《變態(tài)心理學》實習報告

實習報告表

實習地點中鐵四局精神病院報告題目精神病院實習報告一、目的：1、通過觀察病人的外在表現(xiàn)，了解精神病人的癥狀，進一步結(jié)合書本知識，學會初步對心理正常與異常學會進行現(xiàn)實的判斷，并且對各種心理異常進行鑒別與分析比較。2、切身體驗精神病人的痛苦，讓大家樹立了一種服務(wù)意識和責任感，以便我們改變對精神病人的偏見。3、將課堂上學習的知識應(yīng)用于實際。實習時間201*年5月23、24日二、內(nèi)容簡介：1、實習時間、地點201*年5月13日星期一下午、中鐵四局精神病院。2、實習對象精神病患者。3、實習的方式分小組觀察病人、與病人交流進行集中實習。5、實習流程（1）、準備工作：明確我們的見習地點是中鐵四局精神病院；全班分4組（每組去兩次）；然后各組員事前復(fù)習《變態(tài)心理學》中的有關(guān)理論知識；（2）、第一次，首先由小組長與醫(yī)生交流說明我們的來意；（3）、然后是我們小組成員在醫(yī)生辦公室看病人病歷，先對病人有初步的了解；（4）、然后由醫(yī)生帶領(lǐng)我們與病人交流；（5）、第二次，在醫(yī)生辦公室醫(yī)生熱心的為我們講一些精神病的診斷知識，然后我們很幸運地聽到了副院長為我們講授精神病診斷知識；（6）、實習結(jié)束，對活動進行總結(jié)形成實習報告。三、實習結(jié)果、理論依據(jù)與分析（實習所涉及的心理學原理，根據(jù)所學的知識分析實習的內(nèi)容及結(jié)果）我們本次精神病院的見習一共有兩次，原計劃是第一次先與醫(yī)生交流初步了解病人，第二次與病人交流進行深入了解。但是實際上我們是先與病人交流，然后與醫(yī)生進行交流學習。我個人認為第二種方案要更好一些，因為我們已經(jīng)學習了一些相關(guān)理論，帶著這些理論與病人交流我們發(fā)現(xiàn)理論與實際有一些差距，然后再由醫(yī)生給我們講解他們是怎么與病人交流的、是怎么鑒別精神病的，以此來促進我們對精神病鑒別的進一步認識。雖然我認為先與病人交流好一些，但是理論知識是我們的必要工具，所以在這里我先把副院長為我們講解的如何判斷是否為精神病人的理論放到前面。1、外表：穿著整潔問題、奇裝異服2、表情：面部表情、身段表情、言語表情是否異常。3、語言：語言與行為是否協(xié)調(diào)、語言內(nèi)容與現(xiàn)實是否符合邏輯、語量、語速、表達的人際關(guān)系。4、情感：是否關(guān)心他人、社會性是否協(xié)調(diào)。這些理論雖然與書本上基本是一致的，但副院長站在專業(yè)視角上結(jié)合他本人多年的臨床經(jīng)，驗深入淺出的為我們講解了一些使用技巧，并結(jié)合實例讓我們學到了好多東西。第一次到精神病院是到五病區(qū)（女病區(qū)），我們進入病區(qū)后，他們立刻將鐵門關(guān)上。然后我們就看到好多病人都在樓道上看我們，還有幾個舉止怪異的病人，先前腦海中對精神病人恐怖畫面在我腦海中出現(xiàn)，頓時感到一種恐懼感，我們組的幾個女生更是可想而知同樣感到害怕。然后醫(yī)生帶我們進了辦公室，醫(yī)生告訴我們精神病人并不是怪物，沒有攻擊性，更多時候是被疾病帶來的痛苦所折磨的病人。聽到這些我內(nèi)心的恐懼感才減少了一些。第一次的實習中與病人交流過程中有幾個令我印象很深刻。我們剛到他們的休息室就有一位病人A找我們聊天，因為是剛開始所以我們幾個（和項娟娟、張樹力）一起與病人交流的。她敘訴說自己認識胡錦濤，曾就一些相關(guān)問題（例如住房問題如何解決等）給胡錦濤寫過一些匿名信，胡錦濤也采納了，但是后來胡錦濤為了不讓人知道，開始迫害自己，讓鄰居夜間敲打墻壁不讓自己睡覺等行為。為此感到很苦惱，跟別人說都沒有人相信，于是在公共場合大罵胡錦濤，只希望他能停止對自己的迫害。最后卻是胡錦濤讓她的弟弟把自己送進了精神病院。她還說其實自己沒有病，只是希望胡錦濤能放過自己。這是一個很明顯的精神病患者，有關(guān)系妄想、被害妄想，并且自我卷入、深信不疑、精神痛苦。