村鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核分配方案

東辛店衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核分配方案

隨著醫(yī)改的不斷深入，進入一體化管理的村衛(wèi)生室也分批實施基本藥物制度，所有藥品執(zhí)行零差率銷售，鄉(xiāng)村醫(yī)生按照衛(wèi)生部門的要求，做好本轄區(qū)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，就能享受到縣級財政相應的經費補助。根據此項規(guī)定制定績效考核總則，是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，衛(wèi)生院對每位鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作數量、工作質量進行考核，按完成情況，確定報酬（績效工資）。

績效工資：分為社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效和基本醫(yī)療績效兩部份。一、公共衛(wèi)生服務績效（基數工資每月900元）

衛(wèi)生院根據鄉(xiāng)村醫(yī)生例會、信息報告、疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、精防工作、健康管理等指標每半年進行考核（上半年考核得分占40%，下半年考核得分占60%；見表1）�？己顺煽冏鳛楣�共衛(wèi)生服務績效工資發(fā)放的依據�？己藵M分為100分，考核分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等次；95分以上為優(yōu)秀，85-94分為合格，85分以下為不合格。按行政村總人口每人每年8-10元的補助基數作為公共衛(wèi)生服務經費，實行績效考核。（原則上服務人口較少的鄉(xiāng)村醫(yī)生以高的基數靠，反之相反）。每位鄉(xiāng)醫(yī)每月按900元預發(fā)作為基數工資，只要按要求做好公共衛(wèi)生工作，考核達到合格分數，就能享受基數工資。全年考核達到優(yōu)秀的獎勵500-1000元，全年考核不合格處罰500-1000元。

表1：鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務考核表項目例會（5）考核內容每年按時參加12次例會，掌握例會的基本內容，例會資料保存完整。村醫(yī)清楚上次鄉(xiāng)例會布置的工作，并按照要求積極開展工作。1.按要求填寫并上報計劃免疫、傳染病、婦幼保健有關報表。52.及時向衛(wèi)生院上報本村死亡信息按規(guī)定對本行政村發(fā)生的各類傳染病及時上報督導本村的結核病人規(guī)范服藥治療及時報告本村發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件：包括不明原因疾病、食物中毒、職業(yè)中毒，不超過6小時計劃免疫及時、規(guī)范發(fā)放預防接種通知5624分值評分標準查記錄，每少1次扣1分，扣完為止。5村醫(yī)不清楚上次例會內容的，發(fā)現1次扣1分。不按要求及時填寫有關報表和登記的扣5分。漏報1例扣2.5分，扣完為止�？鄯掷碛傻梅中畔�報告（10）疾病預防傳染病管控制（30）理漏報1例扣1分，報告不及時每起扣0.5分，可倒扣分每發(fā)現1例病人未按規(guī)定進行管理扣1分發(fā)現1次隱瞞未報該項不得分，報告不及時每起扣2分通知不及時每次扣1分，接種發(fā)放不到位（反饋表無家長簽字）每次扣0.1分6準確掌握本村流動兒童變動情況，每月上報1次4準確掌握本村每月出生的新生兒情況，每月上報1次4抽查村流動兒童變動情況報表，每缺1月扣1分，每發(fā)現1名流動兒童未上報扣0.5分抽查新生兒報表，每缺1月扣1分，每發(fā)現1名新生兒未上報扣0.5分健康教育常規(guī)情況下，每兩個月出1期衛(wèi)生知識宣傳板報，4并留有相應臺帳資料；宣傳墻報畫及時張貼婦幼保�。�20）婦保準確掌握本村孕產婦（包括流動孕產婦）數目及外出去向等，及時、準確上報孕產婦各種特殊情況孕產婦系統(tǒng)管理和高危孕產婦追蹤管理兒保

臺帳資料齊全得2分，隨機抽查5位村民，衛(wèi)生知曉率≥60%得2分根據掌握情況的準確性酌情打分554動員孕產婦早孕建卡、按要求定期體檢，協(xié)助婦保醫(yī)生對高危孕產婦進行追蹤管理查對上報情況2

