感染管理科工作總結(jié)及計(jì)劃Microsoft Word 文檔

感染管理科工作總結(jié)及計(jì)劃

目前已開展的工作：1.

已報(bào)批正在購(gòu)買醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控管理系統(tǒng)軟件此軟件將與我院現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)生在醫(yī)生工作站直接向感染管理科上報(bào)醫(yī)院感染病例、傳染病病例，能夠?qū)崿F(xiàn)疑似醫(yī)院感染病例和爆發(fā)的預(yù)警，對(duì)現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可開展ICU、手術(shù)部位、抗菌藥物使用情況和多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，也對(duì)針刺傷和職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)給予相應(yīng)的處理提示�？傊�，此軟件的應(yīng)用將會(huì)是我院的醫(yī)院感染管理工作上一個(gè)新的臺(tái)階。2.

已下發(fā)《陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制方案》，對(duì)多重耐藥菌體現(xiàn)多部門協(xié)作的管理模式，杜絕多重耐藥菌的傳播。3.

規(guī)范環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)減少對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的頻次，在醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)有重要的意義，在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的醫(yī)院感染管理中，應(yīng)加強(qiáng)日常醫(yī)務(wù)人員清潔消毒環(huán)境的依從性才是有意義的、正確的事情。4.

制定了臨床科室和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)考核結(jié)果將納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的范疇，對(duì)推動(dòng)執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的各種標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范我院消毒滅

菌隔離和無菌操作、手衛(wèi)生等工作，有重要意義。將要逐步開展的工作：1.

加強(qiáng)圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用的管理，降低手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)，避免細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。2.

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)，制定《陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血源性病原體職業(yè)暴露的暫行規(guī)定》，追蹤隨訪暴露人員預(yù)防用藥、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，觀察發(fā)病的征兆。3.

在醫(yī)院感染監(jiān)控軟件沒有安裝、與HIS系統(tǒng)沒有對(duì)接的情況下，逐步規(guī)范的開展ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位的醫(yī)院感染等監(jiān)測(cè)。4.

加強(qiáng)換藥室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制，推動(dòng)消毒供應(yīng)中心的順利驗(yàn)收。5.

制定《陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程及處理預(yù)案》，6.

按照醫(yī)院感染管理辦法，履行對(duì)消毒器械、一次性醫(yī)療器械、器具的證件進(jìn)行審核。

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醫(yī)院感染管理科201*年工作總結(jié)201*計(jì)劃

