關(guān)于醫(yī)療保險費征收工作情況匯報

關(guān)于醫(yī)療保險費征收工作情況匯報

部社保中心：

按照你中心《關(guān)于開展社會保險費征繳及銀行存儲情況調(diào)查的通知》（人社險中心函[201*]56號）要求，現(xiàn)將我省近三年來醫(yī)療保險費征收工作情況匯報如下。

一、基本情況

我省醫(yī)療保險工作自201*年啟動以來，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在人社部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，著眼于“全民醫(yī)�！钡哪繕�(biāo)，進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，認(rèn)真貫徹落實《社會保險法》，以擴面征繳和提升待遇為重點，強力推進醫(yī)療保險事業(yè)健康平穩(wěn)發(fā)展。

近三年來，我省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)征繳工作通過科學(xué)管理，規(guī)范流程，堅持“依法征繳、應(yīng)收盡收”的工作方針，牢固樹立和認(rèn)真落實科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞擴面征繳目標(biāo)任務(wù)，突出擴面、征繳、清欠等工作重點，取得了顯著成效。形成了“參保人數(shù)逐年增加、醫(yī)�；�金存量增大、基金運行規(guī)范有序”的良性循環(huán)局面。

（一）參保擴面基本情況

據(jù)統(tǒng)計，截止201*年5月31日，我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為XXX萬人，完成部下達201*年目標(biāo)任務(wù)XXX萬人的XXX%，已超額完成全年目標(biāo)任務(wù)。其中：城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)為XXX萬人，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)為XXX萬人。全省城

鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)繼續(xù)保持了穩(wěn)定增長的良好勢頭，參保覆蓋率超過95％。今后我省參保總?cè)藬?shù)將呈現(xiàn)緩慢增長趨勢。

（二）近3年來基金征繳情況

據(jù)統(tǒng)計，201*201*年，全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金累計征收達XXX億元。

二、主要做法及成效

（一）堅持工作目標(biāo)責(zé)任制。按照省政府和省廳要求，省醫(yī)保中心每年對部下達的擴面征繳目標(biāo)任務(wù)進行分解，并及時下達各地經(jīng)辦機構(gòu)。各地勞動保障部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，高度重視擴面征繳工作，按照省下達的目標(biāo)任務(wù)及時進行了分解落實，形成了上下連貫的工作責(zé)任制。

（二）加強宣傳，強化基礎(chǔ)工作，著力推進參保擴面。政策宣傳到位與否直接決定著參保擴面、基金征收的效果。醫(yī)療保險制度啟動實施以來，我省認(rèn)真貫徹執(zhí)行國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號）、《社會保險費征繳暫行條例》（國務(wù)院令259號）、《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險指導(dǎo)意見》（國發(fā)[201*]20號）、人社部發(fā)《社會保險登記管理暫行辦法》（部令第1號）、《社會保險費申報繳納管理暫行辦法》（部令第2號）、《社會保險費征繳監(jiān)督檢查辦法》（部令第3號）、省政府印發(fā)的《XX省貫徹的意見》（X府發(fā)[1999]30號）、《XX省人民政府關(guān)于貫徹實施社會保險費征繳暫行條例的通知》（X府發(fā)[1999]19號）、

《XX省人民政府關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點實施意見》（X府函[201*]187號）以及流動就業(yè)人員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、關(guān)于農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險有關(guān)問題等文件，加大政策宣傳力度。201*年7月1日《社會保險法》的頒布實施，形成以《社會保險法》為核心的比較完善的社保法規(guī)政策宣傳體系。

我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保啟動早，保障效果明顯，絕大部分參保單位和個人參保繳費意識較強，但也有部分參保對象由于對醫(yī)保政策了解不透徹，按時自覺繳費意識不強、有欠費斷保等情況的發(fā)生。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保201*年啟動以來，為使城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策深入群眾，做到家喻戶曉，同時杜絕職工醫(yī)保欠費斷保情況發(fā)生，通過發(fā)放宣傳資料、制作電視專欄、利用報刊網(wǎng)絡(luò)、多媒體滾動播放、廣場專題宣傳、設(shè)立政策咨詢臺、懸掛條幅標(biāo)語等多種形式對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險政策進行廣泛宣傳，同時深入社區(qū)、企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校講解醫(yī)保政策，使參保人員主動繳費積極性明顯提高，保證了參保擴面、基金征收任務(wù)的順利完成。

（三）穩(wěn)定基本，突出難點，不斷提高參保覆蓋率。近年來，我省緊緊圍繞城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保覆蓋率達到90%以上的要求，以非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和被征地農(nóng)民為重點，狠抓擴面工作。在鞏固職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)穩(wěn)步增長的同時，抓好城鎮(zhèn)居民參保擴面，以推進大學(xué)生、中小學(xué)生參保為重點，進一步提高覆蓋率。

