醫(yī)療廢物培訓計劃

醫(yī)療廢物培訓計劃

1、醫(yī)療廢物管理委員會的職責：

（1）落實《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《福建省醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理規(guī)范》、本規(guī)定及上級有關規(guī)定，規(guī)范全院醫(yī)療廢物的管理工作。（2）明確各有關部門、人員在醫(yī)療廢物管理工作中的職責。（3）審核院務部制定的醫(yī)療廢物管理計劃、管理制度及醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的應急處理措施。（4）建立會議制度，定期研究協(xié)調和解決醫(yī)療廢物管理過程中發(fā)生的重大問題。（5）對各有關部門的工作進行考核、評價。

2、院務部的職責（1）承擔全院醫(yī)療廢物處置全過程技術和管理工作，擬定醫(yī)療廢物管理規(guī)劃、工作計劃，并組織實施、監(jiān)督、檢查和評價。（2）組織醫(yī)療廢物處置人員的知識培訓。（3）履行與醫(yī)療廢物集中處置單位合同的簽署。（4）負責全院醫(yī)療廢物處置日常工作的監(jiān)督與檢查。（5）定期總結、分析醫(yī)療廢物處置工作的開展情況，并及時向醫(yī)療廢物管理委員會匯報和向有關人員反潰（6）負責醫(yī)療廢物包裝袋及容器的質量檢查，確保產品符合要求。（7）制定醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、意外事故和高危感染性醫(yī)療廢物實行消毒處置操作等的應急處理措施。（8）管理環(huán)衛(wèi)站、污水處理站的日常工作。

3、保衛(wèi)科的職責（1）加強門衛(wèi)管理，不得發(fā)生醫(yī)療廢物的流失。（2）加強對運送車輛的管理，給指定回收單位的專用車輛辦理有明顯標志的通行證，其它車輛不許運送醫(yī)療廢物。（3）禁止廢品回收人員私收醫(yī)療廢物，門衛(wèi)應對出院廢品進行嚴格檢查，嚴禁醫(yī)療廢物外流。

4、感染管理辦公室的職責（1）制定全院醫(yī)務人員、醫(yī)療廢物專管人員、保潔員、新上崗人員醫(yī)療廢物管理專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生安全防護和緊急處理知識的培訓計劃并組織實施。（2）對醫(yī)療廢物處置過程中職業(yè)衛(wèi)生安全防護和消毒措施的落實工作進行監(jiān)督和指導。（3）對各科室、護保中心醫(yī)療廢物的分類收集、存放、運送、暫時貯存和轉交工作進行指導、監(jiān)督、檢查、考核。（4）對環(huán)衛(wèi)站生活垃圾的處置、污水處理的工作進行指導、監(jiān)督、檢查、考核。（5）對醫(yī)療廢物的傷害和暴露事件進行調查，將調查結果、處理情況進行詳細登記并備案。

5、專職管理人員的職責（1）專職管理人員由護保中心主管人員擔任，應熟悉醫(yī)療廢物分類、收集、轉運、貯存方法與要求，指導醫(yī)療廢物處置工作的正確運行。（2）了解各科室醫(yī)療廢物的產生情況，包括醫(yī)療廢物的種類與數(shù)量等，督促專職保潔員及時清運，做到日產日清。（3）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散等事故時的應急處理措施。（4）檢查科室、護保中心的醫(yī)療廢物資料及醫(yī)療廢物集中處置單位返回的《醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單》等資料的登記與保存。（5）負責專職保潔員職業(yè)衛(wèi)生安全防護用品的保障工作。

6、專職保潔員的職責（1）參加醫(yī)院組織的醫(yī)療廢物處置管理知識培訓，掌握醫(yī)療廢物分類收集、轉運、貯存、轉交工作的要求。（2）負責醫(yī)療廢物日常處置工作，按時到各科室分類收集，使用專用運送工具運送至醫(yī)療廢物暫存點，分類放置于醫(yī)療廢物周轉箱及病理性廢物專用冰柜內，定期轉交給西安市醫(yī)療廢物集中處置單位

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醫(yī)療廢物管理條例培訓計劃

為了更好地學習醫(yī)療廢物管理條例及相關法律法規(guī)，特制定如下培訓計劃：

1、要求全院職工掌握國家相關法律法規(guī)的規(guī)章和有關規(guī)范性的文件，熟悉本機構制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求。

