推行“先看病后付費(fèi)”診療服務(wù)模式工作匯報(bào)

濟(jì)寧市市中區(qū)第二人民醫(yī)院推行“先看病后付費(fèi)”診療服務(wù)模式

工作匯報(bào)

（201*年2月21日）

一、醫(yī)院基本情況

我院始建于1957年，是一所全民所有制一級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。肩負(fù)轄區(qū)內(nèi)近10萬人口的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施等工作。在職干部職工126人，其中專業(yè)技術(shù)人員110人，高級(jí)職稱4人，中級(jí)職稱45人。201*年，醫(yī)院作為全省重點(diǎn)中心衛(wèi)生院，建成新院一座，總建筑面積9400，其中業(yè)務(wù)用房面積近8000，現(xiàn)開放床位99張。醫(yī)院先后榮獲“省級(jí)衛(wèi)生先進(jìn)單位”、“全省免疫規(guī)劃先進(jìn)集體”、“全省寄生蟲病防治工作先進(jìn)集體”、“全市衛(wèi)生工作先進(jìn)單位”、“全區(qū)計(jì)劃生育先進(jìn)單位”、“區(qū)級(jí)文明單位”等榮譽(yù)稱號(hào)。

二、大力推行“先看病后付費(fèi)”診療服務(wù)模式

根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署要求，我院于201*年12月開始，試行“先看病后付費(fèi)”診療服務(wù)模式，一年來運(yùn)行情況良好，受益患者累計(jì)達(dá)1200人，醫(yī)院共墊付住院押金158萬元。201*年11月區(qū)新農(nóng)合按照10%的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)撥周轉(zhuǎn)金，確保了該模

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式健康有序運(yùn)行。主要做法是：

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的推行“先看病后付費(fèi)”診療服務(wù)模式小組，制定了實(shí)施方案和工作流程，組織了對(duì)班子成員、新農(nóng)合管理人員、財(cái)會(huì)人員、臨床醫(yī)生的專題業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過召開動(dòng)員會(huì)，引導(dǎo)全院上下充分認(rèn)識(shí)此項(xiàng)工作的重要意義，堅(jiān)持主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)靠上抓，認(rèn)真抓好工作落實(shí)，先后兩次完善實(shí)施方案，在切實(shí)維護(hù)患者利益的同時(shí)，確保了醫(yī)院不受損失。

（二）營(yíng)造良好輿論氛圍。我們注重加大宣傳力度，營(yíng)造良好的輿論氛圍。一年以來，我們通過橫幅、宣傳單、集市義診等多種形式進(jìn)行大力宣傳，讓群眾了解推行“先看病、后付費(fèi)”診療服務(wù)模式的重要意義、基本做法，吸引更多人民群眾理解支持這項(xiàng)工作，讓更多的患者更好地享受“綠色通道”。

（三）嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。在實(shí)施過程中，住院處工作人員為病人辦理住院手續(xù)時(shí)，均告知病人或家屬該項(xiàng)工作的相關(guān)要求，同時(shí)嚴(yán)格審查患者身份和相關(guān)證件，看是否符合“先看病、后付費(fèi)”的基本條件。對(duì)符合條件的，均嚴(yán)格按照本方案的規(guī)定要求辦理，向病人或家屬告知其具體程序，索要相關(guān)證件抵押，簽訂了《住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》，一律免交住院押金；對(duì)不符合要求的，都一一耐心作出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。去年以來，由于患者不交住院押金，免去了他們的一次性籌資的緊張和困難，受到群眾的歡迎，也沒有出現(xiàn)一例惡意逃費(fèi)事件。

