村鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核分配方案

鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核分配方案

隨著醫(yī)改的不斷深入，進(jìn)入一體化管理的村衛(wèi)生室也分批實(shí)施基本藥物制度，所有藥品執(zhí)行零差率銷售，鄉(xiāng)村醫(yī)生按照衛(wèi)生部門的要求，做好本轄區(qū)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，就能享受到縣級(jí)財(cái)政相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。根據(jù)此項(xiàng)規(guī)定制定績(jī)效考核總則，是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，衛(wèi)生院對(duì)每位鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作數(shù)量、工作質(zhì)量進(jìn)行考核，按完成情況，確定報(bào)酬（績(jī)效工資）。

績(jī)效工資：分為社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效和基本醫(yī)療績(jī)效兩部份。一、公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效（基數(shù)工資每月900元）

衛(wèi)生院根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)、信息報(bào)告、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、精防工作、健康管理等指標(biāo)每半年進(jìn)行考核（上半年考核得分占40%，下半年考核得分占60%；見表1）。考核成績(jī)作為公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效工資發(fā)放的依據(jù)�？己藵M分為100分，考核分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等次；95分以上為優(yōu)秀，85-94分為合格，85分以下為不合格。按行政村總?cè)丝诿咳嗣磕?-10元的補(bǔ)助基數(shù)作為公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，實(shí)行績(jī)效考核。（原則上服務(wù)人口較少的鄉(xiāng)村醫(yī)生以高的基數(shù)靠，反之相反）。每位鄉(xiāng)醫(yī)每月按900元預(yù)發(fā)作為基數(shù)工資，只要按要求做好公共衛(wèi)生工作，考核達(dá)到合格分?jǐn)?shù)，就能享受基數(shù)工資。全年考核達(dá)到優(yōu)秀的獎(jiǎng)勵(lì)500-1000元，全年考核不合格處罰500-1000元。

