201*心腦血管疾病監(jiān)測(cè)方案

X衛(wèi)字〔20XX〕X號(hào)

XXX鎮(zhèn)衛(wèi)生院

心腦血管疾病監(jiān)測(cè)實(shí)施方案

近年來(lái)，心腦血管疾病負(fù)擔(dān)不斷增加，為有效識(shí)別、預(yù)防并控制此類疾病及與之相關(guān)的危險(xiǎn)因素，XX衛(wèi)生院根據(jù)上級(jí)文件要求，結(jié)合本鎮(zhèn)的實(shí)際情況制訂本監(jiān)測(cè)方案。

一、監(jiān)測(cè)目的

1.建立持續(xù)、高效的XX鎮(zhèn)心腦血管疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。2.掌握心腦血管疾病的發(fā)病動(dòng)態(tài)和流行趨勢(shì)。

3.了解心腦血管疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素在不同人群和地區(qū)的分布。4.為制定心腦血管疾病防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。二、監(jiān)測(cè)對(duì)象所有XX鎮(zhèn)居民。三、監(jiān)測(cè)范圍

㈠監(jiān)測(cè)病種(ICD-l0編碼)

1.卒中⑴腦梗死，I63

指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，包括血栓性腦梗死及栓塞性腦梗死。

⑵腦出血，I61

指非外傷性腦實(shí)質(zhì)或腦室內(nèi)出血。⑶蛛網(wǎng)膜下腔出血，I60

指腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。⑷未定型卒中，I64

臨床有明顯癥狀，且醫(yī)師已作卒中診斷，但由于各種原因(如未作影像學(xué)檢查，遺失詳細(xì)的病歷)而無(wú)法明確歸為上述⑴⑵⑶類的卒中病例。

2.冠心病

⑴急性心肌梗死，I21-I22

28天(包括28天)以內(nèi)的致死性和非致死性發(fā)作。⑵冠心病死亡，I20-I25

急性心肌梗死發(fā)病28天(不包括28天)后的死亡和其它各種類型冠心病的死亡。

其他，如腦梗死后繼發(fā)出血；搶救引起的出血；28天(包括28天)內(nèi)原發(fā)灶的復(fù)發(fā)等。

*ICD-10編碼部位監(jiān)測(cè)病種腦梗死腦血管腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血

編碼I63I61I602

非監(jiān)測(cè)病種G45(短暫性腦缺血)，I62，I65-69，腔梗等卒中未分型心血管冠心病死亡急性心肌梗死I64I20-25I21-I22冠心病發(fā)病等*ICD-l0編碼只是提供初步的篩選標(biāo)準(zhǔn)，具體情況仍應(yīng)結(jié)合本方案的各項(xiàng)要求。

四、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)及職責(zé)

村衛(wèi)生室及院內(nèi)各科室作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)，負(fù)責(zé)報(bào)告符合監(jiān)測(cè)病種的就診或住院病例。防保科進(jìn)行核實(shí)、錄入本轄區(qū)的病例信息，協(xié)助縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行漏報(bào)補(bǔ)報(bào)及漏報(bào)率調(diào)查，并完成本轄區(qū)各類監(jiān)測(cè)報(bào)表的統(tǒng)計(jì)上報(bào)等工作。

五、監(jiān)測(cè)內(nèi)容及方法

在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)進(jìn)行腦卒中發(fā)病死亡、急性心肌梗死發(fā)病死亡及冠心病死亡信息的收集、核實(shí)及上報(bào)。

1、信息收集

本院各科室及各村醫(yī)定期進(jìn)行發(fā)病死亡信息的收集工作。對(duì)符合上報(bào)條件的門、急診(留觀)及住院患者的基本信息(姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)、居住地址、聯(lián)系電話、診斷、ICD編碼、是否新發(fā)、發(fā)病日期、死亡日期、預(yù)后等)進(jìn)行匯總，定期上報(bào)至防�？啤�

防�？圃诿鞔_診斷報(bào)病病種后，及時(shí)填寫心腦血管病發(fā)病死亡相關(guān)信息，并匯總整理錄入后，定期上報(bào)至縣疾病預(yù)防控制中心。

2、信息錄入

在核實(shí)完畢后，應(yīng)定期由防保科統(tǒng)一錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入時(shí)需確保信息的正確性和完整性，并妥善保存整個(gè)工作流程中所有的原始資料(書面

