口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得

口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)心得

進(jìn)一步了解學(xué)生的實(shí)習(xí)情況,加強(qiáng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系與溝通,同時(shí)進(jìn)一步完善今后的實(shí)習(xí)安排工作,按照學(xué)校工作安排及我科工作計(jì)劃,于201*年9月20日至10月20日實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理科組織各系部實(shí)習(xí)工作小組成員對(duì)45個(gè)實(shí)習(xí)基地進(jìn)行了實(shí)習(xí)檢查.檢查方式以實(shí)地檢查為主,輔以電話和電子郵件聯(lián)系;檢查內(nèi)容主要是學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)情況、實(shí)習(xí)紀(jì)律情況、學(xué)生生活情況、甲型H1N1流感防治情況等.本次檢查工作由校長(zhǎng)助理陳樹君親自督察,各系部成立了以系部主任為組長(zhǎng)、系副書記為副組長(zhǎng)的實(shí)習(xí)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組,全面協(xié)調(diào)與督導(dǎo)本次檢查工作.現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下:

一、檢查范圍

護(hù)理系:護(hù)理系實(shí)習(xí)檢查小組于201*年9月20日至201*年10月20日,對(duì)滄州市中心醫(yī)院、滄州市人民醫(yī)院、南皮縣醫(yī)院、河間市人民醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍264醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、唐山中醫(yī)院等17家實(shí)習(xí)醫(yī)院采取實(shí)地檢查形式進(jìn)行了初期檢查,對(duì)上海市人民醫(yī)院、吉林石油職工醫(yī)院、保定市第三醫(yī)院、河北省復(fù)員軍人醫(yī)院、冀中能源峰峰集團(tuán)邯鄲醫(yī)院、北方學(xué)院第三附屬醫(yī)院等6家醫(yī)院則以電話或電子郵件等方式進(jìn)行了聯(lián)系、交流.

醫(yī)學(xué)系:醫(yī)學(xué)系實(shí)習(xí)檢查小組于201*年9月20日至10月20日,對(duì)滄州市人民醫(yī)院、滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院及滄州地區(qū)內(nèi)的14個(gè)縣及醫(yī)院進(jìn)行了實(shí)習(xí)檢查.

基礎(chǔ)部:基礎(chǔ)部實(shí)習(xí)檢查小組于201*年10月12日、15日分別完成了對(duì)滄州市和平醫(yī)院、滄州市婦幼保健院兩個(gè)實(shí)訓(xùn)基地的檢查工作.

口腔系:口腔系實(shí)習(xí)檢查小組于201*年10月13、14日對(duì)滄州市口腔醫(yī)院、滄州市育紅口腔門診、滄州市京滄口腔門診、滄州市劉氏口腔門診等4所口腔專業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)院的檢查.

藥學(xué)系:藥學(xué)系實(shí)習(xí)檢查小組于201*年10月15日、16日到本系學(xué)生相對(duì)比較集中的滄州市藥檢所、天成藥業(yè)有限公司以及河北萬(wàn)歲藥業(yè)有限公司開展實(shí)習(xí)檢查工作.其他實(shí)習(xí)地點(diǎn)由于學(xué)生較少,則委托相關(guān)兄弟系部代為完成.

二、總體情況

檢查小組通過(guò)實(shí)地檢查、與學(xué)生代表談話、與實(shí)習(xí)單位相關(guān)工作負(fù)責(zé)人交流,了解了我校實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)紀(jì)律、學(xué)習(xí)、生活、安全等方面取得的成績(jī)以及存在的一些困難和問(wèn)題.歸納如下:

1.各實(shí)習(xí)基地均按照實(shí)習(xí)大綱要求對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué),安排了科室輪轉(zhuǎn)表,以幫助同學(xué)們學(xué)習(xí)到更全面的臨床知識(shí);

2.實(shí)習(xí)基地定期為實(shí)習(xí)生開展學(xué)術(shù)講座,以幫助學(xué)生了解最新醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)及臨床前沿知識(shí),拓寬了學(xué)生的知識(shí)視野;

3.多數(shù)學(xué)生能遵守實(shí)習(xí)紀(jì)律,嚴(yán)格遵守學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的各項(xiàng)規(guī)章制度,服從實(shí)習(xí)單位的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),很少有遲到、早退或離崗現(xiàn)象;4.大多數(shù)實(shí)習(xí)生工作踏實(shí),態(tài)度認(rèn)真,虛心好學(xué),能較好地完成規(guī)定的實(shí)習(xí)任務(wù),得到了實(shí)習(xí)醫(yī)院的一致好評(píng);

5.在防治甲型H1N1流感方面,大多數(shù)實(shí)習(xí)醫(yī)院通過(guò)開設(shè)講座、觀看視頻、發(fā)放宣傳資料等形式對(duì)實(shí)習(xí)生加強(qiáng)了預(yù)防教育,實(shí)習(xí)生也能堅(jiān)持做好晨、午檢.

三、存在問(wèn)題(一)共性問(wèn)題

1.有少數(shù)實(shí)習(xí)生不遵守實(shí)習(xí)紀(jì)律和實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度,隨意離開或更換實(shí)習(xí)醫(yī)院;

2.由于要參加專接本考試,或提前結(jié)束實(shí)習(xí)找工作等原因,部分學(xué)生不能安心、踏實(shí)地實(shí)習(xí),請(qǐng)長(zhǎng)假現(xiàn)象較嚴(yán)重;

3.部分學(xué)生由于專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)匱乏,理論與實(shí)踐不能很好的結(jié)合起來(lái),降低了實(shí)習(xí)質(zhì)量;

4.一方面由于今年甲型H1N1流感形勢(shì)緊迫,本屆實(shí)習(xí)生離校早,實(shí)習(xí)前教育不夠深入;另一方面學(xué)生到外地實(shí)習(xí)后,聯(lián)系方式更換;再者,暑假期間我校部分管理崗位人員調(diào)整.以上原因?qū)е聦W(xué)生與學(xué)校之間的聯(lián)系受到一定阻礙,致使部分實(shí)習(xí)隊(duì)管理上出現(xiàn)漏洞.

5.個(gè)別實(shí)習(xí)隊(duì)考勤記錄不全,與學(xué)校溝通不及時(shí).(二)個(gè)性問(wèn)題

基礎(chǔ)部:(1)中專生在校學(xué)習(xí)期間培訓(xùn)、考核少,造成實(shí)際動(dòng)手能力差;(2)部分中專學(xué)生溝通能力欠缺,不利于和-諧醫(yī)患關(guān)系.

醫(yī)學(xué)系:實(shí)習(xí)生實(shí)踐機(jī)會(huì)減少,影響了學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性.目前醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高,患者的自我保護(hù)意識(shí)普遍較以前強(qiáng),而臨床實(shí)習(xí)生本身的知識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)的積累不夠,臨床思維能力、操作能力更欠缺,這兩點(diǎn)原因?qū)е禄颊呒捌浼覍賹?duì)實(shí)習(xí)生缺乏信任感,拒絕實(shí)習(xí)生對(duì)他們進(jìn)行臨床操作.這在減少學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)的同時(shí),打擊了他們對(duì)臨床實(shí)習(xí)的積極性.

