老年糖尿病患者的臨床護理對策

老年糖尿病患者的臨床護理對策

【摘要】目的探討老年糖尿病患者的臨床護理對策。方法回顧55例患者的臨床資料及護理經(jīng)驗并總結(jié)分析。結(jié)果護理指導(dǎo)貫穿糖尿病患者治療的始終，有效提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。結(jié)論通過臨床護理指導(dǎo)可以提高患者對糖尿病的認知水平，堅持科學(xué)地、系統(tǒng)的了解對老年糖尿病的治療。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病護理臨床護理對策

老年糖尿�。╠iabetesmellitus，DM）是內(nèi)分泌代謝疾病，治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥來延長患者生命。我們對糖尿病患者實施護理指導(dǎo)，效果滿意，總結(jié)如下。

1臨床資料

本組為201*年8月至201*年12月我科收治的老年糖尿病患者55例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男21例，女29例；年齡6080歲；病程120年�？崭寡�糖（10.84-3.61）mmol／L，餐后血糖（16.64-2.8）mmol／L，全部病例均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者可表現(xiàn)為煩渴、多尿、多飲、體重下降；善飲、多食；消瘦、疲乏；皮膚瘙癢；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲減退、陽痿不育、月經(jīng)失調(diào)、視力模糊等。

并發(fā)癥：糖尿病的慢性并發(fā)癥可遍及全身各器官，主要有：心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、皮膚病變、感染等。

2護理

2.1心理護理

老年糖尿病并發(fā)癥多，往往因病程長，用藥多而出現(xiàn)憂慮、抑郁心理，易產(chǎn)生消極情緒，有時拒絕服藥不配合治療。故護理人員要理解、關(guān)心患者，多與患者交談，了解患者具體心里需要、多講解一些治療效果好，患者配合好的事例。將糖尿病的的病因、發(fā)病機制以及誘發(fā)因素等告訴患者和家屬，使他們知道糖尿病雖然不能根治，但通過終身治療及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，也能和正常人一樣生活和長壽。只要有信心和持之以恒的耐心，就能延緩和減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，延長壽命。

2.2飲食護理

飲食治療的護理對是糖尿病病人最基本的護理措施，有效的控制飲食，其目的在于減輕胰島β細胞的負擔(dān)，糾正代謝紊亂，消除癥狀。飲食應(yīng)以控制總熱原則，實行低糖，低脂，適量蛋白質(zhì)，高維生素，高纖維素。同時應(yīng)定時定量。多數(shù)老年患者攝入肉、魚、蛋、食油較多，從而導(dǎo)致高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓等，故應(yīng)控制脂肪膽固醇的攝入量。注意補充維生素、鈣和鐵，增加磷的攝人，其可提高紅細胞釋放氧的能力，防止微血管病變的發(fā)生。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，總熱量每天三餐各占三分之一，或少食多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕點；限制含膽固醇高的食物。飲食以少鹽清淡為宜，少食動物內(nèi)臟、少食松花蛋黃、少食含飽和脂肪酸多的食物，少食肥肉、動物油等。最好是粗纖維含量較多的食品，如：糙米，面，玉米、蔬菜等，因含粗纖維較多的飲食能增加胃腸道蠕動，促進排空，減少消化吸收，有利于控制高血糖。記錄每天出入量，定期復(fù)查血糖、尿糖、24小時尿糖定量，觀察病情轉(zhuǎn)變情況，定期測量體重，發(fā)現(xiàn)病情變化，應(yīng)遵醫(yī)囑適當(dāng)改變進食量。

需要注意的是，飲食治療是糖尿病重要的基礎(chǔ)治療，應(yīng)嚴格和長期執(zhí)行。

2.3運動指導(dǎo)

