201*精神病院社會實踐報告

雖然自己是學(xué)心理學(xué)的，但是自己從來沒有進(jìn)過精神病院，也沒有接觸過精神病人。在精神病院一個星期的學(xué)習(xí)之后，我加深了對他們的了解，不再是理論上的了解。其實精神病人并非我們想象中的可怕，他們發(fā)病時自己并沒有自制力和意識，他們在藥物控制下能夠把病情穩(wěn)定，但在這期間，他們將被進(jìn)行封閉式的治療，在醫(yī)院里進(jìn)行統(tǒng)一的生活作息生活。在這里，他們與外界完全隔離，因為特殊的原因，只有家人來看望他們，親戚朋友來探望的非常少。

他們想吃什么東西，也只能叫家人帶來給他們，或者叫醫(yī)生幫他們買。在醫(yī)院里，病人可以買到一些東西。但是有的病人家里經(jīng)濟(jì)并不是很好，給他們的零花錢并不多，他們在里面買到的東西就非常少，自己沒有零花錢，想吃的東西吃不到，就只能看著別人吃，如果病人遇到好的主治醫(yī)生非常好，那么病人可以在醫(yī)生那里可以先借到錢，等家人來時再還給醫(yī)生。在醫(yī)院里，特別是有的病人會吸煙，在里面沒事就一天吸煙，煙吸完了就非常的痛苦。

在醫(yī)院里，醫(yī)院的工作人員和病人比例接近1:1，但醫(yī)院里有很多工作，所以實際上在進(jìn)行照顧病人和治療病人的醫(yī)護(hù)人員只有三分之二。再加上每個醫(yī)生都要進(jìn)行休息，還有其他的瑣事，所以每天照顧病人的人就只有二分之一左右。這些人，每天要負(fù)責(zé)病人打針吃藥，飲食，給病人換洗衣服，安排他們的作息。

有的藥物的控制下，病人雖然不會亂打亂鬧，但是有的病人還是沒有自理能力，有的患者需要要護(hù)士親自來喂。有時病人不愿吃飯，但是醫(yī)生有責(zé)任不能讓病人一直餓著，這是，就只能幾個護(hù)士一起喂他們吃飯，一般是兩個護(hù)士拉著他的手，一個護(hù)士一口一口的為他飯，如果有一天有兩三個不吃飯的患者，護(hù)士就要忙上一大早上。有的病人一天就呆呆的坐著，什么都不會做，什么都要護(hù)士照顧。在實踐期間，我遇到一個新來的患有緊張型精神分裂癥的人，他就一直保持一個姿勢，醫(yī)生給他打針，他就一直坐著，看著一個地方，手腳不斷的發(fā)抖，衣服臟了，護(hù)士叫一個樂于幫助人的患者拉著他去換衣服，但過了一會兒他出來，他剛換的衣服全是濕的，護(hù)士有的幫他換一套。

有的患者在藥物控制下精神是正常，但在出院后，不久病又發(fā)作，又回到醫(yī)院，如此反反復(fù)復(fù)，有的病人直接是常年在醫(yī)院。在醫(yī)院，住院的病人主要是精神分裂癥和酒精依賴的患者。有很多酒精依賴的患者住院都是因為酒精所致精神病。并且，酒精所致精神分裂癥單靠藥物治療很難完全治愈，很多病人在住院在住院期間完全沾不到酒，但是他的心理上對酒精的依賴并沒有完全擺脫。在出院后，又會會產(chǎn)生對酒精的依賴。在精神病院里，沒有心理學(xué)專業(yè)的工作人員，醫(yī)生都是醫(yī)藥專業(yè)出身。有的需要心理輔導(dǎo)的人并沒有得到心理輔導(dǎo)。在實踐期間，有一個心理上有些偏執(zhí)的對酒精有依賴的患者，他自己的生活能自理，平時也正常，但他和他姐姐之間存在一些矛盾。他上次回家后有一年多沒有喝酒了，這次他和他的姐姐矛盾激化，他就去喝酒。喝酒后還把自己的小指用刀砍了，他就是要這樣做給姐姐看。雖然醫(yī)院里的醫(yī)生也知道他需要心理輔導(dǎo)，但他們自己對心理輔導(dǎo)知道的并不是很多。他們只能通過簡單的藥物進(jìn)行治療。

