建工09工種實(shí)訓(xùn)(腳手架方案)實(shí)訓(xùn)計(jì)劃書

《工種實(shí)訓(xùn)腳手架施工方案編制》計(jì)劃書

實(shí)訓(xùn)班級：建工09級

實(shí)訓(xùn)學(xué)期：201*-201*學(xué)年第1學(xué)期實(shí)訓(xùn)周數(shù)：1

實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師：田江永

教研室主任簽字：系主任簽字：

一、實(shí)訓(xùn)性質(zhì)及目的

(一)、實(shí)訓(xùn)性質(zhì)

本實(shí)訓(xùn)是學(xué)生在學(xué)完《建筑結(jié)構(gòu)》及《建筑施工技術(shù)》這兩門專業(yè)課的基礎(chǔ)上安排的為期1周的鞏固訓(xùn)練。通過觀看腳手架施工錄像，以及參觀施工現(xiàn)場腳手架工程，使學(xué)生了解腳手架的基本操作規(guī)范，技術(shù)要求，了解安全生產(chǎn)的基本注意點(diǎn)；溫故《建筑結(jié)構(gòu)》及《建筑施工技術(shù)》這兩門專業(yè)課有關(guān)腳手架施工的要點(diǎn)，編制腳手架施工方案，使學(xué)生掌握的理論知識用于實(shí)踐中，提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。（二）、實(shí)訓(xùn)目的

本實(shí)習(xí)采取集中一周，通過觀看錄像、現(xiàn)場觀摩、室內(nèi)PKPM軟件操作等形式，達(dá)到以下目的：

1.了解不同類型的腳手架知識以及相關(guān)的規(guī)范；2.依據(jù)不同工程要求選擇腳手架類型；3.能依據(jù)有關(guān)規(guī)范進(jìn)行腳手架計(jì)算；

4.能學(xué)會操作PKPM施工軟件，編制腳手架施工方案。5.能正確執(zhí)行有關(guān)腳手架質(zhì)量、安全防護(hù)措施。6.能寫專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)心得和工作總結(jié)。

二、實(shí)訓(xùn)安排（以部分實(shí)訓(xùn)內(nèi)容為例）周日星項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)過程組織分組，討論，答疑以班二腳手架參觀級為單位以組為第六八九十第四天四三天三PKPM腳手架施工方案編制單位學(xué)習(xí)、討論，答疑。以組為PKPM腳手架施工方案編制單位學(xué)習(xí)、討論，答疑。第五天五成果完善寫總結(jié)以組為單位交成果東區(qū)實(shí)訓(xùn)中心東區(qū)實(shí)訓(xùn)中心實(shí)訓(xùn)現(xiàn)場田江永教學(xué)樓田江永地點(diǎn)指導(dǎo)教師中心（實(shí)訓(xùn)室）管理教師次期期第一天第二天一安全教育，觀看腳手架施工錄像田江永田江永田江永

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川陜路道路改擴(kuò)建工程施工第四標(biāo)段

建筑施工人員團(tuán)體意外傷害

保險計(jì)劃書

永誠財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司

四川分公司201*年12月3日

川陜路改擴(kuò)建工程四標(biāo)保險方案

目錄

前言.........................................................................................................2一、公司資質(zhì)介紹.....................................................................................31.1永誠財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司介紹................................................31.2公司優(yōu)勢.......................................................................................41.3公司各類證明文件........................................................................61.3.1營業(yè)執(zhí)照..............................................................................61.3.2經(jīng)營保險業(yè)務(wù)許可證..........................................................71.3.3稅務(wù)登記證..........................................................................8二、我司承保的部分建工團(tuán)體意外險項(xiàng)目...........................................10三、保險方案...........................................................................................12四、理賠服務(wù)...........................................................................................14五、服務(wù)承諾...........................................................................................18六、保險條款...........................................................................................19

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川陜路改擴(kuò)建工程四標(biāo)保險方案

前言

致四川川交路橋有限責(zé)任公司各位領(lǐng)導(dǎo):首先感謝貴公司對永誠財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司四川分公司的信任及支持。我公司根據(jù)貴司經(jīng)營風(fēng)險管理中員工的實(shí)際情況制作了本計(jì)劃書，希望所提供的服務(wù)方案能夠滿足貴公司的要求，使貴公司既能合理地節(jié)約保險費(fèi)用開支，又能使員工獲得最大的安全服務(wù)保障，從而最大限度地轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險。我公司非常重視這次相互合作的機(jī)會，希望以強(qiáng)大的專業(yè)人身險管理團(tuán)隊(duì)以及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，本著“客戶至上，服務(wù)社會，創(chuàng)造價值，回饋股東”的經(jīng)營理念，為貴公司提供專業(yè)、高效和個性化的保險服務(wù)，與貴公司齊心協(xié)力,攜手共同為保障貴公司員工的福利和經(jīng)營穩(wěn)定做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，我們隨時聽取貴公司寶貴的意見，隨時恭候貴公司的指正。。此致敬禮永誠財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司四川分公司