及電子文檔)以便核對(duì)和質(zhì)控。

3、質(zhì)量控制⑴報(bào)病質(zhì)控①查重

信息收集匯總階段，應(yīng)盡可能避免重復(fù)上報(bào)。對(duì)前期無(wú)法避免的重復(fù)，應(yīng)在數(shù)據(jù)錄入后，根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)信息，在確認(rèn)為相同的病例時(shí)，將重復(fù)上報(bào)的病例予以剔除。

②補(bǔ)漏

通過(guò)各種途徑進(jìn)行病例的漏報(bào)補(bǔ)報(bào)工作。③糾錯(cuò)

對(duì)于在核實(shí)后由于各種原因?qū)е碌拿黠@錯(cuò)報(bào)病例，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)更正。

⑵信息質(zhì)控

在每次上報(bào)前，應(yīng)對(duì)信息填寫的完整性、清晰度及報(bào)病病種的正確性進(jìn)行初步質(zhì)控。要求字跡清晰可辨，重要信息無(wú)填寫錯(cuò)誤及缺漏，無(wú)明顯錯(cuò)報(bào)情況出現(xiàn)。否則應(yīng)及時(shí)聯(lián)系責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行完善。

4、統(tǒng)計(jì)上報(bào)⑴常規(guī)上報(bào)

將收集、核實(shí)的病例信息及匯總后的相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表在規(guī)定時(shí)間內(nèi)統(tǒng)一上報(bào)至縣疾病預(yù)防控制中心。

⑵漏報(bào)補(bǔ)報(bào)

因各種原因?qū)е聼o(wú)法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)的病例，在年終應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一

補(bǔ)報(bào)，并做好相關(guān)記錄。

六、各類資料統(tǒng)計(jì)1.人口統(tǒng)計(jì)

以戶籍人口為準(zhǔn)，按公安部門的人口登記資料統(tǒng)計(jì)平均人口數(shù)，填報(bào)人口統(tǒng)計(jì)表。

2.發(fā)病率、死亡率統(tǒng)計(jì)

發(fā)病率和死亡率一般以年為觀察期間，根據(jù)本區(qū)心腦血管疾病年報(bào)表及人口統(tǒng)計(jì)表，分別計(jì)算心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率。

3.發(fā)病統(tǒng)計(jì)

急性心肌梗死發(fā)病及卒中發(fā)病的期限均定為急性發(fā)病后28天，28天(包括28天)內(nèi)如有新發(fā)展或第二次急性發(fā)作均不另登記，但應(yīng)在備注中寫明；如28天(不包括28天)后有新發(fā)展或急性發(fā)作則另行登記一次。

4.死亡統(tǒng)計(jì)

急性心肌梗死及卒中死亡發(fā)生在急性發(fā)病28天(包括28天)以內(nèi)的為急性心肌梗死及卒中死亡。發(fā)病28天(不包括28天)后的死亡如無(wú)再次急性發(fā)作，則列為冠心病死亡及腦血管病死亡。

七、時(shí)間節(jié)點(diǎn)

1.月報(bào)表：每月2日前上交上一個(gè)月的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

2.年報(bào)表、漏報(bào)補(bǔ)報(bào)報(bào)表及工作總結(jié)：每年3月1日前上交。3.漏報(bào)率調(diào)查：每年年初進(jìn)行，完成上一年的漏報(bào)率統(tǒng)計(jì)工作。

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院20XX.X.X

擴(kuò)展閱讀：普陀區(qū)心腦血管疾病監(jiān)測(cè)總體方案及工作手冊(cè)

普陀區(qū)心腦血管疾病監(jiān)測(cè)總體方案及工作手冊(cè)

(試行)

近年來(lái)，心腦血管疾病負(fù)擔(dān)不斷增加，為有效識(shí)別、預(yù)防并控制此類疾病及與之相關(guān)的危險(xiǎn)因素，上海市已逐步開展心腦血管疾病監(jiān)測(cè)，普陀區(qū)根據(jù)《上海市心腦血管疾病監(jiān)測(cè)(201*)總體方案及工作手冊(cè)(試行)》，結(jié)合本區(qū)的實(shí)際情況制訂本監(jiān)測(cè)方案。

一、監(jiān)測(cè)目的

1.建立持續(xù)、高效的普陀區(qū)心腦血管疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。2.掌握心腦血管疾病的發(fā)病動(dòng)態(tài)和流行趨勢(shì)。

