201*年度護理不良事件總結(jié)

201*年度護理不良事件總結(jié)

重癥醫(yī)學(xué)科成立于201*年6月15日.。在這半年里，我科的工

作只能算是走上正軌，時有不良事件發(fā)生，有嚴重差錯1例，一般差錯共計94例，未對病人造成嚴重不良后果�，F(xiàn)總結(jié)如下:一、不良事件的類型

1、氣管切開插管拔管1例，已上報護理部2、管道記錄錯誤1例，交接班未記錄1例。3、呼吸機濕化瓶未放無菌水1例。4、臨時醫(yī)囑未填執(zhí)行時間23例。5、鎮(zhèn)靜評分未評2例。6、未查對醫(yī)囑14例。7、CVC插管深度未記錄1例。8、胃管插管深度未記錄1例。9、危重病人搶救未記錄4例。10、有過期無菌包1例。11、未書面交班1例。12、體溫單填寫不完善13例。

13、交接班護理記錄未作皮膚評估3例。14、護理記錄完畢，護士未簽名6例。15、護理記錄無效果評價2例。

16、臨時醫(yī)囑給藥后無記錄或已記錄但無時間或記錄時間與執(zhí)行時間不相符8例。

17、輸血后未執(zhí)行二人簽名2例。18、未按醫(yī)囑監(jiān)測血糖2例。19、費用上機不完善3例。20、管道無標識5例。二、原因分析

1、年輕護士較多，不能獨立完成本職工作，

2、對ICU的工作性質(zhì)未完全掌握，未深刻理解ICU護理的內(nèi)涵及意義，護理病人時抓不到重點。

3、護士安全意識不強，缺乏慎獨精神。

4、核心制度落實較差，特別是值班、交接班制度。5、質(zhì)量控制員監(jiān)督力不夠。

6、護士普遍缺乏溝通技巧，宣教力度不夠。7、護士工作責(zé)任心不強，工作職責(zé)不明確。8、護士工作較粗心，不注意細節(jié)。9、護士主動學(xué)習(xí)能力較差且缺乏學(xué)習(xí)技巧。

10、護士對�？谱o理掌握較差，特別是護理記錄和特殊項目的監(jiān)測及特殊監(jiān)測管道的管理。

11、護士普遍理論知識較差，不能及時發(fā)現(xiàn)潛在的病情變化，不能發(fā)現(xiàn)安全隱患。三、討論

1、病人較煩躁，情緒不穩(wěn)定，護士工作責(zé)任心不強，未做好解釋及宣教工作，患者趁護士護理其它病人時拔出氣管切開插管。2、床旁交接班不仔細，內(nèi)容不完整，管道交接不詳細，引流管名稱記錄錯誤或未記錄，置管深度未作交接，未交接多少時間測血糖一次，接班后的護士也未查看醫(yī)囑，導(dǎo)致未按醫(yī)囑監(jiān)測血糖。3、少部分護士對呼吸機使用及管道的護理掌握較差。

4、由于我科的臨時醫(yī)囑已記錄在護理記錄上，這時與以前在科室的不同之處，所以就容易忘記在電腦上填執(zhí)行時間。

5、個別護士對鎮(zhèn)靜評分未掌握，接班時評估莫疑兩可，想咨詢醫(yī)生后再評估記錄。但后來就忘記補評和記錄。

6、各個班次都有忘記查對醫(yī)囑或查對后未作登記并視為未查對醫(yī)囑。

7、由于危重病人搶救是用另外一個本子作記錄，與護理記錄分開寫，所以部分護士搶救危重病人后未想起還要加外用本子作記錄登記。

8、處置班未認真清點無菌包，有過期包存在。9、個別護士晚班忘記作書面交班。

10、護理記錄書寫不認真、完整、客觀、真實，體溫單常漏項或未畫，未及時簽名，突發(fā)病情處理后記錄無效果評價，交接班后記錄無皮膚評估。

11、由于我科年輕護士居多，未進行ICU相關(guān)進修學(xué)習(xí)護士也多，護理病人時難做到責(zé)任管床，都是高年資護士帶低年資護士。習(xí)慣于一人操作一人記錄，導(dǎo)致臨時醫(yī)囑在處理、查對、執(zhí)行、記錄等過程出現(xiàn)的問題較多，且多樣化。12、輸血后未進行二人簽字。

