新生兒科實習鑒定

新生兒科實習鑒定

神經(jīng)外科實習輪轉結束后,就來到了新生兒科�，F(xiàn)在在新生兒科的三周實習時間差不多結束，有點不舍，不舍得這里的小病人和老師們。

在這段時間里，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，工作積極，態(tài)度誠懇、虛心求教。嚴格要求自己，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。三周的時間雖然很短暫，但在帶教老師的細心、耐心指導下，我掌握了新生兒藍光治療、淋浴、盆浴、鼻飼、喂奶、動脈采血和靜脈留置針等護理操作技術；掌握了心電監(jiān)護儀和輸液微量泵的使用；熟悉了新生兒窒息的搶救流程；了解了新生兒科常見疾病護理常規(guī)（如新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒黃疸、新生兒敗血癥、新生兒肺炎、早產(chǎn)兒的護理）

時間一分一秒的過去，我的知識也不斷地積累。在此過程中我不斷總結，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力。在此非常感謝護士長和科室老師們的指導，特別要謝謝我的帶教老師的細心、耐心的教導。記得第一次進入病房,給我的第一印象就是病房很干凈,病床突然小了一號,看到的都是些小朋友。當看到這些孩子時,我會從心底的可憐他們。剛來到這個世界就要面臨死亡的考驗�，F(xiàn)在想想,不由得感嘆：人活著就是一種幸福,因為再也沒有比生命的存在更具有意義的事情了!

擴展閱讀：新生兒科實習心得

新生兒科

1、新生兒基本體格檢查方法:檢查前囟是否平軟、是否有鼻翼煽動、是否頸項強直、是否有三凹征、四肢肌張力、原始反射（吮吸放射、擁抱放射、握持放射）。

2、呻吟（間斷不連續(xù)的哭叫）是新生兒窒息的一項表現(xiàn)。3、新生兒開奶前應該先飲用一些糖水以避免不耐受。

4、新生兒的安全用藥抗生素是哌拉西林舒巴坦、當有格蘭仕陽性桿菌感染時可以使用五水頭孢唑啉。

5、新生兒的血糖值12.9mg/L、早產(chǎn)兒>15mg/Lc、每日上升的幅度>5mg/Ld、黃疸持續(xù)的時間長足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周e、黃疸退而復現(xiàn)f、血清結合膽紅素大于2mg/L。

（2）光療和換血的指征：

足月兒黃疸推薦干預方案

時齡血清膽紅素水平（mg/L）

h考慮光療光療光療失敗換血換血加光療

小于24691215

24489121720

487212152025

大于7215172225

增加的速度大于5mg/L

早產(chǎn)兒黃疸治療的推薦方案

24小時48小時大于等于72小時

光療換血光療換血光療換血

2.5kg81413181520

11、正常新生兒剛出生的血常規(guī)：白細胞總數(shù)可以達到：15201*E9/L。12、新生兒敗血癥的特點：不吃、不哭、不動、體重不增、反應差、嗜睡。13、NRDS:常常發(fā)生在生后的6小時內、早產(chǎn)、雙胎為高危因素、生后有進行性的呼吸困難、胸廓塌陷、氣促、呻吟、三凹征。

NRDS:最好的預防方法是在宮內使用糖皮質激素（推薦方法是在產(chǎn)前48小時連續(xù)使用3天），（在瀘醫(yī)附院曾經(jīng)一29周早產(chǎn)兒、其母親在孕期使用了十天的地塞米松。該小孩在新生兒科治療時未使用表面活性物質、未吸氧都成功順利存活）。PS和CPAP是預防NRDS的不是治療，因為一旦出現(xiàn)了肺泡的塌陷將難以扭轉。CPAP的原理是在呼氣末給以正壓以便充溢肺泡，防止塌陷。

14、早產(chǎn)兒的肌肉發(fā)育不完全時可以表現(xiàn)為：屈肌不良，四肢為伸直狀態(tài)。15、新生兒高膽紅素血癥時使用白蛋白是與間接膽紅素相結合、使用丙種球蛋白是為了保護紅細胞不被免疫損傷而進行的抗體封閉。

16、新生兒黃疸：當溶血作為主要原因時可能性有a、ABOb、Rh-D（就是指常規(guī)的Rh）b、Rh亞性（D、d、E、d）

17、暖圓孔未閉合的新生兒一般是要在生后的半年再一次復查心臟彩超。18、新生兒窒息的診斷：國內主要是阿普加評分（小于等于7分）、國外主要是臍帶血的血氣分析，

19、新生兒出生后的平均血紅蛋白含量是170180g/L。

20、新生兒窒息的三支持、二對癥：氧氣支持、循環(huán)支持（多巴胺等）、血糖（最好是控制在5以上），降低顱內壓、鎮(zhèn)靜。（亞低溫治療是治療HIE最先進的方法）。

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