3.了解心腦血管疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素在不同人群和地區(qū)的分布。4.為制定心腦血管疾病防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。二、監(jiān)測(cè)對(duì)象

擁有上海市戶籍的所有居民。三、監(jiān)測(cè)范圍

㈠監(jiān)測(cè)病種(ICD-l0編碼)1.卒中⑴腦梗死，I63

指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，包括血栓性腦梗死及栓塞性腦梗死。

⑵腦出血，I61

指非外傷性腦實(shí)質(zhì)或腦室內(nèi)出血。⑶蛛網(wǎng)膜下腔出血，I60

指腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。

⑷未定型卒中，I64

臨床有明顯癥狀，且醫(yī)師已作卒中診斷，但由于各種原因(如未作影像學(xué)檢查，遺失詳細(xì)的病歷)而無(wú)法明確歸為上述⑴⑵⑶類的卒中病例。

2.冠心病

⑴急性心肌梗死，I21-I22

28天(包括28天)以內(nèi)的致死性和非致死性發(fā)作。⑵冠心病死亡，I20-I25

急性心肌梗死發(fā)病28天(不包括28天)后的死亡和其它各種類型冠心病的死亡。

㈡非監(jiān)測(cè)病種

如果是以下疾病或由于以下各種情況所引起的臨床癥狀，則視為非監(jiān)測(cè)報(bào)病病種：

1.腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作；2.硬膜外出血、硬膜下出血；3.冠心病發(fā)�。�4.嚴(yán)重的顱(腦)外傷；

5.腫瘤，如原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(惡性或良性)；6.代謝障礙或體液與電解質(zhì)紊亂所致的昏迷，如：糖尿病、低血糖、癲癇、低血容量、中毒、藥物過(guò)量、尿毒癥或肝臟疾病所致者；

7.顱神經(jīng)炎，如面神經(jīng)炎的周圍性面癱等；

8.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：腦膿腫，肉芽腫，腦膜炎，腦炎及其它任何累及腦與腦膜的感染。

9.藥物，如應(yīng)用抗凝血藥物引起的出血。

⒑其他，如腦梗死后繼發(fā)出血；搶救引起的出血；28天(包括28天)內(nèi)原發(fā)灶的復(fù)發(fā)等。

*ICD-10編碼部位監(jiān)測(cè)病種腦梗死腦血管腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血卒中未分型心血管冠心病死亡急性心肌梗死編碼I63I61I60I64I20-25I21-I22冠心病發(fā)病等G45(短暫性腦缺血)，I62，I65-69，腔梗等非監(jiān)測(cè)病種*ICD-l0編碼只是提供初步的篩選標(biāo)準(zhǔn)，具體情況仍應(yīng)結(jié)合本方案的各項(xiàng)要求。如：腔隙性腦梗死的編碼為I63.9，但不是指編碼I63.9的都不報(bào)告，需要具體分析。卒中后遺癥雖然不進(jìn)行報(bào)告，但只要涉及到根本死因問題，如：因卒中引起的褥瘡感染(編碼為L(zhǎng)89)在患者死亡時(shí)，必須要進(jìn)行報(bào)告。

四、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)及職責(zé)

按三級(jí)報(bào)病網(wǎng)絡(luò)，逐級(jí)上報(bào)及反饋。第一級(jí)網(wǎng)絡(luò)：各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

本區(qū)各級(jí)各類綜合性醫(yī)院作為一線監(jiān)測(cè)點(diǎn)，負(fù)責(zé)報(bào)告符合監(jiān)測(cè)病種的就診或住院病例。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核實(shí)、錄入本轄區(qū)的病例信息，協(xié)助區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行漏報(bào)補(bǔ)報(bào)及漏報(bào)率調(diào)查，并完成本轄區(qū)各類監(jiān)測(cè)報(bào)表的統(tǒng)計(jì)上報(bào)等工作。第二級(jí)網(wǎng)絡(luò)：區(qū)疾病預(yù)防控制中心

區(qū)疾病預(yù)防控制中心主要負(fù)責(zé)收集、分發(fā)、交換本區(qū)病例信息，并

對(duì)信息進(jìn)行質(zhì)量控制；進(jìn)行漏報(bào)補(bǔ)報(bào)及組織漏報(bào)率調(diào)查，完成本區(qū)各類監(jiān)測(cè)報(bào)表的統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作，同時(shí)向市疾病預(yù)防控制中心提供分析總結(jié)資料；定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并每年召開一次總結(jié)交流會(huì)。第三級(jí)網(wǎng)絡(luò)：上海市疾病預(yù)防控制中心