13、辦公班未固定人，我科費用較高，醫(yī)保及合醫(yī)報銷盯得緊，經(jīng)常對可以打的費用進行修改，所以護士會出現(xiàn)費用收取不完善。14、使用各種管道后未貼標識，交接班時不認真，也未發(fā)現(xiàn)。四、整改措施

1、科室將嚴重不良事件上報護理部，并組織科室討論，并給當(dāng)事人相應(yīng)的處罰。

2、爭對科室存在的不良事件每月進行討論、分析原因及提出整改措施。

3、質(zhì)控人員加強質(zhì)控力度，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，對存在的安全隱患及時排除。

4、加強對ICU�？乒ぷ餍再|(zhì)的培訓(xùn)，提高大家對ICU的認識和理解，增強科室凝聚力，加強工作責(zé)任心，減少不良事件的發(fā)生。5、加強專科護理技術(shù)和�？萍膊〉膶W(xué)習(xí)和培訓(xùn)，增強護士護理危重病人及搶救危重病人的能力，避免不良事件的發(fā)生。

我科的不良事件發(fā)生較多，在今后的工作中應(yīng)高度重視。只有通過對發(fā)生的護理不良事件進行不斷的總結(jié)、分析、討論、整改，護士的安全意識才能得到不斷的提高，主動學(xué)習(xí)的意識才能增強，工作責(zé)任心也會加強，差錯才能逐漸減少。在管理上，安全和質(zhì)量同樣重要，避免走入以前的誤區(qū)，加強安全管理，減少不良事件發(fā)生。

思南縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科201*年12月28日

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醫(yī)院201*年的護理工作總結(jié)

一年來，在院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室的大力支持下，護理部帶領(lǐng)全體護理人員按照有關(guān)上級文件精神及年初制定的護理工作計劃，緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)二甲”的總體工作目標，以強化內(nèi)涵建設(shè)，規(guī)范護理行為，提高護理質(zhì)量，提升護理服務(wù)品質(zhì)，實現(xiàn)患者滿意為重心努力開展各項工作，全體護士能夠在自己平凡的護理崗位上，任勞任怨，恪盡職守，以自己的愛心、耐心、細心和責(zé)任心認真護理每一位病人，贏得了廣大病人的贊譽，為醫(yī)院樹立良好的社會形象做出了積極的貢獻，現(xiàn)具體總結(jié)如下：

一、護理工作量完成情況：截止到11月底，完成了7826例（去年5858）住院病人及230例（去年150例）住院新生兒的臨床護理任務(wù)，其中參與急診搶救237人次，輸血259人次（去年121）；手術(shù)病人護理配合1674人次（去年1060），不含96例（去年70）白內(nèi)障手術(shù)，婦產(chǎn)科完成了885例（去年700）新生兒聽力篩查、先天性疾病篩查足跟采血，新生兒沐浴約946人次，供應(yīng)室全年為臨床提供診療包約18000個。

二、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，繼續(xù)倡導(dǎo)“以病人為中心”的護理服務(wù)理念，積極推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，提高護理服務(wù)滿意率。

1、護理部及時組織護士學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準》、《201*年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》、《臨床護理實踐指南（201*版）》、《河南省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)“十化”評價標準》等文件精神，增強了大家的服務(wù)意識。

