臨床科室檔案目錄(修改)

****醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院臨床科室教學(xué)檔案目錄

一、科室概況

1、人員、床位、醫(yī)教研

①教研室簡介（文字形式，包括成立時間、歷史沿革、編制人員、學(xué)歷職稱比例、醫(yī)療、科研、教學(xué)情況介紹）

②科室成立文件（紅頭文件）2、所獲榮譽記錄等

3、展現(xiàn)科室特色的相關(guān)資料

二、教學(xué)條件

（一）師資隊伍

1、教師名冊、教師基本情況登記表、學(xué)期任課情況一覽表

①科室主任及專家簡介

②科室人員一覽表（姓名、性別、出生年月、職稱、學(xué)歷、畢業(yè)學(xué)校、學(xué)科及專業(yè)等）

③學(xué)期任課情況一覽表2、教師培訓(xùn)：

①“九五”、“十五”、“十一五”師資培訓(xùn)規(guī)劃

②歷年青年醫(yī)師五年培養(yǎng)計劃及執(zhí)行情況（包括住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、在職研究生培養(yǎng)等）

③歷年參加學(xué)術(shù)會議、學(xué)習(xí)班、進修記錄

④歷年優(yōu)秀教師、優(yōu)秀帶教教師評選情況（文件、名單）

⑤歷年教師工作量統(tǒng)計（按年度統(tǒng)計教師理論授課、見習(xí)教學(xué)時數(shù)以及承擔主講的實習(xí)講座、病例討論、教學(xué)查房的次數(shù)與學(xué)時）（二）基本設(shè)施、設(shè)備

1、實習(xí)醫(yī)師辦公室、示教室、值班室等教學(xué)用房面積等統(tǒng)計表

2、教學(xué)儀器設(shè)備一覽表（用于教學(xué)管理的計算機、打印機、復(fù)印機、教具、模型、檔案柜等）

3、科室圖書資料一覽表（三）教材建設(shè)

1、臨床教學(xué)教材、教學(xué)參考書目錄一覽表（包括出版社、版本、作者等項目）2、實習(xí)、見習(xí)指導(dǎo)用書（目錄、樣書）3、自編教材（目錄、樣書）4、音像教材一覽表（附樣書）（四）科研情況（有原件或復(fù)印件）1、課題立項目錄2、獲獎項目目錄3、發(fā)表論文目錄

三、教學(xué)過程

（一）、教學(xué)組織建設(shè)

1、科室領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員任命文件2、各年度工作計劃、總結(jié)、考核等；

①科室“九五”、“十五”、“十一五”規(guī)劃②歷年科室工作計劃③歷年科室工作總結(jié)

④歷年人員年度考核情況（考評結(jié)果）3、各崗位人員工作職責(zé)

4、教學(xué)管理小組人員組成、職責(zé)，5、教學(xué)秘書職責(zé)（二）、教學(xué)基本建設(shè)1、教學(xué)基本文件

①近三學(xué)年年度教學(xué)計劃、教學(xué)大綱、實習(xí)大綱、教學(xué)日歷、課程表、實習(xí)輪轉(zhuǎn)表、實習(xí)分組名單等；②教學(xué)檔案管理制度2、教學(xué)工作規(guī)章制度

①教學(xué)管理、學(xué)生管理、師資管理、教學(xué)評估、教學(xué)考核獎勵、常規(guī)教學(xué)規(guī)程、教書育人等規(guī)章制度、教學(xué)激勵機制

②教學(xué)管理制度匯編（包括醫(yī)學(xué)院教學(xué)管理制度匯編、醫(yī)院教學(xué)管理制度匯編、科室制定的有關(guān)規(guī)定等）3、教學(xué)改革與研究成果

