201*半年慢病小結(jié)

201*年上半年慢性病防治工作小結(jié)

在中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，201*年上半年，我中心加強(qiáng)了慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行了慢性病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全。現(xiàn)將201*年上半年工作總結(jié)如下：

一、慢性病管理、死因和腫瘤監(jiān)測

201*年上半年，我區(qū)積極落實(shí)了慢病防制工作計(jì)劃，對全區(qū)高血壓、糖尿病、死亡、腫瘤監(jiān)測和社區(qū)干預(yù)等慢性病進(jìn)行了系統(tǒng)的資料管理，開展了高血壓、糖尿病等人群健康狀況調(diào)查。通過該工作的實(shí)施，掌握全區(qū)的高血壓、糖尿病等慢性病的現(xiàn)狀及流行病學(xué)特征。進(jìn)一步提高其建檔率和管理率，組織實(shí)施了居民高血壓患者的篩查、登記、分級和危險(xiǎn)因素分層、治療、隨訪管理等，截至6月30日，高血壓登記人數(shù)14525例，實(shí)際建檔管理人數(shù)13112例，建檔率為90.27%。高血壓規(guī)范管理人數(shù)10822，規(guī)范管理率82.54%。糖尿病登記人數(shù)3491例，實(shí)際建檔管理人數(shù)3194例，建檔率為91.49%。糖尿病規(guī)范管理人數(shù)2736例，糖尿病建檔管理率85.66%。分別采用門診隨訪為主、電話隨訪與進(jìn)社區(qū)集中隨訪為輔的方式進(jìn)行隨訪管理，截至第二季度，已隨訪高血壓患者21922人次，血壓達(dá)標(biāo)16821人次，隨訪糖尿病患者5727人次，血糖達(dá)標(biāo)4272人次。

同時(shí)和公安、婦幼、計(jì)生、民政等部門等有效協(xié)調(diào)溝通，為死亡資料的獲得提供了一定的保障，確保了死因數(shù)據(jù)庫的完整率和及時(shí)性。201*年上半年全區(qū)14個(gè)報(bào)告單位全部報(bào)卡，覆蓋率達(dá)100.00%。死因網(wǎng)報(bào)工作從201*年1月1日至6月30日（第二季度）為止共報(bào)告750張，根據(jù)上年人口數(shù)（268946）推算年均粗死亡率為5.58‰，與去年同期相比死亡人數(shù)下降7.04%，但在報(bào)告質(zhì)量、及時(shí)性和完整性上都比去年有較大的提高。全區(qū)報(bào)告腫瘤共424例，轄區(qū)報(bào)告單位報(bào)告腫瘤共108例，死亡補(bǔ)卡27例，報(bào)告日期與錄入日期差對青少年開展了“拒吸第一支煙，做不吸煙的新一代”倡導(dǎo)活動(dòng)201*年5月31日上午公衛(wèi)工作人員在柏泉中心學(xué)校對全校師生進(jìn)行“世界控?zé)熑铡苯】抵v座宣傳活動(dòng)，講座現(xiàn)場向廣大師生發(fā)放控?zé)熣{(diào)查問卷200余份，師生們控?zé)熃】抵�識(shí)知曉率和健康行為形成率達(dá)75%以上。此次“世界控?zé)熑铡苯】抵v座，柏泉中心學(xué)校有200余師生參加，發(fā)放控?zé)熜麄髡垌?00余份，健康知識(shí)調(diào)查問卷200余份。提高了師生們對煙草產(chǎn)品的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)吸煙對健康的危害，增強(qiáng)了廣大師生們控?zé)煹淖杂X性，受到師生們的一致好評。

