重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目督導(dǎo)報(bào)告

關(guān)于對(duì)晉中市重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目

（農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目）督導(dǎo)情況的報(bào)告

根據(jù)省衛(wèi)生廳“關(guān)于對(duì)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)交叉督導(dǎo)評(píng)估”的要求和安排，我局抽調(diào)有關(guān)人員晉中市榆次區(qū)和介休市近期婦幼兩項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目）情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：一、督導(dǎo)基本情況

我市組成1個(gè)督導(dǎo)組，督導(dǎo)組由市婦幼保健所所長(zhǎng)、副所長(zhǎng)，靈丘、廣靈兩縣婦幼保健院院長(zhǎng)組成，督導(dǎo)時(shí)間從201*年9月28日至30日三天，督導(dǎo)單位為榆次區(qū)衛(wèi)生局、婦幼保健院、榆次區(qū)人民醫(yī)院，介休市衛(wèi)生局、婦幼保健院、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室、介休市人民醫(yī)院。

二、項(xiàng)目完成情況

1、榆次區(qū)農(nóng)孕補(bǔ)完成情況：截止201*年8月底，全區(qū)住院

分娩補(bǔ)助人數(shù)為1732人，完成年度任務(wù)數(shù)的54.3%（目標(biāo)任務(wù)3192人）；農(nóng)村產(chǎn)婦是1808人，住院分娩補(bǔ)助率為96%，其中正常產(chǎn)478人，占27.5%，剖宮產(chǎn)746人，占43.07%。全區(qū)住院分娩率為100%。201*201*年共補(bǔ)助6206人，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)165.08萬(wàn)元，剩余到今年的經(jīng)費(fèi)4.8萬(wàn)元，今年上撥資金95.76萬(wàn)元（已到位67.02萬(wàn)元），目前已補(bǔ)助51.萬(wàn)元，現(xiàn)剩余經(jīng)費(fèi)43.8萬(wàn)元，還需補(bǔ)助1460人。項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái)共補(bǔ)助7938人，補(bǔ)助資金217.04萬(wàn)元。

2、介休市農(nóng)孕補(bǔ)完成情況：今年全市農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助任務(wù)數(shù)

是4000人，19月份，共補(bǔ)助2944人，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)88.32萬(wàn)元已完成年度任務(wù)數(shù)的73.6%，目前介休市共收到補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)84萬(wàn)元，還有30萬(wàn)正在撥付中。201*年，全市住院分娩率為100%發(fā)生1例孕產(chǎn)婦死亡（死因?yàn)閷m外孕術(shù)后肺栓塞）。

三、主要做法

組織管理方面：兩區(qū)市均成立了項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo)組，建立多部門(mén)合作機(jī)制，明確部門(mén)職責(zé)，并展開(kāi)工作。制定項(xiàng)目實(shí)施方案及年度計(jì)劃和總結(jié)。制定本地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)項(xiàng)目、限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定了項(xiàng)目資金管理辦法及督導(dǎo)評(píng)估方案，同時(shí)也制定了本地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作規(guī)范及補(bǔ)助流程。定期召開(kāi)工作會(huì)議，開(kāi)展項(xiàng)目活動(dòng)，有詳細(xì)記錄，制定相關(guān)工作制度（包括危重孕產(chǎn)婦搶救制度與流程；信息管理及健康教育宣傳制度等）。資金使用及管理方面：制定了項(xiàng)目資金管理辦法，中央及省級(jí)經(jīng)費(fèi)足額、及時(shí)從縣財(cái)政到達(dá)項(xiàng)目使用單位，住院補(bǔ)助資金專(zhuān)人專(zhuān)賬管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，無(wú)擠占、平調(diào)、挪用（降消資金也與支付中心做好協(xié)調(diào)工作），各項(xiàng)財(cái)務(wù)單據(jù)保存完整。介休市還專(zhuān)門(mén)為本項(xiàng)目撥付配套資金5萬(wàn)元。

人員培訓(xùn)及進(jìn)修方面：兩區(qū)市均開(kāi)展了市（區(qū)）、鎮(zhèn)、村三級(jí)管理人員、婦幼及產(chǎn)科人員技術(shù)培訓(xùn)。根據(jù)省級(jí)項(xiàng)目培訓(xùn)內(nèi)容要求，逐級(jí)培訓(xùn)。分別于3月、12月各培訓(xùn)一次，內(nèi)容主要包括項(xiàng)目目標(biāo)、各級(jí)管理職責(zé)、實(shí)施方案、經(jīng)費(fèi)管理、轉(zhuǎn)診急救網(wǎng)絡(luò)的建立、監(jiān)督及協(xié)調(diào)等。二是業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)。對(duì)區(qū)市級(jí)醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)人員培訓(xùn)，內(nèi)容主要包括產(chǎn)科急救基本知識(shí)、技能和技術(shù)規(guī)范，以提高產(chǎn)科急救能力，同時(shí)培訓(xùn)正常產(chǎn)科處理、常見(jiàn)產(chǎn)科急救基本技能及轉(zhuǎn)診過(guò)程中基本急救技能等，培訓(xùn)時(shí)間達(dá)到4天以上。對(duì)各村保健員（村醫(yī)）重點(diǎn)培訓(xùn)項(xiàng)目目標(biāo)、內(nèi)容，讓其了解項(xiàng)目?jī)?nèi)容，搞好宣傳，協(xié)助做好高危產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診。臨床進(jìn)修人員以產(chǎn)科急救基本知識(shí)、技能和技術(shù)操作規(guī)范、轉(zhuǎn)診過(guò)程中基本急救技能以及新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)等。兩區(qū)市培訓(xùn)覆蓋率均達(dá)到90%以上，醫(yī)務(wù)人員知識(shí)掌握率達(dá)到了80%以上。