2、7月29日護理部組織召開了“201*年推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作”大會，總結(jié)回顧“優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動”開展一年的工作情況，制定了《201*年在我院《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作推進實施方案》，9月1日外一科優(yōu)護病區(qū)正式啟動運行，同時開展了以“爭先創(chuàng)優(yōu)，夯實基礎(chǔ)，為患者提供滿意護理服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)我先行，爭先創(chuàng)優(yōu)做明星”活動，廣大護理人員能按照以人性化護理服務(wù)活動宗旨，熱情接待新入院患者，實施住院安全宣教，強化了對住院患者采取責(zé)任護士管病人的模式，加強基礎(chǔ)護理服務(wù)，為危重患者、一級護理及生活不能自理的患者，進行晨晚間護理，口腔護理、翻身拍背、管道護理等，外科為特殊病情患者提供了體位墊、以保證患者治療與舒適護理的需要，內(nèi)三科病、外一科區(qū)除了為洗頭、洗足、擦浴及趾（指）甲的護理，新開展了用微波爐為病人加熱飯菜的生活護理服務(wù)等，各病區(qū)護士站繼續(xù)為住院患者免費提供愛心吸管、水杯、針線等方便住院患者的服務(wù)。真正落實了責(zé)任護士對分管病人的治療性護理、病情觀察、健康教育、心理護理等，為患者提供全程、連續(xù)、個性化的護理服務(wù)，保證每位病人有人管，病人的每件事有人管，力求做實基礎(chǔ)護理，做精專科護理，做好生活護理。

3、護理部為了引入社會監(jiān)督，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的推進，組織各病區(qū)建立了常用護理服務(wù)項目、價格公示欄。護理部每季度發(fā)放滿意度調(diào)查

表320人次，科室每月發(fā)護理工作滿意度調(diào)查表，召開一次工休座談會，護士長對新入病人實行24小時內(nèi)查房，每天深入病房了解住院患者護理服務(wù)存在問題，及時化解醫(yī)患矛盾，有效預(yù)防了護理投訴事件。全年平均護理服務(wù)滿意率98%，完成了大于95%的預(yù)期目標。一年來，有相當(dāng)數(shù)量的護士良好的服務(wù)、奉獻精神得到了病人及家屬的認可，如劉艷華、魏瑩瑩、王慧、孫寧、韓阿芳等十幾名在各科患者意見本、滿意度調(diào)查表上經(jīng)常被患者提名表揚，其中內(nèi)三科患者意見本上留下34位患者的感謝信。

三、繼續(xù)落實護理核心制度、完善護理工作標準，加強護理安全管理。1、護理質(zhì)量是護理管理的重心和核心，年初召開了全院護士大會，進行了本年度護理工作計劃的解讀，使全體護理人員明確了全年的護理質(zhì)量管理目標及措施。護理部及科室針繼續(xù)堅持了護理質(zhì)量管理制度、日查房制度、各種查對制度、分級護理制度等十四項核心制度，同時，堅持了每周一次的護士長夜查房制度，全年累計夜晚護理查房46次，根據(jù)《河南護理質(zhì)量考評標準》，護理部對危重病人開展了護理業(yè)務(wù)查房，特殊情況下參與臨床搶救，每月針對3至4項護理質(zhì)量對全院護理單元進行檢查、督促、考評，12項護理檢查項目每季度全面檢查一遍，把檢查中存在的問題在每月二次的護士長例會上通報、分析，并報質(zhì)控辦，以書面形式反饋下發(fā)到科室，并進行了跟蹤監(jiān)控其改進措施；同時，組織全院護士長交叉查房，促進了護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補短，有效的促進了全院護理質(zhì)量的統(tǒng)一和護理管理水平的提高，真正落實用制度管人，用制度管事，實現(xiàn)了護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

2、各病區(qū)護士長每年完成24次護理業(yè)務(wù)查房，之外，組織病區(qū)一級質(zhì)控組每月對12項護理質(zhì)量控制項目全面檢查，護士長能參與到醫(yī)囑查對，臨床治療，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。

3、為了有效預(yù)防了護理差錯事故的發(fā)生，確保安全，護理部全年組織全體護士長進行“護理不良事件及護理安全討論分析”6次，各病區(qū)每季度進行“護理安全討論分析”1次，開展缺陷文化分享，結(jié)合借鑒典型案例，緊密聯(lián)系工作實際，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，達到全院護士護理安全教育的目的。