在與其他病人的交流中，并不是都很明顯的看出病人的病癥，有一個病人B跟我說自己根本沒病，是被人陷害送進來的，她講述了自己是怎么被陷害的、自己和家人的關(guān)系、自己曾經(jīng)的經(jīng)歷等等，我絲毫感覺不到有什么不正常的，她的話沒有任何跡象說明她有病，表情、動作、衣著也很合適。所以我跟到精神病的鑒別是很復(fù)雜的。還有一個病人C跟我說自己是學習計算機的，然后開始說一些學習上的問題，然后問了我?guī)讉�高數(shù)題目，可是我都不會。我說自己是學文科的，于是她又開始與我討論文學，到他問道有關(guān)《紅樓夢》的問題時，又一位病人D說了一句“《紅樓夢》是中國封建社會的一首挽歌”，然后D跟我說自己對賈寶玉的看法對數(shù)的看法。不得不說我很佩服這兩位。實習中讓我收獲最多的是與病人的交流，雖然在與他們交流后大都沒能看出是什么病癥，但是我學到了幾點：1、精神病人并不是向我們想象中的那樣恐怖，他們很少會有攻擊性，而是病人向內(nèi)的痛苦。2、精神病的診斷是很復(fù)雜的，有時僅通過與他們談話，看不出任何問題，例如病人B。3、精神病患者智力正常,例如病人C、D智力不僅正常而且很高。后來由醫(yī)生教我們?nèi)绾闻c病人交流詢問，才知道原來這也是需要技巧的，我們問的問題都是跟病人家庭情況、住院情況等有關(guān)。醫(yī)生問的問題有：最近吃的還好嗎、睡得還好嗎？（患者的身體現(xiàn)狀）；現(xiàn)在在你周圍沒有人的你是否經(jīng)常聽到一些聲音？（患者是否有幻聽）；你是否聽到有些人在說你壞話，當你看到一群人在聊天時，你是否感覺到他們在針對你（患者是否有被害妄想）；問一些算術(shù)題目（患者是否智力正常）最后通過與醫(yī)生的交流，我們了解到這里的出院率很低，患者的復(fù)發(fā)率很高，而且?guī)缀跻簧�都不能離開藥物。我想這可能有兩方面原因：1、精神病院的醫(yī)生對病人的病因關(guān)注的較少一些，更關(guān)心的是患者的癥狀。他們致力于得到患者的病癥有哪些，是否存在幻覺、妄想、質(zhì)性病變等，最后結(jié)合了解到的信息和精神病的癥狀相對比（參照CCMD-3），得出診斷，再結(jié)合相對的藥物進行治療。這樣雖然可以通過藥物等方式暫時的控制住患者的一些精神性癥狀，但是確是不能夠從根本上解決問題。2、在病人出院后，病患的家人沒有給予適當?shù)募彝ブС謱?dǎo)致復(fù)發(fā)率很高。我想這可能與病患家人缺少相應(yīng)的知識、缺乏照顧病人的時間于精力有關(guān)。四、總結(jié)：通過本次實習活動，我學到了很多。主要體現(xiàn)在以下方面。1、讓我能把書本上的知識在實際中得到應(yīng)用。2、不僅是對所學理論的鞏固和發(fā)展，也是對被精神疾病和心理問題折磨的人的零距離的認識。3、還有就是對人生的一次再思考，健康和快樂的人生的寶貴性是多么的重要，珍惜現(xiàn)有的幸福人生，對生活對身邊的人多一點寬容，多一點微笑，才能在心中多一縷暖暖的陽光。這次實習活動有很多的優(yōu)點，但是也存在著一些不足。1、前期準備不充足，對各類精神病相關(guān)知識了解不充足，在于醫(yī)生交流的時候就感受到自己知道一些但是又說不好；2、兩次實習機會還是不夠的，只能學到一些簡單的鑒別；3、第二次的實習中存在著嚴重的不足，我們一直在醫(yī)生辦公室，沒有與病人進行交流。我們首先是看病歷，然后由醫(yī)生為我們講一些相關(guān)知識，最后是副院長為我們講一些如何鑒別精神病人的實用技巧。雖然我們這次實習也學到了很到東西，但是缺乏與病人交流是一個遺憾，聽醫(yī)生說再多都是間接地，并不如自己和病人交流，因為我們學生缺少的就是實踐的鍛煉。我的建議。1、實習前指導(dǎo)老師應(yīng)該告訴學生實習中可能會出現(xiàn)什么問題，以及應(yīng)該注意什么問題。2、安排兩次實習時間，第一次老師最好能帶著我們與醫(yī)生與病人交流，這樣能避免我們的盲目。