三、65歲以上老年人免費(fèi)體檢

今年開展的65歲以上老年人免費(fèi)體檢工作不僅是一項(xiàng)民生工程，更是一項(xiàng)能力檢驗(yàn)。區(qū)衛(wèi)生局高度重視，組織相關(guān)單位的領(lǐng)導(dǎo)召開了動(dòng)員會(huì)，強(qiáng)調(diào)了此次體檢工作的重要性，要求上下聯(lián)動(dòng)、各方配合，按照組織嚴(yán)密、安排周密

的要求，將任務(wù)分解、責(zé)任落實(shí)。4月25日至28日，全市統(tǒng)一進(jìn)行了為期四天的視頻會(huì)議，本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員共計(jì)114人次參加。在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下成立了體檢工作專班，制訂了本轄區(qū)內(nèi)體檢工作細(xì)則、質(zhì)控方案，對體檢工作進(jìn)行質(zhì)量控制，并接受市級質(zhì)控組的考核、監(jiān)督和抽查，并將質(zhì)控結(jié)果及時(shí)反饋。

本轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了保證體檢工作的順利進(jìn)行，也成立了體檢工作小組，在協(xié)助居委會(huì)、村委會(huì)做好體檢宣傳組織工作的同時(shí)，自行規(guī)劃了體檢各個(gè)項(xiàng)目的場地分配、安排了體檢流程及時(shí)間表、準(zhǔn)備了應(yīng)急的必要物資。每個(gè)單位都指派了專人進(jìn)行老年人體檢結(jié)果的管理、數(shù)據(jù)錄入和上報(bào)，以及體檢結(jié)果的反饋和健康指

導(dǎo)建議，同時(shí)將確診為高血壓或糖尿病的體檢者納入相應(yīng)管理。此次老年人免費(fèi)體檢不僅有利于研究和解決我市老年人健康問題，也有利于建立和完善居民電子健康檔案。

截至7月31日，我區(qū)已完成體檢人數(shù)10862人，其中常規(guī)檢查10792人，采集血尿樣本10818人，輔助檢查10821人，體檢報(bào)告已發(fā)放6742人。體檢結(jié)果提示高血壓6687人，糖尿病1672人，高甘油三酯1359人，高膽固醇1844人，超重3567人，肥胖1198人，心電圖異常6140人，腹部B超異常6481人，胸部X光片異常2794人。

在為老年人免費(fèi)體檢時(shí)，常青花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、走馬嶺街中心衛(wèi)生院、長青街衛(wèi)生院、將軍路街衛(wèi)生院、慈惠街衛(wèi)生院、柏泉辦事處衛(wèi)生院不計(jì)成本，使用彩超為老年人做腹部檢查。所有體檢工作人員，為了減少老年人等候的時(shí)間，更是自覺

地提前一個(gè)小時(shí)上班。5月24日，在慈惠街衛(wèi)生院等待體檢的老年人多達(dá)55人，臨近10點(diǎn)了，還有20余人等候做B超�？吹嚼夏耆舜蠖喽紱]有帶早點(diǎn)，衛(wèi)生院的工作人員立即買來了牛奶、面包，分發(fā)給老年人，避免老年人過于饑餓而引起不適。從那天以后，衛(wèi)生院定期采購牛奶、面包，每天在體檢現(xiàn)場發(fā)給老年人。

四、存在的問題和下一步打算

201*年上半年慢病防制工作取得的成績是全區(qū)慢病醫(yī)務(wù)人員共同努力的結(jié)果，但也存在不足之處。通過每季度對轄區(qū)衛(wèi)生院及區(qū)醫(yī)院進(jìn)行檢查督導(dǎo)，以發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，對這些問題認(rèn)真分析，積極改正，并對下級單位及時(shí)通報(bào)。

（一）、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理不足，還有待加強(qiáng)。

（二）、高血壓、糖尿病管理工作有待進(jìn)一步拓展。高血壓、糖尿病患者多以門診服務(wù)進(jìn)行篩查，人數(shù)仍未達(dá)標(biāo)，應(yīng)提高入戶調(diào)查能力，加大慢性病篩查力度，提高高血壓、糖尿病患者發(fā)現(xiàn)率；同時(shí)積極隨訪，完善體檢，提高病人規(guī)范管理率；規(guī)范各類資料，提高病人基本信息真實(shí)性。