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一、公司資質(zhì)介紹

1.1永誠財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司介紹

永誠財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司是一家由國內(nèi)實(shí)力雄厚的大型電力企業(yè)集團(tuán)和產(chǎn)業(yè)投資集團(tuán)共同發(fā)起組建的全國性股份制財(cái)產(chǎn)保險公司。公司于201*年9月經(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會批準(zhǔn)正式成立，總部設(shè)于上海，注冊資本金10億元人民幣。

公司業(yè)務(wù)經(jīng)營范圍包括財(cái)產(chǎn)損失保險、責(zé)任保險、信用保險和保證保險、短期健康保險和意外傷害保險、機(jī)動車輛保險、再保險業(yè)務(wù)、國家法律法規(guī)允許的保險資金運(yùn)用業(yè)務(wù)及經(jīng)保監(jiān)會批準(zhǔn)的其他業(yè)務(wù)。開業(yè)至今，公司已設(shè)立了20家省級分公司和90余家中心支公司及營銷服務(wù)部，初步完成了全國性服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的布局。

公司始終注重打造成本、產(chǎn)品、風(fēng)控三大核心競爭優(yōu)勢，努力實(shí)現(xiàn)“在電力能源承保技術(shù)能力領(lǐng)先于同業(yè)，電力能源市場份額領(lǐng)先于同業(yè)的”兩個領(lǐng)先的目標(biāo)。堅(jiān)持“客戶至上、服務(wù)社會”的經(jīng)營宗旨，通過專業(yè)化、個性化的產(chǎn)品和服務(wù)，為客戶提供有效的風(fēng)險管理解決方案和保險保障。201*年，公司的電力保險業(yè)務(wù)已躋身于中國保險行業(yè)第一軍團(tuán)的行列。

公司十分注重人才的培養(yǎng)，為員工提供廣闊的發(fā)展平臺和完善的職業(yè)生涯規(guī)劃，鼓勵個性發(fā)展，打造精英隊(duì)伍，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型企業(yè)。目前員工人數(shù)已超過1500人。

未來的幾年，公司將本著“控制風(fēng)險、優(yōu)化管理、效益為先、快

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速發(fā)展”的經(jīng)營方針，按照“穩(wěn)定、持續(xù)、健康、快速”發(fā)展的要求，緊緊抓住發(fā)展機(jī)遇，加大創(chuàng)新力度，強(qiáng)化內(nèi)控管理，努力塑造產(chǎn)品和服務(wù)的核心競爭力，朝著一流的產(chǎn)品、一流的服務(wù)、一流的管理和一流的效益發(fā)展方向邁進(jìn)，盡早實(shí)現(xiàn)公司又好又快的發(fā)展目標(biāo)。

1.2公司優(yōu)勢

雄厚的股東背景

由華能集團(tuán)作為主發(fā)起人，聯(lián)合國內(nèi)各大發(fā)電集團(tuán)、電網(wǎng)公司及知名的大型國有企業(yè)和優(yōu)秀民營企業(yè)，共同組建一家既能為股東主業(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，又能競爭市場、創(chuàng)造市場價值，具有鮮明經(jīng)營特色的財(cái)產(chǎn)保險公司。主要的股東如下：

中國國電集團(tuán)公司

中國華電集團(tuán)資本控股有限公司華能資本服務(wù)有限公司中國大唐集團(tuán)公司

中國電力投資集團(tuán)公司

深圳能源集團(tuán)有限公司

福建投資企業(yè)集團(tuán)公司中國電力財(cái)務(wù)有限公司國華能源投資有限公司

云南電網(wǎng)公司

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獨(dú)特的戰(zhàn)略定位

努力塑造一個代表高效率的運(yùn)營，專業(yè)化的管理，個性化的產(chǎn)品，領(lǐng)先的技術(shù)和特色的服務(wù)，以電力及能源業(yè)務(wù)為基礎(chǔ)，以大型商業(yè)風(fēng)險領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)，兼營其他各行業(yè)保險業(yè)務(wù)的專業(yè)化、綜合性的財(cái)產(chǎn)保險公司。專業(yè)化戰(zhàn)略在國內(nèi)產(chǎn)險新興公司中獨(dú)樹一幟。

