對(duì)兒科健康教育的探討

對(duì)兒科健康教育的探討

摘要：隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育作為一種護(hù)理手段已成為護(hù)理工作的一項(xiàng)主要內(nèi)容。在兒科通過(guò)有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)、系統(tǒng)開(kāi)展健康教育活動(dòng)，可以有效地改善護(hù)患關(guān)系，減輕患兒尤其是家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)，增加他們對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，使他們積極配合治療護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：兒科、健康教育、探討

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育作為一種護(hù)理手段已成為護(hù)理工作的一項(xiàng)主要內(nèi)容。在兒科通過(guò)有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)、系統(tǒng)開(kāi)展健康教育活動(dòng)，可以有效地改善護(hù)患關(guān)系，減輕患兒尤其是家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)，增加他們對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，使他們積極配合治療護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。筆者在實(shí)際工作中，根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)踐，總結(jié)出兒科健康教育中的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策總?cè)缦隆?護(hù)理健康教育常見(jiàn)問(wèn)題分析1.1護(hù)理因素

1.1.1部分兒科護(hù)士未改變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性，存在認(rèn)識(shí)上的偏差，對(duì)健康教育的概念不明確，對(duì)健康教育中所承擔(dān)的角色不夠明確，對(duì)健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別認(rèn)識(shí)不清，不認(rèn)為自己是疾病知識(shí)的傳授者，又是計(jì)劃和評(píng)價(jià)者，僅僅是在履行健康教育的形式，并沒(méi)有從根本上對(duì)健康教育過(guò)程充分地評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，忽略了健康教育的實(shí)際效果。1.1.2兒科護(hù)士缺乏健康教育的能力和時(shí)間護(hù)理健康教育是一門(mén)涉及多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科，有些護(hù)士自身專業(yè)知識(shí)水平不足，缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育知識(shí)的理論和培訓(xùn)。健康教育內(nèi)容的針對(duì)性實(shí)用性差，不能滿足各層次及各年齡的患兒和家長(zhǎng)的需求。兒科護(hù)理工作量大，病人需求復(fù)雜，工作內(nèi)容瑣碎繁雜，護(hù)士上班時(shí)疲于應(yīng)付各種治療護(hù)理工作，沒(méi)有充足的時(shí)間進(jìn)行健康教育工作，也是影響健康教育效果的常見(jiàn)原因。

1.1.3不了解病人的需求，健康教育時(shí)間選擇不當(dāng)由于護(hù)理工作繁忙，有些護(hù)士不分病情、不分病程、不分時(shí)間、不分家長(zhǎng)及患兒的接受能力，往往采取單一介紹的形式，缺乏熱情和耐心，語(yǔ)言生硬，表情淡漠，沒(méi)有笑容，講話缺乏親和力，沒(méi)有眼神和肢體語(yǔ)言的交流，使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)使很多家長(zhǎng)難以理解和掌握。一次講解內(nèi)容太多，與家長(zhǎng)及患兒的現(xiàn)實(shí)需求相差太遠(yuǎn)，招致他們的反感。如一位新生兒體溫39℃，家長(zhǎng)急于采取降溫措施，護(hù)士卻在介紹住院制度，導(dǎo)致家長(zhǎng)產(chǎn)生厭煩心理。

1.1.4健康教育流于形式，不注重實(shí)際效果由于護(hù)士自身的認(rèn)識(shí)不足及專業(yè)知識(shí)水平的局限、工作巨大的壓力，導(dǎo)致健康教育被忽視，形式單一，內(nèi)容空洞，缺少實(shí)用性、個(gè)體性、針對(duì)性，敷衍了事，流于形式，不能與護(hù)理過(guò)程相結(jié)合。不抓住時(shí)機(jī)，不針對(duì)具體問(wèn)題，沒(méi)有從根本上起到指導(dǎo)示范教育的作用，難以產(chǎn)生預(yù)期的效果。1.2病人因素

1.2.1患兒及家長(zhǎng)的個(gè)體差異家長(zhǎng)的社會(huì)背景、年齡、文化程度、接受及理解能力也是影響健康教育效果的重要因素。大部分家長(zhǎng)在孩子入院后的不同階段有許多不同的要求，他們會(huì)主動(dòng)提問(wèn)，問(wèn)題詳細(xì)而全面，還有些家長(zhǎng)對(duì)病情以外的事情不太關(guān)心，也不主動(dòng)提問(wèn)，他們認(rèn)為看病是一個(gè)短期行為，只要把孩子的病治好就行，沒(méi)有必要知道那么多。少數(shù)文化層次偏低、隔輩的家長(zhǎng)年齡偏大、接受能力差、對(duì)患兒的病情及治療完全依賴醫(yī)護(hù)人員，沒(méi)有求助愿望，個(gè)別患兒的陪護(hù)、探視人員太多，更換頻繁，導(dǎo)致健康教育效果差。