（三）、社區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)還有待整體提高，負(fù)責(zé)死因工作人員偏少且不固定，人員調(diào)動(dòng)頻繁，致使監(jiān)測工作質(zhì)量不高，表現(xiàn)為死因編碼填寫不正確、根本死因錯(cuò)誤以及項(xiàng)目缺漏等問題。我中心將于本月開展死因監(jiān)測培訓(xùn)班，提高死因監(jiān)測人員業(yè)務(wù)水平，同時(shí)積極開展死因漏報(bào)調(diào)查工作，并對漏報(bào)的個(gè)案進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。（四）腫瘤報(bào)告發(fā)病數(shù)較往年相比有明顯提高，但與平均水平相比差距較大，往后的工作中應(yīng)加強(qiáng)督導(dǎo)，提高報(bào)告醫(yī)院腫瘤監(jiān)測工作水平。

（五）、上半年我區(qū)已成功開展“世界控?zé)熑铡苯麩熜麄骰顒?dòng)，下半年將著重針對“全國高血壓病日”、“聯(lián)合國糖尿病日”等進(jìn)行聯(lián)合宣傳。

（六）、65歲以上老年人免費(fèi)體檢工作已開展了3個(gè)月，體檢流程已日臻完善，但體檢結(jié)果輸機(jī)工作仍存在部分問題。我中心將加大質(zhì)控力度，及時(shí)反饋抽查結(jié)果，努力提升體檢結(jié)果輸機(jī)完整性、一致性及真實(shí)性。

東西湖區(qū)疾控中心慢病科

201*年8月7日

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201*年上半年慢病管理工作總結(jié)

我村衛(wèi)生室在第五村衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)下加強(qiáng)慢病預(yù)防控治工作力度，充分履行慢病預(yù)防控治職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全�，F(xiàn)將201*年上半年總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)慢病防治指導(dǎo)思想

201*年上半年村衛(wèi)生室慢病工作在第五村衛(wèi)生院的具體指導(dǎo)下深入轄區(qū)，大力開展慢病防治工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)�、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

三、慢病防治的內(nèi)容及措施1、強(qiáng)化慢病防治直報(bào)工作

為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，推進(jìn)慢病防治的規(guī)范。成立慢病工作小組。宣傳員深入轄區(qū)，積極落實(shí)慢病防治工作的計(jì)劃，開展各項(xiàng)慢病防治工作。促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。

2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長已成為我國一個(gè)突出的社會(huì)問題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)轄區(qū)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。開展健康教育及宣傳醫(yī)療保健知識(shí)，對慢病患者進(jìn)行回訪、跟蹤，加強(qiáng)慢病管理對轄區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。

針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識(shí)，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠(yuǎn)的慢病管理工作打下了堅(jiān)實(shí)的根基，同時(shí)一定程度上解決了轄區(qū)居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為轄區(qū)居民的健康撐起了保護(hù)傘。

四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預(yù)防控制工作

1、開展轄區(qū)主要慢病的健康教育今年1月~7月，舉辦咨詢、開展健康講座，受4次益居民近近百人次。發(fā)放教育處方5余種，共近80余份份，制作慢病防治健康教育板報(bào)3期。2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識(shí)為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識(shí)，接受咨詢100余人次，發(fā)放宣傳資料200余份。

五、工作體會(huì)、存在問題、打算

201*年我村慢病防治工作取得顯著成績，但還需要努力協(xié)調(diào)。在改善轄區(qū)居民健康知識(shí)，健康行為的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個(gè)轄區(qū)。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，我村慢病隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高，高血壓健康教育活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)慢病人員素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。

蒲家莊村衛(wèi)生室201*年6月2日

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