在醫(yī)院里，也有電視，音響，羽毛球拍，乒乓球桌，但是羽毛球，乒乓球基本上沒有人去玩，體操也沒人帶病人做。平時患者們就是看看電視，聽一下音樂，并且聽的歌并沒有心理治療效果。有的會繞著那個小小的花園不斷的步行，以鍛煉身體。大部分人都是靜靜地坐著，有幾個活躍的病人會互相講話，。應(yīng)為在藥物的控制下，大部分人能夠有清醒的意識，他們認(rèn)為自己同其他精神病人沒有什么好說的。我與幾位精神病患者交流，從他們口中，我了解到，他們認(rèn)為自己現(xiàn)在一切都好，其他的人都是精神病患者，他們總是癡癡呆呆的坐著，同其他人沒有什么好說的，同他們交流還不如自己坐著。正是因為每個人都有這種想法，精神病患者們不會主動找人交流，殊不知自己在別人看來也是個癡癡呆呆的坐著的精神病患者。

我覺得醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員可以教病人進(jìn)行一些活動，多鼓勵病人之間進(jìn)行交流。特別是一些精神狀態(tài)好的病人，教他們一些體操，然后叫他們叫他們教其他新進(jìn)來的病人，教他們管理其他的病人。讓他們這樣一直傳遞下去。這樣既可以讓病人有事可做，幫助他們病情得到好轉(zhuǎn)，又可以減輕醫(yī)生的工作量。不然很多男性患者一天到晚就知道抽煙，女性患者也不知道做什么，一天坐著。這對他們的病情的康復(fù)是非常不利的，特別是那些對酒精有依賴的病人，因為他們對酒精的依賴最嚴(yán)重的是心理上的依賴，他們在醫(yī)院里一天不與任何人交流，缺少心理上的治療，只能在住院期間靠藥物治療以達(dá)到治愈，這在以后的日子里病情反復(fù)發(fā)作的可能性很大，特別是對于經(jīng)濟(jì)收入不好的家庭式非常的不好的。并且，由于精神病院很小，能收納的病人并不是很多，有的常住在醫(yī)院里面的病人占了一定的床位，并不能接受多少新的病人，有時，有患者需要入院，但沒有床位，病人只能先吃一些藥，一直等到有床位。這樣一直等著對病人的病情也是非常的不利的。

近年來，國家對精神病給予了重視，加大了對醫(yī)藥費的報銷率。但是仍然存在很多問題：第一，雖然國家增加了對精神病患者醫(yī)藥費的報銷率，但是，精神病的治療是個非常漫長的過程，少則住院十幾天，多則住上一年多，有的甚至常年住院。這些醫(yī)藥費費在國家報銷后也是一筆非常大的數(shù)字，再加上伙食費；第二，精神病患者出院后需要持續(xù)用藥，不然病情就會復(fù)發(fā)，有的甚至終身服藥，但是，在非住院期間，醫(yī)院對于門診病人的醫(yī)藥費是不報銷的。這也是一筆非常大的開支；第三，由于治療精神病的藥大多昂貴，特別是新研發(fā)的副作用小的藥，很多貧困的家庭為了節(jié)省開支，一般會選擇老藥而非新藥，這對病人本身也是一種傷害。

雖然存在很多問題，但是我們看到，國家隊精神病患者越來越重視，我們相信，不久之后，有關(guān)精神病的防治會有更好的改善，社會會更加關(guān)注這個被忽視的弱勢群體。

在精神病院實踐期間，學(xué)習(xí)到了很多，也了解到了很多；作為精神病人，作為精神病人，他們是非常的可憐的，因為身患重病，而失去很多普通人能享受到的快樂。自己孤零零的一個人呆在醫(yī)院里，很少得到親戚朋友的關(guān)心和照顧。并且，他們是非常的善良的，因為在他們平時很少得到別人的關(guān)心和愛，他們會洗碗得到更多的關(guān)心和愛。如果你與他們交往，他們就會對你非常的好，在他們眼里，只要你曾經(jīng)沒有傷害過他們，你就是好人。我希望在今后的社會中，人們能夠加深對精神病患者的了解，消除對他們的歧視和偏見，給予他們更多的關(guān)心和愛護(hù)。