掌握本村各年齡段的兒童數目及流動兒童情況協(xié)助兒保醫(yī)生建立兒童健康檔案、加強兒童系統(tǒng)管理；及時發(fā)放體檢通知單，協(xié)助體檢衛(wèi)生監(jiān)督（10）6根據兒保醫(yī)生記載情況酌情打分每發(fā)現1例未舉報扣1分，舉報不及時每次扣0.5分每發(fā)現1例未舉報扣1分，舉報不及時每次扣0.5分每發(fā)現1例未舉報扣1分，舉報不及時每次扣0.5分無精神病人登記扣5分，未監(jiān)管扣5分，監(jiān)管不到位酌情扣分每下降5%扣1分食品衛(wèi)生舉報各種違反衛(wèi)生法律法規(guī)的現象，包括：無食4品衛(wèi)生許可證擅自經營，食品從業(yè)人員無健康證，出售超期食品和“三無”食品公共場所舉報無公共場所衛(wèi)生許可證擅自經營，從業(yè)人員衛(wèi)生監(jiān)督無證上崗等行為醫(yī)療機構監(jiān)督舉報無證行醫(yī)、游醫(yī)等非法行醫(yī)行為協(xié)助精防工作人員對本村的精神病人實行監(jiān)管33105精防工作（10）健康管理（15）健康檔案協(xié)助衛(wèi)生院建立本村健康檔案，建檔率≥50%，60歲以上老人健檔率≥70%，同時完成電子檔案的錄入工作慢病管理掌握本村慢病患者基本情況，定期（至少1年4次）進行檢查和訪視，并輸入電腦老年人管理掌握本村60歲以上老年人的基本情況，定期（1年4次）訪視5無慢病登記扣5分，未訪視扣1分，對高血壓病人未實行分級管理扣2分，未輸入電腦扣2分無老年人資料扣5分，未訪視扣1分，未輸入電腦扣2分5二、基本醫(yī)療績效：

按各村衛(wèi)生室門急診工作量進行按季考核計算（表2），按量兌現，醫(yī)療質量考核得分必須在85分以上，低于85分，每下降1分扣除績效的10%，以此類推�？冃Ш怂愫筢t(yī)院發(fā)放到村衛(wèi)生室，再由村衛(wèi)生室發(fā)放到個人（原則上兩位鄉(xiāng)村醫(yī)生按1：1分配，村衛(wèi)生室可根據實際情況協(xié)商分配。）

表2、基本醫(yī)療績效核算表收費項目提取標準收費項目提取標準掛號費100%清創(chuàng)縫合費（減去成本量）100%診療費100%出診費100%治療費（減去成本）100%門急診人次以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位按就診人次提取表3、基本醫(yī)療質量考核表考核內容分值扣分標準實得分不開處方，或不進行門診登記的扣5分；抽查近1個月的處門診病人看病有登記，用藥有處方，就診病人有方30張，書寫不規(guī)范的，每方扣1分；不書寫病歷的扣5病歷，書寫符合規(guī)范要求，收費有發(fā)票。20分，書寫不規(guī)范的，每份扣1分；收費無發(fā)票1例扣2分。藥品嚴格執(zhí)行基本用藥目錄、統(tǒng)一藥品采購，醫(yī)藥品進購渠道不規(guī)范每次扣5分；沒有執(zhí)行基本用藥目錄扣療用品衛(wèi)生材料到規(guī)定公司進購，做好藥品驗收、10分；發(fā)現過期、霉變藥品扣5分；藥品帳物不符扣5分養(yǎng)護及臺帳，做到帳物相符，無過期、霉變藥品；30過期失效、盤虧全額賠償主要藥品價格、診療項目收費標準公開，統(tǒng)一服20無公開一項扣5分；藥品價格、收費標準不統(tǒng)一扣5分，一務收費標準，一次性醫(yī)療用品登記、消毒、銷毀次性醫(yī)療用品銷毀不規(guī)范、記錄不全扣5分；紫外線未按規(guī)記錄齊全。紫外線按規(guī)定時間消毒、并登記。定時間消毒或未及時登記1次扣1分。認真執(zhí)農保規(guī)定，不濫用抗菌素、激素、不開大15違反農保規(guī)定用藥，扣3分；查最近1個月處方30張，一處方；口服藥處方至少占處方總數的50%以上。次診療有2種或以上抗菌素、激素聯(lián)用或大處方等任一現象的，每張?zhí)幏娇?分；口服藥比例每降低5個百分點，扣1分。做好醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療事故，年內無不負責15發(fā)生一起醫(yī)療事故扣15分，因不負責任或違反操作規(guī)程任或違反操作規(guī)程的醫(yī)療糾紛發(fā)生。引發(fā)的爭議發(fā)生一起扣3分。

