)人。
要繼續(xù)拓寬人員分流的途徑。 目前的手段，主要是以下幾種，一是“轉(zhuǎn)”，讓有一技之長的工作人員領(lǐng)辦企業(yè)，或搞科技示范點。二是“變”，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)的涉農(nóng)部門直接轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)濟服務(wù)組織，既分流了人員，又為農(nóng)民提供了更直接的服務(wù)。三是“退”，到一定年齡的鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部一律辦理退休手續(xù)。四是“送”，將分流干部送到先進地區(qū)謀職鍛煉，三年后自動與單位脫鉤。以上手段都需要政府相關(guān)配套政策的支持。
機構(gòu)改革是一項系統(tǒng)工程，必須要與農(nóng)村稅費改革和人事制度改革相配套，整體推進，才能從根本上保證改革取得長久效果。
一、基本概況
烏敦套海鎮(zhèn)位于翁牛特旗東南部，305國道穿越境內(nèi)，東連玉田皋鄉(xiāng)，隔老哈河與敖漢旗古魯板蒿鄉(xiāng)相望，南接赤峰市松山區(qū)哈拉道口鎮(zhèn)，西與東莊頭營鄉(xiāng)相鄰，北與那什罕蘇木接壤。南北長28公里，東西寬24公里，呈不規(guī)則不長方形，行政區(qū)域總面積56.8萬畝，其中耕地面積11.2萬畝(水澆地面積4.5萬畝)，林地18萬畝，人工及飛播牧草保存面積13.3萬畝，草地8萬畝，森林覆蓋率32%。
烏敦套海鎮(zhèn)轄1個居委會、12個村委會，61個村民小組，39個自然村，全鎮(zhèn)總戶數(shù)6191戶，總?cè)丝?3162人，其中少數(shù)民族1229人，非農(nóng)業(yè)人口近4000人。2004年糧豆產(chǎn)量3000萬公斤，牧業(yè)年度家畜存欄5.6萬頭只;2004年鎮(zhèn)級財政收入416萬元，農(nóng)民人均純收入1700元。全鎮(zhèn)干部、教師、離退休人員、遺屬、民政供養(yǎng)人員共780人，每30人供養(yǎng)1人，財政供養(yǎng)率極高。
二、人員編制及工資現(xiàn)狀
全鎮(zhèn)黨政機關(guān)和事業(yè)各站所現(xiàn)有人員共135人。
公務(wù)員共39人(含財政所人員9人)，其中男27人，女12人，平均工齡21年，公務(wù)員平均年齡40.8歲，其中50歲以上1人，文化結(jié)構(gòu)為大學(xué)本科13人，大專12人，中專10人，高中4人，行政機構(gòu)編制為29個，超編10個;黨政配置領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)8個，其中正科3人，副科5人。
事業(yè)單位設(shè)立12個職能相對獨立的站辦所，共有96人(含自聘人員9人)。其中男64人，女32人，平均工齡18年，平均年齡38歲，50歲以上4人。文化結(jié)構(gòu)為本科8人，大專27人，中專40人，高中21人，事業(yè)單位機構(gòu)編制為62個，超編34個。事業(yè)單位人員中，有干部52人，合同制工人29人，全民工人6人，大集體工人2人，計生招聘3人，畜牧大集體2人，文化招聘2人。所有工人身份人員，由于鎮(zhèn)政府背著1176萬元的債務(wù)包袱，財政乏力，均未上交統(tǒng)籌保險，存在著嚴重的后顧之憂。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)近幾年來總的趨勢是：人員逐步增多(2002年后主要是安置轉(zhuǎn)業(yè)兵)，編制基本不變，工作量大幅度減少，工資有所上調(diào)，工資缺口越來越大。全鎮(zhèn)行政、事業(yè)站所累計超編44人，2004年事業(yè)單位人員工資缺口達52萬元。
三、取消農(nóng)牧業(yè)稅之前，鎮(zhèn)政府日常工作主要有哪些
取消農(nóng)牧業(yè)稅之前，鎮(zhèn)政府日常工作主要有：(1)稅費征繳;(2)公路會戰(zhàn);(3)生態(tài)建設(shè)會戰(zhàn);(4)專項推進種養(yǎng)業(yè);(5)迎檢達標軟件(計生、黨建、綜治等)。
四、取消農(nóng)牧業(yè)稅后，哪些職能不存在了，哪些需保留，哪些需強化
取消農(nóng)牧業(yè)稅后，政府的主要精力不再是稅費征繳、強迫種養(yǎng)和經(jīng)濟處罰，亂收費、亂集資、亂罰款、亂攤派不存在了，財政、計生等部門的職能弱化尤為突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部的注意力全部轉(zhuǎn)移到建設(shè)和發(fā)展上來。
應(yīng)保留的職能是：引導(dǎo)生態(tài)及公路會戰(zhàn)，引導(dǎo)示范推廣農(nóng)牧業(yè)產(chǎn)業(yè)化。
應(yīng)強化的職能是：(1)提高群眾的全面素質(zhì)，強化對農(nóng)牧民實用科技、政策、法制的培訓(xùn)。(2)實施農(nóng)田水利生態(tài)等基礎(chǔ)建設(shè)項目。(3)農(nóng)村教育、衛(wèi)生、扶貧、廣電、通訊等公益事業(yè)。(4)協(xié)調(diào)處理土地、林木、草場等群體性糾紛。(5)加強勞動保障，積極招商引資，實施項目拉動，發(fā)展鎮(zhèn)村民營工業(yè)，培植財源。(6)創(chuàng)新黨建工作思路、機制，加強黨的基層組織建設(shè)。
