鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院201*年艾滋病防控工作實(shí)施方案

***鎮(zhèn)衛(wèi)生院

201*年艾滋病防控工作方案

為更好地貫徹落實(shí)上級相關(guān)防艾文件指示精神，全面有效開展我鎮(zhèn)艾滋病防治工作，提高廣大居民對艾滋病防治知識的知曉率，達(dá)到增強(qiáng)群眾的自我防護(hù)意識，有效地預(yù)防和控制我鎮(zhèn)艾滋病疫情的蔓延。特制定我院艾滋病防控工作方案。

一、指導(dǎo)思想

以上級文件精神為指導(dǎo)，完善政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的艾滋病防治工作機(jī)制，全面落實(shí)預(yù)防、控制和轉(zhuǎn)介治療措施，有效遏制我鎮(zhèn)艾滋病疫情蔓延，最大程度減少艾滋病對社會、家庭和個人的危害。

二、工作目標(biāo)與任務(wù)（一）基本原則

1、建立健全政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會共同參與的機(jī)制。2、加強(qiáng)艾滋病防控機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，確保足夠的人員和設(shè)施，滿足艾滋病防控工作的需求。

3、宣傳“四免一關(guān)懷”政策，實(shí)施健康教育、行為干預(yù)為主的策略防治艾滋病。

4、深入開展注重實(shí)效的宣傳教育活動，普及防治知識，消除社會歧視。（二）總體目標(biāo)

減少我鎮(zhèn)居民艾滋病病毒的感染機(jī)會，減緩傳播速度，有效遏制我鎮(zhèn)艾滋病疫情的蔓延，使我鎮(zhèn)艾滋病病毒感染率控制在較低水平。

（三）201*年防艾工作目標(biāo)、任務(wù)

1、全鎮(zhèn)15-49歲人口中,各村居民對艾滋病防治知識知曉率達(dá)到90%以上,各村流動人口達(dá)到80%以上,校內(nèi)青少年達(dá)到95%以上,校外青少年達(dá)到85%以上。各村公共場所90%以上設(shè)置艾滋病防治宣傳欄，各村公共場所90%以上放置預(yù)防艾滋病健康教育材料。

2、各村領(lǐng)導(dǎo)及其有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志90%以上接受過艾滋病防治政策和相關(guān)知識培訓(xùn)，各村艾滋病防治政策宣講團(tuán)的宣講覆蓋90%以上。

3、本院職工100%接受過艾滋病防治政策和相關(guān)知識培訓(xùn)。

4、本院衛(wèi)生技術(shù)人員100%、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生和100%以上接受過艾滋病防治知識和技能培訓(xùn)，提供孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)人員100%接受過預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識和技能培訓(xùn)。

5、本院職工承擔(dān)艾滋病檢測人員100%接受過自愿咨詢檢測專業(yè)培訓(xùn)。6、有效干預(yù)措施覆蓋當(dāng)?shù)?5%以上的主要高危人群和流動人口。三、防控工作措施

廣泛深入地開展艾滋病防治宣傳教育，提高全民對艾滋病防治知識的認(rèn)識，減少歧視，營造全社會參與的艾滋病防治環(huán)境。

1、發(fā)揮各村衛(wèi)生室宣傳優(yōu)勢，積極宣傳艾滋病預(yù)防工作信息和防治知識，每年至少出版艾滋病防治知識宣傳欄2版。

2、注重公共場所的艾滋病宣傳教育，將艾滋病防治知識納入各類場所的宣傳內(nèi)容中，在各類場所中防艾宣傳畫并放置供群眾自取的艾滋病防治知識的宣傳材料，各村主要路段、公共場所應(yīng)設(shè)立艾滋病防治及其相關(guān)知識的公益廣告牌或科普知識宣傳欄，定期更換內(nèi)容。

3、加強(qiáng)各村艾滋病防治宣傳教育。要積極探索行之有效的村級艾滋病預(yù)防知識宣傳方法，在各村民委員會開展多種形式的艾滋病防治科普知識宣傳教育活動。宣傳教育堅持正確疏導(dǎo)為主，要結(jié)合艾滋病基本預(yù)防知識的宣傳，同時進(jìn)行健康的戀愛、婚姻、家庭觀念、性道德和性健康教育，把預(yù)防的方法教給群眾，提高其自我防護(hù)意識和能力。