健康教育宣傳：健康教育。制定全區(qū)“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助”項(xiàng)目宣傳教育工作方案，利用各種宣傳形式，加大對(duì)該項(xiàng)目的項(xiàng)目宣傳力度。推行“以婦女為核心，家庭為最佳場(chǎng)所”的健康教育模式，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期保健、安全分娩等知識(shí)的宣傳教育；特別是介休市在婦幼保健院舉辦“孕婦學(xué)�！�、“家長(zhǎng)學(xué)校”進(jìn)行健康知識(shí)的傳播；兩區(qū)市都編寫(xiě)了語(yǔ)言通俗、圖文并茂的健康教育讀本，發(fā)放至孕婦和家庭成員，廣泛宣傳孕期保健和住院分娩的好處；榆次區(qū)在婦幼保健院業(yè)務(wù)樓因地制宜制作孕產(chǎn)期保健、安全分娩知識(shí)宣傳畫(huà)，同時(shí)張貼于村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、區(qū)級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和公共場(chǎng)所，使群眾了解有關(guān)孕產(chǎn)期保健知識(shí)，提高婦幼保健服務(wù)的能力。充分利用電視，制作生活小百科宣傳材料，廣泛宣傳孕產(chǎn)婦及兒童保健知識(shí)，使廣大婦女兒童提高自我保健意識(shí)。

信息管理方面：制定了區(qū)婦幼衛(wèi)生綜合項(xiàng)目信息管理工作規(guī)范及信息管理工作制度（包括信息報(bào)告、質(zhì)量控制、學(xué)習(xí)安全制度等），責(zé)成專(zhuān)人專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)信息工作，建立了項(xiàng)目信息管理工作制度包括信息報(bào)告、質(zhì)量控制、信息安全制度。信息上報(bào)及時(shí)，審核認(rèn)真。各項(xiàng)原始資料、個(gè)案登記表和匯總報(bào)表記錄完整，保存完好，歸檔整齊。檔案管理方面：基本上規(guī)范管理各種檔案資料，鎮(zhèn)村級(jí)檔案管理工作正在整改中。

孕產(chǎn)婦搶救中心及綠色通道建設(shè)情況：建立健全搶救中心各項(xiàng)

制度，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組及專(zhuān)家，有可行的、明確的呼救、運(yùn)轉(zhuǎn)、搶救運(yùn)作程序，實(shí)行24小時(shí)值班制度，有專(zhuān)用的孕產(chǎn)婦急救電話，備有處于功能狀態(tài)的救護(hù)車(chē)，救護(hù)車(chē)內(nèi)設(shè)備和急救藥品完善，危重癥急救中心.設(shè)置布局合理，出入通暢，值班醫(yī)師能勝任危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救工作。急救設(shè)備包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶、吸引器、產(chǎn)包、氣管插管和靜脈切開(kāi)包等急救藥品。

服務(wù)能力和服務(wù)提供方面：通過(guò)督導(dǎo)，我們發(fā)現(xiàn)兩區(qū)市都能按照

項(xiàng)目規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容為孕產(chǎn)婦提供溫馨、優(yōu)質(zhì)、安全的產(chǎn)期服務(wù)，產(chǎn)婦出院時(shí)，嚴(yán)格實(shí)行“一站式”結(jié)算和直通車(chē)報(bào)銷(xiāo)。兩區(qū)市都執(zhí)行市區(qū)600元的限價(jià)。并每月對(duì)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩補(bǔ)助的人員名單向社會(huì)進(jìn)行公示，增加了透明度，接受社會(huì)監(jiān)督。四、存在的問(wèn)題1、檔案整理不完全規(guī)范，報(bào)銷(xiāo)程序比較繁瑣，沒(méi)有按月或按季裝訂成冊(cè)，榆次區(qū)在收集資料過(guò)程中，有時(shí)很難區(qū)別農(nóng)戶還是非農(nóng)戶。2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作不到位，尤其是高危孕產(chǎn)婦管理工作還有待加強(qiáng)，產(chǎn)后訪視不及時(shí)。