2、要求全院職工掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、運送的正確方法和操作程序。

3、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術，職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。

4、要求全院職工掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失買賣和意外事故情況時的緊急處理措施。

醫(yī)療廢物管理制度

第一章總則

第一條為規(guī)范我院對醫(yī)療廢物的管理，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產生危害，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》結合我院實際制定本制度。

第二條我院醫(yī)療廢物管理委員會對全院的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。第二章組織管理

第三條各科室應建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，切實履行職責，確保醫(yī)療廢物的安全管理。

第四條設置醫(yī)療廢物管理委員會，主任委員由院長或業(yè)務副院長兼任，成員由醫(yī)教部、護理部、院務部、保衛(wèi)科、感染管理辦公室、護保中心等負責人組成。

1、醫(yī)療廢物管理委員會的職責：（1）落實《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，本規(guī)定及上級有關規(guī)定，規(guī)范全院醫(yī)療廢物的管理工作。

（2）明確各有關部門、人員在醫(yī)療廢物管理工作中的職責。

（3）審核院務部制定的醫(yī)療廢物管理計劃、管理制度及醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的應急處理措施。

（4）建立會議制度，定期研究協(xié)調和解決醫(yī)療廢物管理過程中發(fā)生的重大問題。

（5）對各有關部門的工作進行考核、評價。2、辦公室的職責（1）承擔全院醫(yī)療廢物處置全過程技術和管理工作，擬定醫(yī)療廢物管理規(guī)劃、工作計劃，并組織實施、監(jiān)督、檢查和評價。（2）組織醫(yī)療廢物處置人員的知識培訓。

（3）履行與醫(yī)療廢物集中處置單位合同的簽署。

（4）負責全院醫(yī)療廢物處置日常工作的監(jiān)督與檢查。

（5）定期總結、分析醫(yī)療廢物處置工作的開展情況，并及時向醫(yī)療廢物管理委員會匯報和向有關人員反饋。

（6）負責醫(yī)療廢物包裝袋及容器的質量檢查，確保產品符合要求。

（7）制定醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、意外事故和高危感染性醫(yī)療廢物實行消毒處置操作等的應急處理措施。

（8）管理環(huán)衛(wèi)站、污水處理站的日常工作。3、保衛(wèi)科的職責

（1）加強門衛(wèi)管理，不得發(fā)生醫(yī)療廢物的流失。

（2）加強對運送車輛的管理，給指定回收單位的專用車輛辦理有明顯標志的通行證，其它車輛不許運送醫(yī)療廢物。

（3）禁止廢品回收人員私收醫(yī)療廢物，門衛(wèi)應對出院廢品進行嚴格檢查，嚴禁醫(yī)療廢物外流。4、感染管理科的職責

（1）制定全院醫(yī)務人員、醫(yī)療廢物專管人員、保潔員、新上崗人員醫(yī)療廢物管理專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生安全防護和緊急處理知識的培訓計劃并組織實施。（2）對醫(yī)療廢物處置過程中職業(yè)衛(wèi)生安全防護和消毒措施的落實工作進行監(jiān)督和指導。

（3）對各科室、護保中心醫(yī)療廢物的分類收集、存放、運送、暫時貯存和轉交工作進行指導、監(jiān)督、檢查、考核。

（4）對環(huán)衛(wèi)站生活垃圾的處置、污水處理的工作進行指導、監(jiān)督、檢查、考核。

（5）對醫(yī)療廢物的傷害和暴露事件進行調查，將調查結果、處理情況進行詳細登記并備案。

5、專職管理人員的職責

（1）專職管理人員由護保中心主管人員擔任，應熟悉醫(yī)療廢物分類、收集、轉運、貯存方法與要求，指導醫(yī)療廢物處置工作的正確運行。

（2）了解各科室醫(yī)療廢物的產生情況，包括醫(yī)療廢物的種類與數(shù)量等，督促專職保潔員及時清運，做到日產日清。

（3）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散等事故時的應急處理措施。（4）檢查科室、護保中心的醫(yī)療廢物資料及醫(yī)療廢物集中處置單位返回的《醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單》等資料的登記與保存。