對于精神病院的醫(yī)護(hù)工作者，他們總是那么的充滿愛的去照顧病人，關(guān)心病人。也許，是因為他們了解病人的痛苦和無奈；也許，因為他們本身就是心懷善良而選擇了這個職業(yè)。我認(rèn)為，他們都是這個社會上最善良和辛苦的工作者。

在精神病院實踐期間，收獲很大，同時也很感謝醫(yī)院醫(yī)生們對我的照顧，幫助我能順利完成實踐工作。

擴(kuò)展閱讀：應(yīng)用心理學(xué)精神病院見習(xí)報告

吉安第三人民醫(yī)院見習(xí)報告

學(xué)院：教育學(xué)院

專業(yè)：應(yīng)用心理

學(xué)號：101011053

姓名：王棋清

見習(xí)單位：吉安市第三人民醫(yī)院

見習(xí)學(xué)期：201*~201*上學(xué)期

201*年11月30日

見習(xí)時間：201*年11月30日

見習(xí)內(nèi)容：初步了解精神分裂癥主要癥狀及治療、旁觀團(tuán)體心理輔導(dǎo)見習(xí)報告：

11月30日早，在班主任焦卉老師的組織、帶領(lǐng)下，我們來到期待已久的吉安市第三人民醫(yī)院，開始我們一天的見習(xí)活動。為了活動的有序合理開展，全班人員被劃分為多個成員約為8~9名的小組。我是在第一小組，和其它8名同學(xué)共同進(jìn)入醫(yī)院一部三樓的大病房。早上的時間，我們劃分為兩部分。以九點半為界限，前半段時間是科室孔主任作為帶隊現(xiàn)場參觀、指導(dǎo)。后半段時間主要是查看具有典型精神分裂癥癥狀患者的個人病歷以及觀看學(xué)習(xí)彭醫(yī)師對一患者進(jìn)行的精神狀況檢查以及最后討論。其中，個人主要收獲有以下幾點：

1.對精神病人的認(rèn)識誤區(qū)：在孔主任的帶領(lǐng)下，我們小組成員進(jìn)入“重點控制監(jiān)護(hù)區(qū)”。辦公室和重點病房有兩道鐵門，鐵門間是走廊，走廊兩側(cè)也分布著安置癥狀較輕病人的病房。打開第一道鐵門時，森嚴(yán)的防護(hù)、刺鼻的怪味還有幾個舉止怪異身著綠色病服的病人，先前腦海中對精神病院影視加工后的恐怖畫面在我腦海不停浮現(xiàn)�？字魅嗡坪蹩闯龃蠹业男乃迹�讓大家放松心情。“就像在監(jiān)獄外面的并不全是好人，……精神病人并不是怪物，相對于攻擊性，更多時候是被疾病帶來的痛苦所折磨的病人！”在走廊上，孔主任為我們講課的時候，第二道鐵門上另一側(cè)圍滿了好奇病人觀望。期間，隔著鐵柵欄不斷有病人向孔主任詢問家里的情況。其中，最多的是詢問什么時候家人來接他們出院。此情此景，怎能不讓人為之動容？同時，我也注意到，長期的藥物治療和行動約束讓病人精神萎靡，目光呆滯，感覺社會地位低下！面對纏身的疾病痛苦、社會的誤解、家人的埋怨以及昂貴的治療費用，精神病患者需要更多的理解和更廣泛的支持、幫助。