①課堂教學(xué)、考試方法、課外輔助教學(xué)等改革與成效方面的典型實例及原始材料

②多媒體課件（制作或引進）一覽表，同時提供課件；統(tǒng)計多媒體授課的學(xué)時數(shù)（課程名稱、教師、時間、學(xué)時數(shù)）

③多媒體課件獲獎及出版情況

④有關(guān)教學(xué)改革和研究的立項課題、成果、獲獎情況及正式發(fā)表的教學(xué)研究論文統(tǒng)計表(近三年，如有請備復(fù)印件)（三）、臨床教學(xué)實施1、理論教學(xué)

①典范授課教案、集體備課記錄、試講記錄、聽課記錄、觀摩教學(xué)情況②理論教學(xué)評議（課堂授課質(zhì)量評估、見習(xí)教學(xué)評價、見習(xí)學(xué)生情況評價以及分析）2、畢業(yè)實習(xí)

①臨床講座計劃（每個病區(qū)每周組織1～2次，有講稿），講座記錄本；②教學(xué)查房每周一次以上，由副主任醫(yī)師以上職稱教師擔任；嚴格按照實習(xí)大綱要求對學(xué)生進行實踐操作指導(dǎo)，有專人負責(zé)，教學(xué)認真負責(zé)；教學(xué)查房記錄本

③實習(xí)科室或病區(qū)平均每兩周組織一次以上病例討論，由副主任醫(yī)師以上主持討論，由學(xué)生匯報教師點評；教學(xué)病例討論記錄本。

④臨床技能操作培訓(xùn)記錄以及實習(xí)學(xué)生臨床技術(shù)操作項目完成情況記錄⑤醫(yī)療文書書寫培訓(xùn)記錄以及學(xué)生書寫大病歷記錄

⑥實習(xí)教學(xué)評議（實習(xí)科室教學(xué)情況評議、帶教教師評議、教學(xué)查房評價以及分析）

（四）研究生教育

1、關(guān)于積極籌備開設(shè)研究生學(xué)位點的建設(shè)情況（研究方向、學(xué)位點籌備文件、設(shè)備情況、師資、課程設(shè)置等）

2、研究生培養(yǎng)情況

①研究生教育文件②研究生導(dǎo)師簡介

③研究生教育工作計劃、總結(jié)④研究生教育情況統(tǒng)計表四、教學(xué)效果（一）、德育

1、學(xué)風(fēng)醫(yī)德學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度端正，學(xué)風(fēng)嚴謹，紀律性強，工作主動、細致，熱情為病人服務(wù)，醫(yī)德優(yōu)良。帶教醫(yī)師及住院病人評議滿意率高。

①有關(guān)學(xué)風(fēng)建設(shè)的文件②學(xué)生獎懲的有關(guān)資料③實習(xí)醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評議