專業(yè)的人才隊(duì)伍

永誠保險擁有一支精干的、在電力行業(yè)有專業(yè)知識的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，具有豐富的保險行業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)，具備為被保險人提供國內(nèi)一流的風(fēng)險管理和保險安排的能力。

優(yōu)惠的再保支持

永誠保險以獨(dú)特的戰(zhàn)略定位和經(jīng)營理念取得國際市場的認(rèn)同，取得優(yōu)惠的再保合同的大力支持。

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1.3公司各類證明文件1.3.1營業(yè)執(zhí)照

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1.3.2經(jīng)營保險業(yè)務(wù)許可證

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1.3.3稅務(wù)登記證

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二、我司承保的部分建工團(tuán)體意外險項(xiàng)目

被保險人險種保險期限（月）12經(jīng)理部意外險12程局意外險17公司意外險14工程集團(tuán)意外險8限公司意外險6林工程建筑隊(duì)意外險12業(yè)公司意外險3工程有限公司意外險12公司意外險2程

保險金額￥30800000.00中鐵二局雙江口項(xiàng)目建工團(tuán)體中國水利水電第五工建工團(tuán)體￥47600000.00成都市第七工程建筑建工團(tuán)體￥5500000.00中國葛洲壩水利水電建工團(tuán)體￥30800000.00四川華海建筑工程有建工團(tuán)體110000元/人樂山市市中區(qū)綠洲園建工團(tuán)體110000元/人四川省彭州市建筑工建工團(tuán)體100000元/人四川省樂山華冠建筑建工團(tuán)體110000元/人中鐵五局（集團(tuán)）有限建工團(tuán)體300000元/人四川希望華西建設(shè)工建工團(tuán)體110000元/人意外險10

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四川華龍建筑工程有建工團(tuán)體17限責(zé)任公司意外險12團(tuán)）有限公司意外險12司意外險12限公司意外險12司意外險10有限公司意外險20工程局

100000元/人廣廈重慶第一建筑（集建工團(tuán)體110000元/人四川紅葉建筑有限公建工團(tuán)體110000元/人四川華夏軍安建筑有建工團(tuán)體110000元/人四川省蜀通建設(shè)總公建工團(tuán)體110000元/人四川大金源電力發(fā)展建工團(tuán)體2201*0元/人中國水利水電第十一建工團(tuán)體2201*0元/人意外險

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三、保險方案（一）保險計(jì)劃

保險計(jì)劃主要保障被保險人從事建筑施工及與建筑施工相關(guān)工作，或在施工現(xiàn)場或于施工期限在保險金額意外身故指定的生活區(qū)域內(nèi)，因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因?qū)е滤劳霰槐ｋU人從事建筑施工及與建筑施工相關(guān)工作，或在施工現(xiàn)場或于施工期限在10萬元意外殘疾指定的生活區(qū)域內(nèi)，因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因?qū)е職埣脖槐ｋU人從事建筑施工及與建筑施工相關(guān)工作，或在施工現(xiàn)場或于施工期限在意外醫(yī)療指定的生活區(qū)域內(nèi)，因遭受意外傷害事故由被保險人自負(fù)的，符合社保規(guī)定的合理費(fèi)用扣除100元后按80%的比例賠付1萬元

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（二）保費(fèi)計(jì)算方式：

按工程總造價計(jì)收，無需附人名清單。

（三）保險費(fèi)率：0.0008

（四）保險費(fèi)：

￥88，399，767.00*0.0008=￥70，719.81元

（五）保險特別約定

本保險單項(xiàng)下意外醫(yī)療無需當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)部門出具的安監(jiān)證明；死亡、殘疾才需提供安監(jiān)證明。

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四、理賠服務(wù)

（一）門診指定醫(yī)院：四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、四川省第二人民醫(yī)院、四川省第四人民醫(yī)院、四川省第五人民醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、國家體育總局成都體育醫(yī)院、成都鐵路局中心醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院、成都市第二人民醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院、成都市第五人民醫(yī)院、成都市第六人民醫(yī)院、成都市第七人民醫(yī)院、成都市第八人民醫(yī)院、成都市第九人民醫(yī)院、成都市第十人民醫(yī)院、成都市中醫(yī)醫(yī)院。各地市醫(yī)院須為二級以上醫(yī)院，且每一地不超過2家。