3、基層報(bào)表普遍存在著漏項(xiàng)問(wèn)題、數(shù)據(jù)完整率還欠缺。4、在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，仍然存在正常產(chǎn)產(chǎn)婦不能?chē)?yán)格按照

600元限價(jià)執(zhí)行。

5、督導(dǎo)檢查的2個(gè)區(qū)（市）普遍存在健康教育效果不明顯，宣

傳力度不足等問(wèn)題，制作的健康教育材料內(nèi)容單一，對(duì)目標(biāo)人群的宣傳缺乏針對(duì)性，造成部分群眾對(duì)項(xiàng)目的優(yōu)惠政策缺乏了解，影響了群眾對(duì)婦幼保健服務(wù)的可及性。

五、建議

1、加大宣傳。項(xiàng)目宣傳要列入健康教育的常規(guī)內(nèi)容，充分利用廣播、電視、孕婦學(xué)校加強(qiáng)孕期宣教，鼓勵(lì)住院分娩。同時(shí)辦理補(bǔ)助手續(xù)時(shí)工作人員需告知經(jīng)辦人補(bǔ)助來(lái)源，并囑其轉(zhuǎn)告產(chǎn)婦，讓受益者充分認(rèn)識(shí)到住院分娩補(bǔ)助是國(guó)家為降低孕產(chǎn)婦死亡率而實(shí)行的惠民政策。

2、培訓(xùn)基層報(bào)表填寫(xiě)，做出各種報(bào)表樣本，減少錯(cuò)漏報(bào)現(xiàn)象。

201*年10月8日

擴(kuò)展閱讀：聊城市重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目督導(dǎo)評(píng)估方案

重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目督導(dǎo)

評(píng)估方案

為貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)精神，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目各項(xiàng)任務(wù)，督導(dǎo)評(píng)估各地項(xiàng)目實(shí)施效果，特制訂本督導(dǎo)評(píng)估方案。

一、督導(dǎo)評(píng)估內(nèi)容

（一）本方案督導(dǎo)項(xiàng)目指農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。

（二）項(xiàng)目組織管理情況。各級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)對(duì)項(xiàng)目的重視程度，組織協(xié)調(diào)力度，多部門(mén)參與機(jī)制的建立，管理制度及實(shí)施方案的制訂，項(xiàng)目資金的管理與落實(shí)等。

（三）項(xiàng)目實(shí)施情況。項(xiàng)目管理和執(zhí)行單位相關(guān)工作制度的建立和落實(shí)，資金的使用情況，機(jī)構(gòu)和人員的資質(zhì)和能力，服務(wù)的數(shù)量及質(zhì)量，信息數(shù)據(jù)的管理等。

（四）項(xiàng)目實(shí)施效果。主要包括項(xiàng)目任務(wù)的完成情況，健康指標(biāo)的改善，服務(wù)對(duì)象醫(yī)療負(fù)擔(dān)的減輕和滿意度的提高等。

具體內(nèi)容見(jiàn)附件。二、督導(dǎo)評(píng)估機(jī)制

（一）承擔(dān)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成立項(xiàng)目質(zhì)量控制小組，按照國(guó)家有關(guān)要求定期開(kāi)展質(zhì)量控制并自查。（二）縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)人員，會(huì)同財(cái)政部門(mén)每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有承擔(dān)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面督導(dǎo)評(píng)估。

（三）市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)人員，會(huì)同財(cái)政部門(mén)每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)50%以上的縣（市、區(qū)）進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)估。

（四）在各級(jí)督導(dǎo)評(píng)估中，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和建議要以書(shū)面形式反饋，注明整改期限，追蹤整改情況，及時(shí)將每一輪督導(dǎo)評(píng)估情況報(bào)上一級(jí)衛(wèi)生和財(cái)政等相關(guān)部門(mén)。

三、督導(dǎo)評(píng)估結(jié)果應(yīng)用

（一）督導(dǎo)評(píng)估結(jié)果要在一定范圍內(nèi)進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

（二）督導(dǎo)評(píng)估結(jié)果將作為對(duì)各地區(qū)和承擔(dān)項(xiàng)目的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核撥項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的參考依據(jù)。同時(shí)，也是確認(rèn)也應(yīng)作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否能繼續(xù)承擔(dān)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目的參考依據(jù)。

（三）根據(jù)督導(dǎo)評(píng)估結(jié)果，制定和完善婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目下一步工作計(jì)劃和措施。

四、督導(dǎo)評(píng)估組織領(lǐng)導(dǎo)

各縣（市、區(qū)）要成立由衛(wèi)生、財(cái)政牽頭，各相關(guān)部門(mén)參加的督導(dǎo)評(píng)估工作組，明確部門(mén)職責(zé)，完善工作制度，確保婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)。

附件：1．農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目督導(dǎo)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

2．增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目督導(dǎo)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

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