醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急演練方案

東陽市婦幼保健院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急方案演練

內(nèi)容：急診HIS系統(tǒng)故障應(yīng)急處理時(shí)間：201*年月12日5日下午4:00地點(diǎn)：門診大樓一樓

參與部門：財(cái)務(wù)科、藥劑科、檢驗(yàn)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、放射科、信息科

應(yīng)急總指揮：郭偉

故障現(xiàn)象：201*年12月5日下午4:00，電腦室郭育軍接到急診收費(fèi)電話，收費(fèi)不能確認(rèn)。沒過幾分鐘，其它部門電腦也出現(xiàn)死機(jī)。處理過程：

郭育軍接到急診科醫(yī)生報(bào)電腦故障電話后，針對(duì)故障現(xiàn)象，立刻打開SQL的管理器中的進(jìn)程，發(fā)現(xiàn)有阻塞，并且管理器的當(dāng)前活動(dòng)幾乎不能刷新，幾分鐘后，門診系統(tǒng)陷入癱瘓。

針對(duì)故障現(xiàn)象，郭育軍查看數(shù)據(jù)庫和服務(wù)器。通過查看服務(wù)器沒有發(fā)現(xiàn)硬件故障，數(shù)據(jù)庫有嚴(yán)重的阻塞，進(jìn)程不能自行釋放，也不能通過軟件技術(shù)進(jìn)行處理，必須重新啟動(dòng)服務(wù)器。為此，郭育軍向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)匯報(bào)請(qǐng)示啟動(dòng)門診應(yīng)急方案，領(lǐng)導(dǎo)小組答復(fù)同意啟動(dòng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急系統(tǒng)，同時(shí)由領(lǐng)導(dǎo)小組指揮應(yīng)急方案的實(shí)施。門診藥房、門診收費(fèi)啟動(dòng)本地劃價(jià)系統(tǒng)，醫(yī)生開手工處方和檢查治療單，門診辦公室組織人員對(duì)病人進(jìn)行解釋，分流。

郭育軍在服務(wù)器機(jī)房關(guān)閉服務(wù)器，服務(wù)器關(guān)閉，斷電5分鐘后，

服務(wù)器順利重啟，經(jīng)查看各項(xiàng)服務(wù)都正常運(yùn)行，經(jīng)測(cè)試終端軟件運(yùn)行正常，然后向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)匯報(bào)故障排除，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可恢復(fù)正常運(yùn)行。

門診網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障從電腦室接到電話到故障排除歷經(jīng)40分鐘，故障排除，門診病人分流完成后，電腦室安排人員到收費(fèi)處和藥房協(xié)助完成數(shù)據(jù)補(bǔ)輸工作，同時(shí)技術(shù)人員繼續(xù)查找造成阻塞的原因，發(fā)現(xiàn)是醫(yī)保作醫(yī)保病人信息查詢時(shí)間段造成，軟件人員對(duì)查詢時(shí)間作了限制。

東陽市婦幼保健院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急方案演練總結(jié)

效果評(píng)價(jià)：

201*年12月5日下午4:00急診HIS系統(tǒng)故障應(yīng)急方案的演練順利完成，急診醫(yī)療有序，醫(yī)療數(shù)據(jù)完整。演練結(jié)果表明醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障應(yīng)急方案是有效的，本次演練未發(fā)現(xiàn)方案有大的漏洞，但發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

1．急診室：備用的手工檢查單不夠齊全。

2．急診收費(fèi)處：醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不熟悉，不能快速查找到相應(yīng)項(xiàng)目。

3．急診藥房：未備打印的月盤存表。

4．急診化驗(yàn)室：手工標(biāo)本接收和出報(bào)告處理不夠流暢。5．電腦室：故障排查時(shí)間還應(yīng)縮短。整改措施：

1．醫(yī)務(wù)科護(hù)理部督促臨床日常對(duì)備用手工處方和檢查治療單的檢查。

2．財(cái)務(wù)科督促收費(fèi)處熟悉醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。3．藥劑科督促兩個(gè)藥房備好打印的月盤存表。

4．檢驗(yàn)科督促化驗(yàn)室人員（尤其是新進(jìn)人員）也要熟悉手工操作流程

5．信息科進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，改進(jìn)軟件及硬件的排查故障方案。201*年12月6日

東陽市婦幼保健院

網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急方案演練整改結(jié)果

1．12月10日進(jìn)行全院科室主任和護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)，所有門急診需要了解的電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急流程，并要傳達(dá)到各科室職工。