4、根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》《臨床護理實踐指南（201*版）》的相關(guān)內(nèi)容，護理部今年制訂了16項常用《基礎(chǔ)護理服務(wù)操作評價標準》、并重新修訂《各班、各級護士工作標準、人員職責(zé)》，為內(nèi)三科制定了《腫瘤化學(xué)治療的職業(yè)防護及危險藥品使用警示》等，規(guī)范了臨床護理服務(wù)工作標準。

5、繼續(xù)落實了護理績效考核工作。護士長從每位護士的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)能力、護理安全、出勤等方面開展了績效考核，護理部對護士長實施月考核，調(diào)控護理人員獎金的分配機制，實現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得。

6、各科室落實了毒麻、精神藥品的使用登記制度、急救藥品物品的“五定”管理制度。護理部新制定了醫(yī)囑錄入、轉(zhuǎn)抄執(zhí)行流程，減少醫(yī)囑執(zhí)行環(huán)

節(jié)中的差錯，繼續(xù)加強了對手術(shù)室護理、新生兒護理、助產(chǎn)、急診護理、供應(yīng)室等重點專科護理工作質(zhì)量檢查，落實手術(shù)室與病房、急診科與病房、產(chǎn)房與產(chǎn)科病房的患者護理交接流程，明確了轉(zhuǎn)運途中得責(zé)任，降低了危重患者轉(zhuǎn)運交接過程中的風(fēng)險。

四、加強護士在職教育、“三基三嚴”理論培訓(xùn)及技能訓(xùn)練考核工作，提高護理人員的綜合素質(zhì)。

1、全年護理部共組織全體護士完成了《臨床用血的護理安全管理》、《血液腫瘤患者的病情觀察及護理》、《人工氣道的管理》等13次院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，8月份新招聘護理人員的崗前培訓(xùn)，各科室護士長組織每月2次科內(nèi)�？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及理論考試一次；�？撇僮骺己嗣績蓚�月一次，考試后科室有分析評價。

2、護理部組織全員《無菌技術(shù)操作》、《經(jīng)氣管插管吸痰》、《床上洗頭技術(shù)》等12項基礎(chǔ)護理操作培訓(xùn)考核，累計考核了190人次，今年7、8月護理部組織進行了常用50項護理操作的強化培訓(xùn)，季度理論考試及5、12競賽考試共9次，全體平均分85.4分。并對個人考試成績及科室平均成績排名次及時公布，不合格人員進行了補考，對全院護理考試結(jié)果進行分析總結(jié)。

3、全年外派護理人員短期培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流共計32人次，其中急診�？婆嘤�(xùn)4人，重癥監(jiān)護培訓(xùn)9人次，脫產(chǎn)進修產(chǎn)科護理、新生兒護理血液腫瘤內(nèi)科、泌尿外科護理等7人次，護理管理會議11人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)講課。

4、“512”護士節(jié)之際，院內(nèi)組織了“護理理論知識競賽和《靜脈留置針操作技術(shù)》、《無菌操作技術(shù)》的護理操作比武”活動；并參加縣里該項比賽取得了團體綜合二等獎、理論成績綜合第一的好成績。其中護理理論知識競賽獲獎護士有王想靈、張繼娟、霍麗麗、馬麗杰、高霞、王娜娜；護理技術(shù)操作比賽獲獎的護士有郭霞、楊艷麗、郭艷紅，不僅為醫(yī)院贏得了榮譽，也以此來帶動了全院護理技術(shù)及綜合素質(zhì)的提高。