1.2.2對(duì)護(hù)士的偏見(jiàn)和信任程度低由于人們的傳統(tǒng)思想，認(rèn)為鋪床、梳頭、打針、發(fā)藥是護(hù)士的本職工作，一針見(jiàn)血是他們對(duì)護(hù)士的最高要求。講解疾病知識(shí)應(yīng)是醫(yī)生的事，尤其是護(hù)士與醫(yī)生的解釋不一致時(shí)，他們會(huì)很直接地判斷是護(hù)士解釋錯(cuò)誤，直接影響健康教育的效果。

2應(yīng)對(duì)措施思維模式

2.1轉(zhuǎn)變觀念改變傳統(tǒng)的思維模式和工作習(xí)慣，充分認(rèn)識(shí)健康教育對(duì)護(hù)士、對(duì)患兒及家長(zhǎng)的重要性、對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的重要意義。變被動(dòng)為主動(dòng)、變消極為積極、變短時(shí)行為為持續(xù)行為。使其真正成為臨床護(hù)理工作的一項(xiàng)常規(guī)內(nèi)容。人人都得做，人人都會(huì)做，人人都能做。建立健康教育管理機(jī)制，制定不同病種標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃，實(shí)施、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使健康教育有規(guī)可依，有標(biāo)準(zhǔn)可行，有內(nèi)容可做。使護(hù)士從認(rèn)識(shí)上、行動(dòng)上將健康教育落實(shí)到位，變成一種自覺(jué)行為，學(xué)會(huì)換位思考，主動(dòng)、積極、高效地把健康教育知識(shí)傳授給每一位患兒和家長(zhǎng)。2.2做好健康教育知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士健康教育能力健康教育能力是履行健康教育職責(zé)的必要條件，科內(nèi)要制定切實(shí)可行的健康教育計(jì)劃、內(nèi)容和措施，使每一位護(hù)士掌握健康教育的定義、目的、程序、形式，健康教育如何與護(hù)理措施相結(jié)合。同時(shí)，注重兒科專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，積極參加各種培訓(xùn)，定期進(jìn)行提問(wèn)考核，經(jīng)常跟隨醫(yī)生查房，參加病例討論，加強(qiáng)與醫(yī)生之間的溝通，保持醫(yī)護(hù)說(shuō)法的一致性。另一方面，保證合理的人力資源分配，合理排班，保證每位患兒都能得到全程有效的健康教育。

2.3認(rèn)真評(píng)估病人，因人因時(shí)開(kāi)展健康教育要全面評(píng)估患兒尤其是家長(zhǎng)的社會(huì)背景、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、心理狀態(tài)、接受能力，找出患兒存在的問(wèn)題，根據(jù)具體情況選用不同的方法。文化層次高的家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)其利用網(wǎng)絡(luò)、書(shū)籍等獲得疾病的有關(guān)知識(shí)，文化水平偏低的家長(zhǎng)要主動(dòng)與其交流，了解其關(guān)心的問(wèn)題，對(duì)于能自理或大一些的孩子要鼓勵(lì)其描述疾病的癥狀和體征，說(shuō)出內(nèi)心的想法和需要，適時(shí)給予相應(yīng)的指導(dǎo)和解答，鼓勵(lì)其發(fā)揮示范和表率作用。對(duì)陌生、恐懼感強(qiáng)烈的孩子，要引導(dǎo)其盡快熟悉周?chē)�的環(huán)境和小朋友，使其融入住院環(huán)境，安心接受治療，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為實(shí)施健康教育提供條件。

2.4掌握溝通技巧，把握最佳的健康教育時(shí)機(jī)溝通從心開(kāi)始，在健康教育過(guò)程中，護(hù)士要學(xué)會(huì)熟練運(yùn)用溝通技巧，開(kāi)放式提問(wèn)，與家長(zhǎng)保持適當(dāng)?shù)木嚯x，面帶笑容，語(yǔ)言輕柔，盡量使用日常用語(yǔ)，必要時(shí)重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容，直到其理解，適時(shí)使用非語(yǔ)言交流，如撫摸、擁抱患兒，幫助其梳頭、洗臉，系鞋帶，做游戲、看書(shū)，使患兒和家長(zhǎng)從心理上接受和信任護(hù)士。同時(shí)抓住不同時(shí)間講解不同內(nèi)容，如晨午間護(hù)理介紹不同年齡患兒的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，護(hù)理注意事項(xiàng)，輔食添加的順序，預(yù)防佝僂病的措施，霧化吸入時(shí)示范拍背的手法，輸液時(shí)講解疾病特點(diǎn)、藥物知識(shí)、護(hù)理措施，喂飯時(shí)講解飲食注意事項(xiàng)，發(fā)藥時(shí)介紹藥物作用，出院時(shí)交代家庭護(hù)理要點(diǎn)、復(fù)診的時(shí)間，做到有的放矢、周密全面。