（5）負責專職保潔員職業(yè)衛(wèi)生安全防護用品的保障工作。6、專職保潔員的職責

（1）參加醫(yī)院組織的醫(yī)療廢物處置管理知識培訓，掌握醫(yī)療廢物分類收集、轉運、貯存、轉交工作的要求。

（2）負責醫(yī)療廢物日常處置工作，按時到各科室分類收集，使用專用運送工具運送至醫(yī)療廢物暫存點，分類放置于醫(yī)療廢物周轉箱及病理性廢物專用冰柜內，定期轉交給西安市醫(yī)療廢物集中處置單位。

（3）負責醫(yī)療廢物專用運送工具和醫(yī)療廢物暫存點的清潔、消毒及安全管理等工作。

（4）負責醫(yī)療廢物資料的登記與保存，內容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向及經辦人簽名等項目，負責接收醫(yī)療廢物集中處置單位返回的《醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單》，資料保存三年。（5）在醫(yī)療廢物處置過程中做好自我防護。

（6）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散等事故時的應急處理措施。7、醫(yī)務人員的職責

（1）參加醫(yī)院組織的醫(yī)療廢物處置管理知識培訓，掌握正確的分類與處置方法。

（2）做好醫(yī)療廢物的分類收集與處置工作，嚴格按醫(yī)療廢物分裝標識放置。（3）掌握醫(yī)療廢物泄漏、擴散時的應急處理措施。

（4）接受醫(yī)療廢物管理委員會、院務部、感染管理辦公室、專職管理人員的監(jiān)督、檢查與指導。

（5）在醫(yī)療廢物處置過程中做好自我防護。

第五條發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應當由醫(yī)療廢物管理委員會在48小時內向灞橋區(qū)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告,調查處理工作結束后，應當將調查處理結果向灞橋區(qū)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。

第六條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當由醫(yī)療廢物管理委員會在24小時內向灞橋區(qū)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，采取相應緊急處理措施。發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應當按照《傳染病防治法》及有關規(guī)定報告，并采取相應措施。第三章分類收集、運送與暫時貯存第七條全院應根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，對醫(yī)療廢物實施分類管理（注明：未被病員血液、體液、排泄物污染的物品，不攜帶病原微生物且不具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的一次性物品，如注射器的包裝袋、塑料輸液瓶等不算醫(yī)療廢物）。

第八條各科室按照以下要求，及時分類收集醫(yī)療廢物：

1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內，包裝物由西安市集中處置單位提供。所有容器上必須有明顯的文字標識，每天清潔并用化學消毒劑消毒。2、在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。

3、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。4、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，由藥劑科、放射科等相關科室依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。5、化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當由藥劑科交由專門機構處置。

6、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當由設備科交由專門機構處置。

7、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，由檢驗科、病理科等產生單位首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

8、隔離的傳染病病員或者疑似傳染病病員產生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)。9、隔離的傳染病病員或者疑似傳染病病員產生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。10、放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。第九條各科室醫(yī)療廢物產生點應當有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。

第十條盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

第十一條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

第十二條盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識。

第十三條運送人員每天從各科室將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至醫(yī)療廢物暫存點。第十四條運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至醫(yī)療廢物暫存點。

第十五條運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。

第十六條運送醫(yī)療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。

每天運送工作結束后，運送人員應當對運送工具及時進行清潔和消毒。

第十七條建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備應當達到以下要求：

1、暫時貯存場所須分辦公室、醫(yī)療廢物貯存間、車輛存放間，其總面積三級醫(yī)院不得小于150。

2、遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入。

3、有嚴密的封閉措施，設專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

4、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；防止?jié)B漏和雨水沖刷；易于清潔和消毒；避免陽光直射。

5、設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。第十八條暫時貯存病理性廢物，應當具備低溫貯存或者防腐條件。

第十九條將醫(yī)療廢物交由西安市環(huán)境保護行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險廢物轉移聯(lián)單制度填寫和保存轉移聯(lián)單。

第二十條對醫(yī)療廢物進行登記，登記內容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

第二十一條醫(yī)療廢物轉交出去后，應對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。

第二十二條禁止任何人員轉讓、買賣醫(yī)療廢物；禁止郵寄醫(yī)療廢物；禁止用非醫(yī)療廢物專用車運送醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物與人在同一運輸工具上載運。

禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾；禁止在內部運送過程中丟棄醫(yī)療廢物。

第二十三條發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，醫(yī)療廢物管理委員會應當按照以下要求及時采取緊急處理措施：1、確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。

2、組織有關人員盡快按照應急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理。

3、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。

4、采取適當?shù)陌踩�處置措施，對泄漏物及受污染區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。

5、對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。6、工作人員應當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。

處理工作結束后，由醫(yī)教部、護理部、院務部、保衛(wèi)科、醫(yī)院感染管理辦公室等相關科室對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發(fā)生。

第四章人員培訓和職業(yè)安全防護

第二十四條我院應當對本院各類人員（包括各級管理人員、后勤人員、醫(yī)療廢物管理的專職人員、醫(yī)務人員及保潔人員等）進行培訓，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。培訓資料保存三年。

第二十五條醫(yī)療廢物相關工作人員和管理人員應當達到以下要求：

1、掌握國家相關法律、法規(guī)、規(guī)章和有關規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求。

2、掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序。

3、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。4、掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

5、掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時的緊急處理措施。第二十六條根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風險大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員相對固定，為其工作人員和管理人員配備必要的防護用品（防滲防護服、手套、眼鏡、膠鞋），定期進行健康檢查，必要時，由預防保健科對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害，資料保存三年。

第二十七條工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，并及時報告醫(yī)院感染管理辦公室進行登記備案，資料保存三年。

第五章監(jiān)督管理

第二十八條我院醫(yī)療廢物管理委員會依照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和本規(guī)定的規(guī)定，對全院的醫(yī)療廢物管理工作進行定期監(jiān)督檢查和不定期抽查。

第二十九條對全院醫(yī)療廢物管理工作監(jiān)督檢查和抽查的主要內容是：1、醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實情況。

2、醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及轉交的工作狀況。3、有關醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄。

4、醫(yī)療廢物管理工作中，相關人員的安全防護工作。

5、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報及調查處理情況。第六章罰則

第三十條科室及部門違反《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》本規(guī)定的規(guī)定，有下列情形之一的，由醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員會給予批評，責令限期整改，逾期不改正的，將與該部門或科室當月的醫(yī)護質量考核掛勾：

1、未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度的。

2、未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的。3、將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的。

4、未對醫(yī)療廢物進行詳細登記或者未保存登記資料的。

5、對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員未采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的。

6、醫(yī)療廢物運送工具使用后未及時進行清潔和消毒的。

7、對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的。第七章附則

第三十一條本制度自下發(fā)之日起施行，由醫(yī)教部負責解釋。

醫(yī)療廢物處理流程

一、醫(yī)務人員按對醫(yī)療廢物進行分類.

二、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別將醫(yī)療廢物分置于專用包裝物或容器內,但包裝物和容器應符合.

三、醫(yī)務人員在盛裝醫(yī)療廢物前應當對包裝物或容器進行認真檢查,確保無破損，滲液和其它缺陷.

四、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時,應當使用有效的封口方式,使封口緊實.嚴密。五、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物或容器外表面應當有警示標記并附中文標簽，標簽內容包括醫(yī)療廢物產生單位.產生日期.類別。六、放入包裝物或容器內的感染性廢物.病理性廢物.損傷性廢物不得任意取出。七、醫(yī)療廢物管理專職人員每天從醫(yī)療廢物產生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的路線運送至院內臨時貯存室。運送過程中應防止醫(yī)療廢物的流失.泄漏，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。

八、醫(yī)療廢物管理專職人員每天對產生地點的醫(yī)療廢物進行過稱.登記，登記內容包括來源.種類.重量.交接時間.最終去向.經辦人。

九、臨時貯存室的醫(yī)療廢物由專職人員交由縣衛(wèi)生局.縣環(huán)保局指定的專門人員處置，貯存時間不得超過二天，并填寫危險廢物轉移聯(lián)單。

