檢驗科醫(yī)院感染管理責任書

醫(yī)院感染管理責任書

檢驗科：

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照執(zhí)行。

1、醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預(yù)防、診斷和控制活動。

2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。

3、科室必須成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控技師一人共計2人組成。

4、負責醫(yī)院感染常規(guī)微生物學監(jiān)測。

5、微生物室設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員，發(fā)現(xiàn)某病區(qū)有同種菌感染達3株或3株以上者，立即通知感染科。

6、開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析，向感染管理科、藥劑科反饋，并向全院公布，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。

7、指導配合醫(yī)師做好各種標本的留取和送檢工作。根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，指導醫(yī)師合理選藥。

8、工作人員工作時須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。9、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行消毒處理，按醫(yī)療廢物處理。

10、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

11、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

12、接種器具應(yīng)及時消毒、清洗；

13、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手或手消毒。

14、每天對空氣、物表及地面常規(guī)消毒。在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時消毒，遇有場地、工作服或體表污染時立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

15、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

16、各種廢棄標本及使用后廢棄物品，應(yīng)按醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理，不得隨意丟棄。

以上條例望認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定進行處罰。

科主任（簽名）：醫(yī)院感染管理科

年月日201*年9月1日

附：《醫(yī)院感染管理辦法》第六章罰則

《醫(yī)院感染管理辦法》

第六章罰則（摘）

第三十三條醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節(jié)嚴重的，對主要負責人和直接責任人給予降級或者撤職的行政處分：

（一）未建立或者未落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范；（二）未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員負責醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；

（三）違反對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范；（四）違反無菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范；

（五）未對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核；（六）未對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護。

第三十四條醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預(yù)防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和直接責任人員給予降級、撤職、開除的行政處分；情節(jié)嚴重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關(guān)責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十五條醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦法規(guī)定報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報批評；造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員給予降級、撤職、開除的處分。

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檢驗科醫(yī)院感染的控制與管理

【中圖分類號】r57【文獻標識碼】b【文章編號】1005-0515(201*)05-0247-02

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容之一，它直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量，也充分體現(xiàn)醫(yī)院管理水平。檢驗科醫(yī)院感染管理工作是全院醫(yī)院管理工作的一部分，對提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量有著重要的作用。為有效預(yù)防檢驗科醫(yī)院感染的發(fā)生，我們針對檢驗科工作中存在的危險因素，采取了相應(yīng)的管理對策，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：1檢驗科存在的危險因素1.1污染因素:

1.1.1環(huán)境污染:檢驗科工作室內(nèi)，檢驗人員每天要處理大量患者血液、體液、大小便標本，這些標本有的含有不同種類的病原菌、病毒，長期接觸，被感染的概率高。

1.1.2氣溶膠污染氣溶膠污染是造成實驗室相關(guān)感染的主要因素。檢驗人員用離心機分離血液標本的血清時產(chǎn)生的氣溶膠是實驗室感染的主要危險途徑。

1.1.3物體表面污染實驗室操作臺、儀器表面是各種病原菌的間接傳染媒介。1.2醫(yī)務(wù)人員因素:

1.2.1自我保護意識淡薄對醫(yī)院感染工作的重要性認識不夠，檢

驗科醫(yī)務(wù)人員的手不可避免地要與患者的唾液、血液、分泌物、大小便等接觸。醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的執(zhí)行依從性差，不能做到及時洗手，并未按“標準預(yù)防”的措施執(zhí)行[1]，這樣易發(fā)生醫(yī)務(wù)人員的自身感染。

1.2.2醫(yī)院感染的相關(guān)知識匱乏對《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)學習不到位，檢驗科人員對醫(yī)院感染知識的學習和經(jīng)驗積累的太少。對消毒隔離,消毒劑的性質(zhì)、配制方法、應(yīng)用范圍,醫(yī)院感染原因、途徑、方式,如何預(yù)防醫(yī)院感染等缺乏認識,自我保護意識差。1.3實驗室消毒不夠嚴格消毒液的濃度不夠，實驗室臺面、地面、儲血冰箱等擦拭不夠徹底，空氣消毒不達標，有時甚至不做空氣消毒，有些檢驗報告單，未經(jīng)消毒處理就發(fā)送到科室，容易導致交叉感染的發(fā)生。

1.4醫(yī)療廢棄物的處理不夠妥當檢驗科使用過的各種標本和廢棄物不能嚴格按照有關(guān)規(guī)定來處理，造成由于標本和廢棄物的處理不當而出現(xiàn)二次污染[2]。

2檢驗科醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀及存在問題

2.1工作人員素質(zhì)參差不齊,醫(yī)院感染知識缺乏[3]。檢驗科工作人員普遍學歷較低,本科及以上學歷廖廖無幾,專業(yè)較雜,非檢驗專業(yè)技術(shù)人員占有不小比例。這就決定了很多工作人員對醫(yī)院感染的基本知識缺乏。

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