201*第一季度臨床路徑

神經(jīng)外科（一）201*第一季度臨床路徑管理總結

科室成立臨床路徑管理小組，科主任擔任組長，醫(yī)療、護理人員為小組成員，負責本專業(yè)相關病種臨床路徑的實施和相關資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床路徑實施效果評估與分析。

根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑管理試點工作方案的要求，本科從衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑要求病種中，選擇適合本科實施并有代表性6個病種，作為我科臨床路徑試點病種，具體如下：

1、慢性硬膜下血腫；

2、創(chuàng)傷性閉合性硬膜外血腫；3、顱骨凹陷骨折整復術；4、顱骨缺損修補術；5、凸面腦膜瘤切除術；6、顱骨良性腫瘤

科室嚴格按照各病種臨床路徑進行診治，對實施臨床路徑管理的病種，能遵循臨床路徑，規(guī)范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表。每季度對本組病例進行統(tǒng)計、分析，總結經(jīng)驗，持續(xù)改進；科室有定期組織對本科室臨床路徑實施進行評估與分析，并及時修訂相關病種臨床路徑，建立健全臨床路徑管理試點工作制度，并納入本科室醫(yī)療質量管理體系。有試點工作計劃與總結，并及時報告醫(yī)務科實施情況，對操作中的變異情況有明確的記錄，對出路徑患者病情有詳細說明。

科室能夠按照《臨床路徑評估方案》填寫單病種非特異性指標評估表及臨床路徑表，并進行患者滿意度調查。

目前開展的病種例數(shù)仍少，運行過程中存不足之處：1、各種資料信息填寫不完善。2、化驗費、放射費、手術中用藥費，未嚴格按照計劃收費�？剖覂鹊馁M用存在少收、漏收情況。3、個別醫(yī)生未嚴格按路徑開醫(yī)囑。4、個別護士責任心不夠強，在記錄護理臨床路徑表單時有漏填項目現(xiàn)象。5、部分輔助科室周日不能安排必須檢查，不能規(guī)范執(zhí)行臨床路徑要求，使部分病例退出臨床路徑。

根據(jù)以上存在的問題：科室加強與輔助科室溝通配合，并進行整改；加強實時監(jiān)控，加大檢查力度，完善相關管理制度，增加臨床路徑的入組率和完成率，力爭下季度更好完成臨床路徑規(guī)范要求。

201*年03月30日

神經(jīng)外科（一）臨床路徑管理小組

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201*年第一季度臨床路徑工作小結

自201*年1月起我院各科統(tǒng)一開展臨床路徑工作起至201*年3月，全院內外婦兒等共有13個科室開展臨床路徑工作，有急性闌尾炎、腹溝股疝、脛骨平臺骨折等共31個病種進入臨床路徑管理。根據(jù)各科室上報數(shù)據(jù)統(tǒng)計，三個月來共有302例患者進入臨床路徑管理，其中有97例存在變異情況，變異率為32.12%，中途退出路徑的病例共有46例，退出率為15.23%，臨床路徑完成率為84.77%。

路徑依從性分析：心內科急性左心功能衰竭患者和糖尿病科甲亢，以及神經(jīng)內外科醫(yī)生對路徑的依從性較低，其他病種醫(yī)生、患者的依從性總體尚可，但也存在小的差異。說明大多數(shù)醫(yī)生患者對臨床路徑管理是滿意的。

入組病人變異情況分析：單從數(shù)據(jù)看變異率尚可（32.12%），實際情況遠高于此，可能與醫(yī)生對變異的理解和記錄、統(tǒng)計不到位有關；住院患者總人數(shù)統(tǒng)計不合理，部分醫(yī)師對此理解不到位，未能將納入路徑病種的住院病人統(tǒng)計，而是將科室總住院患者統(tǒng)計，暫未能統(tǒng)計入路徑率。

衛(wèi)生經(jīng)濟學指標：單病種次均總住院費用：與未入路徑管理的其他病種以及同一病種相比無明顯降低。

根據(jù)以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，我院臨床路徑工作取得一定成績，但仍存在不足，需要加強路徑管理工作；一是提高醫(yī)師對臨床路徑管理工作的重視程度，二是加強臨床路徑工作培訓，三是加快信息化進程，減輕醫(yī)護人員的工作量，同時為科學分析路徑管理工作提供真實、客觀數(shù)據(jù)，四是加強各學科、部門之間的協(xié)調與協(xié)作，縮短平均住院日，提高療效。

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