護(hù) 理 質(zhì) 量 檢 查 小 結(jié)

護(hù)理質(zhì)量檢查小結(jié)

科室：醫(yī)院部分臨床科室時(shí)間：201*年10月31日檢查人員：劉蜀滇胡潔濱董瓊鶴周曉芳檢查內(nèi)容：分級護(hù)理質(zhì)量檢查檢查結(jié)果：一、存在問題：1、護(hù)士八知道掌握不全面。（胃腸外科、中醫(yī)康復(fù)科、感染疾病科、神經(jīng)外科、消化內(nèi)科、普兒一科）2、護(hù)士不知道掛防跌倒標(biāo)示的目的。（干部病房）3、無巡視卡。（產(chǎn)科、耳鼻喉科、創(chuàng)傷科、消化內(nèi)科）4、巡視卡填寫不完整，無滴速。（胃腸外科、神經(jīng)外科）5、床尾卡護(hù)理級別書寫錯(cuò)誤（一級）。（普兒一科、神經(jīng)一科、泌尿外科）6、床尾卡與一覽卡護(hù)理級別與實(shí)際不符。（耳鼻喉科、微創(chuàng)外科、創(chuàng)傷科）7、床尾卡未懸掛安全標(biāo)識(shí)。（普兒一科）8、點(diǎn)滴是白蛋白，沖管用的鹽水未封口掛在病房。（消化內(nèi)科）9、吸氧卡流量與實(shí)際不符。（中醫(yī)康復(fù)科、CCU、神經(jīng)一科）10、輸液卡填寫滴數(shù)與實(shí)際不符。（婦二科）11、輸液巡視卡用過未及時(shí)收回。（神經(jīng)一科）12、霧化吸入時(shí)濕化瓶內(nèi)加蒸餾水。（神經(jīng)三科）13、微量泵未標(biāo)示藥物名稱。（兒科ICU）護(hù)理質(zhì)量檢查小結(jié)

科室：醫(yī)院部分臨床科室時(shí)間：201*年10月31日檢查人員：劉蜀滇胡潔濱董瓊鶴周曉芳檢查內(nèi)容：分級護(hù)理質(zhì)量檢查檢查結(jié)果：14、搶救氧氣裝置不全。（神經(jīng)一科）15、引流袋無時(shí)間標(biāo)識(shí)。（胃腸外科、神經(jīng)外科）16、無配藥人、時(shí)間。（產(chǎn)科、胃腸外科、神經(jīng)外科）17、床單位不整潔。（普兒三科、CCU）18、無壓瘡標(biāo)識(shí)。（微創(chuàng)外科）19、吸氧管脫落。（兒科ICU)20、未建翻身卡。（神經(jīng)一科）21、留置針未注明穿刺時(shí)間。（神經(jīng)外科）22、病人未穿病號服。（神經(jīng)一科）23、無責(zé)任護(hù)士。（產(chǎn)科）調(diào)查重點(diǎn)：護(hù)士八知道內(nèi)容調(diào)查20個(gè)科室，抽查40名責(zé)任護(hù)士，其中回答較全面的24個(gè)，合格率60%。二、原因分析：1、人力資源不足，責(zé)任護(hù)士分管患者超過8個(gè)。2、工作量過大，整體護(hù)理未落實(shí)到細(xì)微之處。3、�？婆嘤�(xùn)內(nèi)容不全面，本專業(yè)知識(shí)面窄。科室：醫(yī)院部分臨床科室時(shí)間：201*年10月31日檢查人員：劉蜀滇胡潔濱董瓊鶴周曉芳檢查內(nèi)容：分級護(hù)理質(zhì)量檢查檢查結(jié)果：4、臨床新護(hù)士多，理論知識(shí)與臨床結(jié)合不緊密。5、新藥品種增加較多，藥理知識(shí)培訓(xùn)次數(shù)較少。（例：同一種藥不同專業(yè)，用法、用量、途徑不同，大家了解不全）三、整改措施：1、向主管院長和人力資源部建議合理配置護(hù)理人員。2、加強(qiáng)護(hù)士整體素質(zhì)培養(yǎng)，使核心制度落實(shí)到實(shí)處。3、加強(qiáng)科室、院內(nèi)級專科培訓(xùn)。4、向藥學(xué)部建議加強(qiáng)新藥物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。5、對年輕護(hù)士的培訓(xùn)方法多樣化，科室輪轉(zhuǎn)是方法之一。

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半年護(hù)理質(zhì)量檢查總結(jié)