表1：鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)考核表項(xiàng)目例會(huì)（5）考核內(nèi)容每年按時(shí)參加12次例會(huì)，掌握例會(huì)的基本內(nèi)容，例會(huì)資料保存完整。村醫(yī)清楚上次鄉(xiāng)例會(huì)布置的工作，并按照要求積極開展工作。1.按要求填寫并上報(bào)計(jì)劃免疫、傳染病、婦幼保健有關(guān)報(bào)表。52.及時(shí)向衛(wèi)生院上報(bào)本村死亡信息按規(guī)定對(duì)本行政村發(fā)生的各類傳染病及時(shí)上報(bào)督導(dǎo)本村的結(jié)核病人規(guī)范服藥治療及時(shí)報(bào)告本村發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件：包括不明原因疾病、食物中毒、職業(yè)中毒，不超過6小時(shí)計(jì)劃免疫及時(shí)、規(guī)范發(fā)放預(yù)防接種通知5624分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)查記錄，每少1次扣1分，扣完為止。5村醫(yī)不清楚上次例會(huì)內(nèi)容的，發(fā)現(xiàn)1次扣1分。不按要求及時(shí)填寫有關(guān)報(bào)表和登記的扣5分。漏報(bào)1例扣2.5分，扣完為止�？鄯掷碛傻梅中畔�報(bào)告（10）疾病預(yù)防傳染病管控制（30）理漏報(bào)1例扣1分，報(bào)告不及時(shí)每起扣0.5分，可倒扣分每發(fā)現(xiàn)1例病人未按規(guī)定進(jìn)行管理扣1分發(fā)現(xiàn)1次隱瞞未報(bào)該項(xiàng)不得分，報(bào)告不及時(shí)每起扣2分通知不及時(shí)每次扣1分，接種發(fā)放不到位（反饋表無家長(zhǎng)簽字）每次扣0.1分6準(zhǔn)確掌握本村流動(dòng)兒童變動(dòng)情況，每月上報(bào)1次4準(zhǔn)確掌握本村每月出生的新生兒情況，每月上報(bào)1次4抽查村流動(dòng)兒童變動(dòng)情況報(bào)表，每缺1月扣1分，每發(fā)現(xiàn)1名流動(dòng)兒童未上報(bào)扣0.5分抽查新生兒報(bào)表，每缺1月扣1分，每發(fā)現(xiàn)1名新生兒未上報(bào)扣0.5分健康教育常規(guī)情況下，每?jī)蓚�(gè)月出1期衛(wèi)生知識(shí)宣傳板報(bào)，4并留有相應(yīng)臺(tái)帳資料；宣傳墻報(bào)畫及時(shí)張貼婦幼保健（20）婦保準(zhǔn)確掌握本村孕產(chǎn)婦（包括流動(dòng)孕產(chǎn)婦）數(shù)目及外出去向等，及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)孕產(chǎn)婦各種特殊情況5臺(tái)帳資料齊全得2分，隨機(jī)抽查5位村民，衛(wèi)生知曉率≥60%得2分根據(jù)掌握情況的準(zhǔn)確性酌情打分孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和高危孕產(chǎn)婦追蹤管理兒保掌握本村各年齡段的兒童數(shù)目及流動(dòng)兒童情況協(xié)助兒保醫(yī)生建立兒童健康檔案、加強(qiáng)兒童系統(tǒng)管理；及時(shí)發(fā)放體檢通知單，協(xié)助體檢衛(wèi)生監(jiān)督（10）546動(dòng)員孕產(chǎn)婦早孕建卡、按要求定期體檢，協(xié)助婦保醫(yī)生對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行追蹤管理查對(duì)上報(bào)情況根據(jù)兒保醫(yī)生記載情況酌情打分每發(fā)現(xiàn)1例未舉報(bào)扣1分，舉報(bào)不及時(shí)每次扣0.5分每發(fā)現(xiàn)1例未舉報(bào)扣1分，舉報(bào)不及時(shí)每次扣0.5分每發(fā)現(xiàn)1例未舉報(bào)扣1分，舉報(bào)不及時(shí)每次扣0.5分無精神病人登記扣5分，未監(jiān)管扣5分，監(jiān)管不到位酌情扣分每下降5%扣1分食品衛(wèi)生舉報(bào)各種違反衛(wèi)生法律法規(guī)的現(xiàn)象，包括：無食4品衛(wèi)生許可證擅自經(jīng)營(yíng)，食品從業(yè)人員無健康證，出售超期食品和“三無”食品公共場(chǎng)所舉報(bào)無公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證擅自經(jīng)營(yíng)，從業(yè)人員衛(wèi)生監(jiān)督無證上崗等行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督舉報(bào)無證行醫(yī)、游醫(yī)等非法行醫(yī)行為協(xié)助精防工作人員對(duì)本村的精神病人實(shí)行監(jiān)管33105精防工作（10）健康管理（15）健康檔案協(xié)助衛(wèi)生院建立本村健康檔案，建檔率≥50%，60歲以上老人健檔率≥70%，同時(shí)完成電子檔案的錄入工作慢病管理掌握本村慢病患者基本情況，定期（至少1年4次）進(jìn)行檢查和訪視，并輸入電腦老年人管理掌握本村60歲以上老年人的基本情況，定期（1年4次）訪視5無慢病登記扣5分，未訪視扣1分，對(duì)高血壓病人未實(shí)行分級(jí)管理扣2分，未輸入電腦扣2分無老年人資料扣5分，未訪視扣1分，未輸入電腦扣2分5

二、基本醫(yī)療績(jī)效：

按各村衛(wèi)生室門急診工作量進(jìn)行按季考核計(jì)算（表2），按量?jī)冬F(xiàn)，醫(yī)療質(zhì)量考核得分必須在85分以上，低于85分，每下降1分扣除績(jī)效的10%，以此類推。績(jī)效核算后醫(yī)院發(fā)放到村衛(wèi)生室，再由村衛(wèi)生室發(fā)放到個(gè)人（原則上兩位鄉(xiāng)村醫(yī)生按1：1分配，村衛(wèi)生室可根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商分配。）

表2、基本醫(yī)療績(jī)效核算表收費(fèi)項(xiàng)目提取標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)項(xiàng)目提取標(biāo)準(zhǔn)掛號(hào)費(fèi)100%清創(chuàng)縫合費(fèi)（減去成本量）100%診療費(fèi)100%出診費(fèi)100%治療費(fèi)（減去成本）100%門急診人次以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位按就診人次提取