2．12月12日，對(duì)門急診診間進(jìn)行抽查，手工處方和手工申請(qǐng)單，手工治療單的準(zhǔn)備。查了門診內(nèi)科、急診外科、泌尿外科門診、普通外科門診，手工處方和手工申請(qǐng)單，手工治療單都已經(jīng)備好。3．財(cái)務(wù)科已經(jīng)發(fā)放浙江省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目表到門診收費(fèi)處和急診收費(fèi)處，考急診收費(fèi)人員常用收費(fèi)項(xiàng)目，已經(jīng)基本熟悉醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

4．12月13日，檢查門診西藥房，急診藥房，中藥房，已經(jīng)準(zhǔn)備好打印的月盤存表，用于應(yīng)急劃價(jià)。5．信息科硬件排查故障方案已經(jīng)修改。

201*年12月13日

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醫(yī)院信息化系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案

為防止因醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障而影響全院正常醫(yī)療秩序，確�；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時(shí)、有效地治療，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本預(yù)案，望各科室、各部門在應(yīng)急情況下遵照?qǐng)?zhí)行。

1醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報(bào)告程序

當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時(shí)，要立即向信息科報(bào)告。信息科工作人員對(duì)各工作站提出的問題必須高度重視，做好記錄，經(jīng)核實(shí)后及時(shí)給各工作站反饋故障信息，同時(shí)召集有關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快恢復(fù)工作；如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下由院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級(jí)

2.1根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類：2.1.1一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價(jià)表目錄被人刪除或修改、重點(diǎn)終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的網(wǎng)絡(luò)癱瘓。

2.1.2二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤、某些科室違反工作流程引起系統(tǒng)故障。

2.1.3三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯(cuò)誤。2.2針對(duì)上述故障分類等級(jí)，處理原則如下：2.2.1一類故障由信息科主任上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。2.2.2二類故障由網(wǎng)絡(luò)管理人員上報(bào)信息科主任，由信息科集中解決。2.2.3三類故障由網(wǎng)絡(luò)管理員單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記維護(hù)情況。3發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)的首要工作：3.1當(dāng)信息科一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，首先是立刻報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動(dòng)等對(duì)故障恢復(fù)帶來的時(shí)間影響。

3.2當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，各部門根據(jù)故障恢復(fù)時(shí)間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時(shí)限明確如下：

3.2.130分鐘內(nèi)不能恢復(fù)門診掛號(hào)、住院登記、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。3.2.26小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)各護(hù)士工作站、藥房、120急救中心、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作（具體時(shí)間由信息科通知）。

3.2.324小時(shí)以上不能恢復(fù)全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。4各部門的具體協(xié)調(diào)安排：

4.1所有手工操作的統(tǒng)一啟動(dòng)時(shí)間須由信息科通知，相關(guān)部門嚴(yán)格按照通知時(shí)間協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，在未接到新的指示前不準(zhǔn)私自操作計(jì)算機(jī)。

4.2門診掛號(hào)工作協(xié)調(diào)：4.2.1門診收費(fèi)處由門診部主任負(fù)責(zé)聯(lián)系協(xié)調(diào)；4.2.2網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，操作員要及時(shí)將中斷期間的患者信息輸入到計(jì)算機(jī)；4.3門診收費(fèi)處（120收費(fèi)處）工作協(xié)調(diào)：4.3.1由各收費(fèi)部門主任負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)，要與信息科保持聯(lián)系，及時(shí)反饋溝通最新消息；

4.3.2當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行中斷超過30分鐘時(shí)，要通知收款員轉(zhuǎn)入手工收費(fèi)程序；4.3.3門診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對(duì)發(fā)票使用情況做詳細(xì)登記；4.3.4當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時(shí)，由收款員負(fù)責(zé)對(duì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如不穩(wěn)定，及時(shí)向信息科反饋情況。

4.3.5在接到使用計(jì)算機(jī)的指令并重新啟動(dòng)運(yùn)行后，收款員逐步轉(zhuǎn)入到機(jī)器操作。4.4出院結(jié)算處的工作協(xié)調(diào)：4.4.1由財(cái)務(wù)科主任總體負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)；4.4.2原則上不在住院處、記帳處進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)錄，以防止出現(xiàn)帳目混亂；4.4.3當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行超過24小時(shí)，對(duì)普通出院患者，推遲出院結(jié)算時(shí)間。對(duì)急診出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床護(hù)士工作站記錄，進(jìn)行手工核算，出具手寫發(fā)票。