住院醫(yī)療指定醫(yī)院：當(dāng)?shù)厥∈猩绫Ｖ付ㄡt(yī)院。

被保險人因意外傷害或疾病到指定醫(yī)院進(jìn)行治療，所發(fā)生的符合《四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法》和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)施細(xì)則》等社保相關(guān)規(guī)定的合理醫(yī)療費(fèi)用方可納入理賠審核范圍（不含社保規(guī)定的應(yīng)部分及全部由個人自付的費(fèi)用）。指定醫(yī)院特指本合同約定的指定醫(yī)院，不包括其所屬各(地區(qū))分院、附屬醫(yī)院、指導(dǎo)/輔導(dǎo)醫(yī)院、實(shí)習(xí)基地醫(yī)院、聯(lián)系/聯(lián)合醫(yī)院、協(xié)議/協(xié)作醫(yī)院、合作/掛靠醫(yī)院、民營/合資醫(yī)院、高干/特診病區(qū)、便民/社區(qū)門診、家庭病床等醫(yī)療機(jī)構(gòu)；亦不包括主要為康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、保健、戒酒、戒毒或相似目的設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。若有不正當(dāng)收費(fèi)行為、違反政府醫(yī)療主管機(jī)構(gòu)規(guī)定、多次發(fā)生重大醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的，本公司有權(quán)取消其指定醫(yī)院資格并書面通知投保人。

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（二）報(bào)案：被保險人發(fā)生住院醫(yī)療或意外傷害事故，應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起二個工作日內(nèi)通知本公司。報(bào)案途徑：電話、傳真、業(yè)務(wù)員轉(zhuǎn)達(dá)等方式辦理均可，報(bào)案內(nèi)容：保險單號、出險人姓名、出險時間、出險情況、報(bào)案人、聯(lián)系方式等。

（三）意外傷害搶救：被保險人因遭受意外傷害需搶救而事故地點(diǎn)附近無指定醫(yī)院者，首次可以就近在公立非營利性醫(yī)院門診急診搶救，但須及時報(bào)案并出具搶救證明材料，且后續(xù)治療必須轉(zhuǎn)入本公司相應(yīng)指定醫(yī)院進(jìn)行；因不可抗力導(dǎo)致被保險人已入住上述醫(yī)院者，住院時間以半月為限，后續(xù)治療必須轉(zhuǎn)入本公司相應(yīng)指定醫(yī)院進(jìn)行。（四）門診醫(yī)療：門診收據(jù)需與相應(yīng)經(jīng)逐項(xiàng)劃價的明細(xì)處方及費(fèi)用清

單、疾病診斷證明或門診病歷（需記錄就診日期、主訴及病情、查體、檢查、診斷、治療方案及醫(yī)師簽名）、檢查化驗(yàn)報(bào)告等逐一對應(yīng)。門診收據(jù)應(yīng)為電腦打印的“四川省醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)一門診票據(jù)”，并加蓋有“四川省財(cái)政票據(jù)監(jiān)制章”以及門診醫(yī)療指定醫(yī)院收費(fèi)專用章。被保險人每次門診用藥不超過3-5天用量。

（五）住院醫(yī)療：指被保險人因疾病或意外傷害到住院醫(yī)療指定醫(yī)院住院部正式病房進(jìn)行住院治療，并正式辦理出入院手續(xù)。不包括在門急診觀察室、家庭病床等非正式病房治療，及治療終結(jié)而拒不出院、掛名/掛床住院、不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者收住入院等情況。首次就診醫(yī)院屬于本公司指定醫(yī)院者入院后不得轉(zhuǎn)院；首次就診醫(yī)院不屬本公司指定醫(yī)院者，在門診急診處理后應(yīng)及時到相應(yīng)指定醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。

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確因診療條件限制需轉(zhuǎn)院者，須先申請并填寫轉(zhuǎn)院申請書；經(jīng)本公司同意后轉(zhuǎn)入醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用方可納入理賠審核范圍。特殊疾病門診按照《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)管理暫行辦法》納入住院醫(yī)療進(jìn)行賠付，以社保結(jié)算憑據(jù)為準(zhǔn)。

（六）就診用藥及院外配藥/檢查：為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，被保險人應(yīng)配合指定醫(yī)院因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療；尊重社會公德，不得冒名就醫(yī)，不得點(diǎn)名要藥，不得無故開藥，不得開儲備藥，不得超量開藥，嚴(yán)禁浪費(fèi)醫(yī)藥資源。被保險人在門診、住院治療時一般不允許外配藥或院外檢查；若該院確無醫(yī)師所開的藥物或院外檢查，在該醫(yī)院門診辦公室、醫(yī)務(wù)科或其他相關(guān)部門蓋章確認(rèn)后，可到指定地點(diǎn)外配藥及院外檢查。