表3、基本醫(yī)療質(zhì)量考核表考核內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)得分不開處方，或不進(jìn)行門診登記的扣5分；抽查近1個(gè)月的處門診病人看病有登記，用藥有處方，就診病人有方30張，書寫不規(guī)范的，每方扣1分；不書寫病歷的扣5病歷，書寫符合規(guī)范要求，收費(fèi)有發(fā)票。20分，書寫不規(guī)范的，每份扣1分；收費(fèi)無發(fā)票1例扣2分。藥品嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄、統(tǒng)一藥品采購，醫(yī)藥品進(jìn)購渠道不規(guī)范每次扣5分；沒有執(zhí)行基本用藥目錄扣療用品衛(wèi)生材料到規(guī)定公司進(jìn)購，做好藥品驗(yàn)收、10分；發(fā)現(xiàn)過期、霉變藥品扣5分；藥品帳物不符扣5分養(yǎng)護(hù)及臺(tái)帳，做到帳物相符，無過期、霉變藥品；30過期失效、盤虧全額賠償主要藥品價(jià)格、診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開，統(tǒng)一服20無公開一項(xiàng)扣5分；藥品價(jià)格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一扣5分，一務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一次性醫(yī)療用品登記、消毒、銷毀次性醫(yī)療用品銷毀不規(guī)范、記錄不全扣5分；紫外線未按規(guī)記錄齊全。紫外線按規(guī)定時(shí)間消毒、并登記。定時(shí)間消毒或未及時(shí)登記1次扣1分。認(rèn)真執(zhí)農(nóng)保規(guī)定，不濫用抗菌素、激素、不開大15違反農(nóng)保規(guī)定用藥，扣3分；查最近1個(gè)月處方30張，一處方；口服藥處方至少占處方總數(shù)的50%以上。次診療有2種或以上抗菌素、激素聯(lián)用或大處方等任一現(xiàn)象的，每張?zhí)幏娇?分；口服藥比例每降低5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。做好醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療事故，年內(nèi)無不負(fù)責(zé)15發(fā)生一起醫(yī)療事故扣15分，因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程任或違反操作規(guī)程的醫(yī)療糾紛發(fā)生。引發(fā)的爭(zhēng)議發(fā)生一起扣3分。

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東辛店衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核分配方案

隨著醫(yī)改的不斷深入，進(jìn)入一體化管理的村衛(wèi)生室也分批實(shí)施基本藥物制度，所有藥品執(zhí)行零差率銷售，鄉(xiāng)村醫(yī)生按照衛(wèi)生部門的要求，做好本轄區(qū)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，就能享受到縣級(jí)財(cái)政相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。根據(jù)此項(xiàng)規(guī)定制定績(jī)效考核總則，是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，衛(wèi)生院對(duì)每位鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作數(shù)量、工作質(zhì)量進(jìn)行考核，按完成情況，確定報(bào)酬（績(jī)效工資）。

績(jī)效工資：分為社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效和基本醫(yī)療績(jī)效兩部份。一、公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效（基數(shù)工資每月900元）

衛(wèi)生院根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)、信息報(bào)告、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、精防工作、健康管理等指標(biāo)每半年進(jìn)行考核（上半年考核得分占40%，下半年考核得分占60%；見表1）。考核成績(jī)作為公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效工資發(fā)放的依據(jù)。考核滿分為100分，考核分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等次；95分以上為優(yōu)秀，85-94分為合格，85分以下為不合格。按行政村總?cè)丝诿咳嗣磕?-10元的補(bǔ)助基數(shù)作為公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，實(shí)行績(jī)效考核。（原則上服務(wù)人口較少的鄉(xiāng)村醫(yī)生以高的基數(shù)靠，反之相反）。每位鄉(xiāng)醫(yī)每月按900元預(yù)發(fā)作為基數(shù)工資，只要按要求做好公共衛(wèi)生工作，考核達(dá)到合格分?jǐn)?shù)，就能享受基數(shù)工資。全年考核達(dá)到優(yōu)秀的獎(jiǎng)勵(lì)500-1000元，全年考核不合格處罰500-1000元。