2.對精神分裂癥及其治療過程的深刻認(rèn)識：理論要扎實，理論應(yīng)用于實踐更是要對理論的精髓的扎實、靈活把握。之前，孔主任結(jié)合臨床經(jīng)驗和最新國際研究成果對精神分裂做了詳盡的介紹，給我們上了一堂全面的理論課，對后續(xù)的活動也打下一定基礎(chǔ)。在查看病歷過程中，對于精神病院在精神分裂癥的治療方面更是從側(cè)面進(jìn)行了解。厚厚的病歷，包括的對病人腦器質(zhì)性及軀體的生理檢查、病人信息(以往經(jīng)歷、入院癥狀表現(xiàn)、家族病史、既往就診歷史等)、所采用治療方法和藥物名單以及就診期間所做的定期的觀察、檢查以及各種行為量表等。從中發(fā)現(xiàn)，主要治療手段是以藥物治療為主，（所用藥物大部分屬于非經(jīng)典抗精神病藥）后期加以認(rèn)知行為矯正（該院中有“心理衛(wèi)生宣講”活動）。后續(xù)，九點過后，在彭醫(yī)師的幫助下，我們有幸聽了一堂讓人難忘的“課”！彭醫(yī)師特別為我們單獨找一位精神分裂癥患者（自知力恢復(fù)較為完整，病情穩(wěn)定近于康復(fù)階段）進(jìn)行精神狀況檢查。對于本階段活動收獲有三：由于時間有限，同時醫(yī)師對病人是第二接診，所以彭醫(yī)師采用封閉式的問答。（同時，由于做過MECT治療，短期記憶找到破壞，病人在回憶過程中出現(xiàn)空白和失真，多處是由醫(yī)師為我們補(bǔ)充真實情況。）A.病癥認(rèn)識：通過問答，我們了解到該年輕男性病人在發(fā)病時，出現(xiàn)自言自語、思維及其混亂！其擁有自知力喪失、云集性思維和思維中斷（腦袋突然有好多東西涌進(jìn)來，但是想的時候又突然沒有頭緒思維混亂）、關(guān)系和被害妄想（感覺家人的行為怪怪的，都是在是針對他的，都是要跟他作對）、被動體驗（我媽媽要控制我）、無器質(zhì)性病變，有自傷行為強(qiáng)烈（割手，擺脫媽媽控制），確實符合精神分裂癥陽性癥狀表現(xiàn)。現(xiàn)階段，認(rèn)知較為完整（承認(rèn)自己有病，能認(rèn)識到自身病癥）B.檢查過程中體現(xiàn)的人文關(guān)懷：檢查過程中，醫(yī)師始終保持保持微笑，對話過程中更是對患者采用鼓勵性的提問，個中語氣、語速和語調(diào)都讓人感到一種油然而生的親切。檢查之初，看到患者通過軀體表現(xiàn)出內(nèi)心的緊張之時，更是及時轉(zhuǎn)移話題緩解下氣氛。問答時更是無不體現(xiàn)著咨詢心理學(xué)中提到的咨詢手段（包括鼓勵和重復(fù)語句、具體化等），這也讓我對咨詢也進(jìn)行了“擦邊球”似的體驗。最后，對于患者現(xiàn)在由于藥物和技術(shù)手段治療出現(xiàn)的副作用以及心理社會原因?qū)е碌耐丝s和自卑的情感，醫(yī)師在送他回病房前更是再次鼓勵他要樹立自信，好好配合用藥，才能早日康復(fù)。C.檢查后對我們的檢驗：在送走病人后，醫(yī)師讓我們小組討論后把看到、聽到的對病人病癥的歸納告訴她。在大家七嘴八舌的提出自己的看法后，醫(yī)師逐一評點并展開講解。評點十分準(zhǔn)確（何洋洋說的“跟課件的分毫不差�。�”，讓我們認(rèn)識到自身專業(yè)修養(yǎng)的薄弱：1.描述時，用語口語化。2.概念理解單一、僵化、不透徹。3.聯(lián)系實際性差。4.觀察能力有待提高！同時，針對大家的認(rèn)識誤區(qū)聯(lián)系臨床經(jīng)驗，運(yùn)用具體、生動的實例讓我們對問題有了本質(zhì)的認(rèn)識。作為具有豐富臨床實踐經(jīng)驗的醫(yī)師，彭醫(yī)師讓我們更注重操作性，不是滿足于停留在冰冷的文字上，而是在具體可實踐上的認(rèn)識：“書上的知識來自于具體實踐的歸納總結(jié)，而我們學(xué)習(xí)理論是要把它重新回到生活中去的，有血有肉的！”最后，對于剛才病人用藥是非經(jīng)典還是經(jīng)典抗精神病藥上，醫(yī)師讓我們進(jìn)行的討論并說出選擇的結(jié)果。在大家根據(jù)書上說明藥物適用的病癥進(jìn)行爭論的時候，老師卻提出問題被我們忽視的地方，患者是20歲的年輕男性：即藥物使用時對患者社會功能和生活質(zhì)量等的影響因素。老師提到用藥的幾個原則：“既往有效原則、單一用藥原則、安全有效原則等�！睆闹形覀�人總結(jié)認(rèn)識是：非為治病而治病，治的主體是人！這是對我們職業(yè)道德乃至人生道路上的一次生動、難忘的教育，相信這是會讓我受益一生的經(jīng)歷！