五、日常工作中，哪些工作是以旗縣為主完成，鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合，哪些工作是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主完成;縣鄉(xiāng)事權(quán)如何劃分?哪些工作本不應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)承擔而實際承擔著，哪些工作本應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)來做而未擺上工作日程
稅收：應(yīng)是旗縣為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合，現(xiàn)在是職能倒置，改為以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主。
行政執(zhí)法：鄉(xiāng)鎮(zhèn)無行政執(zhí)法權(quán)，行政處罰權(quán)均在旗縣政府部門，涉及到經(jīng)濟利益，鄉(xiāng)鎮(zhèn)只能回避。建議明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政權(quán)和執(zhí)法權(quán)，如宅基地審批、計生罰款、動植物檢疫、林木采伐審批及處罰、農(nóng)機違章處理等。目前，行政權(quán)、收費權(quán)上劃，矛盾全部轉(zhuǎn)移到基層。
六、社會管理和公共服務(wù)主要應(yīng)做好哪些工作，在綜合治理、文化、衛(wèi)生、教育、民政、計劃生育、廣播電視等方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要承擔哪些工作任務(wù)
目前，社會管理和公共服務(wù)主要應(yīng)該是提供及時有效的公共服務(wù)，包括加強城鄉(xiāng)公共設(shè)施建設(shè)，發(fā)展社會就業(yè)、社會保障服務(wù)和教育、科技、文化、衛(wèi)生、體育等公共事業(yè)，發(fā)布公共信息等，為社會公眾生活和參與社會經(jīng)濟、政治、文化活動提供保障和創(chuàng)造條件。綜合治理主要承擔普法、民間糾紛調(diào)節(jié)工作，文化主要是當?shù)匚幕袌龉芾砉ぷ�，衛(wèi)生主要承擔計劃免疫防疫宣傳、農(nóng)村文明建設(shè)工作，教育工作以全民教育的普及和推廣為主，全面提升素質(zhì)教育質(zhì)量，民政工作主要是扶貧救濟、婚姻登記、優(yōu)撫、低保救助，計劃生育工作主要是優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教知識宣傳，人口管理和技術(shù)服務(wù)，廣播電視主要負責(zé)政策、法律和農(nóng)村適用技術(shù)宣傳，
維護有線電視節(jié)目正常播出。
七、農(nóng)牧民需要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦的事情主要有哪些，鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政事業(yè)單位能否滿足農(nóng)牧民需求，主要原因是什么
農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理的事項主要有：婚姻登記、宅基地審批、準生證辦理、林木采伐審批等。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政事業(yè)單位不能滿足群眾的要求，因為最終審批權(quán)不在鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
八、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府有無行政執(zhí)法權(quán)，日常行政管理主要依靠什么手段
鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府沒有行政執(zhí)法權(quán)。凡涉及收費、審批、處罰等比較直觀的行政執(zhí)法職能部門，都是垂直條管，如公安、工商、國稅、地稅、交管、電力等，把沒有實際意義行政權(quán)利、人員多、收入少的部門放到了基層。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的日常管理手段主要靠做群眾的政治思想工作，協(xié)調(diào)司法機關(guān)依法處理，責(zé)成村委會按村規(guī)民約處理。
九、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位與旗縣業(yè)務(wù)主管局之間管理體制和職能劃分情況
目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位與旗縣業(yè)務(wù)主管部門之間，存在行政職能與服務(wù)職能交叉現(xiàn)象，鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位不是行政執(zhí)法主體，又沒有公務(wù)員資格，但業(yè)務(wù)局卻委托執(zhí)法。行政權(quán)力向旗縣集中，收費權(quán)力向旗縣集中，影響和削弱了基層政府的職能發(fā)揮。
為認真貫徹落實平羅縣黨委《關(guān)于做好全縣“十一五”規(guī)劃編制工作的通知》(平黨辦發(fā)[2004]63號)文件精神，切實做好我縣“十一五”規(guī)劃編制工作;加快我縣經(jīng)濟和社會的全面發(fā)展，實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的宏偉目標。按照平羅縣委的統(tǒng)一安排，我局于2004年5月組織專人就“以人為本，全面提高全民身體素質(zhì)與健康水平”的問題，展開深入的調(diào)查研究，現(xiàn)將調(diào)研情況匯報如下：
一、基本情況