擴展閱讀：見習報告 陸寒

《變態(tài)心理學》課程見習報告

【見習計劃】

【見習對象】

重慶市歌樂山精神衛(wèi)生醫(yī)院【見習目的】

觀察精神類疾病病人的癥狀表現(xiàn)，學習臨床診斷和治療方法，實現(xiàn)理論聯(lián)系實際，學會運用課本知識來指導(dǎo)實踐�！疽娏晝�(nèi)容】

了解典型的精神類疾病病人的主要癥狀表現(xiàn)及臨床治療方法，對其存在的

一些問題進行分析與研究，并提出自己的意見與建議�！疽娏暟才拧�

在帶隊老師的組織下，全班同學于201*年5月9日前往重慶市歌樂山精

神衛(wèi)生醫(yī)院。各組成員在臨床醫(yī)師的帶領(lǐng)下分別進入男女病區(qū)，與患者零距離交流，之后與醫(yī)師一同對典型病例進行學習和分析。

【見習記錄】

【見習時間】

201*年5月9日【見習對象】

重慶市歌樂山精神衛(wèi)生醫(yī)院【見習方式】

觀察法、訪問法、參與崗位法【見習地點】

重慶市沙坪壩區(qū)歌樂山礦山坡見習內(nèi)容記錄：

在短短的一天里，我學到了許多超越課本之外的知識，并針對醫(yī)院對病人病因研究的忽視問題及單一的藥物治療的治療方法問題，提出了自己的一些建議。

重慶市歌樂山第一精神衛(wèi)生中心的見習報告

在精神衛(wèi)生中心接待醫(yī)師和廖全明、曾興智老師的指導(dǎo)下，我們小組到女三區(qū)和男一區(qū)兩個病區(qū)進行了實地觀察診斷和學習。以下是我向醫(yī)生學習到的專業(yè)知識和自己對其中的四個典型病例作出的診斷報告：

由于該醫(yī)院前來住院治療的病患主要是精神分裂癥患者，醫(yī)生給我們詳細介紹了有關(guān)精神分裂癥方面的知識：

精神分裂癥主要表現(xiàn)為狂燥不安、偏執(zhí)、抑郁、恐懼焦慮、幻聽幻覺、敏感多疑、強迫急躁、思維紊亂、胡言亂語、亂摔東西、沖動傷人、不能控制自己等。病時患者可能出現(xiàn)一種毫無根據(jù)的錯誤想法，懷疑有人要加害于他，堅信配偶有外遇，聽到有人議論他，指責他，威脅他，看見奇怪的影像，聞到不愉快的氣味，嘗到食物中有特殊的氣味等一些虛幻的知覺，以至最終悲觀絕望而自殺，給家庭、社會帶來極大的傷害。精神分裂癥的類型：

1、緊張型精神分裂癥－此型患者極度社會功能退縮、孤僻，陰性癥狀嚴重，有嚴重的精神運動性障礙。

2、瓦解型精神分裂癥－此型患者言語不連貫，情緒和情感體驗與現(xiàn)實不適切，通常沒有幻覺。

3、偏執(zhí)型精神分裂癥－此型患者對他人非常猜疑，行為受被害妄想的支配，幻覺和妄想明顯。

4、殘留型精神分裂癥－此型患者當前沒有妄想、幻覺或破裂性言語和行為，但日常生活缺乏動力和興趣。

5、分裂情感性障礙－此型患者同時具有精神分裂癥和情感障礙如抑郁癥、雙相情感障礙或混合型躁狂癥的癥狀

精神分裂癥的病因：目前所知精神分裂癥不是單一病因引起，可能有許多因素，如遺傳、行為和環(huán)境等在發(fā)病中均起作用。

精神分裂癥常見癥狀：每個患者的表現(xiàn)都存在差異，其癥狀主要包括：對現(xiàn)實的歪曲知覺、意識混亂、多疑、錯覺、幻覺、思維紊亂、情緒失控、感情平淡（情感表達）、工作和學習困難、缺乏密切的人際關(guān)系/社交退縮、夸大自身價值和或不現(xiàn)實自我評價過高等。精神分裂癥的治療方法：

●藥物治療（包括抗精神病和抗抑郁劑）●心理治療（包括家庭的參與）●康復(fù)治療●自助和支持治療案例分析：

案例1男，30歲，有3年的病程，大學文化。患者有思維障礙：出現(xiàn)被害妄想、非血統(tǒng)妄想、關(guān)系妄想并受幻覺控制；感知覺障礙：出現(xiàn)幻聽、內(nèi)感性不適；應(yīng)激相關(guān)障礙等臨床表現(xiàn)，被診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥�；颊哒J為自己的父母不是親生的，說自己是外星人，語言少，不與外界交流。住院前出現(xiàn)胡言亂語，到處游走的現(xiàn)象，一直想到美國大使館證實自己的身份。病人表述不知道自己從哪里來，不認為自己有精神病，自知力較差。病人感覺到有聲音在腦海里暗示并命令自己去北京，覺得托夢的人再控制自己并告訴自己是殺人犯但又不愿意說出夢的具體內(nèi)容。病人還認為其他病人都認識自己，但又覺得周圍的人和物與自己格格不入。病人感覺到身體不舒服，認為這是藥物作用引起的。病人出現(xiàn)一些怪異動作，覺得那樣會讓自己比較舒服，但又覺得在陌生人面前做怪異動作不禮貌，受自身文化教育的影響。