2.5制定切實(shí)可行的健康教育目標(biāo)，保證健康教育效果每個(gè)患兒的健康教育計(jì)劃必須切合實(shí)際，不能千篇一律。要注重個(gè)性化、實(shí)用性、針對(duì)性，如新入院的孩子和家長(zhǎng)要使其盡快熟悉環(huán)境，消除陌生恐懼心理，了解各種檢查的目的、方法，以及如何配合檢查，如腦炎患兒如何配合腰穿、腎病患兒如何留取尿標(biāo)本等，對(duì)于已經(jīng)落實(shí)的措施要及時(shí)檢查、評(píng)價(jià)、反饋，如口服培菲康的患兒要查看水溫是否合適，防止水溫太燙影響療效，及時(shí)修正錯(cuò)誤，真正發(fā)揮健康教育的作用。

擴(kuò)展閱讀：兒科健康教育計(jì)劃和規(guī)范

兒科健康教育計(jì)劃

一、入院宣教

患兒入院后，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)熱情接待患兒，講解病區(qū)環(huán)境、住院制度及主管醫(yī)師和同病房患兒的情況。幫助患兒盡快熟悉環(huán)境，使患兒和家屬對(duì)護(hù)士、醫(yī)生產(chǎn)生親切感和信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。二、治療期間的健康教育

1、心理支持根據(jù)患兒的年齡、性格特征、認(rèn)知能力及接受程度，為每一位患兒提供必需的疾病知識(shí)和心理支持，加強(qiáng)心理護(hù)理。

2、進(jìn)行相關(guān)癥狀的健康教育向患兒及家屬講解，使其明確病因、治療措施，消除恐懼心理、樹(shù)立信心，積極配合治療，一般預(yù)后良好，密切監(jiān)測(cè)體溫。教會(huì)患兒正確的咳嗽、咳痰方法。患兒胸痛明顯時(shí)給予少量止痛劑，痰液黏稠不易咳出時(shí)，給予霧化吸入。

3、指導(dǎo)患兒及家屬配合留取標(biāo)本，協(xié)助醫(yī)生及早明確病因指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本（血、尿、便）的留取，對(duì)特殊標(biāo)本（如痰）采集的配合。

4、治療操作中的健康教育因患兒對(duì)靜脈輸液、肌肉注射等操作普遍存在恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)和患兒交流，給予鼓勵(lì)，減輕其恐懼感。因患兒年齡小、好奇心重，應(yīng)重點(diǎn)說(shuō)明不能隨意改變輸液速度，以防發(fā)生意外，并加強(qiáng)病房巡視。三、出院的健康宣教

針對(duì)患兒具體情況進(jìn)行健康教育。糾正不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮、濕潤(rùn)，禁止吸煙。根據(jù)氣候的變化及時(shí)添加衣物，避免著涼。在上感流行季節(jié)，少去人群密集的公共場(chǎng)所，避免交叉感染。加強(qiáng)鍛煉、合理營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)休息。早期識(shí)別呼吸道感染的表現(xiàn)如發(fā)熱、咳嗽、鼻翼煽動(dòng)、吃奶嗆咳及嗜睡等，及時(shí)就診。四、健康教育方式

1、口頭教育由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者按入院、治療期間、出院個(gè)階段進(jìn)行健康教育。包括病區(qū)環(huán)境、住院制度、各種檢查、疾病轉(zhuǎn)歸、出院指導(dǎo)等。

2、進(jìn)行示范性教育護(hù)士向患兒和家屬演示一些癥狀護(hù)理的操作，如物理降溫、深呼吸和有效咳嗽、排痰的方法等，應(yīng)直觀、易掌握，從而保證護(hù)理質(zhì)量。

3、書(shū)面教育制作一些圖文并茂的書(shū)面資料，包括入院須知、疾病的基本知識(shí)、保健措施等，分發(fā)給每一位患兒。五、討論

1、健康教育本身就是一種治療因素可以增進(jìn)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)和對(duì)醫(yī)療護(hù)理的依從性，促進(jìn)疾病的治療效果、減少并發(fā)癥；提高患者的生活質(zhì)量和自我保健能力，促進(jìn)早日康復(fù)。

2、健康教育可密切護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛通過(guò)健康教育給予患兒更多關(guān)心，對(duì)患兒獨(dú)特的需求給予更多的關(guān)切；增加了患兒和家屬對(duì)護(hù)理工作的信任度和滿意度，使其感受到護(hù)理工作的科學(xué)性和重要性，從而主動(dòng)配合護(hù)理工作。

3、拓寬護(hù)士知識(shí)面，提高護(hù)理質(zhì)量患者對(duì)健康教育需求不斷提高，促使護(hù)士不斷拓寬知識(shí)面，提高素質(zhì)，完善創(chuàng)新，充實(shí)自己，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，提高業(yè)務(wù)水平及素質(zhì)。工作中護(hù)士從被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)渡到主動(dòng)參與，提高了護(hù)理質(zhì)量。

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