口腔系:(1)大部分口腔實(shí)習(xí)醫(yī)院的學(xué)生反映,由于成本控制、患者本人意愿、擔(dān)心醫(yī)患糾紛等諸多因素影響,醫(yī)院提供給學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手操作機(jī)會(huì)很少,學(xué)生不能得到充分的鍛煉;(2)學(xué)生普遍關(guān)心口腔專業(yè)專接本問(wèn)題.由于大部分醫(yī)學(xué)本科院校不招收口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專接本學(xué)生,從一定程度上影響口腔專業(yè)學(xué)生學(xué)歷的提高,對(duì)就業(yè)率也產(chǎn)生了不利影響,從而部分口腔專業(yè)學(xué)生正考慮攻讀其他專業(yè)的本科學(xué)歷.

藥學(xué)系:在藥廠實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)不佳,存在隨意離開實(shí)習(xí)單位回家或更換單位實(shí)習(xí)的情況,究其原因有以下幾個(gè)方面:(1)學(xué)生在藥廠頂崗實(shí)習(xí),被安排到車間一線工作,勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng),勞動(dòng)強(qiáng)度較大,而他們多為獨(dú)生子女,吃苦耐勞精神欠缺;(2)學(xué)生剛接觸社會(huì),美好的理想與嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)之間存在很大差距;(3)實(shí)習(xí)企業(yè)從自身利益出發(fā),未按實(shí)習(xí)大綱要求對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行輪崗培養(yǎng),只將學(xué)生放到普通工人崗位,學(xué)生出現(xiàn)心理落差.護(hù)理系:(1)黃驊市醫(yī)院實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)史曉雪,建議實(shí)習(xí)前增加見習(xí)內(nèi)容和時(shí)間.她舉例,若在實(shí)習(xí)前能接觸到關(guān)于老年人血管穿刺方面的知識(shí),實(shí)習(xí)時(shí)效果就會(huì)更好;(2)山西太原武警總醫(yī)院每人每月平均12元水電費(fèi),同學(xué)們認(rèn)為不合理(住房4床住8人,屋小,水電費(fèi)偏貴,取暖費(fèi)通知160元/人,學(xué)生有意見);(3)中國(guó)人民解放軍264醫(yī)院建議:學(xué)生實(shí)習(xí)應(yīng)提前進(jìn)點(diǎn),進(jìn)院時(shí)間晚不利于溝通;實(shí)習(xí)費(fèi)按10個(gè)月交齊(實(shí)習(xí)時(shí)間不足10個(gè)月,能否延長(zhǎng)時(shí)間或退還實(shí)習(xí)費(fèi)?);(4)孟村回族自治縣醫(yī)院實(shí)習(xí)生,中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生樊貴寶9月17日自行停止實(shí)習(xí);(5)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院實(shí)習(xí)生顧海紅同學(xué)婚假,假期結(jié)束后至今未到崗實(shí)習(xí),現(xiàn)辦理退學(xué)手續(xù);(6)天津醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)生王穎在實(shí)習(xí)過(guò)程中,因未履行請(qǐng)假手續(xù)擅自離院,受到醫(yī)院、護(hù)理部嚴(yán)肅處理,責(zé)其寫出書面檢查并調(diào)往任丘市醫(yī)院實(shí)習(xí);(7)秦皇島海港醫(yī)院實(shí)習(xí)生侯小兵失蹤,前去檢查的老師已按學(xué)校要求協(xié)助家長(zhǎng)報(bào)案.

四、建議與措施

1.加強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)前的教育,端正學(xué)習(xí)態(tài)度,提高學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí);

2.加強(qiáng)對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),要求學(xué)生不但具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),更要求學(xué)生具有一定的敬業(yè)精神、團(tuán)隊(duì)合作精神和吃苦耐勞精神;

3.進(jìn)一步加強(qiáng)院校合作,根據(jù)專業(yè)和學(xué)生特點(diǎn),由學(xué)校的專業(yè)老師與醫(yī)院的帶教老師共同制定實(shí)習(xí)教學(xué)大綱,真正使學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合;

4、對(duì)于口腔專業(yè)實(shí)習(xí)生,在省內(nèi)專接本招生政策不變的情況下,難以解決口腔專業(yè)學(xué)生專接本的難題,應(yīng)隨時(shí)關(guān)注各本科院校招生政策,及時(shí)向各實(shí)習(xí)隊(duì)傳達(dá);

5、應(yīng)采納實(shí)習(xí)醫(yī)院與實(shí)習(xí)生對(duì)我校教學(xué)的建議,結(jié)合醫(yī)院臨床實(shí)際,合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,進(jìn)一步推動(dòng)我校教學(xué)改革;

6、針對(duì)實(shí)習(xí)生生活中存在問(wèn)題,檢查老師應(yīng)及時(shí)與院方相關(guān)負(fù)責(zé)人溝通,并向?qū)W生做好解釋工作;

7、關(guān)于考勤問(wèn)題,檢查老師要求實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)嚴(yán)格考勤記錄,及時(shí)向?qū)W校相關(guān)部門匯報(bào),就實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)與學(xué)校

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一、1.CP(樟腦酚)常用于窩洞暫時(shí)封閉

2.FC(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒，與CP一樣用于根管消毒，但毒性和刺激性太強(qiáng)。

3.正腎和負(fù)腎去甲腎上腺素和腎上腺素在醫(yī)學(xué)上稱為正腎和負(fù)腎，主要用于抗休克治療�？谇怀�將負(fù)腎和利多卡因按一定比例混合使用，效果較好。

4.洗必泰，又名氯已定，雙胍類化合物，廣譜抗菌劑，常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎細(xì)菌。

5.牙本質(zhì)過(guò)敏（1）用新鮮的蒜泥液涂抹（2）咀嚼茶葉3分鐘/次，3次/日（3）嚼核桃仁方法同上（4）使用脫敏牙膏冷酸靈

1.使用光固化時(shí)一定要先酸蝕，或者要打磨，使表面粗糙。粘結(jié)劑需光照

2.碘甘油為牙周常用藥，滴入牙齦，消除紅腫，為刺激性較小藥物。含碘化鉀、碘、甘油等，具有一定的抑菌、消炎、收斂作用。復(fù)方碘甘油含碘化鋅、碘及甘油等，其殺菌收斂作用更強(qiáng)，需由醫(yī)師將藥置入牙周袋內(nèi)�！堆乐懿�學(xué)》第6版192頁(yè)3.楔狀缺損根據(jù)程度分為淺型、深型和穿髓型。淺型和深型可無(wú)癥狀，也可發(fā)生牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀。4.夜間磨牙癥，主要為精神因素，遺傳因素，早接觸及寄生蟲等有關(guān)，無(wú)確切方法，只能對(duì)癥治療。《牙體牙髓病學(xué)》第6版128頁(yè)

5.拔牙要點(diǎn)：分離牙齦，擴(kuò)大牙槽窩，鋌松患牙。

6.開隨時(shí)，矚患者別亂動(dòng)，別用舌頭舔，否則易劃傷舌頭，尤其是兒童。

7.漱口水可用洗必泰或替硝唑，可加入少量利多卡因（5ml），減少對(duì)創(chuàng)面的刺激。

8.前牙釉質(zhì)稍厚，后牙厚約2.3mm，牙本質(zhì)比其稍厚一些。1.18、28、38、48等阻生牙叩（+++）不可拔除，炎癥易擴(kuò)散，拔牙后很可能疼痛加劇，可先飯后口服甲硝唑和利君沙或輸液或開隨引流后，疼痛減輕，方可拔牙。

2.顳下頜關(guān)節(jié)脫位，用雙手大拇指同時(shí)摁住患者下后牙，使下頜骨向后上運(yùn)動(dòng)，注意把拇指用厚一些的紗布包好以防止被咬傷。

