壓力管道年度檢查報告

全面檢驗日期：

年月日年月日

使用登記證號：

年月日年月日

注冊編號：

年月日年月日

報告編號：

年月日年月日

在用工業(yè)管道在線檢驗報告書

檢驗日期：使用單位：裝置名稱：管道名稱：管道編號：

盤錦市特種設備監(jiān)督檢驗所

管道編號：報告編號：

在用工業(yè)管道在線檢驗結(jié)論報告

管道名稱管道編號管道名稱管道級別管道材質(zhì)管道規(guī)格（外徑mm×壁厚mm）資料審查記錄審查問題記載□管道平面布置圖□管道工藝流程圖□單線圖□歷次在線檢驗報告□歷次全面檢驗報告□運行參數(shù)等技術(shù)資料□管道運行記錄□管道開停車記錄□管道隱患監(jiān)護措施實施情況記錄□管道改造施工記錄□檢修報告□管道事故處理記錄□檢驗方案檢查項目及檢查結(jié)果焊接接頭防腐層閥門管道結(jié)構(gòu)對地電阻泄漏管道振動膨脹節(jié)管道標識壁厚測定管道表面絕熱層支吊架法蘭法蘭間接觸電阻其他安全保護裝置缺陷情況說明：壓力表測溫儀表安全閥爆破片置其它檢驗結(jié)論：根據(jù)《在用工業(yè)管道定期檢驗規(guī)程》的規(guī)定，對本管線已完成所需要的檢查和檢驗。檢驗結(jié)果是：□可以使用□監(jiān)控使用□停止使用下次在線檢驗日期：年月日檢驗人員：年月日審核：年月日缺陷處理情況說明：確認：年月日審核：年月日使用單位章年月日檢驗單位章年月日注*：使用單位委托委托檢驗單位進行在線檢驗時，須加蓋檢驗單位章盤錦市特種設備監(jiān)督檢驗所TS7110157-201*第2頁共5頁管道編號：報告編號：

在用工業(yè)管道原始資料登記表

裝置名稱管道名稱管道編號管道級別管道長度（m）起止位置敷設方式設計壓力（MPa）設計溫度（℃）管子材料牌號設計單位設計日期設計規(guī)范安裝單位安裝與驗收規(guī)范驗收日期投用日期工作壓力（MPa）工作溫度（℃）工作介質(zhì)絕熱層材料管道規(guī)格（外徑mm×壁厚mm）腐蝕裕量（mm）絕熱層厚度（mm）防腐層材料備注：盤錦市特種設備監(jiān)督檢驗所TS7110157-201*第3頁共5頁管道編號：報告編號：

在用工業(yè)管道在線檢驗測厚記錄

管道名稱管道編號腐蝕裕量（mm）管道級別管道規(guī)格（mm×mm）管道材質(zhì)測厚點部位圖：年測點編號厚度(mm)儀器型號/精度AD3253-B；±0.1mm表面狀況打磨良好表面狀況檢驗人員：審核：年月日年測點編號厚度mm儀器型號/精度表面狀況檢驗人員：審核：年月日年測點編號厚度mm儀器型號/精度表面狀況檢驗人員：審核：年月日年測點編號厚度mm儀器型號/精度表面狀況檢驗人員：年月日審核：年月日年測點編號厚度（mm）儀器型號/精度檢驗人員：年月日審核：年月日備注：盤錦市特種設備監(jiān)督檢驗所TS7110157-201*第4頁共5頁管道編號：報告編號：

在用工業(yè)管道單線圖

繪圖：年月日審核：年月日盤錦市特種設備監(jiān)督檢驗所TS7110157-201*第5頁共5頁

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年度檢驗日期：

年月年月

使用證編號：

報告編號：

年月年月

年月年月注冊編號：年月年月

在用工業(yè)管道年度檢驗報告書

使用單位：

裝置名稱：管道名稱：管道編號：檢驗日期：報告編號：

大興安嶺地區(qū)特種設備檢驗研究所

目錄

序號1234在用工業(yè)管道年度檢驗結(jié)論報告在用工業(yè)管道年度檢驗原始資料登記表在用工業(yè)管道年度檢驗測厚記錄在用工業(yè)管道單線圖檢驗項目報告頁數(shù)注：出具報告時，從封面起必須按此序號順序裝訂，未檢驗項目則空缺，并在此目錄的序號上打×在用工業(yè)管道在線檢驗結(jié)論報告

報告編號：

管道名稱管道編號管道名稱管道級別管道材質(zhì)管道規(guī)格（外徑mm×壁厚mm）資料審查記錄審查管道平面布置圖管道工藝流程圖單線圖歷次在線檢驗報告歷次全面檢驗報告運行參數(shù)等技術(shù)資料管道運行記錄管道開停車記錄管道隱患監(jiān)護措施實施情況記錄管道改造施工記錄檢修報告管道事故處理記錄檢驗方案檢查項目及檢查結(jié)果管道表面絕熱層支吊架法蘭法蘭間接觸電阻其他安全保護裝置缺陷情況說明：焊接街頭防腐層閥門管道結(jié)構(gòu)對地電阻泄漏管道振動膨脹節(jié)管道標識壁厚測定壓力表測溫儀表安全閥爆破片置其它檢驗結(jié)論：根據(jù)《在用工業(yè)管道定期檢驗規(guī)程》的規(guī)定，對本管線已完成所需要的檢查和檢驗。檢驗結(jié)果是：下次在線檢驗日期：年月日檢驗員：日期：年月日審核：日期：年月日缺陷處理情況說明：使用單位章檢驗單位章年月日確認審核日期日期注*：使用單位委托委托檢驗單位進行在線檢驗時，須加蓋檢驗單位章第1頁共4頁

在用工業(yè)管道原始資料登記表

報告編號：

裝置名稱管道名稱管道編號管道級別管道長度（m）起止位置敷設方式設計壓力（MPa）設計溫度（℃）管子材料牌號設計單位設計日期設計規(guī)范安裝單位安裝與驗收規(guī)范驗收日期投用日期工作壓力（MPa）工作溫度（℃）工作介質(zhì)絕熱層材料管道規(guī)格（外徑mm×壁厚mm）腐蝕裕量（mm）絕熱層厚度（mm）防腐層材料備注：

第2頁共4頁在用工業(yè)管道在線檢驗測厚記錄

報告編號：

管道名稱管道規(guī)格（mm×mm）管道材質(zhì)測厚點部位圖：管道編號腐蝕裕量（mm）管道級別

年測點編號厚度(mm)儀器型號/精度/mm表面狀況表面狀況檢驗人員：審核：年月日年測點編號厚度mm儀器型號/精度表面狀況檢驗人員：審核：年月日年測點編號厚度mm儀器型號/精度表面狀況檢驗人員：審核：年月日年測點編號厚度mm儀器型號/精度表面狀況檢驗人員：年月日審核：年月日年測點編號厚度（mm）儀器型號/精度檢驗人員：年月日審核：年月日備注：第3頁共4頁在用工業(yè)管道單線圖

報告編號：

繪圖人：日期：審核人：日期：第4頁共4頁

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