（七）異地就醫(yī)及理賠：被保險人為本地員工外地出差，因急診或意外傷害可就近異地就醫(yī)；若被保險人為長期派駐外地員工，可在本公司當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)指定醫(yī)院異地就醫(yī)。但都須在當(dāng)?shù)囟�級以上、公立醫(yī)院就醫(yī)。

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理賠項(xiàng)目身故保險金殘疾保險金住院醫(yī)療保險金門診醫(yī)療保險金理賠需提供的單證被保險人身份證明或戶籍證明受益人身份證明或死亡證明、戶疾病診斷證明或門診費(fèi)用清單或明細(xì)處方、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)出院病情證明書、用收據(jù)，殘疾程度鑒定證明、傷殘部位照片其他及備注籍注銷證明、病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告、費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)戶籍證明火化證明√√√√√√√√√√√√1.“其他”指本公司認(rèn)為必要的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料。以上單證均需提供原件。2.若同時擁有社會醫(yī)療保險，或擁有不同保險公司的醫(yī)療費(fèi)用型保險，或有其他方式支付（如第三者責(zé)任等）：

（1）擁有社會醫(yī)療保險者，應(yīng)先由社保報(bào)銷后，本公司對剩余部

分醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核。申請時需提供醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)復(fù)印件、社保撥付單及社保費(fèi)用結(jié)算清單。

（2）在其他保險公司已理賠醫(yī)療費(fèi)用型保險或有其他方式支付

者，本公司對剩余部分進(jìn)行審核。需提供醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)復(fù)印件，并由保存原始收據(jù)者出具相關(guān)證明和支付醫(yī)療費(fèi)的數(shù)目。

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五、服務(wù)承諾

為體現(xiàn)永誠保險專業(yè)性，特別鄭重承諾如下：

出具保單員工數(shù)出單時效（電子文檔）N川陜路改擴(kuò)建工程四標(biāo)保險方案

六、保險條款

建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險條款

總則

第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定，均應(yīng)采取書面形式。

第二條凡年滿16周歲（含16周歲，下同）至65周歲、能夠正常工作或勞動的、從事建筑管理或作業(yè)、并與施工企業(yè)建立勞動關(guān)系的人員均可作為被保險人。施工企業(yè)或其他對被保險人具有保險利益的團(tuán)體均可作為投保人。

按被保險人人數(shù)投保時，其投保人數(shù)必須占在職人員的75%以上，且投保人數(shù)不低于5人。

第三條本保險合同的受益人包括：（一）身故保險金受益人

訂立本保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。

被保險人死亡后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)：

（1）沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；（2）受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；

（3）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。

受益人與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。

投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保人身保險，不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。

被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險人不承擔(dān)任何責(zé)任。（二）殘疾保險金受益人

除另有約定外，本保險合同的殘疾保險金的受益人為被保險人本人。

保險責(zé)任

第四條在保險期間內(nèi)，被保險人從事建筑施工及與建筑施工相關(guān)的工作，或在施工現(xiàn)場或施工指定的生活區(qū)域內(nèi)遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾的，保險人依照下列約定給付保險金，且給付各項(xiàng)保險金之和不超過保險金額。（一）身故保險責(zé)任

在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身

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故的，保險人按保險金額給付身故保險金，對該被保險人的保險責(zé)任終止。

被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。

被保險人身故前保險人已給付本條第（二）相約定的殘疾保險金的，身故保險金應(yīng)扣除已給付的保險金。

（二）殘疾保險責(zé)任

在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾之一的，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。

（1）被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時，保險人給付各項(xiàng)殘疾保險金之和，但給付總額不超過保險金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時，僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險金。

（2）被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾，保險人按合并后的殘疾程度在《給付表一》中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金，但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表一》所對應(yīng)的殘疾保險金。

責(zé)任免除

第五條因下列原因造成被保險人身故、殘疾的，本保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：（一）投保人的故意行為；

（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；（三）因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺被保險人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；；（四）被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒；

（五）被保險人接受檢查、整容手術(shù)、麻醉、藥物治療及其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；

（六）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（七）被保險人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者；（八）原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。（九）被保險人酗酒，違法服用、吸食、注射毒品或管制藥物。

第六條被保險人在下列期間遭受意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾的，本保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：

（一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或武裝叛亂等其他類似情況期間；（二）被保險人從事非法、犯罪活動期間；

（三）被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間；

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（四）被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間；

（五）被保險人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具或無有效資質(zhì)操作施工設(shè)備期間；

（六）被保險人因精神錯亂或失常而導(dǎo)致的意外，包括但不限于癲狂。

保險金額

第七條保險金額由投保人、本保險人雙方約定，并在保險單中載明。每一被保險人的保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。保險金額是本保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。

