《流感下的北京中年》讀書筆記

　　讀完夜不能寐，為逝者默哀，為生者祈福，為醫(yī)者加油。

　　盡管生死有命，但是學(xué)醫(yī)的人深知，醫(yī)學(xué)、醫(yī)院、醫(yī)生不過是在無限玄妙的生命中延緩向死而生的時間，可能是一天、可能是很多年也可能只是短短一秒。

　　系統(tǒng)就是系統(tǒng)，個體就是個體，常識救命。可惜的是，常識并不常見。挑了些常識下筆，只為了能讀到這篇文字的人可以通過這些常識救自己和身邊的人。醫(yī)者仁心，渡己渡人，但求每個家庭都少一些悲傷，多一些生機。

　　0. 矛盾：南方和北方的矛盾是不可調(diào)和的，教育水平和宗教信仰的矛盾也一樣。更簡短一些說，任何個體的根本矛盾也一樣。

　　1.中庸：人不要太擰，多數(shù)時候(特別是在嚴酷環(huán)境里以及想多樂活的時候)不要太由著自己性子干，不要總躍躍欲試斗天斗地斗空氣。比如，少信莫名其妙的養(yǎng)生，少吃莫名其妙的補品。比如，根據(jù)自己冷暖增減衣物。

　　2. 個體：一個屋頂下，最好只有一個最后決策者，如果因為生活瑣事產(chǎn)生矛盾，協(xié)調(diào)不了，都歸她/他定。如果無法在一個屋頂下，最好分開各自過各自的。因為生活細節(jié)不合但是非要一起過而造成的人間慘劇遠遠多于因為三觀不合但是非要一起過而造成的慘劇。如果不想過、但是不得不在一個屋頂，那就把相處的規(guī)則談?wù)勄宄�，寫下來，貼在墻上。一旦產(chǎn)生矛盾，隨時參考。注：對于多數(shù)人類，用鞋底子抽根治不了牙痛，光膀子坦誠面對冬天不能增強抵抗力。

　　3. 孩子：最好不要讓自己的父母輩兒帶，否則難免糾纏和糾結(jié)。

　　4. 早治：有些增強免疫力、對抗感冒的藥，有些能緩解早期感冒癥狀的藥，已經(jīng)證明對廣大人群有效而且副作用很小的，盡早吃。

　　5. 喝水：如果實在不愿意吃任何藥，使勁兒喝水吧，不要嫌去廁所麻煩。

　　6. 傳染：感冒是能通過空氣傳染的，無論是細菌性的還是病毒性的。打噴嚏時，盡量捂著嘴、別沖別人。打很多噴嚏時，戴口罩。

　　7. 緩解：如果處理得當，病前基本健康的人三到五天會緩解。給醫(yī)生和藥物一些信任，病來如山倒，病去如抽絲，藥物和自身免疫見效，需要一些時間。但是如果三到五天還是不見明顯緩解，需要找更有經(jīng)驗的醫(yī)生看看，看看診斷是否準確、治療是否得當。注：男性傾向于怕麻煩，總覺得自己沒事兒，女性傾向于自怨自憐，總覺得自己的事兒很大，過猶不及，注意平衡。

　　8. 危險：人體的抵抗力通常很強，但是也有抵抗不住的時候，甚至有兵敗如山倒的時候，哪怕小小的感冒也會轉(zhuǎn)肺炎、多器官衰竭。對于感冒的這種進展，長期抽煙的人尤其要注意。

　　9. 市場：中國醫(yī)療服務(wù)市場作為整體還不是一個市場化的市場，之后很久也不會。這個事實或者判斷意味著，很多需要找醫(yī)生的時候，你需要抓起電話找關(guān)系，即使是在改革開放四十年之后的2018年。這個事實或者判斷以為著，你三十五歲之后，需要多認識幾個醫(yī)生朋友，請對他們好一些。

　　10. 免責(zé)：因為中國醫(yī)療服務(wù)市場作為整體還不是一個市場化的市場，之后很久也不會，這個事實或者判斷意味著，中國公立醫(yī)療系統(tǒng)的第一動力不是創(chuàng)造價值而是免責(zé)。別去和這個系統(tǒng)內(nèi)的個體較勁兒或者為難他們，哪怕她/他是院長。

　　11. 學(xué)科：中國醫(yī)療體系演進到今天，形成了一些總體學(xué)霸、專科學(xué)霸、巨無霸，存在即有一定合理性，任何個體病人或者醫(yī)生都撼動不了這個現(xiàn)實，所以，請面對它。注：具體排名、口碑、真實情況就不一一闡述了。

　　12. 未知：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)演進到今天，即使拋開中醫(yī)不談，還遠遠不是一個嚴格意義上的科學(xué)，有很多未知。比如，我們并不完全知道，SARS如何來的以及如何去的。

　　13. 找床：過去四十年都沒有一個非常明晰的系統(tǒng)，現(xiàn)在也沒有。將來，呵呵。

　　14. 新藥：除了私運和私用，我們過去近七十年不能合法用上最新的藥物了，現(xiàn)在也一樣。

　　15. 學(xué)醫(yī)：很多有大病就醫(yī)體驗或者陪診體驗的人慨嘆，不能讓孩子學(xué)醫(yī)。放心吧，抽樣調(diào)查顯示百分之八十的醫(yī)生已經(jīng)不讓孩子學(xué)醫(yī)了。放心吧，協(xié)和能從北京、上海、江蘇、浙江等考高考省挑狀元的日子已經(jīng)一去、不知道何時能復(fù)返了。

　　16. 學(xué)校：文中的戊醫(yī)院懷疑是中日或者協(xié)和。Emory大學(xué)就在CDC附近。

　　17. 費用：有些醫(yī)療費用是不在醫(yī)保范圍內(nèi)的。醫(yī)保并不能保一切。

　　18. 交流：和患者及其家屬交流很可能應(yīng)該占據(jù)醫(yī)生一半以上的時間，但是現(xiàn)在的系統(tǒng)里做不到。

　　19. 保險：健康險的大問題不是賣不出去，而是因為沒有準確而完整的大數(shù)據(jù)而無法為產(chǎn)品定價、而是因為誠信問題而被反向購買、而是因為誠信問題被非承�？蛻舯I用。

　　20. 遺囑：四十歲之后或者身體有明顯不舒服之后或者創(chuàng)業(yè)之前，還是找個律師立好。又，和關(guān)系最近的有簽字權(quán)的人說好，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件下，你想被治療到什么程度?注：在你威脅你關(guān)系最近的有簽字權(quán)的人之前(“如果你在我無法自由表達我意志之后，不照著我之前的意志辦，你現(xiàn)世和來生會如何如何”)，你最好找個靠譜的醫(yī)生幫你定義一下你想被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療到什么程度。

　　21. 遺體：太平間不一定是殯儀館必需的前一步，但是像所有一切一樣，證明還是最重要的，比如你如何證明你是你、你是你媽的兒子，比如你如何證明某個尸體已經(jīng)死去。

　　22. 生死：人死之后，被做的一切都是給活人看的，而且受制度所限，難免不滑稽可笑。逝者為大，余不一一。有生必有死，花開花落，本一不二。

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