河南省交通運(yùn)輸科技成果推廣項目申請書

附件1

河南省交通運(yùn)輸科技成果推廣項目

申請書

項目名稱：申請單位：（公章）應(yīng)用單位：申請日期：年月日

（字體宋體四號加粗，段落間距2倍，段前0.5行）

基本信息表

項目名稱申請單位聯(lián)系人聯(lián)系電話推廣技術(shù)內(nèi)容（100字以內(nèi)）主要考核指標(biāo)（100字以內(nèi)）推廣應(yīng)用工程申請經(jīng)費(fèi)概算項目實施時間

總投資申請撥款

項目申請單位意見：（公章）：單位負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日成果應(yīng)用單位意見（公章）：單位負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日

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附件2

河南省交通運(yùn)輸科技成果推廣項目

可行性研究報告

項目名稱：申請單位：（公章）編寫日期：年月日

（字體宋體四號加粗，段落間距2倍，段前0.5行）

填寫格式及說明

一、格式紙張規(guī)格：A4；

頁邊距：左右各3.2cm，上下各2.8cm；字體：宋體四號字

段落間距：1.5倍行距，段前0.5行。二、主要內(nèi)容及要求

1.項目概要

2.項目的背景和必要性

包括立項目的和意義、市場需求前景、以及對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和行業(yè)技術(shù)進(jìn)步起到的促進(jìn)作用等。

3.項目前期科研及工作基礎(chǔ)

（1）推廣成果的來源、項目名稱、完成單位、完成時間等；（2）推廣成果的先進(jìn)性和成熟性、主要技術(shù)性能、使用范圍和應(yīng)用條件等；

（3）推廣成果已經(jīng)推廣的范圍及其應(yīng)用效果等；

（4）項目實施單位的相關(guān)工作經(jīng)驗及其在人力、物力和基礎(chǔ)建設(shè)等方面的配套條件。

4.項目實施方案

（1）推廣的主要技術(shù)內(nèi)容；

（2）推廣的實施地點(diǎn)、規(guī)模和組織方式等；（3）需進(jìn)行適應(yīng)性研究或深化研究的主要內(nèi)容；

（4）推廣需開展的交流、培訓(xùn)、宣傳等其他工作內(nèi)容；5.推廣應(yīng)用工程情況及其它必要支撐條件。

（1）工程業(yè)主、投資來源、工程規(guī)模、工程進(jìn)度及其與推廣工作進(jìn)度的協(xié)調(diào)吻合情況；

（2）組織管理、設(shè)施裝備等其他必要支撐條件。6.考核目標(biāo)和技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（1）主要考核目標(biāo)；（2）有關(guān)技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)；（3）提交的成果及其形式；7.項目實施進(jìn)度

8.第一承擔(dān)單位及承擔(dān)單位概況

9.研究經(jīng)費(fèi)預(yù)算及資金籌措情況（包括項目總經(jīng)費(fèi)和年度預(yù)算經(jīng)費(fèi)。經(jīng)費(fèi)構(gòu)成及構(gòu)成比例（包括部撥經(jīng)費(fèi)、配套經(jīng)費(fèi)、自籌經(jīng)費(fèi)），經(jīng)費(fèi)使用范圍及使用明細(xì)等）；

10.經(jīng)濟(jì)效益和社會效益評估（包括提供主要分析指標(biāo)及演算公式，市場占有率，形成的生產(chǎn)能力，利稅、創(chuàng)匯或有關(guān)節(jié)約工程造價等）；

11.其他需要說明的問題；

12.第一承擔(dān)單位、地方交通運(yùn)輸主管部門（保證方）意見；13.證明材料，包括成果鑒定證書、專利證書、獲獎證書、應(yīng)用實例證明、相關(guān)資質(zhì)部門出具的技術(shù)性能、產(chǎn)品質(zhì)量檢測報告等、以及其他項目承擔(dān)單位出具的承諾書等。

附表1

推廣成果一覽表

依托科研項目成果名稱成果類型項目名稱所屬計劃名稱項目合同編號完成單位完成時間成果水平說明：（1）成果名稱：本科技成果推廣項目的所有科技成果的名稱；（2）成果類型包括：技術(shù)，工藝，材料，產(chǎn)品

（3）依托科研項目：指取得擬推廣科技成果的所有科研項目的有關(guān)信息；（4）完成單位：至多填寫3家，且按成果鑒定證書中的排名順序填寫；

（5）成果水平：指鑒定（評審）專家組對成果的技術(shù)水平評價及產(chǎn)品達(dá)到的主要技術(shù)指標(biāo)。

附表2

推廣應(yīng)用工程簡介、實施方案及工程配套經(jīng)費(fèi)

推廣項目名稱推廣應(yīng)用工程工程業(yè)主單位推廣應(yīng)用工程簡介（包括工程建設(shè)起止時間、工程規(guī)模、投資來源、以及推廣的主要技術(shù)內(nèi)容及要求等300字以內(nèi)）推廣應(yīng)用工程實施方案（組織管理形式和協(xié)作方式，進(jìn)度與質(zhì)量的保證措施，成果的驗收方式，以及其他需要明確的內(nèi)容，500字以內(nèi)）推廣應(yīng)用工程配套經(jīng)費(fèi)（具體金額及其主要用途）推廣應(yīng)用工程業(yè)主單位：（蓋章）業(yè)主單位負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日

附表3

項目負(fù)責(zé)人

姓名職稱/職務(wù)電話傳真工作單位及部門出生年月現(xiàn)從事專業(yè)及時間手機(jī)號碼電子郵件曾主持或參與的交通運(yùn)輸建設(shè)工程項目或科技項目（提交項目名稱、來源和項目負(fù)責(zé)人；所獲科技獎勵；發(fā)表論文、撰寫專著等情況；均不超過5項）：項目負(fù)責(zé)人（簽字）年月日

附表4

項目其他主要參加人員情況

序號123456…姓名年齡所在單位及部門職稱所從事的專業(yè)及時間參加過的類似項目擬在本項目中承擔(dān)的任務(wù)注：項目負(fù)責(zé)人以外的其他主要參加人員均填入此表。

附表5

擬投入本項目的已有設(shè)備、裝備條件序號設(shè)備設(shè)施名稱規(guī)格型號技術(shù)參數(shù)或指標(biāo)規(guī)模或數(shù)量

附表6

計劃進(jìn)度表

1.項目的總體計劃進(jìn)度年度份工111111123456789123456789123…作01201*內(nèi)容12345…2.項目成果的完成和提交階段成果形式和數(shù)量完成或提交時間

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