（四）規(guī)范診療行為。為確保新模式有效推行，工作中我

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們注重抓好“三個(gè)”結(jié)合。一是與基本藥物制度的實(shí)施相結(jié)合，出臺(tái)了限制實(shí)藥品收入比例、杜絕亂檢查的專項(xiàng)措施，住院患者次均費(fèi)用下降了16%，藥品價(jià)格平均下降25%，讓利居民20多萬元。201*年5月我院代表全區(qū)接受全省實(shí)施基本藥物制度檢查，獲得了省專家組的一致好評(píng)。二是與醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)相結(jié)合，狠抓醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，規(guī)定新入院病人24小時(shí)內(nèi)完善病歷；病歷醫(yī)囑、處方和病人費(fèi)用明細(xì)相符，且與病人實(shí)際診療相一致，否則一律不予報(bào)補(bǔ)。調(diào)整了收住院、出院結(jié)算流程，對(duì)參合住院病人進(jìn)行實(shí)名制管理，一日費(fèi)用清單及時(shí)發(fā)放，增加了診療透明度；同時(shí)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，及時(shí)查改醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。三是與醫(yī)院誠(chéng)信建設(shè)相結(jié)合，醫(yī)院與患者簽訂協(xié)議，把服務(wù)承諾、質(zhì)量承諾落到實(shí)處。去年10月份，市衛(wèi)生局焦華局長(zhǎng)來院進(jìn)行專題調(diào)研，與一線醫(yī)務(wù)人員面對(duì)面交流，肯定了我院做法，極大地鼓舞了全員職工的工作熱情。

我們還注重做好信息上報(bào)工作。醫(yī)院已經(jīng)開通了“先看病、后付費(fèi)”不良記錄模塊，有關(guān)人員嚴(yán)格按照文件要求，進(jìn)行各類數(shù)據(jù)錄入、審核工作，按規(guī)定報(bào)表，各類上報(bào)數(shù)據(jù)在主要負(fù)責(zé)人審核簽字后，按時(shí)上報(bào)。

“先看病后付費(fèi)”診療服務(wù)模式的推行，促進(jìn)了醫(yī)院社會(huì)效益顯著增長(zhǎng)。201*年，全院完成門診人次量19828人次，收住院2200人次,分別比去年增長(zhǎng)20.16%和71.74%。同時(shí)，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革取得了顯著成效，醫(yī)療機(jī)構(gòu)增添了活力，

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醫(yī)務(wù)人員受到了鼓舞，人民群眾也得到了實(shí)惠，對(duì)這項(xiàng)改革措施贊不絕口。

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擴(kuò)展閱讀：先看病后付費(fèi)經(jīng)驗(yàn)介紹

創(chuàng)新機(jī)制把握核心

全面實(shí)施“先看病、后付費(fèi)”診療服務(wù)模式

（201*年5月7日）

我縣“先看病、后付費(fèi)”診療服務(wù)模式堅(jiān)持“以病人為中心”，以“三好一滿意”活動(dòng)為契機(jī)，以新農(nóng)合為依托，進(jìn)一步改善了服務(wù)流程，創(chuàng)新工作機(jī)制，為更多的病人開通了生命“綠色通道”，確保病人在第一時(shí)間內(nèi)得到安全有效的治療�，F(xiàn)將我縣開展“先看病、后付費(fèi)”工作情況匯報(bào)如下：

一、主要做法

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)識(shí)到位。實(shí)施“先看病、后付費(fèi)”不僅是緩解人民群眾“看病難、看病貴、看病不方便”的有效措施，也是一種對(duì)患者的信任�？h委、縣政府給予高度重視和極大關(guān)懷，組織人社、財(cái)政、民政、衛(wèi)生等部門多次召開專項(xiàng)會(huì)議，對(duì)推廣這一做法提供了強(qiáng)有力支持�？h衛(wèi)生局也成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)出臺(tái)了實(shí)施細(xì)則和工作流程，確保工作扎實(shí)有效推進(jìn)。