負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和組織全市監(jiān)測(cè)報(bào)病工作，對(duì)報(bào)病相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。每年對(duì)各區(qū)(縣)進(jìn)行考核，并分析總結(jié)全市監(jiān)測(cè)病種信息。

五、監(jiān)測(cè)內(nèi)容及方法

全區(qū)各級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)根據(jù)本方案以下內(nèi)容要求，在全區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行腦卒中發(fā)病死亡、急性心肌梗死發(fā)病死亡及冠心病死亡信息的收集、核實(shí)及上報(bào)。

1.信息收集⑴二、三級(jí)醫(yī)院

二、三級(jí)醫(yī)院條線醫(yī)生在信息科醫(yī)生的協(xié)助下定期進(jìn)行發(fā)病死亡信息的收集工作。通過(guò)全區(qū)二、三級(jí)醫(yī)院的軟件信息平臺(tái)(如HIS系統(tǒng)等)，根據(jù)ICD編碼及疾病診斷關(guān)鍵字，對(duì)符合上報(bào)條件的門、急診(留觀)及住院患者的基本信息(姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)、居住地址、聯(lián)系電話、診斷、ICD編碼、是否新發(fā)、發(fā)病日期、死亡日期、預(yù)后等)進(jìn)行匯總，定期以電子版(F1.2,見附件10)形式導(dǎo)出并上報(bào)至本區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

如果二、三級(jí)醫(yī)院暫時(shí)缺乏信息平臺(tái)，那么門、急診(留觀)或住院的首診醫(yī)生應(yīng)在明確診斷報(bào)病病種后，及時(shí)填寫心腦血管病發(fā)病死亡相

關(guān)信息(F1.1，見附件10)，并由條線醫(yī)生匯總整理錄入后，定期上報(bào)至本區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

⑵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

臨床醫(yī)生在診療過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)未在其他醫(yī)院就診且為新發(fā)病例的患者，及時(shí)填寫心腦血管病發(fā)病死亡相關(guān)信息(F1.1，見附件10)。對(duì)于無(wú)法確診(如缺少CT等儀器設(shè)備)需要轉(zhuǎn)院的病例，首診醫(yī)生應(yīng)做好相應(yīng)記錄(F2，見附件11)。由條線醫(yī)生匯總整理錄入，定期上報(bào)至本區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

根據(jù)國(guó)際疾病分類ICD-10的編碼(參見“監(jiān)測(cè)病種”)，條線醫(yī)生應(yīng)每月與生命統(tǒng)計(jì)條線進(jìn)行核對(duì)，將符合報(bào)病條件的遺漏病例進(jìn)行補(bǔ)漏。

村衛(wèi)生室或居委會(huì)衛(wèi)生站應(yīng)定期通過(guò)各種途徑(如樓組長(zhǎng)報(bào)告、其他調(diào)查發(fā)現(xiàn)等)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告符合監(jiān)測(cè)病種的病例。負(fù)責(zé)醫(yī)生需將患者最基本的信息(姓名、居住地址、聯(lián)系電話、診斷)及時(shí)提供給所在轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保科醫(yī)生。

2.信息交換

區(qū)疾病預(yù)防控制中心在收到各醫(yī)院的F1后，按不同社區(qū)管轄的病例進(jìn)行分類，定期將Fl分發(fā)至各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。如果是外區(qū)的病例，應(yīng)及時(shí)由區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行區(qū)(縣)之間的信息交換，并做好相應(yīng)記錄(見附件12、13)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)確認(rèn)所分發(fā)到的所有病例為本社區(qū)管轄范圍，否則應(yīng)及時(shí)退還非本社區(qū)的病例Fl給區(qū)疾病預(yù)防控制中心，并由區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)該病例所屬的社區(qū)進(jìn)行再次確認(rèn)后重新分發(fā)。

3.信息核實(shí)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)所分發(fā)到的患者信息，可以結(jié)合社區(qū)團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，派專人及時(shí)到患者家中進(jìn)行隨訪及核對(duì)病情，在隨訪核實(shí)的過(guò)程中完成Al、A2及A3的填寫。在核實(shí)過(guò)程中，如果出現(xiàn)與原有信息不符的情況，則應(yīng)在反復(fù)確認(rèn)后進(jìn)行修改。如果出現(xiàn)因各種原因而導(dǎo)致的失訪情況，則應(yīng)在Al上予以注明，并退還至區(qū)疾病預(yù)防控制中心。所有隨訪核實(shí)后的信息由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的條線醫(yī)生收集匯總，對(duì)符合上報(bào)條件的病例，進(jìn)行各項(xiàng)報(bào)表統(tǒng)計(jì)工作，并以電子版形式上報(bào)至本區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