3.凡士林，是一種從石油中提煉出的物質(zhì)，主要用作潤(rùn)滑劑。口腔潰瘍的患者可先用紙巾擦干患處，然后涂抹一層凡士林，其能防止?jié)�瘍接觸口腔內(nèi)的酸性物質(zhì)，加速潰瘍的愈合。4.補(bǔ)牙時(shí)可在成型片上涂抹一層凡士林，充填完鄰面洞時(shí)方便取出。補(bǔ)牙材料應(yīng)充填密實(shí)些。

5.根管最狹窄處不在根尖孔，而是距根尖孔1mm處，故常距根尖孔1mm處為工作長(zhǎng)度。

6.氧化鋅丁香油糊劑：氧化鋅為白色粉末，無(wú)味，無(wú)臭，具有弱防腐作用與緩和的收斂作用，能保護(hù)創(chuàng)面。丁香油的主要成分為丁香油酚，為無(wú)色和微黃液體，有防腐和鎮(zhèn)痛作用。因?qū)ρ浪栌邪矒嶙饔枚�作為深洞墊底材料或間接蓋髓劑，也可作為根管充填糊劑。

7.雙氧水，根管沖洗劑，也可廣泛用于傷口清洗，其與有機(jī)物接觸后很快釋放出氧而發(fā)生發(fā)泡現(xiàn)象，發(fā)泡作用有助于在器材擴(kuò)銼根管中將壞死組織和牙本質(zhì)屑移除，浮至表面易于清除。8.牙本質(zhì)過(guò)敏特點(diǎn)：發(fā)作迅速，疼痛尖銳，時(shí)間短暫。1.做根管治療時(shí)，患者若張嘴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可在其嘴角涂抹凡士林，防止嘴角干裂。

2.牙周康又名甲硝唑芬布芬。

3加失活劑后可加丁香油棉球加氧化鋅，棉球的作用是減壓。4.瘺管，口腔及頜面部皮膚形成瘺管，大量炎性肉芽組織增生，處之易出血，長(zhǎng)期排膿，有死骨形成。

5.若無(wú)炎性滲出或符合根充指征，就可行根管充填。瘺管會(huì)慢慢消退。

6.最好每一次擴(kuò)管都要用酒精棉球擦拭擴(kuò)大針，以防止污染其他根管，同樣擦拭牙膠尖。

7.前牙開隨用球鉆，熟練后可用裂鉆。

8.擴(kuò)管時(shí)若患者疼痛劇烈，可根管注入少量地卡因或利多卡因。

1.上頜中切牙切緣與近中緣交角為直角，與遠(yuǎn)中緣交角較圓鈍，側(cè)切牙較小，下頜中切牙離體后較難區(qū)分左右，下頜側(cè)切牙較下頜中切牙寬。

2.上頜第一前磨牙頰尖向遠(yuǎn)中且頰尖較舌尖銳利，上和第二前磨牙頰尖偏向遠(yuǎn)中。下頜第一前磨牙為前磨牙中體積最小、頰舌尖高度差最大的。上頜磨牙牙合面呈斜方形，頰舌徑》近遠(yuǎn)中徑，下頜磨牙牙合面呈長(zhǎng)方形，近遠(yuǎn)中徑》頰舌徑。

3.在基層醫(yī)院排齦可用棉捻加負(fù)腎的方法，負(fù)腎有收縮血管作用，故既能止血又能使組織收縮。血管收縮從而帶動(dòng)周圍組織收縮。4.口腔常用藥甲硝唑、利君沙等只可用于18歲以上的患者服用，年齡較小者應(yīng)適當(dāng)減量。

5.拔牙時(shí)除詢問(wèn)患者是否有高血壓、心臟病、糖尿病等病史外，還應(yīng)詢問(wèn)是否患有感冒，感冒患者抵抗力低下易導(dǎo)致創(chuàng)口感染。6.試戴義齒調(diào)高點(diǎn)時(shí)必須讓患者坐起來(lái)再咬一次，理論上人在平臥和坐立時(shí)咬合關(guān)系一樣，但實(shí)際操作中有部分患者只有在坐立位時(shí)才能咬出正確的關(guān)系。

7.碘仿糊劑不易固化，易導(dǎo)入和取出，超出根尖孔的糊劑在1-2周內(nèi)可被組織完全吸收，該材料的封閉性能較差，并能引起牙體組織變色，臨床上常配合牙膠尖共同使用。

1.前牙恒牙牙胚是在相應(yīng)乳牙舌側(cè)，故看到前牙前后都有牙屬乳恒牙交替的正常生理現(xiàn)象，乳前牙松動(dòng)明顯可拔掉；若松動(dòng)不明顯，恒牙長(zhǎng)出位置較高，則應(yīng)注射少量麻藥將乳牙拔掉。2.兒童齲壞做根管治療時(shí)不充填牙膠尖，應(yīng)充可被吸收的糊劑，如碘仿糊劑。

3.給兒童封FC棉球要小一些，直徑約1-1.5mm。若仍然疼痛，則封慢失活。

4.若根充時(shí)根管一直出血，很有可能是根管側(cè)穿，應(yīng)放牙膠尖拍X片來(lái)確定。若是，則多封幾次藥或用Ca（OH）2封閉側(cè)穿孔。5.下頜下腺結(jié)石堵塞導(dǎo)管可引起腫大，可能是吃酸性東西促進(jìn)腺體快速分泌，從而把原有的結(jié)石沖到一起排不出而引起的阻塞。建議口含檸檬酸或Vc以促進(jìn)涎石排出，若此法無(wú)效，則動(dòng)手術(shù)。（口腔頜面組織外科學(xué)）第6版283頁(yè)

6.Vc與海鮮不可同時(shí)吃，Vc有還原性，可將海鮮中無(wú)毒的五價(jià)砷還原成有毒性的三價(jià)砷。即吃海鮮盡量不吃水果，不喝橙汁飲料。

1.唇頰側(cè)楔狀缺損伴神經(jīng)外露時(shí)，用氧化鋅封楔缺時(shí)可墊一小棉球，以防止氧化鋅堵塞根管口。

2.深齲時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)牙本質(zhì)小管進(jìn)入牙髓而使牙髓感染，故即使未穿通牙髓，也可以有牙髓炎癥狀。

3.流行性腮腺炎：起病時(shí)多表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐等全身癥狀。局部癥狀為腮腺區(qū)腫大、疼痛，咀嚼和進(jìn)食時(shí)疼痛加劇，腮腺導(dǎo)管口常流出清涼的液體，多為雙側(cè)腮腺同時(shí)發(fā)病。4.拔牙后不能漱口，因?yàn)樽詠?lái)水中含有許多細(xì)菌。5.補(bǔ)牙材料一般可保證3個(gè)月，超過(guò)3個(gè)月則應(yīng)收費(fèi)。1.牙齦出血嚴(yán)重不止時(shí)，可用氧化鋅封住牙間隙處，以起到保護(hù)創(chuàng)面和止血的作用，這是牙周塞治法。（牙周病學(xué)）第6版210頁(yè)2.迷脂癥：又叫皮脂腺異位，是皮脂腺錯(cuò)在唇頰粘膜上形成的一種主觀癥狀為針頭大小、孤立的、淡黃的或白色的球形隆起或扁平丘疹，觸之粗糙。