4、加強(qiáng)針對工作場所、學(xué)校的宣傳教育，全面提高工作場所的員工、廣大師生對艾滋病的防范意識

5、進(jìn)一步加強(qiáng)本院人員艾滋病防治知識的培訓(xùn)，規(guī)范和提高診療服務(wù)質(zhì)量。利用醫(yī)學(xué)教育、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育等多種形式，積極開展艾滋病防治新知識及新技術(shù)的培訓(xùn)。

6、突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)、注重實(shí)效地抓好重點(diǎn)人群艾滋病健康教育。要對流動人員大力進(jìn)行艾滋病、性病預(yù)防知識的宣傳培訓(xùn)，以減少人群的高危行為，為他們備有自取的艾滋病防治知識的宣傳材料。

7、積極探索與總結(jié)我院艾滋病防治綜合的工作，不斷完善對高危人群行為干預(yù)措施和宣傳教育工作，認(rèn)真總結(jié)綜合艾滋病防治工作經(jīng)驗(yàn)，帶動全鎮(zhèn)艾滋病防治工作的深入開展。

**鎮(zhèn)衛(wèi)生院

201*年3月11日

擴(kuò)展閱讀：三里衛(wèi)生院201*年預(yù)防艾滋病母嬰阻斷實(shí)施方案

201*年覃塘區(qū)三里衛(wèi)生院預(yù)防艾滋病、梅毒

和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案

為落實(shí)《艾滋病防治條例》，實(shí)現(xiàn)《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（201*-201*）》、《中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（201*-2020年）》和《全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》的目標(biāo)，根據(jù)自治區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作會議精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際制定本方案。

一、目標(biāo)（一）總目標(biāo)

提高人群對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認(rèn)識，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平。

（二）具體目標(biāo)

至201*年實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：

1、探索建立健全適合我鎮(zhèn)鎮(zhèn)情的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的管理和服務(wù)模式。

2、育齡婦女艾滋病、梅毒和乙肝防治知識知曉率達(dá)到85%以上。3、提供相應(yīng)服務(wù)的人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上。

4、孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率分別達(dá)到80%以上。

5、艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒抗病毒藥物應(yīng)用比例分別達(dá)到90%以上。6、梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范診療的比例達(dá)到85%以上。7、艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童人工喂養(yǎng)率達(dá)到90%以上。

8、艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿18月齡艾滋病檢測率達(dá)到80%以上，其中6月齡內(nèi)嬰兒HIV感染早期診斷的比例達(dá)到60%以上。

9、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童接受規(guī)范診療服務(wù)的比例達(dá)到90%以上，12月齡隨訪率達(dá)到80%以上。

10、乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白的比例達(dá)到90%以上。

11、兒童經(jīng)母嬰傳播感染艾滋病的報告感染率控制在5%以下。12、先天梅毒的報告發(fā)病率控制在30/10萬活產(chǎn)數(shù)以下。二、措施

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在開展常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的同時，應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供全面、綜合、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的干預(yù)服務(wù)。

（一）廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染。

1、開展形式多樣的健康教育活動，制作并張貼宣傳欄、宣傳畫，舉辦有針對性的講座以及組織多種形式活動，利用廣播、電視專欄、專題宣傳、咨詢等活動，為育齡婦女、農(nóng)民工、青少年及其家庭發(fā)放宣傳資料，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙

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肝母嬰傳播知識的宣傳，提高大眾的相關(guān)知識水平。

2、要在婦產(chǎn)科、計劃生育門診、孕婦學(xué)校等多種服務(wù)場所開展健康教育，結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)發(fā)放相關(guān)健康教育材料，為有需求的服務(wù)對象提供咨詢和指導(dǎo)，增強(qiáng)服務(wù)人群的認(rèn)識，提高服務(wù)對象對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務(wù)的利用。