（二）試點(diǎn)先行，以點(diǎn)帶面。通過對(duì)兗州市中醫(yī)院實(shí)施“先看病、后付費(fèi)”工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)調(diào)研、綜合分析，分類選取了汶上縣中醫(yī)院等三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為試點(diǎn)，經(jīng)過兩個(gè)月的探索總結(jié)，項(xiàng)目實(shí)施順利，積累了初步經(jīng)驗(yàn)，為鞏固工作成果，擴(kuò)大受益人群范圍，自201*年8月27日起，我縣在各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行了“先看病、后付費(fèi)”就診模式。

（三）運(yùn)作規(guī)范，措施有力。一是患者在辦理住院手續(xù)時(shí)，

憑本人相關(guān)證件與醫(yī)院簽訂《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》后，即可享受“先住院、先檢查、先診療”，無需交納住院押金。二是患者住院期間，醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用“一日清單”制度，每天向患者提供其前一天的治療花費(fèi)清單。三是患者辦理出院手續(xù)時(shí)，只需向醫(yī)院支付醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)的部分費(fèi)用。四是對(duì)部分確因家庭經(jīng)濟(jì)困難的患者，可約定延期或分期還款期限。五是對(duì)家庭特別困難、確實(shí)無法支付醫(yī)療欠款的，憑有關(guān)證明由院長(zhǎng)提請(qǐng)?jiān)何瘯?huì)研究同意，可給予適當(dāng)減免。

（四）創(chuàng)新機(jī)制，主動(dòng)作為。我縣實(shí)施此項(xiàng)制度后，一是結(jié)合新農(nóng)合、醫(yī)保支付方式改革，預(yù)撥15%的周轉(zhuǎn)金至定點(diǎn)醫(yī)院，減輕醫(yī)院資金壓力；二是全面覆蓋，不僅公立醫(yī)院實(shí)施此項(xiàng)制度，同時(shí)將縣內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院納入實(shí)施范圍，保證了群眾受益的無縫鏈接。三是從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)管理，為所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)印制了“先看病、后付費(fèi)”病人“專用袋”，實(shí)行證件一人一袋保管。

（五）廣泛宣傳，強(qiáng)化督導(dǎo)。一是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)“先看病、后付費(fèi)”診療服務(wù)模式的重要意義；二是通過印制新聞媒體、宣傳單、集市義診等多種形式向群眾宣傳“先看病、后付費(fèi)”診療服務(wù)模式的基本流程，使這項(xiàng)惠民政策家喻戶曉；三是縣衛(wèi)生局定期不定期對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“先看病、后付費(fèi)”工作情況進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，確保將此項(xiàng)工作落到實(shí)處。

（六）信息化管理，資源共享。在全市聯(lián)網(wǎng)的新農(nóng)合管理系統(tǒng)安裝了“先看病、后付費(fèi)”信息模塊，將享受過“先看病、后付

費(fèi)”的患者納入信息化管理。將醫(yī)療服務(wù)與社會(huì)誠(chéng)信分級(jí)管理相結(jié)合，對(duì)能夠按時(shí)結(jié)清住院費(fèi)用的患者，下次就診可給予手續(xù)簡(jiǎn)化、費(fèi)用優(yōu)惠減免等措施對(duì)惡意欠費(fèi)、社會(huì)誠(chéng)信等級(jí)過低的患者，下次在全縣任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，將不再享受“先看病、后付費(fèi)”優(yōu)惠措施。

二、取得的成效

我縣自去年6月份實(shí)施“先看病、后付費(fèi)”制度，截至目前，共有48319名患者受益，累計(jì)墊付醫(yī)療費(fèi)用8411.37萬元，無一例惡意拖欠住院費(fèi)用者，緩解了群眾“看病難、看病貴、看病不方便、看病不放心”的問題，改善了醫(yī)患關(guān)系，提升了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提高了病人滿意度，取得了人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展、黨和政府贏民心的效果。

下步，我們將進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，廣泛宣傳，健全制度，探索建立實(shí)施“先看病、后付費(fèi)”工作的長(zhǎng)效機(jī)制，為群眾提供更為優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。

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