1、截止到5月1日，全縣共有縣級綜合醫(yī)院2所，中醫(yī)院、防疫站、保健所各1所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21家，城關(guān)防保站、陶樂防保站各1所，廠礦醫(yī)務(wù)室14家，個體診所35家，村醫(yī)療站180家，已基本能夠滿足廣大人民群眾的醫(yī)療保健需求，為建立農(nóng)村“三級”醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)奠定了堅實的基礎(chǔ)。
2、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外，都已基本完成房屋、設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)，基本保證開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需要地的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了救護車(如黃渠橋中心衛(wèi)生院、姚伏中心衛(wèi)生院、寶豐衛(wèi)生院等)以滿足廣大人民群眾的急診需求。
二、目前醫(yī)藥衛(wèi)生取得的成績
近年來，在縣委、縣人民政府的關(guān)心和支持下，衛(wèi)生部門在鞏固和提高初級衛(wèi)生保健成果的前提下，著重在醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平上下功夫，大力加強在職專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平，多層次、多形式、全方位地搞好專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育工作。同時，不斷深化衛(wèi)生改革，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理力度，完善院長負責(zé)制，實行公開選拔和末位淘汰制，積極探索衛(wèi)生改革的新路子，對村醫(yī)療站實行鄉(xiāng)村一體化管理，狠抓鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)和管理，不斷提高了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合服務(wù)功能、基本滿足了全縣廣大群眾的醫(yī)療預(yù)防保健需求，為全面提高全民身體素質(zhì)與健康水平奠定了堅實的基礎(chǔ)。
三、存在的問題
1、部分農(nóng)村衛(wèi)生院(惠北、通伏、崇崗、下廟)房屋陳舊，基礎(chǔ)設(shè)施落后，設(shè)備配置不全，缺乏比較先進的醫(yī)療設(shè)備，如生化分析儀、尿液檢測儀等，這即使農(nóng)村衛(wèi)生院的就醫(yī)環(huán)境無法改善，又增加了農(nóng)村衛(wèi)生院對疾病篩查的難度。嚴重地阻礙了農(nóng)村衛(wèi)生院正常業(yè)務(wù)的開展，同時，為廣大人民群眾疾病的預(yù)防、控制及早期診治帶來了隱患。
2、從2003年起，由于財政緊張，縣政府對農(nóng)村衛(wèi)生院實行差額補助，并且對99年以來新注入的農(nóng)村衛(wèi)生工作人員財政不予撥款，全部實行自收自支。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以預(yù)防保健工作為主，許多工作者都是無償服務(wù)的，而且衛(wèi)生醫(yī)療收入減少，藥品利潤逐年減少，煤、電、水等公務(wù)費支出卻逐年增加。這樣，既加重了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟負擔，又造成缺人才又用不起人才的局面，使我縣衛(wèi)生人才大量流失，嚴重地影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長足發(fā)展。在職專業(yè)技術(shù)人員的工資得不到足額發(fā)放，有的工作人員在工作、生活環(huán)境相對較差的情況下，每月僅能拿到300多元的工資，農(nóng)村衛(wèi)生院為保證正常業(yè)務(wù)的開展，不得不把精力放在醫(yī)療上，忙于創(chuàng)收而忽視疾病預(yù)防控制工作，從而缺乏完善的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制和醫(yī)療救治體系，一旦出現(xiàn)重大公共衛(wèi)生事件，難以應(yīng)對，為全面提高全民身體素質(zhì)和健康水平帶來了不可忽視的隱患。
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對于保障農(nóng)民的基本醫(yī)療、落實各項保健任務(wù)，防止因病致貧、因病返貧具有重要意義，是一項民心工程，平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)我縣實際制定了具體管理辦法，并將部分醫(yī)療衛(wèi)生單位指定為農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療單位，但黃渠橋中心衛(wèi)生院作為合作醫(yī)療定點單位，由于沒有資金投入，住院部的擴建工程至今無法開展，這嚴重的制約了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的長期、穩(wěn)定發(fā)展。