為加強(qiáng)對全院護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理要求，護(hù)理部于6月20日至6月21日，分別檢查了27個(gè)護(hù)理單元的病區(qū)管理質(zhì)量,病人護(hù)理質(zhì)量，無菌物品滅菌質(zhì)量、消毒隔離管理質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)考核及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，檢查結(jié)果如下：一、病區(qū)管理：

各科室環(huán)境能做到整齊，清潔、安靜、物品放置有序，對藥物的管理能落實(shí)檢查制度，無出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥物，檢查27個(gè)科室，達(dá)標(biāo)科室26個(gè)，達(dá)標(biāo)率為99.7%。主要存在問題

個(gè)別科室急救物品管理末處于備用狀態(tài)，仍有病床單位雜物多的現(xiàn)象存在。

二、病人護(hù)理質(zhì)量：

共抽查了一級護(hù)理病人33人，基本上能按護(hù)理級別實(shí)施護(hù)理，在隨機(jī)抽查的病人中，大部份危重病人的護(hù)理質(zhì)量達(dá)到六干凈、(口腔、會(huì)陰、頭發(fā)、皮膚、肛門、指甲)住院病人能按要求穿著病人衣服，由于各科重視基礎(chǔ)護(hù)理工作，上半年，無發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的褥瘡或燙傷之類的護(hù)理差錯(cuò)，被檢查科室一級護(hù)理病人護(hù)理質(zhì)量100%達(dá)標(biāo)。主要存在問題。

仍有個(gè)別科室出現(xiàn)病人衣服、床單有污跡未能及時(shí)給予更換的現(xiàn)象或新入院病人未按要求協(xié)助搞好個(gè)人衛(wèi)生；在落實(shí)等級護(hù)理方面，有極個(gè)別科室未按分級護(hù)理要求巡視輸液情況。三、消毒隔離管理質(zhì)量：

在抽查全院滅菌物品質(zhì)量和消毒隔離管理質(zhì)量方面，末出現(xiàn)不達(dá)標(biāo)情況，各科室能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，堅(jiān)持每日檢查各種消毒滅菌包一次的制度，每日/每周對各類消毒液進(jìn)行監(jiān)測制度，并嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一巾一消毒制度。滅菌物品供應(yīng)中心為減少物品被污染的機(jī)會(huì)改良了原有的物品的包裝方法，將各類的消毒包盡可能地做到一人一包，既方便了醫(yī)生操作，又減少被污染的機(jī)會(huì)；對一次性的物品，做到不合質(zhì)量要求不外發(fā)，有效地保障了物品供應(yīng)的質(zhì)量。主要存在問題：

個(gè)別病區(qū)對紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測未落實(shí)，分支機(jī)構(gòu)出現(xiàn)消毒物品無標(biāo)簽、無物品名稱，班馬測試紙過期的現(xiàn)象。四、基礎(chǔ)技能技術(shù)考核

各科室抽考1人，共抽考27人，其中3人不達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為89%。

五、采用結(jié)合實(shí)際的方法，努力提高整體護(hù)理工作效果。

我院開展整體護(hù)理工作已有4年多，整體護(hù)理模式是對病人實(shí)行全方位的護(hù)理，使護(hù)士不僅是一個(gè)護(hù)理者，還是病人的支持者，教育者。把時(shí)間還給病人，是醫(yī)院的服務(wù)宗旨，根據(jù)這一宗旨，上半年對護(hù)理工作進(jìn)行了必要的改革。

1、結(jié)合我院實(shí)際，對臨床護(hù)士各班工作時(shí)間類別占用時(shí)間進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查占用時(shí)間的順序結(jié)果：電腦文書>治療>基礎(chǔ)護(hù)理>內(nèi)務(wù)整理>接聽電話，解答咨詢>交接班>實(shí)習(xí)培訓(xùn)。依據(jù)廣東省病歷護(hù)理記錄原則要求，對護(hù)理文書記錄進(jìn)行重點(diǎn)改革：（1）臨床護(hù)記以PIO思路進(jìn)行焦點(diǎn)式記錄。（2）記錄內(nèi)容以新入院、出院病人當(dāng)班必須記錄一次，手術(shù)前、手術(shù)后、接受特殊治療、特殊檢查有記錄，病情危重、病情變化隨時(shí)記錄。（3）設(shè)計(jì)巡視記錄表，按分級護(hù)理要求進(jìn)行記錄。通過改革，有效地減少了護(hù)士的案頭工作，大大減輕護(hù)士書寫文書的壓力，確保護(hù)理人員最大限度地投入到對病人的直接護(hù)理中去，深得病人的認(rèn)同。第二季度對臨床及輔助科進(jìn)行病人意見征詢調(diào)查，共發(fā)表330份，回收100%，全院護(hù)理服務(wù)滿意度為93%，其中滿意度排名前兩名的是整體護(hù)理模式病區(qū)：泌尿外科，普外二區(qū)，滿意度為98.6%