3、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為艾滋病、梅毒和乙肝感染的育齡婦女及其家人提供預(yù)防母嬰傳播的信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)；幫助感染婦女及配偶/性伴選擇安全的性行為方式，指導(dǎo)其正確避孕和使用安全套，以減少非意愿妊娠以及艾滋病、梅毒和乙肝的傳播，同時幫助其制定適宜的家庭生育計劃。建議梅毒感染婦女在梅毒治愈后計劃懷孕。

（二）提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢服務(wù)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員要結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)，主動為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務(wù)。盡量在孕早期進(jìn)行相關(guān)檢測，盡快明確感染狀況，及早為孕產(chǎn)婦提供干預(yù)措施。

1、檢測前信息提供

結(jié)合孕產(chǎn)期保健服務(wù)，為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測前咨詢，告知母嬰傳播的危害及接受相關(guān)檢測的必要性等核心信息。

2、提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測

為所有孕產(chǎn)婦盡早提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測。為孕婦提供規(guī)范的艾滋病抗體篩查，及時對艾滋病篩查結(jié)果陽性者進(jìn)行艾滋病確認(rèn)試驗(yàn)，尤其要確保臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦盡早獲得艾滋病抗體篩查，以及時為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施。梅毒血清學(xué)檢測方法有非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)兩類。采用其中一類試驗(yàn)對首次就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒篩查，對篩查結(jié)果陽性者，需用另一類試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢，確定其是否為梅毒感染。為孕產(chǎn)婦進(jìn)行乙肝表面抗原檢測，有條件的機(jī)構(gòu)要為檢測結(jié)果陽性者提供乙肝病毒病原體血清學(xué)檢測（乙肝兩對半）。

3、檢測后咨詢

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測后咨詢服務(wù)。為檢測結(jié)果為陰性的孕產(chǎn)婦提供改變危險行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為檢測結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進(jìn)行配偶/性伴的告知和檢測指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。

（三）為感染的孕產(chǎn)婦及所生兒童提供孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等服務(wù)。為自愿選擇終止妊娠的艾滋病感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。針對孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、心理支持、家庭防護(hù)等方面的指導(dǎo)。為感染艾滋病、梅毒和乙肝母親所生新生兒進(jìn)行有針對性的護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強(qiáng)生長發(fā)育監(jiān)測，預(yù)防營養(yǎng)不良。

（四）為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。

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1、應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物

為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供免費(fèi)的抗艾滋病病毒藥物。預(yù)防艾滋病母嬰傳播的抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用可分為預(yù)防性抗病毒用藥和治療性抗病毒用藥。提供艾滋病病毒藥物前，應(yīng)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病癥狀觀察、CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)及病毒載量檢測，并對孕產(chǎn)婦的感染狀況進(jìn)行評估，確定臨床分期，結(jié)合CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)及病毒載量檢測結(jié)果，選擇適宜的抗病毒用藥方案。對于處于艾滋病臨床I期或II期，免疫功能相對較好，CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)＞350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用預(yù)防性抗病毒用藥方案；對于處于艾滋病臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)≤350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用治療性抗病毒用藥方案。在應(yīng)用抗病毒藥物前及用藥過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供持續(xù)的咨詢指導(dǎo)及相關(guān)監(jiān)測，提高用藥依從性；定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)、必要時進(jìn)行病毒載量等檢測，密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物副作用，并提供必要的處理或轉(zhuǎn)介服務(wù)。

2、提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)

為艾滋病感染的孕婦及其家人提供充分的咨詢，告知住院分娩對保護(hù)母嬰安全和實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，幫助其及早確定分娩醫(yī)院、盡早到醫(yī)院待產(chǎn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為艾滋病感染孕產(chǎn)婦提供安全的助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險的會陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測等損傷性操作，減少在分娩過程中母嬰傳播艾滋病病毒的幾率。

3、提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)

對艾滋病感染的母親所生兒童提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。4、為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測在艾滋病感染母親所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時分別對其進(jìn)行隨訪，提供常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測、感染狀況監(jiān)測、預(yù)防營養(yǎng)不良的指導(dǎo)、免疫接種等服務(wù)，并詳細(xì)記錄兒童隨訪的相關(guān)信息。