3.在寫病例時(shí)除了寫叩、冷、探等以外還應(yīng)寫牙齦（萎縮）、牙根（外露）、牙片、患者自訴等情況。

4.在粘雙套冠內(nèi)冠時(shí)，應(yīng)將外冠套入內(nèi)冠一起粘，這樣可使義齒擁有一個(gè)共同就位道，且內(nèi)外冠之間應(yīng)涂抹凡士林，以防止粘結(jié)劑進(jìn)入之間將內(nèi)外冠粘起來(lái)。

5.牙本質(zhì)痛覺的感受機(jī)制最為合理的為流體動(dòng)力學(xué)說(shuō)：牙本質(zhì)小管內(nèi)有液體，這種液體對(duì)外來(lái)刺激有機(jī)械反應(yīng)，。液體受冷刺激時(shí)，由內(nèi)向外流，而受熱刺激時(shí)由外向內(nèi)流，這種液體的流動(dòng)力引起了成牙本質(zhì)細(xì)胞和其突起舒張或壓縮，從而影響其周圍的神經(jīng)末梢。（口輕組織胚胎學(xué)）第6版60頁(yè)。

6.備完前牙后，囑患者咬合，所備上牙的舌側(cè)與對(duì)頜牙唇側(cè)約1.1mm距離；若所備牙為下牙，則其唇側(cè)與對(duì)頜舌側(cè)約1.1mm的距離。

1.新長(zhǎng)的門牙有間隙不必?fù)?dān)心，側(cè)切牙萌出后會(huì)使中切牙靠在一起，若間隙較大或側(cè)切牙萌出后間隙仍不關(guān)閉，則需矯正。2.面部癤子不能輕易擠破，易感染，早期面部癤子可用2%碘酒輕涂，每天數(shù)次，不吃辛辣食品，保持大便通暢，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。病情嚴(yán)重者可用抗生素。預(yù)防：需保持面部皮膚清潔，每日洗臉后按摩面部，促進(jìn)面部血液循環(huán)。

3.根尖炎除齲壞和牙髓炎等因素導(dǎo)致外，還可由咬合傷和牙周�。ㄑ乐芮闆r不佳，牙齦萎縮）等引起。4.口腔小手術(shù)飲食問(wèn)題：

（1）術(shù)后2-4小時(shí)，進(jìn)食無(wú)渣冷流食，如排骨湯、雞湯、酸奶、涼牛奶、冰激凌、果汁等。

（2）術(shù)后4小時(shí)至次日可食半流食和軟食，如蛋羹、米粥、蔬菜泥湯等。

（3）術(shù)后三天開始進(jìn)食高蛋白飲食。5.虎牙不能拔除原因：

（1）它不易患病，牙根長(zhǎng)而堅(jiān)固。咀嚼時(shí)有撕裂食物的作用。

（2）支持嘴唇保持面部豐滿。

6.戴假牙不影響吃飯的味道，味道是由鼻腔和舌乳頭感覺的，與牙齒無(wú)關(guān)。7.戴假牙后發(fā)音不清:

(1)義齒戴入后縮小了口腔的空間，舌活動(dòng)受限，經(jīng)過(guò)練習(xí)，多數(shù)患者在1-3個(gè)月后適應(yīng)。

（2）在無(wú)牙牙合時(shí)舌的形態(tài)和大小失去了牙的限制，舌變大。這是因?yàn)檎f(shuō)話時(shí)為了說(shuō)清楚舌頭會(huì)盡量阻塞缺牙區(qū)，長(zhǎng)時(shí)間舌就失去了正常的位置，同時(shí)也會(huì)伸長(zhǎng)。故戴上全口義齒后應(yīng)練習(xí)發(fā)音：（1）唇齒音（分、飛、放）、舌齒音（德、特、難）的練習(xí)。（2）攪舌練習(xí)，在口腔中反復(fù)活動(dòng)舌，使其變化更加靈活。

1.除牙病引起的牙痛外其他疾病亦能引起牙疼：（1）臨近組織的炎癥如急性化膿性頜骨骨髓炎，未萌出的牙或頜骨腫瘤壓迫神經(jīng)也可引起牙痛。（2）屈光不正和青光眼可引發(fā)牙痛（3）三叉神經(jīng)痛（4）神經(jīng)衰弱，婦女經(jīng)期，急性心梗，心絞痛患者18%牙痛而不是心前區(qū)痛

2.懷孕前3個(gè)月與后3個(gè)月易發(fā)生早產(chǎn)和流產(chǎn)，故在此期間不宜拔牙。

3.兒童出牙期間注意事項(xiàng)：（1）在出牙時(shí)，因乳牙接近牙床粘膜而刺激牙齦，可出現(xiàn)牙齦出血，水腫，發(fā)癢，故嬰兒喜歡啃手指，也可發(fā)生咬奶頭，口水增多，流涎等現(xiàn)象。這時(shí)應(yīng)注意口腔衛(wèi)生。出牙時(shí)，可給些較硬的食物如蘋果、梨等以刺激牙齦。（2）換恒牙期間及時(shí)拔除乳牙。

4.喝完牛奶后應(yīng)喝一些溫開水，因?yàn)閰捬蹙鷷?huì)分解奶品中的蛋白，產(chǎn)生硫化物氣體，導(dǎo)致口臭，同時(shí)破壞口腔細(xì)菌平衡，不宜多飲，易導(dǎo)致胃液沖淡。

5.麻醉后疼痛原因：（1）局部牙齒牙周有炎癥。此時(shí)組織周圍液為酸性，難以使麻藥中的氨基形成游離鹽基作用于神經(jīng)組織。（2）局部解剖變異（3）個(gè)體差異，如常飲酒者麻醉效果差6.顏面發(fā)生化學(xué)性灼傷時(shí)，首先應(yīng)用紗布、手帕或衣服等吸去可見的液滴，然后用大量的自來(lái)水或干凈涼水沖洗灼傷部位。若眼睛和口腔內(nèi)也濺入，則張口或睜眼進(jìn)行沖洗；堿性物質(zhì)灼傷則用食醋、Vc、檸檬酸等溶液沖洗。

1.EDTA根管擴(kuò)大劑是無(wú)毒溶液、凝膠，具有殺菌作用，用于軟化根管牙本質(zhì)壁。學(xué)名為乙二胺四乙酸。

2.法國(guó)碧藍(lán)公司生產(chǎn)的Cortisomol糊劑（可的松類屬糖皮質(zhì)激素，有抗感染、消炎作用）是國(guó)外常用的根充糊劑；日本森田公司生產(chǎn)的Vitapex糊劑與其差異不大，且均比碘仿糊劑效果好，不易引起疼痛。3.根尖周感染除咬合傷、擊傷、深牙周袋等外，還包括血源感染，及受過(guò)損傷或病變的組織能將血流中的細(xì)菌吸收到自身所在的部位。

4.過(guò)高的溫度刺激或溫度驟然改變，如飲熱茶、熱湯后，立即進(jìn)食過(guò)冷食品，便會(huì)引起牙髓充血，甚至轉(zhuǎn)化為牙髓炎。5.在未麻醉?xiàng)l件下，用牙鉆緩慢向牙髓方向磨除釉質(zhì)和本質(zhì)，若患者感到尖銳的疼痛，則表示牙髓有活力，稱試驗(yàn)性備洞。去腐時(shí)患者表示疼痛則說(shuō)明牙神經(jīng)有活力，可考慮保留。1.3歲兒童不宜使用牙膏刷牙，因?yàn)闀?huì)誤吞牙膏。應(yīng)用清水、溫開水或鹽水漱口。若殘留物過(guò)多，不易清除，也可用棉簽或紗布清潔，也用牙線。

