臨床路徑與單病種系統(tǒng)功能

臨床路徑與單病種系統(tǒng)功能

1、單病種系統(tǒng)功能

建立臨床路徑單病種的統(tǒng)計工作制度，定期對單病種患者的平均住院日、住院費用、藥品費用、出院30天內(nèi)出住院率、非預期再手術率、并發(fā)癥與合并癥、死亡率等質(zhì)量與安全指標進行統(tǒng)計分析。

醫(yī)院定期進行臨床路徑管理與單病種相關的醫(yī)務人員和患者滿意度調(diào)查�？偨Y(jié)分析影響病種實施臨床路徑單病種的的因素,不斷完善和改進路徑標準。1.到達醫(yī)院后首次心功能評價的時間與結(jié)果。

2.到達醫(yī)院后使用阿司匹林和氯吡格雷(有禁忌者除外)的時間。3.實施再灌注治療（僅適用于STEMI）：（1）到院后實施溶栓治療的時間；（2）需要急診PCI患者的轉(zhuǎn)院時間。

4.到達醫(yī)院后使用首劑β-受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）的時間。5.住院期間使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI（有適應證，無禁忌證者）。6.住院期間血脂評價與使用他汀類藥物的時間。

7.出院時繼續(xù)使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI、他汀類藥物有明示（有適應證，無禁忌證者）。

8.住院期間為患者提供急性心肌梗死的健康教育的內(nèi)容與時機。9.患者住院天數(shù)與住院費用。10.患者對服務滿意程度評價。

2、臨床路徑系統(tǒng)功能

建立臨床路徑統(tǒng)計工作制度，定期對進入臨床路徑患者進行平均住院日、住院費用、藥品費用、出院30天內(nèi)出住院率、非預期再手術率、并發(fā)癥與合并癥、死亡率等質(zhì)量與安全指標進行統(tǒng)計分析。（五）醫(yī)院定期進行臨床路徑管理相關的醫(yī)務人員和患者滿意度調(diào)查�？偨Y(jié)分析影響病種實施臨床路徑的的因素,不斷完善和改進路徑標準。

1.可視化病人管理：CP標志。

2.依據(jù)診斷自由選擇是否進入臨床路徑。

3.進入臨床路徑患者添加臨床路徑助手，自動提示標準臨床路徑流程圖，入院評估填

寫，每日提醒醫(yī)生今日臨床路徑待做項目。

4.進入路徑操作按照臨床路徑表單選擇對應每日工作項目

5.醫(yī)囑項目按醫(yī)療類型分類顯示（長期，臨時，不計費，藥品，檢查，檢驗，處置）6.路徑內(nèi)醫(yī)囑分必選醫(yī)囑和可選醫(yī)囑，必選醫(yī)囑不錄入需填寫變異信息。7.路徑外醫(yī)囑可以錄入，需填寫變異信息。8.對路徑內(nèi)醫(yī)囑信息監(jiān)測提示。9.變異醫(yī)囑特殊標記。

路徑日程按實際診療次日追加刪除日程，并對應輸入原因。

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大東區(qū)人民醫(yī)院

信息化系統(tǒng)支持臨床路徑、單病種管理的情況介紹

我院已經(jīng)開展臨床路徑、單病種工作3年，各項工作及臨床路徑、單病種指標統(tǒng)計由手工進行，存在以下弊�。菏止ぬ顚懧窂奖韱危�增加醫(yī)護人員工作量，管理者無法及時、準確掌握路徑執(zhí)行情況。基于人工統(tǒng)計的路徑效果評估效率低下，基于HIS醫(yī)生工作站的臨床路徑管理系統(tǒng)無法獲得完整的診療信息,并與臨床路徑執(zhí)行情況進行比對。

臨床路徑管理對電子病歷提出要求

電子病歷軟件必須確保臨床信息的完整性，電子病歷軟件必須具備對文本信息進行結(jié)構化處理的能力，電子病歷軟件必須具備完善的可配置的權限管理功能。為此，我院在主管副院長李儒國的主持下，于3013年3與召開臨床路徑、單病種聯(lián)席會議，專項研究基于電子病歷系統(tǒng)（信息化）支持臨床路徑、單病種管理工作。首先由負責臨床路徑及單病種工作的許學哲介紹臨床路徑、單病種對電子病歷系統(tǒng)的需求，然后由各臨床科室主任提出所在科室臨床路徑、單病種目錄（文本及表格），由信息科負責將臨床路徑、單病種有關信息輸入電子病歷平臺，設置各項監(jiān)控模塊，及統(tǒng)計模塊。本想工作預計3個月完成，完成后經(jīng)過試運行，投入臨床使用。

臨床路徑管理委員會201*年3月2日

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