為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒于出生后6周及3個月（或其后盡早）采血進(jìn)行早期診斷檢測。兩次不同時間檢測結(jié)果呈陽性反應(yīng)，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷結(jié)果陽性”，確定兒童感染艾滋病，及時轉(zhuǎn)介嬰兒至兒童抗病毒治療服務(wù)機(jī)構(gòu)。兩次不同時間（其中至少一次于嬰兒滿3個月后采血）檢測結(jié)果呈陰性反應(yīng)，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陰性”，嬰兒按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供常規(guī)兒童保健隨訪服務(wù)。

負(fù)責(zé)艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童隨訪服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照兒童早期診斷時間和技術(shù)要求采集血樣，登記相關(guān)信息后，及時將血樣轉(zhuǎn)送到上級婦幼保健機(jī)構(gòu)。

艾滋病感染母親所生兒童未進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結(jié)果陰性者，應(yīng)于12月齡、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態(tài)。

5、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明

對CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)≤350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議應(yīng)用復(fù)方新諾明，以預(yù)防機(jī)會性感染；艾滋病感染母親所生的兒童符合下列條件之一者也應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明：（1）艾滋病早期診斷結(jié)果為陽性；（2）CD4+T淋巴細(xì)胞百分比＜25%；

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（3）反復(fù)出現(xiàn)艾滋病機(jī)會性感染臨床癥狀；（4）母親應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物時間＜4周。復(fù)方新諾明用藥方法詳見《預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)手冊》。

（五）為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施1、為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療

為梅毒感染孕婦提供規(guī)范（全程、足量）的治療，以治療孕婦的梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。根據(jù)孕婦流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查對孕婦梅毒進(jìn)行診斷，并給予相應(yīng)的規(guī)范治療。對于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)在孕早期與孕晚期各提供1個療程的抗梅毒治療；對于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予2個療程的抗梅毒治療，2個治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應(yīng)在孕晚期進(jìn)行。對臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)立即給予治療。在孕婦治療梅毒期間應(yīng)進(jìn)行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)立即再開始一個療程的梅毒治療。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測及梅毒治療。

2、提供安全助產(chǎn)服務(wù)

為感染孕產(chǎn)婦提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加梅毒螺旋體經(jīng)血液、體液母嬰傳播的危險，減少在分娩過程中新生兒感染梅毒的機(jī)會。

3、為梅毒感染母親及所生兒童提供預(yù)防性治療醫(yī)務(wù)人員對孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療、非青霉素方案治療或在分娩前1個月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行預(yù)防性治療；對出生時梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)和非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)均陽性，但后者滴度不高于母親分娩前滴度的4倍和沒有臨床表現(xiàn)的兒童進(jìn)行預(yù)防性治療。

4、為梅毒感染母親所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷及治療醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行定期隨訪，提供梅毒相關(guān)檢測直至明確其梅毒感染狀態(tài)，并記錄相關(guān)信息。對出生時非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍或暗視野顯微鏡檢查到梅毒螺旋體或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對于出生時非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽性且滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，或者隨訪過程中非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪18個月時梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)仍持續(xù)陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。對診斷先天梅毒的兒童給予規(guī)范的治療，并上報先天梅毒感染的信息。

（六）為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施

對于乙肝表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)了解其肝炎病史及治療情況，密切監(jiān)測肝臟功能，給予科學(xué)的營養(yǎng)支持和指導(dǎo)。對乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒，在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100單位）。按照國家免疫規(guī)劃要求，完成24小時內(nèi)及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。

（七）為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持。

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)及其他相關(guān)機(jī)構(gòu)和組織應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)服務(wù)的特點(diǎn)和能力，通過多種形式或渠道為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)咨詢、避孕咨詢指導(dǎo)、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)等醫(yī)療保健綜合服務(wù)，營造減少歧視的社會氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女、兒童及家庭的影響。