2.烤塑牙是以金屬做內(nèi)冠，表面飾以類樹脂材料。是玻璃離子、硅酸鹽和天然顏色系統(tǒng)的完美結(jié)合，其優(yōu)點(diǎn)是具有瓷的光澤性但比瓷有彈性，而且有獨(dú)特的、對(duì)美觀非常重要的自然熒光效果。其缺點(diǎn)是樹脂與金屬基底易分離。

3.半抗原能與抗體結(jié)合出現(xiàn)抗原-抗體反應(yīng)、又不能單獨(dú)激發(fā)人或動(dòng)物體產(chǎn)生抗體的抗原。他只有反應(yīng)原性，不具有免疫原型，又稱不完全抗原。過(guò)敏體質(zhì)病人體內(nèi)組織蛋白與半抗原結(jié)合后，可形成完全抗原，引起過(guò)敏反應(yīng)。FC具有半抗原性，故遇過(guò)敏體質(zhì)疼痛加劇。4.牙神經(jīng)疼痛時(shí)可咬一片生姜，生食。新鮮大蒜去皮，搗爛如泥，溫?zé)岷笕�于齲洞

1.潔白牙貼中的脫色劑會(huì)刺激牙齦邊緣神經(jīng)血管，可能導(dǎo)致過(guò)敏，如發(fā)酸、怕涼，甚至感染，經(jīng)常使用則會(huì)破壞牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)，使牙齒表面粗糙，嚴(yán)重者出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀。

2.健康人還是應(yīng)該使用普通牙膏，少用藥物牙膏，藥物牙膏易破壞口腔內(nèi)細(xì)菌平衡。

3.碘仿紗條廣泛應(yīng)用于五官科、外科、婦科，適用于深部的、有腐敗的肉芽組織的傷口或瘺管的換藥及膿腔引流，拔牙創(chuàng)面填塞，耳鼻喉科手術(shù)中的竇、腔填塞等。其質(zhì)地柔軟、刺激性小，可任意彎曲，能緊貼創(chuàng)面，不損傷皮膚黏膜，具有加強(qiáng)感染創(chuàng)面的止血收斂、去腐生肌、除臭消炎、刺激組織生長(zhǎng)等作用。4.干槽癥處理方法：局麻后，清洗傷口，取適量的碘仿粉置于傷口，然后上面壓丁香油小棉球。若封碘仿砂條，則7-10天后取出。

5.全口義齒初戴時(shí)，可能因?yàn)檫吘夁^(guò)長(zhǎng)或系帶處緩沖不夠引起病人說(shuō)話、張口時(shí)脫位，這時(shí)可囑患者戴上義齒，通過(guò)外拉病人口唇，若牽拉處出現(xiàn)義齒松脫，則此處便是邊緣過(guò)長(zhǎng)的位置了。6.后牙需機(jī)擴(kuò)時(shí)，裝上車針無(wú)法放入口內(nèi)時(shí)，可先用手把車針?lè)湃敫�管在口�?nèi)直接裝針。

1.根管治療時(shí)保持根尖最狹窄處位置不變，根尖部牙骨破壞少，去除致病因子后，結(jié)締組織分化出的成牙骨質(zhì)細(xì)胞所形成的新牙骨質(zhì)可及時(shí)與原有牙骨質(zhì)相連，封閉根尖孔。故寧可欠充0.5-1mm，也不能超填，當(dāng)然糊劑超填后亦會(huì)影響根尖孔封閉。2.備牙或去腐時(shí)穿髓且穿髓孔《0.5mm2，可直接蓋氫氧化鈣，不能用氧化鋅，觀察三個(gè)月，若無(wú)癥狀，且牙髓活力測(cè)試正常，即可做烤瓷或永久充填。

3.雙氧水沖洗根管會(huì)對(duì)根管內(nèi)釉質(zhì)本質(zhì)有酸化脫礦作用，使根管牙本質(zhì)膠原變性，并導(dǎo)致牙根吸收。而氯化鈉有較強(qiáng)的抗菌作用，能溶解根管內(nèi)壞死的牙髓組織，有乳化牙本質(zhì)碎屑和潤(rùn)滑根管壁的作用。故氯化鈉較為理想。

1.潤(rùn)唇膏的主要成分是甘油，其作用是鎖住水分，如果甘油含量過(guò)高且使用者嘴唇偏干，那么“鎖水"就成了“吸水”,易出現(xiàn)干燥干裂癥狀。

2.懷孕期間不能做超聲潔治，細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)造成流產(chǎn)。同時(shí)，有血液性疾病，心絞痛，心梗的病人也不能做，做時(shí)需謹(jǐn)慎。3.發(fā)現(xiàn)某牙根部有瘺口時(shí)，并不一定是此牙有問(wèn)題，可能是遠(yuǎn)離此牙的某牙有問(wèn)題，故應(yīng)拍片仔細(xì)研究，不可憑經(jīng)驗(yàn)主觀臆斷。1.嘴唇干燥后，人們就喜歡用舌頭去舔舐，但唾液蒸發(fā)后使唾液中的細(xì)菌進(jìn)入裂口中，加重口唇部炎癥。

2.金屬烤瓷牙造成牙齦緣發(fā)黑原因：（1）內(nèi)冠鎳鉻與環(huán)境中的非金屬元素發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而生成附著物使頸緣變黑。（2）鎳鉻雖然在口內(nèi)溶出物極低但仍會(huì)刺激局部組織，使基牙頸緣變黑。（3）頸部金屬遮色不足（4）頸部不密合或粘結(jié)劑溶解致局部色素沉積引起頸緣發(fā)黑。（5）牙齦有炎癥，牙冠戴入后牙齦退縮露出牙根，使齦邊緣發(fā)黑。

3.正常情況下，游離齦緣至齦溝底約2mm，約2mm的結(jié)合上皮。4.去腐最好用低速球鉆，當(dāng)磨至較硬的變色牙本質(zhì)后，應(yīng)更換為新的低速裂鉆，確認(rèn)磨出的牙本質(zhì)呈極細(xì)的粉末狀方可停止。1.病人牙齒叩（-）且表面無(wú)明顯齲洞時(shí)：（1）探針仔細(xì)探找鄰面或頸緣處的洞（2）用氣槍和冷熱測(cè)（牙髓活力測(cè)試）（3）有無(wú)劈裂或隱裂（4）是否有瘺管、潰瘍和腫物2.瘺管治療：（1）分別用雙氧水、鹽水、碘酒沖洗，吹干。（2）3分鐘后，CP引流。（3）無(wú)膿液但仍有瘺管時(shí)封丁香油碘仿4-7天。

3.Scandonest（斯康度尼）鹽酸甲哌卡因/腎上腺素注射液，又戲稱死扛度尼，2h內(nèi)不超過(guò)6ml。與碧藍(lán)麻作用類似，都是酰胺類局麻藥。

1.碘酒:醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)為碘酊。碘伏與碘酊都是一種消毒劑，而碘酊是以乙醇為溶媒，碘伏是以水為溶媒（碘不溶于水，是一種碘的絡(luò)合物），由于碘伏是以水為溶媒，故對(duì)皮膚、粘膜、傷口無(wú)刺激性，這是他比碘酊優(yōu)秀的地方。先普遍用于肌肉、靜脈注射、外用、手術(shù)皮膚的消毒。