④學(xué)生請銷假登記本（保存請假條）

2、政治思想進行政治學(xué)習(xí)記錄，以樹立正確世界觀、人生觀、價值觀。3、參加社會公益活動記錄（二）、智育

1、專業(yè)理論水平考試記錄及成績分析、鑒定。出科考試記錄本。2、試題庫、學(xué)生試卷（可以另存）3、實踐技能考核表及成績統(tǒng)計

3、臨床帶教老師對實習(xí)學(xué)生的綜合評價情況

擴展閱讀：修改版-臨床各科室需提交材料目錄

臨床各科室需提交材料目錄

序號1“臨床科室建設(shè)”和“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”部分需提交三甲復(fù)評材料相關(guān)要求評分細則辦的材料201*年-201*年在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方無中醫(yī)診療方案，不得分；每少1個病種診療方案，本科室常見病、案基礎(chǔ)上，科室制定至少2個常見病扣2分；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治優(yōu)勢病種診療方及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并體療、難點分析、療效評價等）不全，每少1個要素，案現(xiàn)本科室臨床實際和特色，診療方案每個病種扣0.5分；未執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的基本要素齊全。診療方案，每個病種扣1分；未體現(xiàn)本科臨床實際和特色，每個病種扣0.5分。診療方案的分析、總結(jié)、評估和優(yōu)化未對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效與特色進行定期分析、總結(jié)材料。和評估，每個病種扣1分，總結(jié)、分析、評估不到位，酌情扣分（每個病種最少扣0.5分）；未對診療方案進行優(yōu)化，每個病種扣1分，優(yōu)化不符合要求，酌情扣分（每個病種最少扣0.5分）。2個常見病種圍中醫(yī)診療方案內(nèi)手術(shù)病例能正確配未制定圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，不得分；每少1個病手術(shù)期中醫(yī)診療合使用中醫(yī)藥治療。種診療方案，扣2分；每少1個常見病種手術(shù)病歷，方案扣1分；手術(shù)病例未正確配合使用中醫(yī)藥治療，每份病歷扣0.5分）本年度5份歸檔上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進行中查房記錄中無上級醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、病歷醫(yī)藥診治工作。用藥要點講解記錄，每份病歷扣0.5分；對下級醫(yī)師的診療缺陷未及時糾正，每份病歷扣0.5分。5份討論病例及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治急未開展病例討論，不得分；病例討論中無中醫(yī)內(nèi)容，危重癥、疑難病的水平每例扣1分。常見病及中醫(yī)優(yōu)實施國家中醫(yī)藥管理局制定的常見未制定本科室常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床路徑實專家檢查方式及科室準備要求1現(xiàn)場訪談2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負責(zé)人1名），每人訪談1個優(yōu)勢病種，共訪談2個病種。2抽查2份運行或歸檔病歷（原則上每個病種1份）。2抽查6份手術(shù)病歷（應(yīng)包含2個常見病種）。抽查本年度5份歸檔病歷。抽查5份討論病例。1查閱1個病種的34勢病種中醫(yī)臨床病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床路徑。路徑實施方案。678910相關(guān)資料。2現(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負責(zé)人1名）。3份執(zhí)行臨床路臨床路徑和診療方案在臨床中得到無臨床路徑表單，每份病歷扣0.5分；未執(zhí)行臨床路抽查3份運行或歸徑或診療方案的應(yīng)用。徑或診療方案，每份病歷扣0.5分。檔病歷。在運行或歸檔病歷。近1年對臨床路每年對臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計未對臨床路徑的實施情況定期檢查分析，不得分；未查閱近1年相關(guān)資徑實施情況分分析，提出完善和改進路徑標準的建提出改進措施，扣1分。料。析、完善及改進議。的相關(guān)資料。近1年10份歸檔入院記錄四診資料完整。首次病程記入院錄四診資料不完整，每份病歷扣0.5分。首程理抽查近1年10份歸病歷。錄體現(xiàn)理法方藥一致性。病程記錄體法方藥不一致，每份病歷扣0.5分。病程理法方藥不檔病歷�，F(xiàn)理法方藥一致性。中醫(yī)方藥記錄格一致，每份病歷扣0.5分。中醫(yī)方藥記錄格式及書寫式及書寫符合《中藥處方格式及書寫不符合要求，每份病歷扣0.5分。規(guī)范》要求。本科室設(shè)備清單按有關(guān)要求，合理配、應(yīng)用中醫(yī)診中醫(yī)診療設(shè)備配未達8類，每少一類，扣2分；未查閱設(shè)備清單，并療設(shè)備。達25種，每少一種，扣1分；設(shè)備未使用，每種扣2抽查3種設(shè)備使用分。情況（分屬于3個科室，每個科室抽1種）。本科室中醫(yī)醫(yī)療1開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項目≥40種。開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項目≥40種。每少1項，扣1分。1查閱本年度中醫(yī)技術(shù)項目清單。2至少選擇一個病種開展開展多專未開展，不得分。醫(yī)療技術(shù)項目清如中醫(yī)手法整復(fù)業(yè)一體化診療服務(wù)，為病人提供全單。施方案，不得分。骨折及外固定、牽引、手法、中藥、功能康復(fù)、針刀、鈹針、帶刃針、鉤活術(shù)、松解疏通術(shù)、理療等。11本科室近3年（201*年至201*年）醫(yī)療質(zhì)量小組成名名單。12本科室近3年（201*年至201*年）醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進實施方案。13抽查臨床科室中醫(yī)類別醫(yī)師考核診斷、鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)操作其中一項