5、11月份順利進行了全院范圍的護士輪崗，以提高新上崗護士的綜合素質(zhì)。

五、進一步規(guī)范護理文書的書寫及質(zhì)量控制工作：根據(jù)《河南省醫(yī)療機構(gòu)表格式護理文書書寫規(guī)范（試行）》，于6月份全面推行了表格式護理記錄單，簡化了護理文件書寫，減少了護士用于記錄的時間，讓護士有更多時間為患者提供直接護理服務(wù)。同時繼續(xù)堅持新入院患者壓瘡風(fēng)險評估護理工作，對壓瘡風(fēng)險評分低于18分的高風(fēng)險病人實施預(yù)防壓瘡專項護理及評估觀察。同時于年初又開展了所有首次入院患者墜床、跌倒風(fēng)險評估工作，對風(fēng)險評分大于4分的高風(fēng)險病人實施專項預(yù)防護理及評估觀察。有效的預(yù)防壓瘡、墜床、跌倒等不良事件的發(fā)生。

六、加強護理應(yīng)急管理，合理利用人力資源：全院各護理單元實行彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，護理部統(tǒng)一應(yīng)急調(diào)配護理人員31人次,使有

限的人力資源得到充分利用，滿足了臨床工作需要，確保了護理安全。

七、教學(xué)、新業(yè)務(wù)方面：

1、加強實習(xí)生進修帶教管理，今年接受實習(xí)生共21名，各科室有實習(xí)生進修管理帶教記錄，學(xué)生參加科室培訓(xùn)，能按時組織對護生的出科理論及操作考核，使每位護生都能達到理論與實踐相結(jié)合，努力為社會培養(yǎng)合格的護理人才。

2、在兒科、內(nèi)一科開展輸液泵應(yīng)用的基礎(chǔ)上，今年又在內(nèi)二科婦產(chǎn)科又新開展輸液泵應(yīng)用技術(shù)，內(nèi)三科開展了對化療病人進行穴位注射止吐新技術(shù)。

八、完成醫(yī)院指令性任務(wù)：護理部作為職能部門，能較好地做好上傳下達工作，積極組織護理單元配合醫(yī)院做好指令性工作。如：參與醫(yī)院組織的聯(lián)歡晚會、文體活動、演講比賽、文化廣場活動，根據(jù)縣創(chuàng)建工作要求，積極搞好環(huán)境衛(wèi)生、禁煙宣傳和健康教育等各項工作。

九、各項護理管理指標完成情況：根據(jù)《河南省醫(yī)院管理評價標準》，全年完成各項護理指標。其中，基礎(chǔ)危重護理合格率為98%；護理文書書寫合格率為97%；急救藥品物品完好率為100%；護理技術(shù)操作合格率90；健康教育覆蓋率為100%；三基考核合格率91％，三基考核評均分85.4.。7；護理差錯、投訴發(fā)生率0．002％（小于二級醫(yī)院0．3％的標準）院內(nèi)壓瘡發(fā)生率為0。護理部完成1篇省級論文。

十、護理工作存在的不足：優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)未廣泛鋪開；責(zé)任護士對病人的病情7知道掌握不夠全面；住院病人及家屬自行取藥問題仍然存在；新護士對�？撇∏樽o理記錄重點不突出；護理人力資源配備不足，部分科室午間、晚夜班只有一名護士值班，在安全管理上存在隱患，護理隊伍的整體素質(zhì)參差不齊，護理隊伍年輕化，低年資護士較多，學(xué)習(xí)氣氛不濃，上進心不強，部分護士在溝通能力方面還需加強；三基三嚴有待進一步提高，科研創(chuàng)新意識不強，論文撰寫少，達不到3%的標準等問題。

總之，201*年護理工作雖然取得了一些成績，仍然存在許多的不足，尤其面臨當(dāng)前醫(yī)療改革的大局，護理工作任務(wù)繁重，新的一年里，我們一定要對照河南省優(yōu)質(zhì)護理的十化標準，在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變觀念，發(fā)揚成績，努力改進不足，不斷解決新問題，扎扎實實的推進優(yōu)質(zhì)護理服工作，為醫(yī)院的護理服務(wù)水平登上新一個臺階而共同努力。

平輿中醫(yī)院護理部201*年12月31日

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