4.4.4在網(wǎng)絡(luò)停止運(yùn)行期間，出院患者急需結(jié)算時(shí)，應(yīng)由該科護(hù)士工作站追查是否還有正在進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，并向出院結(jié)算處提供詳細(xì)費(fèi)用情況后，方可送交結(jié)算。

4.5護(hù)士工作站的協(xié)調(diào)：4.5.1護(hù)士工作站由護(hù)理部共同協(xié)調(diào)；4.5.2網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室應(yīng)詳細(xì)記錄患者的所有費(fèi)用執(zhí)行情況；4.5.3科室詳細(xì)填寫每位患者的藥品請(qǐng)領(lǐng)單（包括姓名、住院號(hào)、費(fèi)別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。

4.5.4出院帶藥由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)掌握經(jīng)費(fèi)情況，如出現(xiàn)費(fèi)用超支時(shí)原則上不予帶藥；4.5.5接到信息科通知恢復(fù)運(yùn)行時(shí)間，按要求補(bǔ)錄醫(yī)囑。4.6醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)：4.6.1在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請(qǐng)單底聯(lián)；4.6.2網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工記價(jià)補(bǔ)錄患者費(fèi)用。（注意與臨床科室聯(lián)系溝通）

4.6.3對(duì)即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查申請(qǐng)單上要注明，檢查科室應(yīng)及時(shí)通知科室或住院處溝通費(fèi)用情況。

4.7藥房工作協(xié)調(diào)：4.7.1嚴(yán)格按照信息科通知的時(shí)間及要求進(jìn)行操作；4.7.2網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，根據(jù)臨床科室提供的藥品請(qǐng)領(lǐng)單發(fā)藥；4.7.3網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時(shí)對(duì)臨床科補(bǔ)錄的擺藥醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥并確認(rèn)，同時(shí)與發(fā)藥時(shí)藥品請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細(xì)追查；

4.7.4網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對(duì)出院帶藥處方及時(shí)進(jìn)行確認(rèn)；4.8各工作站接到重新運(yùn)行通知時(shí)，需重新啟動(dòng)計(jì)算機(jī)，整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由信息科嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進(jìn)行恢復(fù)工作。

5應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定：

5.1當(dāng)服務(wù)器確認(rèn)出現(xiàn)故障時(shí)，由網(wǎng)絡(luò)管理員按《數(shù)據(jù)備份恢復(fù)方案》進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。5.2網(wǎng)絡(luò)管理員由信息科主任指定專人負(fù)責(zé)恢復(fù)。當(dāng)人員變動(dòng)時(shí)應(yīng)有交接手續(xù)。5.3當(dāng)網(wǎng)絡(luò)線路不通時(shí)，網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)立即到場(chǎng)進(jìn)行維護(hù)，當(dāng)光纖損壞時(shí)應(yīng)立即使用備用光纖進(jìn)行恢復(fù)，交換機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)使用備用交換機(jī)。

5.4對(duì)每次的恢復(fù)細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄。

5.5平時(shí)每月對(duì)全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)要進(jìn)行模擬恢復(fù)一次，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。6網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障應(yīng)急處理規(guī)程：網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障是因硬件或軟件原因致使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運(yùn)行停止，一旦發(fā)生故障，按下列規(guī)程處理：

6.1信息科應(yīng)設(shè)24小時(shí)專人值班，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行。發(fā)現(xiàn)問題，在及時(shí)處理的同時(shí)迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。故障排除后，應(yīng)完成故障報(bào)告，在技術(shù)討論會(huì)上匯報(bào)。

6.2遇到較大故障，信息科工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。具體分為3個(gè)組做以下工作：6.2.1故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因、修復(fù)系統(tǒng)。6.2.2技術(shù)聯(lián)絡(luò)組：迅速與軟、硬件供應(yīng)商取得聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。6.2.3院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。6.3全院各系統(tǒng)使用科室制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護(hù)措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機(jī)，應(yīng)保存斷點(diǎn)，保護(hù)原始數(shù)據(jù)，斷點(diǎn)前后表單分開存放。

6.4在停機(jī)期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，當(dāng)日應(yīng)立即完成對(duì)重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。

6.5故障排除后，信息科工作技術(shù)組應(yīng)按制定方案分片包干，協(xié)助重要科室進(jìn)行數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作。

6.6故障排除后2天內(nèi)，信息科應(yīng)組織技術(shù)研討會(huì)，分析故障原因，制定預(yù)防措施，完成故障排除報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。

石柱中醫(yī)院

201*-8-

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