面、全程、全方位的服務(wù)。2實地考查建立醫(yī)院、科室的醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，科主任全面負責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。醫(yī)療、護理等職能部門負責(zé)實施全面醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進方案，承擔指導(dǎo)、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作。未建立醫(yī)院質(zhì)量管理責(zé)任體系，不得分；院長非醫(yī)療查閱評審前3年相質(zhì)量管理第一責(zé)任人，扣1分；科室未成立以科主任關(guān)資料。為負責(zé)人的質(zhì)量管理小組，扣1分。無醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進實施方案，不得分；未建查閱評審前3年相立考核標準、考核辦法、質(zhì)量指標等，每項扣0.5分；關(guān)資料�？己嗽u價記錄不詳實，扣0.5分。檢查醫(yī)生掌握技術(shù)情況時，可是本科學(xué)科帶頭人或科室負責(zé)人未掌握診斷或鑒別診斷、中現(xiàn)場抽考3名中醫(yī)常用的，也可是中醫(yī)基本技能。檢查醫(yī)診療技術(shù)、方劑，每項扣3分；類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含醫(yī)生掌握方劑情況時，如抽查的科室其他醫(yī)師未掌握，每人每項扣2分�？剖邑撠�(zé)人1名）。為婦科等26個有建設(shè)與管理指南的臨床科室，則從《指南》附錄方劑目錄中抽查。附件