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三、職責(zé)與分工

（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)與分工2、各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)科和兒童保健工作，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)。為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢；為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童定期隨訪與檢測、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明、嬰兒早期診斷的血標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)運(yùn)等服務(wù)和干預(yù)措施；為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測；為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，負(fù)責(zé)收集、上報相關(guān)信息資料。

四、技術(shù)保障

為全面、整合開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，保障各項干預(yù)措施規(guī)范落實(shí)，我鎮(zhèn)要進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)，加強(qiáng)普遍性防護(hù)，減少醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。

（一）加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)

開展鄉(xiāng)、村的逐級培訓(xùn)。所有承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的相關(guān)人員定期接受相關(guān)的專業(yè)技能培訓(xùn)。

（二）規(guī)范實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)服務(wù)充分整合并利用衛(wèi)生資源，建立健全綜合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)的檢測服務(wù)制度及流程。

（三）預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露

承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)遵照普遍性防護(hù)原則，落實(shí)各項防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。

五、信息管理

在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下盡快建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度。我院應(yīng)指定保密意識及責(zé)任心強(qiáng)的專職人員負(fù)責(zé)信息管理工作。做好信息的收集、報告、審核、管理及質(zhì)量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報的及時性、完整性和準(zhǔn)確性，提高對信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。

2、信息數(shù)據(jù)的收集與上報

應(yīng)建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時保健等相關(guān)登記；定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息。對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病及梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪及個案信息調(diào)查；按照預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程及要求及時填寫和逐級上報預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，并通過預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息網(wǎng)絡(luò)報告。

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對所發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦及婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進(jìn)行傳染病疫情報告。

（二）質(zhì)量控制

在數(shù)據(jù)信息收集過程中，應(yīng)認(rèn)真核對各類原始登記與記錄，確保相關(guān)報表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確；及時對報告的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行逐級審核與匯總，確保數(shù)據(jù)信息管理、利用與分析的及時性與有效性。

七、組織領(lǐng)導(dǎo)

1、成立項目領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項目的領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)工作。組長：韋冬梅副鎮(zhèn)長

副組長：潘家擅衛(wèi)生院副院長黃天全財政所所長林海珠婦聯(lián)負(fù)責(zé)人陳慧派出所負(fù)責(zé)人黎漢敏衛(wèi)生院副院長覃彩進(jìn)中心小學(xué)校長嚴(yán)郁富一中校長韋映現(xiàn)二中校長

2、成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)工作。組長：潘家擅（院長）副組長：黎漢敏（副院長）

蘇善帥（副院長）

成員：覃清群（婦產(chǎn)科主任）蒙柱志（醫(yī)務(wù)科科長）韋小明（綜合科主任）黎芳芳（婦產(chǎn)科醫(yī)師）陳偉華（婦產(chǎn)科醫(yī)師）黎彩群（婦產(chǎn)科醫(yī)師）潘珍巧（婦產(chǎn)科醫(yī)師）林桂平（婦產(chǎn)科護(hù)士長）朱清華（門診科護(hù)士長）黃建姨（婦產(chǎn)科主管護(hù)師）曾梅（婦產(chǎn)科護(hù)士）楊雪平（婦產(chǎn)科護(hù)師）