2.拆除不合理的樁：（1）用取冠器（2）利用超生震蕩震碎粘結(jié)劑，最少震蕩20-30分鐘（3）直接用鉆磨樁釘，使其部分磨除或震松脫出（4）用高速金剛砂車針清除樁釘上殘留的樹脂材料，再用細(xì)金剛砂車針在釘四周緊貼樁釘向根方磨出一小縫隙，盡量清除樁釘周圍粘結(jié)劑。在牙齦緣噴涂表面麻醉劑后左手用鉗鉗穩(wěn)齦溝上的牙體組織，以固定牙根，右手用平頭技工鉗伸進(jìn)間隙內(nèi)，夾穩(wěn)樁外露部分，轉(zhuǎn)動(dòng)或搖動(dòng)取出。1.牙膠尖去除法：用G鉆去除根管口3-5mm處的牙膠尖，為溶液的應(yīng)用提供空間。其后，認(rèn)真小心以氯仿等溶液溶解牙膠尖。2.MTA為最新材料，中文名為礦物三氧化聚合體，灰色粉末，包括硅酸鈣、氧化鈣、磷酸鈣及其他成分。其生物相容性、抗壓性均強(qiáng)，且優(yōu)于其他材料。用于蓋髓、穿孔內(nèi)側(cè)修補(bǔ)，根尖成形和根尖倒充填。

3.下牙槽傳導(dǎo)麻醉以翼下頜皺襞終點(diǎn)外側(cè)3-4mm作為刺入點(diǎn)。其比頰脂墊尖更穩(wěn)定，不會(huì)因患者口腔內(nèi)頰舌部肌肉過(guò)于肥厚而移位。

4.封失活劑后拔除牙髓時(shí)出血少，視野清楚，操作順暢。而麻醉下拔髓有時(shí)出血很多，原因是牙髓未徹底清除，可用擴(kuò)大針持續(xù)拔髓。若急性炎癥則不建議局麻拔髓，易將炎癥擴(kuò)散，引起劇烈疼痛。

5.種植牙5年成功率在上頜達(dá)到84%-92%，在下頜達(dá)到91%-99%；10年成功率在上頜達(dá)到81%-82%，在下頜成功率在達(dá)到89%-98%。15年成功率約78%-86%。

1.前牙意外脫出及錯(cuò)拔的牙齒再植手術(shù)方法：(1)按常規(guī)拔下患牙

(2)刮凈牙槽窩內(nèi)病理組織，紗布咬緊（3）用浸以生理鹽水的紗布包裹牙根在體外做根管治療（4）去凈根尖病變組織，盡量保留健康牙周組織（5）將患牙置入抗生素液內(nèi)浸泡數(shù)分鐘

（6）植入牙槽窩，注意正常咬合，結(jié)扎固定，也可不固定（7）1個(gè)月內(nèi)盡可能不用患側(cè)咀嚼

2.一般來(lái)說(shuō)，理想的窩溝封閉應(yīng)做三次：（1）3-4歲乳磨牙（2）6歲時(shí)六齡牙（3）12歲左右雙尖牙和第二恒磨牙。窩溝封閉不是萬(wàn)能的，最重要的還是自己認(rèn)真護(hù)齒。

3.去除了牙神經(jīng)的牙也可能會(huì)疼，由于細(xì)菌產(chǎn)生的毒素對(duì)牙根尖的刺激作用，同樣會(huì)引起牙齦腫脹，這就是常說(shuō)的急性根尖周炎。換言之，根管治療不徹底和牙周情況不佳均可導(dǎo)致細(xì)菌在根尖產(chǎn)生毒素。

1.純光氟氧美白是繼氟化美白、冷光美白之后，出現(xiàn)的全新美牙技術(shù)。他是將高強(qiáng)度藍(lán)光經(jīng)多層特殊光學(xué)鏡片，過(guò)濾一切有害的紫外線和紅外線，作用于特殊美白劑，使其迅速產(chǎn)生氧化還原反應(yīng)，透過(guò)牙本質(zhì)小管，去除牙齒表面及深層所附著的色素，達(dá)到美白效果。2.利多卡因已經(jīng)出現(xiàn)了過(guò)敏史，故在注射前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。

3.活動(dòng)義齒初戴時(shí)需注意的問(wèn)題：（1）剛戴時(shí)有不適感覺（2）可能出現(xiàn)壓痛。若被壓組織紅腫則調(diào)義齒對(duì)應(yīng)部分或在義齒襯里放咬合紙查出壓迫點(diǎn)（3）睡覺前應(yīng)將義齒泡入冷水中（4）飯后應(yīng)沖洗（5）義齒5-10年需更換。因?yàn)闊o(wú)牙齒的生理刺激，牙槽骨會(huì)逐漸吸收（6）不能用酒精等有機(jī)溶劑消毒，會(huì)使義齒表面變色和粗糙

4.超聲波潔治機(jī)工作原理是由超聲波發(fā)生器發(fā)出高頻電信號(hào)，通過(guò)換能器轉(zhuǎn)換成機(jī)械振蕩而傳到介質(zhì)，故可產(chǎn)生數(shù)以萬(wàn)計(jì)的小氣泡。此種高頻電信號(hào)易干擾起搏器的電脈沖輸出，故帶有起搏器的心臟病患者不適合超聲潔治，僅適合刮治

1.神經(jīng)動(dòng)作電位是由于受刺激時(shí)引起的細(xì)胞膜通透性的改變，產(chǎn)生Na+內(nèi)流和K+外流。局麻藥的作用就是阻止這種通透性的改變，即阻斷Na+通道�？谇蛔⑸渎樽韯�時(shí)，抑制交感神經(jīng)，副交感神經(jīng)相對(duì)興奮，口水變稀變多。交感神經(jīng)含舌神經(jīng)，副交感神經(jīng)支配唾液腺。

2.口腔潰瘍常用藥：（1）施爾康（復(fù)合維生素）（2）華素片（西地碘）（3）口炎清沖劑、云南白藥粉或膠囊：用淡鹽水漱口后，取適量藥粉，涂撒在潰瘍創(chuàng)面，3次/日，5-10分鐘/次。其有止血、活血化瘀及抗炎作用。

3.口腔潰瘍心得：（1）洗米、蒸飯可造成B族維生素大量流失，應(yīng)做到食糙米、瘦肉、奶類；若吃素，應(yīng)吃蛋類和豆類食品。（2）蛋黃中含卵磷脂，長(zhǎng)期不吃導(dǎo)致“爛嘴角”。雞蛋1日/個(gè)。（3）多吃水果蔬菜，每日至少350克。

4.從釉質(zhì)表面到釉牙本質(zhì)界，齲壞一般需2年時(shí)間。5.在恒牙明顯萌出其上有乳牙滯留且比較結(jié)實(shí)時(shí)，必然有根深埋于牙槽骨中，拔牙時(shí)應(yīng)特別注意防止斷根。6.牙神經(jīng)疼時(shí)可咬一片生姜，可生食使用。

7.齲壞疼痛時(shí)：新鮮大蒜去皮、搗爛如泥，溫?zé)岷笕�于齲洞。8.牙齦紅腫疼痛：云南白藥粉適量，溫開水調(diào)成糊狀，涂抹于牙齦部位。

1.最新觀點(diǎn)：酸蝕不是導(dǎo)致術(shù)后牙本質(zhì)過(guò)敏的主要原因，反而微滲漏和被封閉于牙本質(zhì)小管內(nèi)的空氣栓子是重要原因。2.大多楔缺的齦階都是齊齦或齦下，齦溝液可以在我們無(wú)意識(shí)的時(shí)候污染等待粘接的齦階，導(dǎo)致最終粘結(jié)界面的正常微滲漏，這種微滲漏可導(dǎo)致粘結(jié)力下降，在牙頸部交變應(yīng)力的作用下，加速樹脂充填體脫落的速度。