保險費(fèi)

第八條保險費(fèi)有三種方式計(jì)收，由雙方選定一種，并在保險單中載明：（一）保險費(fèi)按被保險人人數(shù)計(jì)收的，按下列公式交納保險費(fèi)：

保險費(fèi)=保險金額×基本年費(fèi)率×保險年份數(shù)×被保險人人數(shù)×（1-人數(shù)優(yōu)惠系數(shù)）×施工資質(zhì)系數(shù)

保險期間屆滿后需辦理續(xù)保手續(xù)的，仍按上式計(jì)算。

（二）保險費(fèi)按建筑工程項(xiàng)目總造價計(jì)收的，按下列公式交納保險費(fèi)：

保險費(fèi)=項(xiàng)目總造價×基本保險費(fèi)率×（每一被保險人保險金額/10000）×施工資質(zhì)系數(shù)

保險期間屆滿后需辦理續(xù)保手續(xù)的，按下列公式計(jì)算保險費(fèi)：

保險費(fèi)=項(xiàng)目總造價×基本保險費(fèi)率×（每一被保險人保險金額/10000）×（施工未完工期限/合同施工期限）×施工資質(zhì)系數(shù)

（三）保險費(fèi)按建筑施工總面積計(jì)收，按下列算式交納保險費(fèi)：

保險費(fèi)=建筑施工總面積（平方米）×每平方米保險費(fèi)×（每一被保險人保險金額/10000）×施工資質(zhì)系數(shù)

保險期間屆滿后需辦理續(xù)保手續(xù)的，按下列公式計(jì)算保險費(fèi)：

保險費(fèi)=建筑施工總面積（平方米）×每平方米保險費(fèi)×（每一被保險人保險金額/10000）×（施工未完工期限/合同施工期限）×施工資質(zhì)系數(shù)

保險期間

第九條按照被保險人人數(shù)計(jì)收保險費(fèi)的，保險期間為一年或根據(jù)施工項(xiàng)目期限的長短確定。保險期間在保險單中列明。

按施工項(xiàng)目期限的長短確定的，保險期間自施工工程項(xiàng)目被批準(zhǔn)正式開工,并且投保人已交付保險費(fèi)的次日(或約定保險期間開始之日)零時起,至施工合同規(guī)定的工程竣工之日止。保險期間在保險單中列明。

提前竣工的,保險責(zé)任自竣工之日的24時起自行終止。工程因故延長工期或停工,需書面通知本保險人并辦理保險期間順延手續(xù)。工程停工期間，保險責(zé)任中止，本保險人不承擔(dān)

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保險責(zé)任。工程重新開工后，投保人可書面申請恢復(fù)保險合同效力，但累計(jì)有效保險期間不得超過保險合同對保險期間的約定。

保險合同期間屆滿，工程仍未竣工的，需辦理續(xù)保手續(xù)。

保險人義務(wù)

第十條訂立保險合同時，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。

第十一條本保險合同成立后，保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十二條保險人認(rèn)為提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人或受益人補(bǔ)充提供。

第十三條保險人收到被保險人或受益人的給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但保險合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或受益人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險金的義務(wù)。保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。

第十四條保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

投保人、被保險人義務(wù)

第十五條除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時交清保險費(fèi)。

第十六條訂立保險合同，保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承�；蛘咛岣弑ｋU費(fèi)率的，保險人有權(quán)解除本合同。

前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。

投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，并不退還保險費(fèi)。

投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi)。

保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。

第十七條投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。

第十八條

在保險期間內(nèi)，投保人因其人員變動，需增加、減少被保險人時，應(yīng)以書

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面形式向保險人提出申請。保險人同意后出具批單，并在本保險合同中批注。

被保險人人數(shù)增加時，保險人在審核同意后，于收到申請之日的次日零時開始承擔(dān)保險責(zé)任，并按約定增收未滿期凈保費(fèi)。

被保險人人數(shù)減少時，保險人在審核同意后，于收到申請之日的次日零時起，對減少的被保險人終止保險責(zé)任（如減少的被保險人屬于已離職的，保險人對其所負(fù)的保險責(zé)任自其離職之日起終止），并按約定退還未滿期凈保費(fèi)，但減少的被保險人本人或其保險金申請人已領(lǐng)取過任何保險金的，保險人不退還未滿期凈保費(fèi)。減少后的被保險人人數(shù)不足其在職人員75%或人數(shù)低于5人時，保險人有權(quán)解除本保險合同，并按約定退還未滿期凈保費(fèi)。第十九條投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。