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覃塘區(qū)三里衛(wèi)生院201*年1月14日

附件1.服務(wù)流程

圖1孕產(chǎn)期保健服務(wù)流程（適用于有充分的時間進(jìn)行復(fù)測和確認(rèn)試驗(yàn)者）

對產(chǎn)前檢查的孕婦進(jìn)行預(yù)防艾滋病母嬰傳播咨詢，獲得知情同意，采集樣本*HIV抗體篩查試驗(yàn)第1種篩查試劑（高敏感性）陽性第2種篩查試劑（高特異性）陽性***陰性陰性第3種篩查試劑（高特異性）陽性提供疑似陽性咨詢建議進(jìn)一步做確認(rèn)試驗(yàn)不確定提供咨詢隨訪，建議3個月后再次做確認(rèn)試驗(yàn)#陰性確認(rèn)試驗(yàn)陽性陰性出具“HIV抗體陰性”報告提供咨詢、指導(dǎo)常規(guī)孕期保健出具“HIV抗體陽性”報告提供咨詢、指導(dǎo)、隨訪知情同意選擇妊娠結(jié)局選擇終止妊娠，實(shí)施終止妊娠手術(shù)，避孕咨詢選擇繼續(xù)妊娠，常規(guī)產(chǎn)前保��；知情同意選擇干預(yù)措施酌情選擇預(yù)防用藥方案，首選推薦方案孕婦自妊娠28周開始使用AZT300mg，每日2次，至臨產(chǎn)；分娩過程中每3小時口服AZT300mg，至分娩結(jié)束。同時，臨產(chǎn)后/分娩前服用NVP200mg。產(chǎn)后嬰兒用藥方案需與其母用藥方案一致，首選推薦方案：生后72小時內(nèi)一次性服用NVP2mg/kg(或0.2ml/kg)；持續(xù)用AZT2mg/kg，每6小時1次，共7天（每次劑量均不超過6mg或0.6ml）。對HIV抗體陽性產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后隨訪嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)提倡人工喂養(yǎng)進(jìn)行常規(guī)保健和12、18個月HIV抗體檢測納入當(dāng)?shù)匕�滋病綜合防治系統(tǒng)嬰兒檢測流程說明：*篩查試驗(yàn)包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）和明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA）#如果再次確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果仍未不確定，則視為陰性AZT即齊多夫定。若孕婦用藥時間滿4周或以上，嬰兒用藥1周；若孕婦用藥不足4周，嬰兒用藥需持續(xù)6周。NVP即奈韋拉平（維樂命）。

圖2產(chǎn)時保健服務(wù)流程（適用于沒有充分的時間進(jìn)行復(fù)測和確認(rèn)試驗(yàn)者）

對產(chǎn)前未接受HIV抗體檢測的即將/或臨產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防艾滋病母嬰傳播咨詢，獲得知情同意，采集樣本同時用兩種不同的快速檢測試劑進(jìn)行HIV抗體篩查試驗(yàn)兩個均陰性一陰一陽或兩個均陽性若產(chǎn)婦已臨產(chǎn)，且只能用一種快速試劑檢測，結(jié)果陽性，即視為HIV抗體陽性處理檢測后咨詢，解釋結(jié)果檢測后咨詢，知情同意選擇干預(yù)措施正常分娩孕婦臨產(chǎn)后/分娩前服用NVP*200mg產(chǎn)后進(jìn)行HIV確認(rèn)試驗(yàn)產(chǎn)后暫時無法進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)時陰性陽性產(chǎn)前快速檢測結(jié)果兩個均陽性者陽性產(chǎn)前快速檢測結(jié)果為一陰一陽者用高特異性ELISA試劑檢測陰性檢測后咨詢終止干預(yù)檢測后咨詢繼續(xù)干預(yù)產(chǎn)后嬰兒72小時內(nèi)服用NVP*2mg（0.2ml）/kg檢測后咨詢終止干預(yù)進(jìn)行產(chǎn)后隨訪嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)提倡人工喂養(yǎng)進(jìn)行常規(guī)保健和12、18個月HIV抗體檢測納入當(dāng)?shù)匕�滋病綜合防治系統(tǒng)嬰兒檢測流程說明：*NVP即奈韋拉平（維樂命）。

圖4嬰兒隨訪和檢測服務(wù)流程

對艾滋病病毒感染的產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防艾滋病母嬰傳播咨詢，指導(dǎo)喂養(yǎng)，常規(guī)兒童保健嬰兒12個月進(jìn)行HIV抗體篩查試驗(yàn)*陰性陽性用另一種篩查*試劑再次檢測陰性陽性排除兒童感染常規(guī)兒童保健18個月時再進(jìn)行HIV抗體篩查試驗(yàn)*陰性陽性陰性用另一種篩查試劑再次檢測*陽性陰性確認(rèn)試驗(yàn)陽性納入當(dāng)?shù)匕�滋病綜合防治系統(tǒng)說明：*篩查試驗(yàn)包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）和明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA）

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