4.信息錄入

Al-A3的內(nèi)容在核實(shí)完畢后，應(yīng)定期由社區(qū)統(tǒng)一錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入時(shí)需確保信息的正確性和完整性，并妥善保存整個(gè)工作流程中所有的原始資料(書面及電子文檔)以便核對(duì)和質(zhì)控。

5.質(zhì)量控制⑴報(bào)病質(zhì)控①查重

信息收集匯總階段，區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)通過(guò)Fl及時(shí)發(fā)現(xiàn)重復(fù)病例，尤其對(duì)疾病后遺癥的轉(zhuǎn)院治療應(yīng)盡可能避免重復(fù)上報(bào)。對(duì)前期無(wú)法避免的重復(fù)，應(yīng)在數(shù)據(jù)錄入后，根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)信息，在確認(rèn)為相同的病例時(shí)，將重復(fù)上報(bào)的病例予以剔除。

②補(bǔ)漏

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期配合區(qū)疾病預(yù)防控制中心相關(guān)人員通過(guò)各種

途徑進(jìn)行病例的漏報(bào)補(bǔ)報(bào)工作。在二、三級(jí)醫(yī)院可以通過(guò)定期查閱病史或出入院情況等資料，進(jìn)行查漏。在社區(qū)可以通過(guò)結(jié)合定期的各種上門調(diào)查進(jìn)行查漏，如漏報(bào)率調(diào)查、流行病學(xué)調(diào)查等。村衛(wèi)生室或居委會(huì)衛(wèi)生站等作為基層監(jiān)測(cè)點(diǎn)，通過(guò)各種途徑發(fā)現(xiàn)并補(bǔ)充報(bào)告符合監(jiān)測(cè)病種的病例。

③糾錯(cuò)

對(duì)于在核實(shí)后由于各種原因?qū)е碌拿黠@錯(cuò)報(bào)病例，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)更正。

⑵信息質(zhì)控①二、三級(jí)醫(yī)院

首診責(zé)任醫(yī)生應(yīng)規(guī)范、工整地填寫F1。醫(yī)院條線醫(yī)生在每次上報(bào)前，應(yīng)對(duì)信息填寫的完整性、清晰度及報(bào)病病種的正確性進(jìn)行初步質(zhì)控。要求字跡清晰可辨，重要信息無(wú)填寫錯(cuò)誤及缺漏，無(wú)明顯錯(cuò)報(bào)情況出現(xiàn)。否則應(yīng)及時(shí)聯(lián)系責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行完善。

②社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

認(rèn)真填寫Al-A3，每次上報(bào)前，應(yīng)對(duì)信息填寫的完整性、清晰度及報(bào)病病種的正確性進(jìn)行自我質(zhì)控。要求字跡清晰可辨，重要信息無(wú)填寫錯(cuò)誤及缺漏，無(wú)明顯錯(cuò)報(bào)情況出現(xiàn)。

③區(qū)疾病預(yù)防控制中心

對(duì)所有Al-A3的內(nèi)容要進(jìn)行卷面質(zhì)控，要求填寫的信息規(guī)范、完整、正確，避免遺漏、字跡模糊、邏輯錯(cuò)誤等問題的發(fā)生。同時(shí)應(yīng)對(duì)原始信息的真實(shí)性進(jìn)行上門或電話的抽查質(zhì)控，確保數(shù)據(jù)來(lái)源的準(zhǔn)確性。錄入

數(shù)據(jù)庫(kù)的信息可以通過(guò)抽取一定比例的病例進(jìn)行二次錄入，最后比較檢驗(yàn)其一致性。在進(jìn)行質(zhì)控過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的各種錯(cuò)誤情況，應(yīng)予以及時(shí)更正。對(duì)于錯(cuò)誤率高的信息應(yīng)重新進(jìn)行調(diào)查核實(shí)或錄入。具體要求如下：