上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。

保險金申請與給付

第二十條保險金申請

保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的，保險人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。

（一）身故保險金申請（1）索賠申請書；（2）保險單原件；

（3）保險金申請人的身份證明；

（4）公安部門出具的被保險人戶籍注銷證明、二級以上（含二級）或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人身故證明書。若被保險人為宣告死亡，保險金申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

（5）保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；

（6）若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

（二）殘疾保險金申請（1）索賠申請書；（2）保險單原件；（3）被保險人身份證明；

（4）二級以上（含二級）或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾或燒燙傷鑒定診斷書；

（5）保險金申請人所能提供的其他與本項(xiàng)申請相關(guān)的材料；

（6）若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

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第二十一條訴訟時效期間

被保險人或受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計(jì)算。

爭議處理和法律適用

第二十二條因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。

第二十三條與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律）。

其他事項(xiàng)

第二十四條在本保險合同成立后，投保人可以書面形式通知保險人解除合同，但保險人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。

投保人解除本保險合同時，應(yīng)提供下列證明文件和資料：（1）保險合同解除申請書；（2）保險單原件；（3）保險費(fèi)交付憑證；（4）投保人身份證明。

投保人要求解除本保險合同，自保險人接到保險合同解除申請書之時起，本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險單的未滿期凈保費(fèi)。

釋義

1、周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。2、保險人：指與投保人簽訂本保險合同的XX財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司。

3、意外傷害：指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。

4、肢：指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。5、無有效駕駛證

被保險人存在下列情形之一者：（1）無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；

（2）駕駛的機(jī)動車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；

（3）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險物品的機(jī)動車，實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動車牽引掛車；

（4）持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動車；

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（5）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；

（6）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動車的其他情況下駕車。

6、無有效行駛證指下列情形之一：

（1）機(jī)動車被依法注銷登記的；

（2）無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號牌，或臨時號牌或臨時移動證的機(jī)動交通工具；

（3）未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動車安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過的機(jī)動交通工具。未依法按時進(jìn)行或通過機(jī)動車安全技術(shù)檢驗(yàn)。

7、未滿期凈保費(fèi)

未滿期凈保費(fèi)=保險費(fèi)×[1-(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))]×（1-25%）。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。

8、保險金申請人：指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權(quán)的其他自然人。

9、不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。

給付表一：人身保險殘疾程度與保險金給付比例表

（保監(jiān)發(fā)[1999]237號）

給付等級第一級項(xiàng)目一二三四五六七八殘疾程度比例雙目永久完全失明的（注1）兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的（注2）咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的（注3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的（注4）100%

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第二級第三級九十十一兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的（注5）十手指缺失的（注6）一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的75%50%十二一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的十三雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的（注7）十四十手指機(jī)能永久完全喪失的（注8）十五十足趾缺失的（注9）一目永久完全失明的第四級十六30%十七一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的十八一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的十九一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的二十一下肢永久縮短5公分以上的二一語言機(jī)能永久完全喪失的（注10）二二第五級二三十足趾機(jī)能永久完全喪失的一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的20%二四一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的二五兩手拇指缺失的二六一足五趾缺失的二七兩眼眼瞼顯著缺失的（注11）二八一耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的二九鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的（注12）一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的第六級第七級三十15%三一一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機(jī)能永久完全喪失的三二三三三四一足五趾機(jī)能永久完全喪失的一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失的一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失的

10%26

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注：

（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。

（2）關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。（3）咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。

（4）為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等皆不能自己為之，需要他人幫助。

（5）上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

（6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。

（7）聽覺機(jī)能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、201*赫茲。

（8）手指機(jī)能的喪失系指遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。

（9）足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。

（10）語言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機(jī)能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。（11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。

（12）鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。

上述所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過一百八十天后，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況，不在此限。

川陜路改擴(kuò)建工程四標(biāo)保險方案

建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險附加醫(yī)療保險條款

第一條保險合同附加

本附加保險合同（以下簡稱本附加合同）是建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險合同（以下簡稱主合同）的附加險合同。

第二條保險責(zé)任

在本附加險保險責(zé)任有效期間內(nèi)，被保險人因在建筑施工現(xiàn)場、因公外出期間或因公往返建筑工地途中遭受意外傷害，在二級以上（含二級）或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所支出的符合本保險單簽發(fā)地政府社會醫(yī)療保險主管部門規(guī)定可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，保險人按下列約定承擔(dān)給付責(zé)任：