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科常用方劑目錄

1．十灰散（《十藥神書》）2．大成湯（《仙授理傷續(xù)斷秘方》）3．五味消毒飲（《醫(yī)宗金鑒》）4．四生丸（《婦人良方》）5．加味烏藥湯（《濟陰綱目》）6．仙方活命飲（《外科發(fā)揮》）7．血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）8．當歸補血湯（金《內(nèi)外傷辨惑論》）9．雞鳴散（清《傷科補要》）10．金鈴子散（《圣惠方》）11．抵當湯（《傷寒論》）12．活血止痛湯（《傷科大成》）13．獨參湯（《景岳全書》）14．順氣活血湯（《傷科大成》）15．復(fù)元通氣散（《正體類要》）16．復(fù)元活血湯（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）17．柴胡舒肝散（《景岳全書》）18．桃仁承氣湯（《瘟疫論》）19．桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）20．黃連解毒湯（《外臺秘要》引崔氏方）21．清營湯（《溫病條辨》）22．普濟消毒飲（《東垣十書》）23．犀角地黃湯（《千金方》）24．膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）25．黎洞丸（《醫(yī)宗金鑒》）26．七厘散（《良方集腋》）27．八厘散（《醫(yī)宗金鑒》）28．生血補髓湯（《傷科補要》）29．正骨紫金丹（《醫(yī)宗金鑒》）30．壯筋養(yǎng)血湯（《傷科補要》）31．壯筋續(xù)骨丹（《傷科大成》）32．補筋丸（《醫(yī)宗金鑒》）33．和營止痛湯（《傷科補要》）34．接骨紫金丹（《雜病源流犀燭》）35．舒筋活血湯（《傷科補要》）36．蠲痹湯（《百一選方》）37．八珍湯（《正體類要》）38．十全大補湯（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）39．三痹湯（《婦人良方》）40．小活絡(luò)丹（《太平惠民和劑局方》）41．大活絡(luò)丹（《蘭臺軌范》引宋《圣濟總錄》）42．大紅丸（《仙授理傷續(xù)斷秘方》）43．大補陰丸（《丹溪心法》）44．烏頭湯（《金匱要略》）45．五加皮湯（《醫(yī)宗金鑒》）46．四君子湯（《太平惠民和劑局方》）47．四物湯（《仙授理傷續(xù)斷秘方》）48．歸脾湯（《濟生方》）49．左歸丸（《景岳全書》）50．右歸丸（《景岳全書》）51．當歸四逆湯（《傷寒論》）52．防風(fēng)根湯（《雜病源流犀燭》）53．補中益氣湯（《東垣十書》）54．補腎壯筋湯（《傷科補要》）55．補腎活血湯（《傷科大成》）56．羌活勝濕湯（《內(nèi)外傷辨惑論》）57．健步虎潛丸（《傷科補要》）58．黃芪桂枝五物湯（《金匱要略》）59．太乙膏（《外科正宗》）60．生肌玉紅膏（《外科正宗》）61．四黃膏（《證治準繩》）62．四生散（《太平惠民和劑局方》）63．陀僧膏（《傷科補要》）64．金黃膏（《醫(yī)宗金鑒》）65．定痛膏（《瘍醫(yī)準繩》）66．烏龍膏（《傷科補要》）67．象皮膏（《傷科補要》）68．八仙逍遙散（《醫(yī)宗金鑒》）69．萬靈膏（《醫(yī)宗金鑒》）70．海桐皮湯（《醫(yī)宗金鑒》）71．散瘀和傷湯（《醫(yī)宗金鑒》）72．圣愈湯（清《傷科匯纂》）73．五神湯（《洞天奧旨》）74．六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）75．歸靈內(nèi)托散（《醫(yī)宗金鑒》）76．托里消毒散（《外科正宗》）77．神功內(nèi)托散（《外科正宗》）78．透膿散（《外科正宗》）79．清熱地黃湯（《幼科直言》）80．搜風(fēng)解毒湯（《醫(yī)宗金鑒》）81．丁桂散（《外科傳薪集》）82．九一丹（《醫(yī)宗金鑒》）83．八寶丹（《瘍醫(yī)大全》）84．千金散（《中醫(yī)外科學(xué)》）85．白降丹（《醫(yī)宗金鑒》）86．玉露油膏（《藥蘞啟秘》）87．回陽玉龍膏（《外科正宗》）88．沖和散（《外科正宗》）89．陽和解凝膏（《外科全生集》）90．陽毒內(nèi)消散（《藥蘞啟秘》）91．紅靈丹（《中醫(yī)外科學(xué)》）92．金黃散（《醫(yī)宗金鑒》）93．人參養(yǎng)榮湯（《太平惠民和劑局方》）94．小金丹（《外科全生集》）95．陽和湯（《外科證治全生集》）96．先天大造丸（《外科正宗》）97．清骨散（《證治準繩》）98．三品一條槍（《外科正宗》）99．桂麝散（《藥蘞啟秘》）100．白虎湯（《傷寒論》）101．白虎桂枝湯（《金匱要略》）102．防風(fēng)湯（《宣明論方》）103．身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）104．宣痹湯（《溫病條辨》）105．除濕蠲痛湯（《證治準繩》）106．犀角散（《備急千金要方》）107．薏苡仁湯（《類證治裁》）108．大黃蟄蟲丸（《金匱要略》）109．五痿湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）110．甘露消毒丹（《溫病條辨》）111．補陽還五湯（《醫(yī)林改錯》）112．參苓白術(shù)散（《太平惠民和劑局方》）113．虎潛丸（《丹溪心法》）114．牽正散（《楊氏家藏方》）115．清燥救肺湯（《醫(yī)門法津》）116．葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》）117．龍膽瀉肝湯（《醫(yī)宗金鑒》）118．荊防敗毒散（《醫(yī)宗金鑒》）119．調(diào)元腎氣丸（《外科正宗》）120．犀黃丸（《外科全生集》）

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