2、實(shí)行科室電腦專員運(yùn)行方式，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)的培訓(xùn)，使護(hù)士更快熟悉

電腦的新系統(tǒng)，減少電腦操作時(shí)間，把時(shí)間還給病人。3、不拘形式，積極探求護(hù)理新概念。

3、1根據(jù)各科室，各�？撇》N的工作實(shí)際，實(shí)施不同的護(hù)理模式。本院以分組護(hù)理模式為主，按病區(qū)現(xiàn)有護(hù)理人員分成兩組或以上，每組由責(zé)任班護(hù)士負(fù)責(zé)病人的治療，護(hù)理及健康教育，相對固定每位責(zé)任班護(hù)士人員，夜班護(hù)士按順序輪換上班。

3.2手術(shù)室護(hù)理組，開展了圍手術(shù)期病人護(hù)理，骨外科根據(jù)病人特點(diǎn)實(shí)行個(gè)性化分類護(hù)理，改變了過去一種病一項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，千人一律的主觀護(hù)理服務(wù)的觀念，讓病人體驗(yàn)到以病人為中心的護(hù)理服務(wù)模式的好處。骨科護(hù)理組，針對既住護(hù)理與醫(yī)療脫節(jié)，護(hù)理與病人聯(lián)系不密切，醫(yī)三角關(guān)系來做到完善，使得護(hù)理工作變成自己圈內(nèi)局限的工作模式，影響了護(hù)理的質(zhì)量，阻滯了護(hù)理水平的提高的問題，而在護(hù)理模式上進(jìn)行了改革，改革目瞪口呆就是充分建立良好的醫(yī)護(hù)三者關(guān)系，為達(dá)到目的，她們清楚或簡化不合時(shí)宜的制度患

和工作程序，多做務(wù)實(shí)工作，并規(guī)范護(hù)士行為，將護(hù)士的工作地點(diǎn)搬到病房，從治療、護(hù)理、病情觀察，書寫記錄等工作，均在病房進(jìn)行，大大增加了護(hù)士與病人的溝通和服務(wù)機(jī)會(huì)，體現(xiàn)把時(shí)間還給病人的服務(wù)理念。另外，他們通過規(guī)范責(zé)任護(hù)士跟隨主管病房醫(yī)生在一起早查房，及時(shí)了解醫(yī)生對病人的治療意見，醫(yī)生、病人對護(hù)理的意見，不但能使護(hù)士學(xué)到更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)和及時(shí)了解護(hù)理應(yīng)注意的問題，并能將觀察到的問題或疑問及時(shí)與醫(yī)生溝通，使醫(yī)、護(hù)、患三者有更多共同溝通交流的機(jī)會(huì)。通過改革使病人的滿意度由原來的88.6%上升到97%。

六、值得探討的問題1、護(hù)理人員編:

長期以來,護(hù)理人員編是落實(shí)實(shí)行整體護(hù)理的最大障礙,在整體護(hù)理

模式下,除了執(zhí)行基本護(hù)理程序外,還要求護(hù)士進(jìn)行衛(wèi)生健康教育,了解病人的問題和需求,與病人進(jìn)行良好溝通,實(shí)施心理護(hù)理等.我院現(xiàn)有臨床護(hù)理人員編制普通病房與護(hù)士之比為1:0.37,未達(dá)到省要求1:0.4,更不能達(dá)到整體護(hù)理病房與護(hù)士1:0.4----0.45的比例,使護(hù)士工作長期處于超負(fù)狀態(tài),難以達(dá)到整體護(hù)理規(guī)范要求.2、護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)的影響

現(xiàn)有護(hù)理教育模式和內(nèi)容滯后于醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,目前在崗護(hù)士的知識(shí)結(jié)

構(gòu)中缺乏相關(guān)學(xué)科的知識(shí),特別是人文科學(xué)的內(nèi)容。護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)上的缺陷很大程度上影響以生物----心理-----社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為依據(jù)的整體護(hù)理工作的水平,加上一線護(hù)理人員工作量大,工作內(nèi)容繁瑣，消耗了護(hù)理人員大量的時(shí)間和精力，使他們完成日常工作外，未能及時(shí)地更新知識(shí)和調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)。護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，影響和限制了整理水平的發(fā)展和提高。

中山市人民醫(yī)院

護(hù)理部201*年8月6日

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