（一）保險人對一次事故中的醫(yī)療費(fèi)用在扣除100元免賠額基礎(chǔ)上按80％的比例在保險單所載的該被保險人意外傷害醫(yī)療保險金額內(nèi)予以補(bǔ)償。保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的，保險人繼續(xù)承擔(dān)意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用保險責(zé)任，住院醫(yī)療最長至意外傷害發(fā)生之日起第九十日止（含第九十日），門診醫(yī)療最長至意外傷害發(fā)生之日起第十五日止（含第十五日）。（二）在保險期間內(nèi)，無論被保險人一次或多次發(fā)生意外傷害，保險人均按約定給付意外傷害醫(yī)療保險金，但累計(jì)給付金額達(dá)到保險單所載該被保險人意外傷害醫(yī)療保險金額時，保險人對該被保險人的本款保險責(zé)任終止。

（三）保險事故發(fā)生時，被保險人擁有其他醫(yī)療費(fèi)用保險有效保單的，保險人按本附加合同有效意外傷害醫(yī)療保險金額與全部合同有效的意外傷害醫(yī)療保險金額的比例承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用給付責(zé)任。

第三條責(zé)任免除

因下列情形之一，造成被保險人支出醫(yī)療費(fèi)用的，保險人不負(fù)給付保險金責(zé)任：（一）主險合同責(zé)任免除條款所列情形；（二）被保險人健康護(hù)理等非治療性行為；（三）被保險人以家庭病床、掛床治療等；（四）醫(yī)療事故或任何與醫(yī)療有關(guān)的爭議或糾紛；（五）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（六）被保險人洗牙、潔齒、驗(yàn)光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器等；（七）被保險人投保前已有殘疾或疾病的治療和康復(fù)；（八）未經(jīng)保險人同意的轉(zhuǎn)院治療；第四條保險金額

保險金額由本附加合同雙方約定。但意外傷害醫(yī)療保險金額最高不超過主險合同中意外傷害身故傷殘保險金額的30%，意外傷害身故傷殘保險金額和意外傷害醫(yī)療保險金額由投保人和保險人約定并于保險單中載明，每一被保險人的保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。

川陜路改擴(kuò)建工程四標(biāo)保險方案

第五條保險費(fèi)

保險費(fèi)依據(jù)保險金額與保險費(fèi)率計(jì)收，由投保人在訂立本附加合同時一次交清。保險費(fèi)率見附錄。

第六條受益人的指定

保險金受益人與主險合同中殘疾保險金的受益人一致。第七條保險金的申請

（一）被保險人支出醫(yī)療費(fèi)用的，由受益人作為申請人，填寫保險金給付申請書，并憑下七證明和資料向保險人申請給付保險金：

1、保險單正本；

2、保險金申請人的戶籍證明或者身份證明；

3、用人單位出具的被保險人的人事證明或聘用合同證明；

4、被保險人因遭受意外傷害而在二級以上（含二級）或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，須提供由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有必要病理檢查、化驗(yàn)檢查、血液檢驗(yàn)及其它診斷報(bào)告的診斷證明書、病歷、住院證明、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票等；5、保險金申請人所能提供的其他與本項(xiàng)申請相關(guān)的材料；6、建筑安全主管部門出具的證明材料。

第八條被保險人支出醫(yī)療費(fèi)用并提出索賠申請后，應(yīng)向保險人提交醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件。當(dāng)賠付金額未達(dá)實(shí)際支出醫(yī)療費(fèi)用的全額時，索賠申請人可以書面形式向保險人申請退還收據(jù)原件。保險人在加蓋印戳并注明已賠付金額后發(fā)還收據(jù)原件。

（二）如保險金申請人委托他人申領(lǐng)保險金，還須提供授權(quán)委托書及受托人的身份證明等材料。

（三）醫(yī)療費(fèi)用保險補(bǔ)償原則

本附加合同中的意外傷害醫(yī)療保險為醫(yī)療費(fèi)用保險，適用補(bǔ)償原則，即被保險人通過任何途徑（包括本保險）所獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和以被保險人實(shí)際支出的符合本保險單簽發(fā)地社會醫(yī)療保險主管部門規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用金額為限。

第八條保險合同的解除

本保險合同成立后，投保人不得要求解除本附加合同。第九條適用主合同條款

本附加合同未約定事項(xiàng)，以主合同為準(zhǔn)；主合同與本附加合同相抵觸的，以本附加合同為準(zhǔn)。主合同效力終止，本附加合同效力亦同時終止；主合同無效，本附加合同亦無效。

釋義

掛床治療：指被保險人住院過程中1日內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療，或1日內(nèi)住院不滿24小時，遵醫(yī)囑到外院接受臨時診療的除外。

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