表1：鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)考核表項(xiàng)目例會(huì)（5）考核內(nèi)容每年按時(shí)參加12次例會(huì)，掌握例會(huì)的基本內(nèi)容，例會(huì)資料保存完整。村醫(yī)清楚上次鄉(xiāng)例會(huì)布置的工作，并按照要求積極開展工作。1.按要求填寫并上報(bào)計(jì)劃免疫、傳染病、婦幼保健有關(guān)報(bào)表。52.及時(shí)向衛(wèi)生院上報(bào)本村死亡信息按規(guī)定對(duì)本行政村發(fā)生的各類傳染病及時(shí)上報(bào)督導(dǎo)本村的結(jié)核病人規(guī)范服藥治療及時(shí)報(bào)告本村發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件：包括不明原因疾病、食物中毒、職業(yè)中毒，不超過6小時(shí)計(jì)劃免疫及時(shí)、規(guī)范發(fā)放預(yù)防接種通知5624分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)查記錄，每少1次扣1分，扣完為止。5村醫(yī)不清楚上次例會(huì)內(nèi)容的，發(fā)現(xiàn)1次扣1分。不按要求及時(shí)填寫有關(guān)報(bào)表和登記的扣5分。漏報(bào)1例扣2.5分，扣完為止�？鄯掷碛傻梅中畔�報(bào)告（10）疾病預(yù)防傳染病管控制（30）理漏報(bào)1例扣1分，報(bào)告不及時(shí)每起扣0.5分，可倒扣分每發(fā)現(xiàn)1例病人未按規(guī)定進(jìn)行管理扣1分發(fā)現(xiàn)1次隱瞞未報(bào)該項(xiàng)不得分，報(bào)告不及時(shí)每起扣2分通知不及時(shí)每次扣1分，接種發(fā)放不到位（反饋表無家長(zhǎng)簽字）每次扣0.1分6準(zhǔn)確掌握本村流動(dòng)兒童變動(dòng)情況，每月上報(bào)1次4準(zhǔn)確掌握本村每月出生的新生兒情況，每月上報(bào)1次4抽查村流動(dòng)兒童變動(dòng)情況報(bào)表，每缺1月扣1分，每發(fā)現(xiàn)1名流動(dòng)兒童未上報(bào)扣0.5分抽查新生兒報(bào)表，每缺1月扣1分，每發(fā)現(xiàn)1名新生兒未上報(bào)扣0.5分健康教育常規(guī)情況下，每?jī)蓚�(gè)月出1期衛(wèi)生知識(shí)宣傳板報(bào)，4并留有相應(yīng)臺(tái)帳資料；宣傳墻報(bào)畫及時(shí)張貼婦幼保健（20）婦保準(zhǔn)確掌握本村孕產(chǎn)婦（包括流動(dòng)孕產(chǎn)婦）數(shù)目及外出去向等，及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)孕產(chǎn)婦各種特殊情況孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和高危孕產(chǎn)婦追蹤管理兒保

臺(tái)帳資料齊全得2分，隨機(jī)抽查5位村民，衛(wèi)生知曉率≥60%得2分根據(jù)掌握情況的準(zhǔn)確性酌情打分554動(dòng)員孕產(chǎn)婦早孕建卡、按要求定期體檢，協(xié)助婦保醫(yī)生對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行追蹤管理查對(duì)上報(bào)情況2

掌握本村各年齡段的兒童數(shù)目及流動(dòng)兒童情況協(xié)助兒保醫(yī)生建立兒童健康檔案、加強(qiáng)兒童系統(tǒng)管理；及時(shí)發(fā)放體檢通知單，協(xié)助體檢衛(wèi)生監(jiān)督（10）6根據(jù)兒保醫(yī)生記載情況酌情打分每發(fā)現(xiàn)1例未舉報(bào)扣1分，舉報(bào)不及時(shí)每次扣0.5分每發(fā)現(xiàn)1例未舉報(bào)扣1分，舉報(bào)不及時(shí)每次扣0.5分每發(fā)現(xiàn)1例未舉報(bào)扣1分，舉報(bào)不及時(shí)每次扣0.5分無精神病人登記扣5分，未監(jiān)管扣5分，監(jiān)管不到位酌情扣分每下降5%扣1分食品衛(wèi)生舉報(bào)各種違反衛(wèi)生法律法規(guī)的現(xiàn)象，包括：無食4品衛(wèi)生許可證擅自經(jīng)營(yíng)，食品從業(yè)人員無健康證，出售超期食品和“三無”食品公共場(chǎng)所舉報(bào)無公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證擅自經(jīng)營(yíng)，從業(yè)人員衛(wèi)生監(jiān)督無證上崗等行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督舉報(bào)無證行醫(yī)、游醫(yī)等非法行醫(yī)行為協(xié)助精防工作人員對(duì)本村的精神病人實(shí)行監(jiān)管33105精防工作（10）健康管理（15）健康檔案協(xié)助衛(wèi)生院建立本村健康檔案，建檔率≥50%，60歲以上老人健檔率≥70%，同時(shí)完成電子檔案的錄入工作慢病管理掌握本村慢病患者基本情況，定期（至少1年4次）進(jìn)行檢查和訪視，并輸入電腦老年人管理掌握本村60歲以上老年人的基本情況，定期（1年4次）訪視5無慢病登記扣5分，未訪視扣1分，對(duì)高血壓病人未實(shí)行分級(jí)管理扣2分，未輸入電腦扣2分無老年人資料扣5分，未訪視扣1分，未輸入電腦扣2分5二、基本醫(yī)療績(jī)效：