醫(yī)院感染管理科201*年工作總結(jié)1、對(duì)全院40095例住院病人進(jìn)行監(jiān)控（1-11月），醫(yī)院感染發(fā)病率1.13%(三級(jí)醫(yī)院≤10%)，監(jiān)控率100%，有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，未發(fā)生一起醫(yī)源性感染暴發(fā)。2、定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)共計(jì)3949份，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)合格率為96.78%，比09年合格率提高2.98%，消毒滅菌效果合格率為100%。并將存在的問題及時(shí)匯總、分析、反饋臨床、加強(qiáng)整改。3、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。全年對(duì)全院在職及新上崗醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)共17次，培訓(xùn)內(nèi)容：衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等3個(gè)強(qiáng)制規(guī)范、傳染病防控、手衛(wèi)生規(guī)范、隔離技術(shù)規(guī)范、圍手術(shù)期抗菌藥物的合理應(yīng)用、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制、透析室管理、食堂后勤、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查培訓(xùn)等，培訓(xùn)人數(shù)1359人，舉行了書面考試2次。為了落實(shí)醫(yī)院感染管理核心制度，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理，及時(shí)更新醫(yī)院感染管理核心制度并將編印的《醫(yī)院管理制度醫(yī)院感染管理卷》1400本發(fā)到全院，做到人手一冊(cè)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)并將《醫(yī)務(wù)人員銳器傷個(gè)案登記表》發(fā)放到臨床各科，全年參與指導(dǎo)處理醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露3例。本年度舉辦了省、市級(jí)繼教班“醫(yī)院感染管理暨內(nèi)鏡、口腔崗位培訓(xùn)班”二期，為縣市級(jí)醫(yī)療單位醫(yī)院感染管理專、兼職人員培訓(xùn)517人。其中取得口腔、內(nèi)鏡準(zhǔn)入證105人。4、認(rèn)真抓好日常醫(yī)院感染管理工作，堅(jiān)持每日、每周、每月定期與不定期對(duì)各科醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行督查、指導(dǎo)，開展前瞻性病例監(jiān)測(cè)347次。積極開展ICU導(dǎo)管相關(guān)性感染及臨床耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作，對(duì)醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、流程及過程管理，進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，及時(shí)收集全院的相關(guān)數(shù)據(jù)及意見，及時(shí)反饋，加強(qiáng)整改。加強(qiáng)對(duì)透析室、新生兒病房、ICU、消毒供應(yīng)室、導(dǎo)管室、口腔科、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、產(chǎn)房、感染病科等重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理，未發(fā)現(xiàn)一起醫(yī)源性醫(yī)院感染暴發(fā)。有效控制臨床出現(xiàn)的醫(yī)院感染聚集性病例4次，杜絕了醫(yī)院感染區(qū)域流行。6、直接參與醫(yī)院建筑改建的相關(guān)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)、實(shí)施工作。為桐城市醫(yī)院、市中醫(yī)院、懷寧縣人民醫(yī)院、懷寧縣血防站、宿松縣人民醫(yī)院以及我院重點(diǎn)部門（潔凈ICU、、新生兒病房、洗衣房、本部消毒供應(yīng)室中心）設(shè)置了醫(yī)院感染管理流程圖，并遞交相關(guān)管理部門具體實(shí)施。為了方便臨床醫(yī)務(wù)人員。將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。7、本年度接受省、市級(jí)以上衛(wèi)生主管部門的醫(yī)院感染管理及傳染病防控、醫(yī)部廢物及衛(wèi)生部“醫(yī)部質(zhì)量萬里行”等檢查11次；參加全院性危重癥病例及感染性疾病的大會(huì)診4次；編印《醫(yī)院感染管理通訊》4期；作為安市立醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心，為安慶縣、市區(qū)編印《醫(yī)院感染管理常用法律法規(guī)選編》學(xué)習(xí)材料；組織參加《安慶市醫(yī)院感染管理知識(shí)競(jìng)賽》獲集體二等獎(jiǎng)；參加安徽省第五屆醫(yī)院感染學(xué)術(shù)年會(huì)并獲優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)；積極參加安徽省四十所監(jiān)控網(wǎng)單位醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，督促臨床醫(yī)務(wù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例做好預(yù)防與控制醫(yī)院感染；積極主動(dòng)為臨床一線服務(wù)，為臨床提供免費(fèi)手消毒劑掛架，提高了手衛(wèi)生規(guī)范的依從性。由于醫(yī)院感染管理工作成績(jī)較顯著，省醫(yī)院感染院長(zhǎng)論壇及醫(yī)院感染專職人員崗位培訓(xùn)班上分管院長(zhǎng)被邀請(qǐng)參加全省6位管理優(yōu)秀的院長(zhǎng)之一，做大會(huì)經(jīng)驗(yàn)介紹：“醫(yī)院感染無小事，病人利益無小事”，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療安全。精彩的演講得到了省廳領(lǐng)導(dǎo)及專家的一致好評(píng)。工作不足之處：科內(nèi)人員較少，從1998年起院感科就已配備5人，經(jīng)過了12年的變遷，病人床位數(shù)增加到1200人，目前專職人員仍為5人，相對(duì)工作量比較人手不夠，有些工作難以完成的比較圓滿，例如在醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及臨床前瞻性病例監(jiān)測(cè)方面工作做的還不夠細(xì)致。臨床監(jiān)控小組未盡到職責(zé)，存在著醫(yī)院感染病例的漏報(bào)現(xiàn)象。需加大醫(yī)院感染管理的獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)的執(zhí)行力。2、醫(yī)院感染管理科201*年計(jì)劃

1、按照《安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)201*版（試行）》標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)自查、規(guī)范管理，爭(zhēng)取少扣分或不扣分，順利地通過“三甲”醫(yī)院的復(fù)審。2、積極完成常規(guī)性醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果及臨床耐藥菌的監(jiān)測(cè)工作。定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施。3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和督導(dǎo)。按照衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室中心管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)室中心操作規(guī)范》及《醫(yī)院消毒供應(yīng)室中心監(jiān)測(cè)規(guī)范》3個(gè)強(qiáng)制性指南要求，督促我院消毒供應(yīng)中心盡快通過省衛(wèi)廳檢查驗(yàn)收工作。4、繼續(xù)完成已開展的ICU及臨床耐藥菌醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，對(duì)可疑發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。5、繼續(xù)督查一次性使用醫(yī)療用品、醫(yī)療垃圾的規(guī)范管理等，加大臨床監(jiān)控小組的工作，為其編印《臨床監(jiān)控小組工作手冊(cè)》，指導(dǎo)臨床監(jiān)控小組積極發(fā)揮醫(yī)院感染管理三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)工作。6、申報(bào)201*年省級(jí)繼教項(xiàng)目（Ⅰ類學(xué)分5分）和市級(jí)繼教項(xiàng)目（Ⅱ類學(xué)分10分），籌備和舉辦繼教項(xiàng)目培訓(xùn)班。醫(yī)院感染管理科201*年12月10日

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