運動療法能促進糖的氧化利用，增強末梢組織特別是肌肉對胰島的敏感性，從而降低血糖，將更多的皮下注射儲存的胰島素調(diào)動到血液中，使肥胖患者的體重降低，對糖尿病患者十分有益。應(yīng)要求患者堅持長期而有規(guī)律的體育鍛煉，采取的鍛煉形式應(yīng)為需氧活動，如步行、騎自行車、健身操及家務(wù)勞動等，因人而異、循序漸進、定時、定量。一般每日堅持半小時左右，可酌情延長至1小時。運動時間宜在餐后1小時，可達到較好的降糖效果。不宜空腹運動，長時間運動者應(yīng)適當(dāng)增加食量。為了避免低血糖的發(fā)生，最好選擇在飯后血糖較高時進行。但活動要以不感覺疲累為主，運動時手邊要備有糖塊或餅干等易食用的小食品，一旦自覺有出汗、心慌等低血糖癥狀時，立即食用，以預(yù)防或減輕低血糖癥狀。

2.4藥物指導(dǎo)及護理

降糖藥：老年糖尿病患者多數(shù)為Ⅱ型糖尿病，常常給予口服降糖藥治療，護理人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握各類藥物的藥理及其適應(yīng)證和禁忌證、劑量數(shù)據(jù)、毒副作用及過敏反應(yīng)，必要時采取相應(yīng)措施。經(jīng)飲食控制無效的肥胖患者及飲食控制加磺脲類降糖藥未能控制血糖的非肥胖患者，可選用雙胍類藥物治療，教育病人按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量。

胰島素：在使用胰島素時要密切觀察和預(yù)防胰島素的不良反應(yīng)。常見有低血糖反應(yīng)與胰島素使用劑量過大、飲食失調(diào)或運動過量有關(guān)。胰島素不能冷凍，避免溫度過低或過高(不宜30℃)及劇烈晃動，注射前1小時自冰箱內(nèi)取出。普通胰島素于餐前30分鐘注射，魚精蛋白鋅胰島素在早餐前1小時注射。長、短效胰島素混合使用時，應(yīng)先抽短效胰島素(普通胰島素)，再抽長效胰島素(魚精蛋白鋅胰島素)，以免長效混入短效內(nèi)影響普通胰島素的速效作用。注射部位應(yīng)選皮膚松軟處，如上臂外側(cè)、臀部、大腿前及外側(cè)、腰部、腹部，且要按順序輪流選擇，每次注射要離開上次注射處至少3厘米，重復(fù)注射部位要間隔8周以上，以防止皮下組織萎縮或增生、皮下硬結(jié)、局部紅腫等反應(yīng)，影響胰島素的吸收。胰島素治療的不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)、胰島素過敏、注射部位皮下脂肪萎縮或增生。給患者講注射胰島素的正確方法，并講解胰島素和各種降糖藥的藥理作用、副反應(yīng)及注意事項。一般要求每2～3個月復(fù)查糖化血紅蛋白，以了解病情控制情況，并及時調(diào)整用藥劑量。

2.5皮膚護理

糖尿病患者的皮膚及血液內(nèi)含糖量較正常人高，細菌繁殖力強；機體形成抗體能力較正常人低，且白細胞殺菌力與吞噬力均降低，易出現(xiàn)皮膚瘙癢與感染，且感染后不易康復(fù)。注意指導(dǎo)患者勤洗澡、勤更換衣物，用溫和的洗浴用品，減少對皮膚的刺激。每天以溫水洗腳，以柔軟淺色毛巾擦干，同時堅持檢查足部是否有破損，如有破損應(yīng)及時治療。注意檢查和保護皮膚的完整性，減少或去除因小傷口未及時治愈而造成截肢的后果；每天按時翻身，按摩皮膚受壓部位，預(yù)防褥瘡發(fā)生。

2.6一般護理

勞逸結(jié)合，避免過度勞累。注意個人衛(wèi)生，保持全身及局部清潔，尤其是口腔黏膜、皮膚、會陰部的清潔。少去公共場所，戒煙酒，注意保暖，防止上呼吸道感染。注意飲食衛(wèi)生，防止消化道感染。指導(dǎo)患者學(xué)會尿糖定性測定，有便攜式血糖測定儀者向患者說明并演示血糖儀的使用方法，同時讓患者了解尿糖和血糖測定的結(jié)果意義。

3小結(jié)

老年糖尿病治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥來患者生命。護理人員應(yīng)做好患者的心理護理，指導(dǎo)患者，使患者能夠積極配合治療，掌握、控制疾病的主動權(quán)�？傊�，護理指導(dǎo)貫穿糖尿病患者治療的始終，通過臨床護理指導(dǎo)可以提高患者對糖尿病的認知水平，堅持科學(xué)地、系統(tǒng)地治療，以提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

1、于翠鳳《糖尿病患者的護理》，中國實用醫(yī)藥，201*年5月2、王玉順，李明．門診老年患者心理護理探討．中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，201*.