按各村衛(wèi)生室門急診工作量進(jìn)行按季考核計(jì)算（表2），按量?jī)冬F(xiàn)，醫(yī)療質(zhì)量考核得分必須在85分以上，低于85分，每下降1分扣除績(jī)效的10%，以此類推�？�(jī)效核算后醫(yī)院發(fā)放到村衛(wèi)生室，再由村衛(wèi)生室發(fā)放到個(gè)人（原則上兩位鄉(xiāng)村醫(yī)生按1：1分配，村衛(wèi)生室可根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商分配。）

表2、基本醫(yī)療績(jī)效核算表收費(fèi)項(xiàng)目提取標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)項(xiàng)目提取標(biāo)準(zhǔn)掛號(hào)費(fèi)100%清創(chuàng)縫合費(fèi)（減去成本量）100%診療費(fèi)100%出診費(fèi)100%治療費(fèi)（減去成本）100%門急診人次以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位按就診人次提取表3、基本醫(yī)療質(zhì)量考核表考核內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)得分不開處方，或不進(jìn)行門診登記的扣5分；抽查近1個(gè)月的處門診病人看病有登記，用藥有處方，就診病人有方30張，書寫不規(guī)范的，每方扣1分；不書寫病歷的扣5病歷，書寫符合規(guī)范要求，收費(fèi)有發(fā)票。20分，書寫不規(guī)范的，每份扣1分；收費(fèi)無發(fā)票1例扣2分。藥品嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄、統(tǒng)一藥品采購，醫(yī)藥品進(jìn)購渠道不規(guī)范每次扣5分；沒有執(zhí)行基本用藥目錄扣療用品衛(wèi)生材料到規(guī)定公司進(jìn)購，做好藥品驗(yàn)收、10分；發(fā)現(xiàn)過期、霉變藥品扣5分；藥品帳物不符扣5分養(yǎng)護(hù)及臺(tái)帳，做到帳物相符，無過期、霉變藥品；30過期失效、盤虧全額賠償主要藥品價(jià)格、診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開，統(tǒng)一服20無公開一項(xiàng)扣5分；藥品價(jià)格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一扣5分，一務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一次性醫(yī)療用品登記、消毒、銷毀次性醫(yī)療用品銷毀不規(guī)范、記錄不全扣5分；紫外線未按規(guī)記錄齊全。紫外線按規(guī)定時(shí)間消毒、并登記。定時(shí)間消毒或未及時(shí)登記1次扣1分。認(rèn)真執(zhí)農(nóng)保規(guī)定，不濫用抗菌素、激素、不開大15違反農(nóng)保規(guī)定用藥，扣3分；查最近1個(gè)月處方30張，一處方；口服藥處方至少占處方總數(shù)的50%以上。次診療有2種或以上抗菌素、激素聯(lián)用或大處方等任一現(xiàn)象的，每張?zhí)幏娇?分；口服藥比例每降低5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。做好醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療事故，年內(nèi)無不負(fù)責(zé)15發(fā)生一起醫(yī)療事故扣15分，因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程任或違反操作規(guī)程的醫(yī)療糾紛發(fā)生。引發(fā)的爭(zhēng)議發(fā)生一起扣3分。

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