4、我縣做為全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣，中醫(yī)工作在我縣各級醫(yī)療機構(gòu)都得到了足夠的認識和加強，但隨著人民群眾生活水平日益提高，對醫(yī)療保健服務(wù)也提出了更高的要求。原有的傳統(tǒng)中醫(yī)診療方式已不能滿足廣大人民群眾的醫(yī)療保健需求，需要投入更多的人力、財力、物力以保障我縣的中醫(yī)優(yōu)勢，但我縣大部分醫(yī)療單位的中醫(yī)診療儀器都相對落后，中醫(yī)人才相對匱乏，無法保障祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與社會發(fā)展相同步。
四、建議和對策
為扭轉(zhuǎn)這種局面，真正達到“以人為本，全面提高全身體素質(zhì)的健康水平”的要求，必須做好以下幾方面工作：
(一)加強農(nóng)村衛(wèi)生組織建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，重點搞好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院三項建設(shè)(房屋、人員、設(shè)備)提高衛(wèi)生院綜合服務(wù)功能，在“十一五”期間完成惠北、通伏、寶豐、崇崗、下廟、黃渠橋衛(wèi)生院房屋翻建，擴建更新，補充鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備，基本實現(xiàn)“一無三配套”(無危房，房屋、人員、設(shè)備三配套)。
(二)進一步穩(wěn)定農(nóng)村基層衛(wèi)生院的農(nóng)村衛(wèi)生隊伍，積極爭取政策，建議縣政府調(diào)整縣財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補助政策，盡快恢復(fù)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全額撥款政策，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊伍。對新注入的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，財政也予以支持，減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟負擔，切實保證農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
(三)增加衛(wèi)生投入，增加幅度不低于財政支出的增長幅度，使衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障的福利水平與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)，政府舉辦的各類機構(gòu)基本建設(shè)及大型設(shè)備的購置、維修，由政府按照衛(wèi)生規(guī)劃的要求予以安排。
(四)是推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革，完善用人機制和分配激勵機制，重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的任用、管理和培養(yǎng)，充分調(diào)動和發(fā)揮他們的骨干帶頭作用。
(五)是加強農(nóng)村衛(wèi)生適宜人才的培養(yǎng)。一方面要從我縣實際出發(fā)，堅持學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育并重，改善環(huán)境，提高工資待遇，培養(yǎng)和建設(shè)一支與農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展相適應(yīng)的下得去、用得上、留得住的衛(wèi)生人才隊伍。另一方面要制定優(yōu)惠政策，千方百計引進人才，從根本上解決農(nóng)村衛(wèi)生人才匱乏的問題。
(六)縣財政加大對中醫(yī)工作的投入，增加專項經(jīng)費，用于發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，使中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展與社會發(fā)展相適應(yīng)。
(七)各醫(yī)療衛(wèi)生單位積極拓寬衛(wèi)生籌資渠道，跑項目、引資金，各渠道爭取衛(wèi)生投入資金，以促進我縣衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展。
(八)是切實加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。充分認識農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要性，積極組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門，動員社會各界力量共同參與農(nóng)村衛(wèi)生工作。切實加強農(nóng)村衛(wèi)生隊伍職業(yè)道德建設(shè)，引導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，堅持以病人和人民群眾的健康為中心，提供及時到位的服務(wù)與患者建立新型的醫(yī)患關(guān)系，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，讓全縣人民享受優(yōu)質(zhì)、高效滿意的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，全面提高全縣人民身體素質(zhì)和健康水平。
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