●卷面信息質(zhì)控：每月一次，對(duì)當(dāng)月所有已完成的Al、A2、A3進(jìn)行100%卷面質(zhì)控。如果某份病例信息(包括Al-A3)的基本信息出現(xiàn)錯(cuò)誤或非基本信息錯(cuò)誤數(shù)超過(guò)1個(gè)(此份病例信息判為不合格)，則應(yīng)要求對(duì)該份病例信息進(jìn)行全部重新填寫。如果某個(gè)社區(qū)的病例信息不合格率(不合格的病例信息份數(shù)/病例信息總份數(shù)×100%)超過(guò)5%，則應(yīng)要求對(duì)該社區(qū)的此次全部病例信息進(jìn)行重新核實(shí)填寫。

●信息真實(shí)性質(zhì)控：每季度一次，抽取當(dāng)季度5%的Al進(jìn)行二次核實(shí)，同時(shí)核對(duì)相應(yīng)的A2、A3信息。如果存在差異，須反復(fù)確認(rèn)后再修改填寫�；�本信息出現(xiàn)差異(因醫(yī)生的差錯(cuò)而導(dǎo)致的差異，不包括非主觀原因造成的差異，如患者冒用醫(yī)�？ɑ蛱搱�(bào)等)或非基本信息的差異數(shù)如超過(guò)1個(gè)，則視為信息不真實(shí)，則應(yīng)要求該社區(qū)對(duì)此次全部病例信息進(jìn)行重新核實(shí)填寫。

質(zhì)控過(guò)程中，所有已被修改的原始信息均須留存參照。更改時(shí)要求用紅筆在原有信息上用雙刪除線(圖示：錯(cuò)誤)刪去，同時(shí)用紅筆在旁邊填上更新后的信息。

●信息錄入質(zhì)控：對(duì)于已錄入的Al-A3信息，抽取10%的數(shù)據(jù)進(jìn)行兩次錄入，確保數(shù)據(jù)錄入的正確性，正確率要達(dá)到95%。

●報(bào)表信息質(zhì)控：對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所上報(bào)的各類報(bào)表進(jìn)行及時(shí)性、正確性、規(guī)范性等內(nèi)容的質(zhì)控。要求及時(shí)率、正確率、規(guī)范率(報(bào)表上報(bào)符合要求的次數(shù)/報(bào)表上報(bào)的總次數(shù)×100%)分別達(dá)到90%以上。

在完成各項(xiàng)質(zhì)控工作后，需填寫市疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一的質(zhì)控報(bào)表(見附件14、15)。

6.統(tǒng)計(jì)上報(bào)⑴常規(guī)上報(bào)

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將收集、核實(shí)的病例信息及匯總后的相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表A4、A5、A6、A7、A8(見附件4-8)以電子版形式在規(guī)定時(shí)間內(nèi)統(tǒng)一上報(bào)至區(qū)疾病預(yù)防控制中心。區(qū)疾病預(yù)防控制中心在確認(rèn)數(shù)據(jù)正確后進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)，并上報(bào)至市疾病預(yù)防控制中心。

⑵漏報(bào)補(bǔ)報(bào)

因各種原因?qū)е聼o(wú)法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)的病例，在年終應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一補(bǔ)報(bào)A4-A7的數(shù)據(jù)。上報(bào)方法同前。在年報(bào)上報(bào)截止日后所發(fā)現(xiàn)的漏報(bào)病例也應(yīng)采用A4-A7格式，并做好相關(guān)記錄。

⑶漏報(bào)率調(diào)查①人口漏報(bào)率

漏報(bào)率調(diào)查作為對(duì)心腦報(bào)病系統(tǒng)的評(píng)估手段，應(yīng)定期(每年由市疾控統(tǒng)一安排5個(gè)區(qū)縣)對(duì)所管轄的社區(qū)進(jìn)行橫斷面調(diào)查。調(diào)查前由區(qū)疾控隨機(jī)抽取各監(jiān)測(cè)社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))的街道、里委、村等，要求總的被調(diào)查人數(shù)達(dá)到社區(qū)總?cè)丝诘?%，對(duì)所抽到的對(duì)象逐一進(jìn)行上門調(diào)查，記錄漏報(bào)情況，統(tǒng)計(jì)人口漏報(bào)率[人口漏報(bào)率=漏報(bào)率調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的漏報(bào)人數(shù)/（年度實(shí)報(bào)總?cè)藬?shù)+漏報(bào)率調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的漏報(bào)人數(shù)）×100%]，同時(shí)將發(fā)現(xiàn)的漏報(bào)病例及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。