3.團(tuán)體行為輔導(dǎo)的觀摩：下午是在醫(yī)院三部心理科活動室中觀摩團(tuán)體心理康復(fù)性輔導(dǎo)。心理科收治的患者主要是神經(jīng)癥性障礙患者，醫(yī)生在開展活動前主要尋找已經(jīng)恢復(fù)認(rèn)知力和大部分社會功能的患者（男女老幼皆有）來進(jìn)行康復(fù)性心理輔導(dǎo)，以求能配合醫(yī)生來達(dá)到治療的目的�；顒又杏袃蓚�醫(yī)師，一個主持，一個機(jī)動（維持會場氣氛、引導(dǎo)參與者等）�；顒又饕�是以心理游戲為主（這次是“心有千千結(jié)”游戲），然后圍繞游戲的主題展開開放性的討論，同時讓患者對生活中的“結(jié)”進(jìn)行在情景在現(xiàn)，再次討論分享個人心得。活動中，來的患者表現(xiàn)出現(xiàn)兩個極端，有的特別活躍（手舞足蹈、言語特別多，迫不及待的想要表達(dá)），而有的是一直保持沉默。活躍的一組在對游戲任務(wù)的學(xué)習(xí)和完成方面明顯快于沉默的一組。沉默一組的成員在解決任務(wù)時，表現(xiàn)出對任務(wù)規(guī)則的困惑，同時缺乏有效地組織和溝通，在使問題得不到解決時相互觀望、等待，表現(xiàn)出他們社會行為的退縮和消極。我想這也是他們心理治療中急待解決的問題之一吧，即培養(yǎng)他們的主動性。由于，個人理論水平的不足以及實踐經(jīng)驗的缺乏，加上參加活動的患者基本是恢復(fù)或者接近恢復(fù)社會功能，所以在一旁靜靜觀察時雖然一直努力對書尋癥，但是卻發(fā)現(xiàn)他們大部分的表現(xiàn)與常人無異。也許，就像老師說的，不能只看表面的行為表現(xiàn)，還要對患者進(jìn)行深入的了解才能發(fā)現(xiàn)其中不合理的認(rèn)知或行為。總的來說，當(dāng)天下午進(jìn)行的團(tuán)體治療是對大部分患者起到解開心結(jié)，敞開心扉的恢復(fù)性治療效果。但是，這個效果是否對那些文化水平較低或者年齡較大，理解水平較低的患者是否有用，有多大作用，在我心中畫下一個大大的問號！個人覺得也許這方面只是醫(yī)院輔助性的項目，只是日常對患者一次心靈的陽光照耀吧，不是治療的主要手段吧。

一天的見習(xí)，是看了一天，學(xué)了一天，也思考了一天。不僅是對所學(xué)理論的鞏固和發(fā)展，也是對被精神疾病和心理問題折磨的人的零距離的認(rèn)識，是接受人文關(guān)懷的一次洗禮。同時，更是對人生的一次再思考，健康和快樂的人生的寶貴性是多么的重要，珍惜現(xiàn)有的幸福人生，對生活對身邊的人多一點寬容，多一點微笑，才能在心中多一縷暖暖的陽光。

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