案例2男，32歲，入院兩個星期，高中文化，患者患有感知覺綜合障礙，被確診為單純型精神分裂癥。病人住院前曾有裸露的怪癖，認為這是因為周圍的環(huán)境就像是硝煙彌漫的戰(zhàn)爭，只有把身上的衣服脫掉才能不被大火燃燒。病人自訴自己全身不舒服，不想和他人來往，當被問到對什么東西感興趣時病人回答說沒有；認為現(xiàn)在的人比較焦燥，但自己卻很平靜。

案例3男，38歲，有11年病史，職業(yè)為警察�；颊哂行袨闆_動、被害妄想等表現(xiàn)，被診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥。病人認為自己住院是因為家庭、同事關(guān)系不和諧，堅持認為是他人排斥自己，并承認自己又精神病，有較好的自知力。病人曾在一次聚餐后出現(xiàn)惡心、嘔吐等狀況，覺得是朋友迫害自己，之后就拒絕和他人吃飯，有明顯的被害傾向。病人的語言思維邏輯嚴密，在與醫(yī)生交談時用詞小心，經(jīng)�；乇茚t(yī)生的提問。

案例3女，23歲，有3年病史，大學文化，有家族病史�；颊哂懈兄�覺障礙，出現(xiàn)被害妄想、幻聽、容易受幻覺支配，自知能力較差，被確診為緊張型精神分裂癥。病人自述不知道自己來醫(yī)院的原因，經(jīng)常會自言自語，晚上難以入眠。病人感覺自己的世界很亂，因為別人可以進入自己的腦袋里，然后偷聽自己的想法，

并對自己作出很多要求，但有時候會有一股強大的氣流把自己拉出來。病人陳訴自己在地震后才出現(xiàn)這些狀況，而且母親可以知道自己的感受，并在離開家鄉(xiāng)很遠的地方都可以聽到家人的聲音，覺得自己頻臨死亡，感覺到恐慌害怕。案例4女，36歲，有2年病史，初中文化。病人情緒高漲，精力旺盛，在交談中出現(xiàn)明顯的語速很快，話語增多，容易興奮等狀況。病人自認為自己是位算命先生，具有很高的本領(lǐng)，出現(xiàn)自我夸大的傾向。病人在交談中偶爾手舞足蹈，唱歌跳舞，急于表現(xiàn)自己。病人的睡眠需要減少，且沒有感覺到疲憊，精神活動性興奮，被確診為躁狂癥。見習心得：

通過學習《變態(tài)心理學》和參與課外見習活動，使我對臨床上常見的一些精神類疾病的診斷標準和治療方法有了一定了解，也讓我充分的認識到真實的病人和診斷標準上的參考并不是嚴格對照的，現(xiàn)實中往往存在一些混合交叉的的癥狀。

同時，在精神衛(wèi)生中心我也看到了一這樣的現(xiàn)象，醫(yī)生對個案的診斷是已生成的，在呈現(xiàn)個案的時候，我們受到了明顯的暗示和刻板效應(yīng)的束縛，語言中無意透露出誘惑和引導(dǎo)。當然，這些也是因為我們?nèi)狈��?jīng)驗，對醫(yī)生的誘導(dǎo)和病人的這種“正�！碑a(chǎn)生了誤解。對此，我建議醫(yī)生應(yīng)該讓學生自行與病人作交流，在談話中讓學生自己去發(fā)現(xiàn)病人的癥狀，談話過后再一同對案例進行分析，而不是在談話之前給學生暗示。但總的來說效果不是太明顯，病人的很多癥狀都在談話中自然表現(xiàn)出來。

另外，在于醫(yī)生交流時我們得知，醫(yī)院在給病人進行治療時只重視藥物治療，對病人的病因也不作于分析，忽視對病人的心理輔導(dǎo)。對此，我是極力不贊同的。精神類疾病大多是心理疾病，所以我們應(yīng)該從病人的病因去分析，給予病人心理疏導(dǎo)和撫慰。只有通過藥物治療、心理治療、康復(fù)治療及自助和支持治療相結(jié)合，這樣才能更好更快的幫助病人從疾病中走出來。

總而言之，此次見習活動讓我真正地實現(xiàn)了理論聯(lián)系實際，知識指導(dǎo)實踐的見習目的，從而勉勵自己既要學好專業(yè)知識，也要積累自己的專業(yè)實踐經(jīng)驗。

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