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鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核分配方案

隨著醫(yī)改的不斷深入，進入一體化管理的村衛(wèi)生室也分批實施基本藥物制度，所有藥品執(zhí)行零差率銷售，鄉(xiāng)村醫(yī)生按照衛(wèi)生部門的要求，做好本轄區(qū)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，就能享受到縣級財政相應的經費補助。根據此項規(guī)定制定績效考核總則，是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，衛(wèi)生院對每位鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作數量、工作質量進行考核，按完成情況，確定報酬（績效工資）。

績效工資：分為社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效和基本醫(yī)療績效兩部份。一、公共衛(wèi)生服務績效（基數工資每月900元）

衛(wèi)生院根據鄉(xiāng)村醫(yī)生例會、信息報告、疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、精防工作、健康管理等指標每半年進行考核（上半年考核得分占40%，下半年考核得分占60%；見表1）�？己顺煽冏鳛楣�共衛(wèi)生服務績效工資發(fā)放的依據。考核滿分為100分，考核分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等次；95分以上為優(yōu)秀，85-94分為合格，85分以下為不合格。按行政村總人口每人每年8-10元的補助基數作為公共衛(wèi)生服務經費，實行績效考核。（原則上服務人口較少的鄉(xiāng)村醫(yī)生以高的基數靠，反之相反）。每位鄉(xiāng)醫(yī)每月按900元預發(fā)作為基數工資，只要按要求做好公共衛(wèi)生工作，考核達到合格分數，就能享受基數工資。全年考核達到優(yōu)秀的獎勵500-1000元，全年考核不合格處罰500-1000元。

表1：鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務考核表項目例會（5）考核內容每年按時參加12次例會，掌握例會的基本內容，例會資料保存完整。村醫(yī)清楚上次鄉(xiāng)例會布置的工作，并按照要求積極開展工作。1.按要求填寫并上報計劃免疫、傳染病、婦幼保健有關報表。52.及時向衛(wèi)生院上報本村死亡信息按規(guī)定對本行政村發(fā)生的各類傳染病及時上報督導本村的結核病人規(guī)范服藥治療及時報告本村發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件：包括不明原因疾病、食物中毒、職業(yè)中毒，不超過6小時計劃免疫及時、規(guī)范發(fā)放預防接種通知5624分值評分標準查記錄，每少1次扣1分，扣完為止。5村醫(yī)不清楚上次例會內容的，發(fā)現1次扣1分。不按要求及時填寫有關報表和登記的扣5分。漏報1例扣2.5分，扣完為止。扣分理由得分信息報告（10）疾病預防傳染病管控制（30）理漏報1例扣1分，報告不及時每起扣0.5分，可倒扣分每發(fā)現1例病人未按規(guī)定進行管理扣1分發(fā)現1次隱瞞未報該項不得分，報告不及時每起扣2分通知不及時每次扣1分，接種發(fā)放不到位（反饋表無家長簽字）每次扣0.1分6準確掌握本村流動兒童變動情況，每月上報1次4準確掌握本村每月出生的新生兒情況，每月上報1次4抽查村流動兒童變動情況報表，每缺1月扣1分，每發(fā)現1名流動兒童未上報扣0.5分抽查新生兒報表，每缺1月扣1分，每發(fā)現1名新生兒未上報扣0.5分健康教育常規(guī)情況下，每兩個月出1期衛(wèi)生知識宣傳板報，4并留有相應臺帳資料；宣傳墻報畫及時張貼婦幼保�。�20）婦保準確掌握本村孕產婦（包括流動孕產婦）數目及外出去向等，及時、準確上報孕產婦各種特殊情況5臺帳資料齊全得2分，隨機抽查5位村民，衛(wèi)生知曉率≥60%得2分根據掌握情況的準確性酌情打分孕產婦系統(tǒng)管理和高危孕產婦追蹤管理兒保掌握本村各年齡段的兒童數目及流動兒童情況協(xié)助兒保醫(yī)生建立兒童健康檔案、加強兒童系統(tǒng)管理；及時發(fā)放體檢通知單，協(xié)助體檢衛(wèi)生監(jiān)督（10）546動員孕產婦早孕建卡、按要求定期體檢，協(xié)助婦保醫(yī)生對高危孕產婦進行追蹤管理查對上報情況根據兒保醫(yī)生記載情況酌情打分每發(fā)現1例未舉報扣1分，舉報不及時每次扣0.5分每發(fā)現1例未舉報扣1分，舉報不及時每次扣0.5分每發(fā)現1例未舉報扣1分，舉報不及時每次扣0.5分無精神病人登記扣5分，未監(jiān)管扣5分，監(jiān)管不到位酌情扣分每下降5%扣1分食品衛(wèi)生舉報各種違反衛(wèi)生法律法規(guī)的現象，包括：無食4品衛(wèi)生許可證擅自經營，食品從業(yè)人員無健康證，出售超期食品和“三無”食品公共場所舉報無公共場所衛(wèi)生許可證擅自經營，從業(yè)人員衛(wèi)生監(jiān)督無證上崗等行為醫(yī)療機構監(jiān)督舉報無證行醫(yī)、游醫(yī)等非法行醫(yī)行為協(xié)助精防工作人員對本村的精神病人實行監(jiān)管33105精防工作（10）健康管理（15）健康檔案協(xié)助衛(wèi)生院建立本村健康檔案，建檔率≥50%，60歲以上老人健檔率≥70%，同時完成電子檔案的錄入工作慢病管理掌握本村慢病患者基本情況，定期（至少1年4次）進行檢查和訪視，并輸入電腦老年人管理掌握本村60歲以上老年人的基本情況，定期（1年4次）訪視5無慢病登記扣5分，未訪視扣1分，對高血壓病人未實行分級管理扣2分，未輸入電腦扣2分無老年人資料扣5分，未訪視扣1分，未輸入電腦扣2分5