3.利多卡因過(guò)敏性休克時(shí)，可用1：10000腎上腺素1mm皮下注射解救，用生理鹽水來(lái)稀釋腎上腺素。嚴(yán)重病例可用1：10負(fù)腎靜脈滴注，必須注意速度和量。

4.光固化粘結(jié)劑必須進(jìn)行光照。這樣可使其在充填復(fù)合樹脂前先固化，使粘結(jié)劑不移位，且能充分固化，形成穩(wěn)定的粘結(jié)，以抵抗修復(fù)樹脂聚合收縮。此外，粘結(jié)劑不宜太厚。（牙體牙髓）第6版83頁(yè)。

5.根尖炎：垂直扣痛（++）牙周炎：側(cè)方叩痛（++）

6.牙周局部炎癥嚴(yán)重，出血，應(yīng)用1.5%雙氧水沖洗，刺激性較小。

1.牙齦出血的原因：（1）牙結(jié)石刺激（2）牙刷刺激（3）假牙或殘冠等刺激牙齦(4)缺乏Vc（5）血液疾�。�6）女性經(jīng)期易出血（7）咬合傷

2.口腔科常用的基托樹脂分為熱凝（加熱固化型樹脂基托）和自凝（室溫固化型義齒基托樹脂），均是由牙托水和牙托粉組成。熱凝牙托粉：MMA均聚粉或共聚粉牙托水：MMA（甲基丙烯酸甲酯），亦叫單體

自凝牙托粉：PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）+引發(fā)劑（BPO）（過(guò)氧化苯甲酰）牙托水：MMA+促進(jìn)劑（叔胺）

3.因?yàn)樽阅�中比熱凝中多包含了引發(fā)劑和促進(jìn)劑，故不需加熱就可凝固。自凝樹脂的聚合與熱凝過(guò)程相似，BPO需在60度-80度分解出自由基，欲使其在常溫下分解出自由基，則需叔胺作為促進(jìn)劑，自由基打開MMA分子結(jié)構(gòu)中的雙鍵，引發(fā)其聚合。4.地塞米松屬糖皮質(zhì)激素，注射、口服效果均較理想，可用于急性炎癥期的治療。在多次封藥患者仍疼痛的情況下，可封地米棉捻（棉球），效果較理想。

5.在給活髓牙粘冠時(shí)，去掉臨時(shí)冠后患者較敏感：（1）不可拿氣槍吹干活髓牙（2）不可用濕棉球和酒精棉球擦拭活髓牙1.原發(fā)性皰疹性口炎

（1）前驅(qū)期：潛伏期為4-7天，之后發(fā)熱、頭痛、疲乏、全身肌肉疼痛等急性癥狀

（2）水皰期：粘膜任何部位發(fā)生成簇水皰，似針頭大小，皰壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍（3）糜爛期：成簇潰瘍潰破后引起大面積糜爛，上覆黃色假膜（4）愈合期：潰爛面縮小、愈合，整個(gè)病程7-10天2.復(fù)發(fā)性皰疹性口炎：數(shù)日至數(shù)周后繼續(xù)復(fù)發(fā)

3.三叉神經(jīng)帶狀皰疹：由水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔黏膜的病損。水皰較大，皰疹聚集成簇，沿三叉神經(jīng)分支排列成帶狀。疼痛劇烈�？沙霈F(xiàn)牙痛。

4.帶狀皰疹：胸腹和腰部帶狀皰疹，面部也有，常有低熱乏力癥狀。單側(cè)分布。

5.手足口�。�1-3天持續(xù)低熱，口腔咽喉部疼痛。皮疹多見于手指足趾背面及指甲周圍，也可見于手掌、足底、會(huì)陰及臀部，1天后形成半透明小水皰。

6.念珠菌性口炎（真菌感染）粘膜充血明顯

（1）急性假膜型：新生兒鵝口瘡，好發(fā)于頰、舌、軟腭及唇，損害區(qū)粘膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小點(diǎn)，不久融合成白色或藍(lán)白色絲絨狀斑片。

（2）急性紅斑型：多見于成年人，常由于廣譜抗生素長(zhǎng)期應(yīng)用所致。某些皮膚病如系統(tǒng)紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等，在大量應(yīng)用抗生素后可發(fā)生念珠性口炎。主要表現(xiàn)為粘膜充血糜爛。

（3）慢性肥厚性：可見于頰粘膜、舌背及腭部。由于菌絲深入到粘膜或皮膚內(nèi)部，引起角化不全，棘層增厚、上皮增生。7.念珠性唇炎：糜爛型者在下唇紅唇中份長(zhǎng)期存在鮮紅色的糜爛面周圍有過(guò)角化現(xiàn)象，表面脫屑；顆粒型表現(xiàn)為下唇腫脹，唇紅皮膚交界處常有散在的小顆粒。

8.念珠菌口角炎：兩側(cè)罹患，口角區(qū)與皮膚區(qū)發(fā)生皴裂，鄰近的皮膚與粘膜區(qū)充血，皴裂處常有糜爛和滲出物，或結(jié)痂。應(yīng)與維生素B2族缺乏癥（同時(shí)并發(fā)舌炎、唇炎、陰囊炎和外陰炎）9.球菌性口炎：粘膜充血明顯，局部形成糜爛和潰瘍。有一層灰白色或黃褐色假膜。

10.壞疽性口炎：病損有特異性腐敗惡臭，疼痛不明顯，頰部皮膚腫脹發(fā)亮，腐爛脫落。

11.藥物過(guò)敏性口炎：起初口腔黏膜有灼燒感，明顯充血紅腫，出現(xiàn)紅斑，水皰。

12.血管神經(jīng)水腫:食物如魚、蝦、蟹、蛋類為本病的致敏因素。病變部位好發(fā)于頭面部疏松結(jié)締組織，如唇、舌、頰、眼瞼、耳垂、咽喉等。皮膚或粘膜瘙癢、灼熱痛、隨之腫脹。腫脹可在十幾分鐘內(nèi)形成，表面光亮如蠟。

12.多形性紅斑：好發(fā)于唇、頰、舌、腭。粘膜充血水腫，有時(shí)可見紅斑及水皰，嚴(yán)重者高熱39-40度，全身無(wú)力，肌肉痛，關(guān)節(jié)痛，頭痛，咳嗽等。皮膚出現(xiàn)紅斑，，大皰，丘疹等。13.輕型阿弗他潰瘍：好發(fā)于唇頰舌粘膜，潰瘍有“紅、黃、凹、痛”特征。

14.重型阿弗他潰瘍：又叫腺周口瘡，潰瘍大而深，似“彈坑”，直徑達(dá)10-30mm

15.皰疹樣阿弗他潰瘍:潰瘍小而多，直徑小于2mm，可達(dá)數(shù)十個(gè)之多，似“滿天星”

16.白塞�。ǖ�1種三聯(lián)征）：口-眼-生殖器三聯(lián)征，口腔反復(fù)出現(xiàn)潰瘍，直徑約2-3mm，生殖器出現(xiàn)大潰瘍，皮膚有結(jié)節(jié)性紅斑，眼部出現(xiàn)結(jié)膜炎、角膜炎。