②醫(yī)院漏報(bào)率

每年通過(guò)漏報(bào)調(diào)查了解各醫(yī)院報(bào)病情況，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院漏報(bào)率〔醫(yī)院漏報(bào)率=醫(yī)院漏報(bào)人數(shù)/(醫(yī)院實(shí)報(bào)人數(shù)+醫(yī)院漏報(bào)人數(shù))×100%〕(見附件9)。

六、各類資料統(tǒng)計(jì)1.人口統(tǒng)計(jì)

以戶籍人口為準(zhǔn)，按公安部門的人口登記資料統(tǒng)計(jì)平均人口數(shù)，填報(bào)人口統(tǒng)計(jì)表。

計(jì)算公式：平均人口數(shù)=(本年末人口數(shù)+上年末人口數(shù))/2

2.發(fā)病率、死亡率統(tǒng)計(jì)

發(fā)病率和死亡率一般以年為觀察期間，多用10萬(wàn)分率表示。計(jì)算公式如下：

⑴某病發(fā)病率=(某年某人群中發(fā)生某病新病例數(shù)/同年該人群平均人口數(shù))×10萬(wàn)

⑵某病死亡率=(某年某人群中某病死亡病例數(shù)/同年該人群平均人口數(shù))×10萬(wàn)

根據(jù)本區(qū)心腦血管疾病年報(bào)表及人口統(tǒng)計(jì)表，分別計(jì)算心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率。

3.發(fā)病統(tǒng)計(jì)

急性心肌梗死發(fā)病及卒中發(fā)病的期限均定為急性發(fā)病后28天，28天(包括28天)內(nèi)如有新發(fā)展或第二次急性發(fā)作均不另登記，但應(yīng)在備注中寫明；如28天(不包括28天)后有新發(fā)展或急性發(fā)作則另行登記一次。

4.死亡統(tǒng)計(jì)

急性心肌梗死及卒中死亡發(fā)生在急性發(fā)病28天(包括28天)以內(nèi)的為急性心肌梗死及卒中死亡。發(fā)病28天(不包括28天)后的死亡如無(wú)再次急性發(fā)作，則列為冠心病死亡及腦血管病死亡。

七、時(shí)間節(jié)點(diǎn)

1.月報(bào)表：每月20日前上交上一個(gè)月的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

2.年報(bào)表、漏報(bào)補(bǔ)報(bào)報(bào)表及工作總結(jié)：每年3月1日前上交。3.漏報(bào)率調(diào)查：每年年初進(jìn)行，完成上一年的漏報(bào)率統(tǒng)計(jì)工作。4.質(zhì)控及考核：報(bào)告卡卡面及錄入的質(zhì)控每月進(jìn)行�？己硕ㄔ谀曛屑澳昴┻M(jìn)行。

八、評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.各類卒中、急性心梗發(fā)病率死亡率及冠心病死亡率；2.監(jiān)測(cè)報(bào)病的覆蓋率、漏報(bào)補(bǔ)報(bào)率、漏報(bào)調(diào)查率；3.各類報(bào)表上報(bào)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、統(tǒng)一性；4.卷面信息的質(zhì)控率、合格率；5.信息錄入的正確率。九、附件

附件⒈上海市心腦血管病發(fā)病、死亡報(bào)告卡(A1)附件⒉上海市卒中發(fā)病、死亡病例核實(shí)表(A2)

附件⒊上海市急性心肌梗死發(fā)病(死亡)和冠心病死亡核實(shí)表(A3)附件⒋腦血管事件發(fā)病(死亡)登記表(A4)附件⒌心血管事件發(fā)病(死亡)登記表(A5)附件⒍腦血管事件發(fā)病(死亡)月(年)報(bào)表(A6)附件⒎心血管事件發(fā)病(死亡)月(年)報(bào)表(A7)附件⒏人口統(tǒng)計(jì)表(A8)

附件⒐心腦血管疾病報(bào)告來(lái)源及漏報(bào)匯總表(A9)

附件⒑信息登記表及匯總表(F1.1、F1.2)附件⒒轉(zhuǎn)院情況表(F2)附件⒓交換信息表(F3)附件⒔交換記錄表(F4)

附件⒕Al-A3卷面質(zhì)控情況表(Ql)附件⒖Al-A3信息真實(shí)性質(zhì)控情況表(Q2)附件⒗判斷依據(jù)

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