二、基本醫(yī)療績效：

按各村衛(wèi)生室門急診工作量進行按季考核計算（表2），按量兌現，醫(yī)療質量考核得分必須在85分以上，低于85分，每下降1分扣除績效的10%，以此類推�？冃Ш怂愫筢t(yī)院發(fā)放到村衛(wèi)生室，再由村衛(wèi)生室發(fā)放到個人（原則上兩位鄉(xiāng)村醫(yī)生按1：1分配，村衛(wèi)生室可根據實際情況協(xié)商分配。）

表2、基本醫(yī)療績效核算表收費項目提取標準收費項目提取標準掛號費100%清創(chuàng)縫合費（減去成本量）100%診療費100%出診費100%治療費（減去成本）100%門急診人次以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位按就診人次提取

表3、基本醫(yī)療質量考核表考核內容分值扣分標準實得分不開處方，或不進行門診登記的扣5分；抽查近1個月的處門診病人看病有登記，用藥有處方，就診病人有方30張，書寫不規(guī)范的，每方扣1分；不書寫病歷的扣5病歷，書寫符合規(guī)范要求，收費有發(fā)票。20分，書寫不規(guī)范的，每份扣1分；收費無發(fā)票1例扣2分。藥品嚴格執(zhí)行基本用藥目錄、統(tǒng)一藥品采購，醫(yī)藥品進購渠道不規(guī)范每次扣5分；沒有執(zhí)行基本用藥目錄扣療用品衛(wèi)生材料到規(guī)定公司進購，做好藥品驗收、10分；發(fā)現過期、霉變藥品扣5分；藥品帳物不符扣5分養(yǎng)護及臺帳，做到帳物相符，無過期、霉變藥品；30過期失效、盤虧全額賠償主要藥品價格、診療項目收費標準公開，統(tǒng)一服20無公開一項扣5分；藥品價格、收費標準不統(tǒng)一扣5分，一務收費標準，一次性醫(yī)療用品登記、消毒、銷毀次性醫(yī)療用品銷毀不規(guī)范、記錄不全扣5分；紫外線未按規(guī)記錄齊全。紫外線按規(guī)定時間消毒、并登記。定時間消毒或未及時登記1次扣1分。認真執(zhí)農保規(guī)定，不濫用抗菌素、激素、不開大15違反農保規(guī)定用藥，扣3分；查最近1個月處方30張，一處方；口服藥處方至少占處方總數的50%以上。次診療有2種或以上抗菌素、激素聯(lián)用或大處方等任一現象的，每張?zhí)幏娇?分；口服藥比例每降低5個百分點，扣1分。做好醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療事故，年內無不負責15發(fā)生一起醫(yī)療事故扣15分，因不負責任或違反操作規(guī)程任或違反操作規(guī)程的醫(yī)療糾紛發(fā)生。引發(fā)的爭議發(fā)生一起扣3分。

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