先看病后付費經(jīng)驗介紹

創(chuàng)新機制把握核心

全面實施“先看病、后付費”診療服務模式

（201*年5月7日）

我縣“先看病、后付費”診療服務模式堅持“以病人為中心”，以“三好一滿意”活動為契機，以新農合為依托，進一步改善了服務流程，創(chuàng)新工作機制，為更多的病人開通了生命“綠色通道”，確保病人在第一時間內得到安全有效的治療�，F(xiàn)將我縣開展“先看病、后付費”工作情況匯報如下：

一、主要做法

（一）領導重視，認識到位。實施“先看病、后付費”不僅是緩解人民群眾“看病難、看病貴、看病不方便”的有效措施，也是一種對患者的信任。縣委、縣政府給予高度重視和極大關懷，組織人社、財政、民政、衛(wèi)生等部門多次召開專項會議，對推廣這一做法提供了強有力支持�？h衛(wèi)生局也成立了領導小組，督促各醫(yī)療機構出臺了實施細則和工作流程，確保工作扎實有效推進。

（二）試點先行，以點帶面。通過對兗州市中醫(yī)院實施“先看病、后付費”工作經(jīng)驗進行總結調研、綜合分析，分類選取了汶上縣中醫(yī)院等三家醫(yī)療機構為試點，經(jīng)過兩個月的探索總結，項目實施順利，積累了初步經(jīng)驗，為鞏固工作成果，擴大受益人群范圍，自201*年8月27日起，我縣在各級各類醫(yī)療機構全面推行了“先看病、后付費”就診模式。

（三）運作規(guī)范，措施有力。一是患者在辦理住院手續(xù)時，

憑本人相關證件與醫(yī)院簽訂《住院治療費用結算協(xié)議書》后，即可享受“先住院、先檢查、先診療”，無需交納住院押金。二是患者住院期間，醫(yī)院嚴格執(zhí)行住院費用“一日清單”制度，每天向患者提供其前一天的治療花費清單。三是患者辦理出院手續(xù)時，只需向醫(yī)院支付醫(yī)保（新農合）報銷后個人承擔的部分費用。四是對部分確因家庭經(jīng)濟困難的患者，可約定延期或分期還款期限。五是對家庭特別困難、確實無法支付醫(yī)療欠款的，憑有關證明由院長提請院委會研究同意，可給予適當減免。

（四）創(chuàng)新機制，主動作為。我縣實施此項制度后，一是結合新農合、醫(yī)保支付方式改革，預撥15%的周轉金至定點醫(yī)院，減輕醫(yī)院資金壓力；二是全面覆蓋，不僅公立醫(yī)院實施此項制度，同時將縣內民營醫(yī)院納入實施范圍，保證了群眾受益的無縫鏈接。三是從細節(jié)入手，加強管理，為所有基層醫(yī)療機構印制了“先看病、后付費”病人“專用袋”，實行證件一人一袋保管。

（五）廣泛宣傳，強化督導。一是加強對醫(yī)務人員的政策培訓，使每個醫(yī)務人員充分認識“先看病、后付費”診療服務模式的重要意義；二是通過印制新聞媒體、宣傳單、集市義診等多種形式向群眾宣傳“先看病、后付費”診療服務模式的基本流程，使這項惠民政策家喻戶曉；三是縣衛(wèi)生局定期不定期對各醫(yī)療機構開展“先看病、后付費”工作情況進行督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，確保將此項工作落到實處。

（六）信息化管理，資源共享。在全市聯(lián)網(wǎng)的新農合管理系統(tǒng)安裝了“先看病、后付費”信息模塊，將享受過“先看病、后付

費”的患者納入信息化管理。將醫(yī)療服務與社會誠信分級管理相結合，對能夠按時結清住院費用的患者，下次就診可給予手續(xù)簡化、費用優(yōu)惠減免等措施對惡意欠費、社會誠信等級過低的患者，下次在全縣任何定點醫(yī)療機構就診，將不再享受“先看病、后付費”優(yōu)惠措施。

二、取得的成效

我縣自去年6月份實施“先看病、后付費”制度，截至目前，共有48319名患者受益，累計墊付醫(yī)療費用8411.37萬元，無一例惡意拖欠住院費用者，緩解了群眾“看病難、看病貴、看病不方便、看病不放心”的問題，改善了醫(yī)患關系，提升了醫(yī)院的服務質量，提高了病人滿意度，取得了人民群眾得實惠、醫(yī)療機構得發(fā)展、黨和政府贏民心的效果。