17.萊特爾綜合癥（第2種三聯(lián)征）：除典型的關(guān)節(jié)炎、尿道炎和結(jié)膜炎三聯(lián)征外，口腔潰瘍，龜頭炎，皮疹，宮頸炎等皮膚疾病。18.舍格倫綜合癥（第3種三聯(lián)征）：眼干、口干、唾液腺腫大，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織疾病。以腮腺腫大最為常見，多為雙側(cè)，也可為單側(cè)。

19.創(chuàng)傷性血皰：因急食擦傷引起的血皰往往較大，可達(dá)20-30mm，常發(fā)生于咀嚼一側(cè)的軟腭、腭垂、舌弓等處。血皰迅速擴(kuò)大，疼痛不明顯。用消毒針頭或剪刀戳破，局部涂抹復(fù)方皮質(zhì)散、青黛散、珠黃散等。

20.創(chuàng)傷性潰瘍：受過(guò)機(jī)械刺激、化學(xué)性刺激、溫度刺激等。21.放射性口炎：放射線（X線、鐳射線、同位素線、中子線等）接觸史。

22.口腔扁平苔蘚：表現(xiàn)為由小丘疹連成的線狀白色、灰白色花紋，也可表現(xiàn)為白色斑塊狀。頰部最多見，大多左右對(duì)稱。能被擦掉。

22.白斑：與扁平苔蘚類似，有粗糙感，木澀感，味覺減退，較硬。不易被擦掉。

23.口腔白色角化�。阂源�、頰、舌部多見。為灰白色、淺白或乳白色邊界不清的斑塊或斑片，不高出或略高出粘膜表面，表面平滑，多由于長(zhǎng)期吸煙造成的，故又名煙堿性白色角化病。24.口腔紅斑�。憾嘁娪�40-50歲患者，舌緣部最多見，齦齦頰溝次之，出現(xiàn)紅色或紅白斑點(diǎn)相見間。

25.化膿性肉芽腫：又稱毛細(xì)血管擴(kuò)張性肉芽腫，病變好發(fā)于牙齦，尤以前牙牙齦多見。開始時(shí)表現(xiàn)為高出粘膜面的深紅色腫塊，表面光滑，有蒂或無(wú)蒂，直徑約10mm左右。觸之稍硬，捫時(shí)不變白，但易出血。

26.局限性口面部肉芽腫：病因不明，局限性口面部腫脹，口腔黏膜增厚，牙齦增生，粘膜下結(jié)節(jié)形成.

27.結(jié)節(jié)�。翰∫虿幻�。好發(fā)于女性，20-40歲，全身各個(gè)系統(tǒng)均可受累，常侵犯肺部，其次是眼、皮膚、淋巴結(jié)�？谇唤Y(jié)節(jié)病多發(fā)于唇頰粘膜、牙齦、舌及大涎腺。唇組織增厚、腫脹，形成巨唇，腫脹處皮膚呈暗紅色，觸診可及結(jié)節(jié)樣物，有硬韌感。28.克羅恩�。翰∫虿幻�，病人有反復(fù)發(fā)作的腹脹、腹痛、腹部腫塊。大便次數(shù)增多，腹瀉、膿血便，。晚期可因腸梗阻甚至腸穿孔，出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、嘔吐、便秘等。6%-10%的病例出現(xiàn)口腔病損，出現(xiàn)中央如線狀刀切口的潰瘍，像牙托邊緣刺激引起的潰瘍。

29.慢性非特異性唇炎（1）慢性脫屑性唇炎：30歲以前的女性多發(fā)，全唇紅可見黃白色或褐色脫屑、脫皮或細(xì)鱗屑�？蔁o(wú)痛地將屑皮輕易撕下。（2）慢性糜爛型唇炎：唇紅糜爛剝脫，形成黃色薄痂，或出血后凝結(jié)為血痂，痂皮脫落又結(jié)痂。

30.腺性唇炎：唇部可見針頭大小結(jié)節(jié)，中央凹陷，中心為擴(kuò)張的腺導(dǎo)管口，有粘液樣物質(zhì)排出，嚴(yán)重者結(jié)痂化膿。31.良性淋巴組織增生性唇炎：下唇正中部位為好發(fā)區(qū)，損害局限于1cm內(nèi)，初期為干燥、脫屑，繼之糜爛，以淡黃色痂皮覆蓋，與腺性唇炎不同，其無(wú)結(jié)節(jié)。

32.肉芽腫性唇炎：以唇肥厚腫脹為特點(diǎn)。多見于青壯年，腫脹以無(wú)痛無(wú)瘙癢壓之無(wú)凹陷性水腫為特征，腫脹完全消退，多次發(fā)作后則不完全消退。唇腫至正常的2-3倍，有左右對(duì)稱的縱行裂溝，呈瓦楞狀。

33.光化性唇炎：發(fā)作前有暴曬史，起病急，下唇多發(fā)。表現(xiàn)為唇紅區(qū)廣泛水腫、充血、糜爛，表面覆以黃棕色血痂或形成潰瘍。最后轉(zhuǎn)化為慢性，以干燥為主，鱗屑易剝?nèi)ァ?/p>

34.營(yíng)養(yǎng)不良性唇炎：口角處水平狀淺表皴裂.見第8條。35.感染性口角炎：最常見為白色念珠菌、金葡菌、鏈球菌。口角區(qū)紅腫、腫脹疼痛明顯，有血性或膿性分泌物滲出，結(jié)痂，層層疊起，呈污穢狀。

36.接觸性口角炎：除口角局部充血、水腫、糜爛外，嚴(yán)重者有流涕、噴嚏、哮喘、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹瀉等全身癥狀。37.地圖舌：病損好發(fā)于舌背、舌尖、舌緣部。損害區(qū)出現(xiàn)絲狀乳頭萎縮，粘膜發(fā)紅、微凹。周邊表現(xiàn)為絲狀乳頭增厚、呈黃白色條帶狀或弧線狀分布，與周圍粘膜邊界清晰。

38.溝紋舌：舌背出現(xiàn)不同形態(tài)、不同排列、不同深淺長(zhǎng)短、不同數(shù)目的溝紋或裂紋為特征。

39.舌乳頭炎：舌乳頭腫脹、充血、灼熱、疼痛不適。40.毛舌：多見于30歲以后成人，絲狀乳頭增生伸長(zhǎng)呈毛發(fā)狀，可呈黑、褐、白、黃、綠等顏色。

41.正中菱形舌:一般呈前后為長(zhǎng)軸的菱形，或近似菱形的長(zhǎng)橢圓形。表面呈結(jié)節(jié)狀突起，捫診有堅(jiān)硬感。

42.舌扁桃體肥大：舌根側(cè)緣對(duì)稱性結(jié)節(jié)狀隆起，暗紅色或淡紅色，女性高于男性，29-49歲高發(fā)。43.舌淀粉樣變：舌體逐漸腫大，舌淀粉樣物質(zhì)沉積加重而變硬。

44.萎縮性舌炎：絲狀乳頭首先萎縮，繼而菌狀乳頭萎縮，舌肌變薄，舌體干瘦。

45.灼口綜合癥：舌燒灼樣疼痛為最常見癥狀，也可表現(xiàn)為麻木感、刺痛感、味覺遲鈍、鈍痛不適等感覺異常。多發(fā)于舌根，其次為舌緣、舌背和舌尖。頰、唇、腭、咽部位也可發(fā)生。

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