十、醫(yī)療廢物轉交出去以后，專職人員應當對臨時貯存地點.社設施及時進行清潔和消毒處理，并做好記錄。

備注：1、廢棄的麻醉.精神.放射性.毒性等藥品依照有關法律.行政.法規(guī)執(zhí)行。2、批量的廢化學試劑.廢消毒劑應當交由專門機構處置。

3、批量的含汞的體溫計.血壓計等醫(yī)療器具報廢時應當交由專門機構處置。4、病原體的培養(yǎng)基.標本和菌種.毒種保存液等高危險廢物應當首先在產生地點進行高壓滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集。

5、隔離的傳染并病人或疑似病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物并及時密封。

醫(yī)院

201*年醫(yī)院感染管理工作總結

201*年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，以防控醫(yī)院感染保障病人與醫(yī)務人員安全為主線，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，認真執(zhí)行各項法律法規(guī)，全面落實各項規(guī)章制度，將消毒隔離制度落實到位，同時加強抗生素合理應用的監(jiān)控工作，使201*年我院無院感流行事件發(fā)生。為了防止醫(yī)院感染的發(fā)生，感染管理科每月協(xié)同護理部進行一次院內感染管理工作檢查，內容包括消毒隔離質量、無菌技術、醫(yī)療垃圾規(guī)范處理等，在主管院長的主持下召開一次反饋會議，對院感管理工作檢查中存在的問題進行整改，并提出持續(xù)整改措施�，F(xiàn)將院感管理工作總結如下：

一、根據(jù)院感管理工作要求，認真落實法律法規(guī)，全面加強醫(yī)院感染控制工作1教育培訓：1）

為了提高全院醫(yī)務人員的感控意識，加強醫(yī)療廢物管理，加強抗菌藥的合理使用，全院進行了全員4次培訓參加人數(shù)為245人次左右，對重點科室加強了�？婆嘤�12次參加人次110人次左右。2）3）4）5）6）7）

年初為做好甲型H1N1流感的防控工作先后進行了4次培訓參加人數(shù)為為加強我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作，對醫(yī)療廢物收集、運送人員科室每季進行院感知識培訓一次，落實良好，筆記齊全

供應室，手術室，口腔科的壓力滅菌消毒按《消毒供應中心標準》三部今年院感專職人員進行了3次外出培訓（天津、呼市、包頭）今年重新制定了醫(yī)院感染管理手冊

45人次，為臨床甲流的預防、接診、治療、消毒隔離起到了指導作用進行了專項培訓

進行了認真執(zhí)行培訓2醫(yī)院感染防范1）2）3）4）5）

及時監(jiān)測醫(yī)院感染病例，本年度無院內感染流行、爆發(fā)

消毒隔離工作:每月進行一次消毒隔離工作檢查對存在的問題及時匯總7月是醫(yī)院感染管理月本月進行了全院院感督導檢查、回頭看檢查收效每季進行抗菌藥督導檢查，對存在的問題及時反饋糾正每月對醫(yī)療廢物的管理進行檢查發(fā)現(xiàn)問題及時反饋糾正

反饋，立即改正顯著

3院感監(jiān)測：每月進行環(huán)境衛(wèi)生學、壓力滅菌器、消毒液的監(jiān)測，監(jiān)測結果及時反饋

4、今年市衛(wèi)生監(jiān)督所對我院感染管理進行3次督導檢查，市疾控進行1次檢查，均給予好評。

5、今年參加了全國醫(yī)院感染橫斷面調查。二、院感控制工作質量持續(xù)改進1、手衛(wèi)生

針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況，加強培訓和現(xiàn)場檢查，對消毒液和快速手消毒液的管理發(fā)現(xiàn)用量與所需不符，立即督促各科室及時改正。2、質檢反饋

醫(yī)療廢物盛裝桶建議后勤統(tǒng)一改進。3、消毒隔離

在病區(qū)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員違規(guī)操作者（無菌技術操作不戴口罩帽子的）及時提出批評改正。

4、抗生素應用：無指征用藥，用藥檔次過高，聯(lián)合用藥多。三、存在的主要問題

1、醫(yī)療廢物焚燒地點的問題有待全旗統(tǒng)一規(guī)定。

2、供應室按《消毒供應中心三部規(guī)范》要求周圍環(huán)境不合理。醫(yī)院感染控制工作任重道遠，新的一年將倍加努力。

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