下步，我們將進一步總結經(jīng)驗，廣泛宣傳，健全制度，探索建立實施“先看病、后付費”工作的長效機制，為群眾提供更為優(yōu)質便捷的醫(yī)療服務。

擴展閱讀：石臼街道先看病后付費實施方案

石臼街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心

“先看病，后付費”醫(yī)療服務模式實施方案（試行）

為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，圍繞“打造文化名區(qū)、建設幸福東港”的工作中心，深入開展“三好一滿意”活動，轉變醫(yī)療服務模式，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提升醫(yī)療服務水平，結合我街道實際，制定本實施方案。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，按照中央和省、市及我區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部署要求，緊緊圍繞為民、便民、利民、惠民的目標，探索醫(yī)療服務收費管理新模式，優(yōu)化醫(yī)療機構醫(yī)療服務流程，實現(xiàn)“先看病，后付費”，切實緩解廣大人民群眾“看病貴”等熱點問題。二、總體目標

為全面落實區(qū)委、區(qū)政府實施“先看病，后付費”這一為民、惠民、利民、便民醫(yī)療服務模式，進一步優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提升醫(yī)療服務水平，增進醫(yī)患和諧，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

三、實施對象

（一）以下患者享受“先看病，后付費”優(yōu)惠政策：1、轄區(qū)內參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工；2、轄區(qū)內參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民；3、參加我區(qū)新型農村合作醫(yī)療的農民；4、“三無”病人（無姓名、無住址、無陪護）；5、非上述情況，但病情嚴重，需采取緊急醫(yī)療措施救治的患者；

（二）以下患者不享受“先看病，后付費”優(yōu)惠政策：1、因交通事故受傷致病患者；2、因打架斗毆受傷致病患者；

3、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療患者；

4、其他自費醫(yī)療患者。四、實施內容

（一）納入醫(yī)保（新農合）的患者在辦理住院手續(xù)和住院治療期間無須交納住院押金，但須與醫(yī)療機構簽訂《“先看病，后付費”住院費用結算協(xié)議書》，并將其醫(yī)保證（新農合證）及本人身份證（戶口本）復印件交醫(yī)療機構保管。

（二）患者出院結算時只須向醫(yī)療機構支付醫(yī)保（新農合）報銷后個人所承擔的費用。

（三）患者出院結算將個人承擔費用一次性結清后，醫(yī)療機構應及時歸還患者的有關證件。

（四）患者確因家庭困難，出院結算時難以一次性結清時，可到所在社區(qū)（居）委會開具困難證明，并加蓋街道民政部門公章后，與醫(yī)療機構簽訂《“先看病，后付費”住院費用延期（分期）還款協(xié)議書》（還款期限由醫(yī)療機構根據(jù)具體情況確定），然后再辦理出院手續(xù)。（五）患者醫(yī)療費用未結清，且按合同到期不還，或惡意拖欠住院費用的，今后將不再享受“先看病，后付費”的優(yōu)惠政策，同時醫(yī)療機構也可根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，以維護自身合法權益。并列入黑名單，以后不再享受先看病、后付費。

（六）對需長期住院且醫(yī)療費用較高的患者，醫(yī)療機構可根據(jù)實際情況，制訂醫(yī)療費用分階段結算具體辦法，以防止墊付費用積壓，影響正常運轉。

五、工作要求

（一）加強組織領導，確保工作取得實效。推行“先看病，后付費”醫(yī)療服務模式是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容，是踐行以民為本宗旨的重要體現(xiàn)，也是改善醫(yī)院服務質量、促進醫(yī)患和諧、惠及群眾的有力舉措。為強化該項工作的組織領導，成立“先看病，后付費”醫(yī)療服務模式工作領導小組，負責此項工作。

（二）轉變服務理念，提升醫(yī)療服務水平。以推行“先看病，后付費”醫(yī)療服務模式為契機，深入開展“三好一滿意”活動，切實轉變服務理念，提升服務能力，提高服務質量，規(guī)范服務行為，確保讓人民群眾真正滿意。

（三）規(guī)范就診流程，嚴格控制醫(yī)藥費用。嚴格按照省市公立醫(yī)院改革有關要求，將“先看病，后付費”醫(yī)療服務模式和大力實施雙降、雙控、雙規(guī)范“三雙行動”有機結合，進一步規(guī)范診療行為，全面落實國家基本藥物制度，最大限度降低患者醫(yī)療費用。要充分尊重患者就診的知情權，嚴格執(zhí)行住院費用“一日清單”制度，認真履行各項權利告知義務，讓群眾花明白錢、看放心病。同時，對不能享受該優(yōu)惠政策的患者，要及時做好政策解釋工作，確保醫(yī)院看病就醫(yī)環(huán)境的穩(wěn)定。要加強社會監(jiān)督，完善醫(yī)德醫(yī)風評價體系，實行醫(yī)療服務質量與科室評先樹優(yōu)、醫(yī)務人員績效考核相掛鉤，充分調動廣大醫(yī)務人員工作的積極性。