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老年糖尿病患者的臨床護理對策探討

【摘要】目的分析探討老年糖尿病患者的相關(guān)臨床護理策略。方法對100例老年糖尿病患者的臨床資料和護理經(jīng)驗進行了回顧性分析。結(jié)果護理指導(dǎo)貫穿于糖尿病患者治療的整個過程，通過對患者進行科學(xué)的指導(dǎo)，改善了患者的生存質(zhì)量。結(jié)論對老年糖尿病患者進行臨床護理，能夠在一定程度上提升患者對于糖尿病知識的知曉率，同時也有助于提升患者的生存質(zhì)量�！娟P(guān)鍵詞】老年糖尿病；臨床護理；護理

老年糖尿病是老年患者中比較常見的多發(fā)病癥，患者年齡一般大于60歲，且這類患者多為胰島素依賴的患者。高齡老年糖尿病患者一般都會合并有其他相關(guān)的病癥，并且患者長期服用其他藥物進行治療，這給患者的身體和心理都造成了很大的負擔(dān)。老年糖尿病患者的臨床表現(xiàn)多不夠典型，且容易發(fā)生其他并發(fā)癥，在臨床上死亡率較高。對于這類患者的治療主要是對患者的血糖水平進行控制，最大限度的改善患者的生活質(zhì)量。本文主要對我院所收治的100例老年糖尿病患者的相關(guān)護理情況進行了回顧性分析，這些患者經(jīng)過精心的護理和治療取得了比較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法

1.1一般資料本文回顧性分析了201*年1月至201*年1月在我院進行治療的100例糖尿病患者的相關(guān)資料。其中男性患者49例，女性患者51例，患者的年齡分布于61-90歲，患者的病程為1-28年�；颊叩呐R床表現(xiàn)為陽痿、視力模糊、皮膚瘙癢等。同時患者還

表現(xiàn)出以下幾個比較明顯的特點。首先患者的癥狀不夠明顯。這種疾病一般比較隱匿，所以在進行診斷治療的過程中比較容易發(fā)生誤診，漏診的情況，這給該病癥的準(zhǔn)確治療帶來了麻煩，一般患者都是以并發(fā)癥的首次發(fā)生而進行就診確診的。其次經(jīng)常會伴有比較嚴重的并發(fā)癥，在臨床上老年糖尿病的常見并發(fā)癥主要以腎病、泌尿系統(tǒng)疾病和眼病比較常見，主要的誘因是胃腸功能的紊亂、應(yīng)用皮質(zhì)急速藥物多導(dǎo)致等等。1.2護理分析

1.2.1對患者進行心理護理老年患者因為年齡過大，所以普遍存在著對疾病缺乏認識的情況，一般患者當(dāng)獲知自身患有糖尿病的時候。有效老年患者會表現(xiàn)出滿不在乎的心態(tài)，認為自己反正也年齡比較大了，來日不多，所以在飲食方面就缺乏應(yīng)有的自我約束，也不嚴格用藥，這就難以達到對糖尿病有效控制盒治療的目的。另外一些老年人心理承受力比較差，得知自身患有糖尿病之后很容易產(chǎn)生恐慌的情緒。這些都要求醫(yī)院的護理人員從患者的角度出發(fā)，對患者做好心理護理，加強醫(yī)護人員自身和患者之間的溝通和交流。對糖尿病可能產(chǎn)生的危害要進行客觀的解釋，然后對老年人進行必要的安撫，讓患者能夠保持良好的心態(tài)配合醫(yī)院的治療，同時還要幫助患者穩(wěn)定自身的情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2對患者進行飲食護理對于老年糖尿病患者來講，進行飲食療法是治療糖尿病的基本措施之一，同時也是預(yù)防并發(fā)癥和控制病情重要內(nèi)容。大部分的老年糖尿病患者病情比較輕，因此增強患者的

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