（四）完善運行機制，有效防范逃費風險。建立健全風險控制機制，完善內部管理制度，有效防范惡意逃費、賴賬、欠賬等現(xiàn)象的發(fā)生。要嚴把住院關口，建立醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保、新農合信息系統(tǒng)的對接機制，嚴格審查患者醫(yī)保證（新農合證）及個人身份證等有關證件，確保登記信息準確詳實。要完善住院費用結算協(xié)議書和延期還款協(xié)議書，規(guī)范協(xié)議內容，明確雙方責任。要建立惡意逃費患者預警機制，實行科室包保責任制，責任到科室、到人員。要引入誠信機制，對惡意拖欠住院費用的患者，將不再提供此優(yōu)惠政策，問題嚴重的，可以依照合同約定，通過法律途徑予以解決。

（五）強化宣傳報道，營造良好氛圍。要高度重視輿論宣傳工作，加大宣傳報道力度，充分利用報刊、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等多種媒體形式，大力宣傳推行“先看病，后付費”診療服務模式的內容、目的和意義，及時宣傳本單位好的做法、經(jīng)驗和先進典型，樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象，為工作開展營造良好輿論氛圍，奠定堅實的群眾基礎。

附件：1、石臼街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心推行“先看病，后付費”

診療服務模式工作領導小組成員名單2、“先看病，后付費”住院費用結算協(xié)議書3、“先看病，后付費”住院治療費用延期（分期）

還款協(xié)議書

附件1：

石臼街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心“先看病，后付費”

醫(yī)療服務模式工作領導小組成員名單

組長：莊光利石臼街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任副組長：宋全生石臼街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任

鄭培林石臼街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任

路奎玉石臼街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任

成員：徐寧石臼街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心財務科科長

劉霞石臼街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療辦主任閆振東石臼街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心內科主任金娜石臼街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心護士長張麗梅石臼街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心辦公室主任領導小組下設辦公室，負責衛(wèi)生系統(tǒng)推行“先看病，后付費”醫(yī)療服務模式的具體組織協(xié)調工作，張麗梅兼任辦公室主任。附件2：

“先看病，后付費”住院費用

結算協(xié)議書

甲方（患者）：乙方（醫(yī)療機構）：

為深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，有效緩解群眾“看病貴”問題，更好地向群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。經(jīng)甲乙雙方同意簽訂本協(xié)議。

一、甲方住院治療時，乙方不再向甲方收取住院押金。住院期間，乙方也不向甲方催交住院押金。但甲方在辦理住院手續(xù)時須向乙方提交其醫(yī)保證（新農合證）及身份證復印件等證明。

二、甲方住院期間，乙方每天須向甲方提供住院費用一日清單。

三、乙方須在甲方出院前12天內向甲方或甲方的家屬告知其住院期間的大體花費和個人應承擔的大致數(shù)額，以備甲方籌措住院費用。

四、甲方出院時應據(jù)實向乙方一次性交清住院期間個人承擔的醫(yī)藥費用，否則乙方有權暫時留存甲方及其家屬提供的相關證件。

五、若甲方確因家庭困難無法按時結算住院費用時，可申請延期或分期付款，但須向乙方寫出書面申請，并提供其所在村（居）委會和鎮(zhèn)（街）民政部門的證明。經(jīng)乙方相關負責人簽字同意后，與甲方簽訂《“先看病，后付費”住院費用延期（分期）還款協(xié)議書》。否則乙方仍有權暫時留存甲方或其家屬提交的相關證件，并保留向人民法院提起訴訟的權利。

六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

甲方簽字（章）：乙方蓋章：

年月日

附件3：

“先看病，后付費”住院費用延期（分期）還款協(xié)議書

甲方（患者）：

乙方（醫(yī)療機構）：

因甲方暫時無力向乙方一次性交納住院治療費用，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商簽訂本協(xié)議。

一、甲方欠乙方住院治療費用總計人民幣_______元（大寫_______萬___千___百___拾___元___角___分）。該款項甲方分___次償還（還款日期分別為：_______________________________________________________________________________），至_____年___月___日前還清。

二、甲方根據(jù)經(jīng)濟條件，可在上述規(guī)定的時間內向乙方提前償還。

三、若甲方不能按時償還，乙方有權依照有關法律法規(guī)和本協(xié)議向人民法院提起訴訟，以維護合法權益。同時甲方今后不再享受乙方制定的“先看病，后付費”的優(yōu)惠政策。

四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。五、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

甲方簽字（章）：

乙方蓋章：

年月日

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