（四）多措并舉，強化征繳，穩(wěn)定基金征繳率。一是按

照《社會保險費征繳暫行條例》和《社會保險費申報繳納管理暫行辦法》的規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行社會保險費的申報和繳納制度。二是突出關(guān)鍵環(huán)節(jié)，核實繳費人數(shù)及繳費基數(shù)，減少參保單位瞞報漏報繳費人數(shù)及繳費基數(shù)情況發(fā)生。年初把年度征繳任務(wù)進行量化、細(xì)化、分解，合理安排月度醫(yī)�；�金征繳計劃。三是加強稽核和清欠工作。從繳費稽核著手，以企事業(yè)單位、大型企業(yè)和欠費單位為重點對象，以參保人數(shù)和繳費基數(shù)申報為重點內(nèi)容，加強基本醫(yī)療保險費征繳稽核工作。采取強有力措施，堅決依法清欠，同時遏制新欠的發(fā)生，進一步提高清欠工作的力度和效率；積極主動地參與企業(yè)改制，督促改制企業(yè)在資產(chǎn)變現(xiàn)時按第一順序償還欠費，杜絕了醫(yī)療保險費在企業(yè)改制中流失現(xiàn)象，確保醫(yī)療保險費應(yīng)收盡收。近三年來，全省職工醫(yī)�；�金征繳率穩(wěn)定在97%以上，平均達到XX%，為醫(yī)保各項待遇的正常支付提供了良好條件。

三、主要問題

（一）參保擴面難度增大。近年來，我省參保繳費人數(shù)雖呈逐年遞增趨勢，但遞增幅度不大。一是非公企業(yè)就業(yè)人員勞動關(guān)系不穩(wěn)定，影響參保擴面；二是城鄉(xiāng)分割，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”存在重復(fù)交叉參保，進城務(wù)工的農(nóng)民工參保率低；三是我省為勞務(wù)輸出大省，居民空掛戶問題嚴(yán)重，據(jù)統(tǒng)計，我省居民外出務(wù)工、空掛戶達XX萬人；四是目前我省城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保覆蓋率已經(jīng)達到XX%，飽和度高，進一步擴面難度加大。

（二）職工醫(yī)保參保人員供養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡。我省參保人員

結(jié)構(gòu)不合理,退休人員比重過大,供養(yǎng)比偏小,目前全省職工醫(yī)保參保在職人員XXX萬人，退休人員XXX萬人，供養(yǎng)比為XXX，低于全國3.02∶1。供養(yǎng)比偏小造成醫(yī)�；�金劃入個人賬戶部分偏大，統(tǒng)籌基金劃入部分偏小，對我省基本醫(yī)療保險正常運行形成很大壓力。

（三）基金收支增幅不平衡存在潛在風(fēng)險。近三年來，我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；�金收支情況為：201*年、201*年、201*年醫(yī)�；�金總收入（不含調(diào)劑金收入）分別為XXX億元、XXX億元、XXX億元，年平均增幅為25.48%；201*年、201*年、201*年醫(yī)�；�金總支出（不含調(diào)劑金收入）分別為XXX億元、XXX億元、XXX億元，年平均增幅為30.64%，基金總支出增長的主要原因是近年來人均待遇水平的提高�；�金總支出平均增幅超出基金總收入平均增幅的5.16%，基金運行存在潛在風(fēng)險。

（四）信息化建設(shè)滯后，制約征繳業(yè)務(wù)發(fā)展。當(dāng)前我省醫(yī)療保險征繳信息系統(tǒng)還存在一些亟待解決的問題，統(tǒng)籌層次信息系統(tǒng)各自運行，數(shù)據(jù)管理不規(guī)范等，還有基層基金征收日常業(yè)務(wù)辦理工作許多還停留在手工操作層面上。信息化建設(shè)的滯后，很大程度上制約了征繳業(yè)務(wù)工作的發(fā)展和推進。

四、建議意見

（一）加大政策宣傳力度，擴大制度覆蓋面。加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心，為醫(yī)保

擴面征收工作營造良好的外部環(huán)境，調(diào)動城鄉(xiāng)居民和用人單位的參保積極性。

（二）理順政策，盡快建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌制度。加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障一體化進程，統(tǒng)一政策，統(tǒng)一管理。解決重復(fù)交叉參保問題，減少人力物力投入和管理成本。

（三）建立強制征收業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程體系。按照《社會保險法》的規(guī)定，結(jié)合經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦工作的實際，統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)療保險費申報繳納的具體流程和申報材料的審核標(biāo)準(zhǔn)，明確經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部各部門的職責(zé)與分工，統(tǒng)一制定出社會保險欠費強制征收業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程體系。

（四）加強信息系統(tǒng)建設(shè)，加大對基金征收工作的重視和投入，完善信息系統(tǒng)，確保系統(tǒng)運行科學(xué)合理，方便快捷。

擴展閱讀：社會保險費征收匯報材料

XX區(qū)地稅局社保工作情況匯報

在市局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局認(rèn)真貫徹落實《中華人民共和國社會保險法》，以組織收入為中心，加強計劃落實，強化統(tǒng)計分析，注重協(xié)調(diào)配合，夯實征管基礎(chǔ)，優(yōu)化納費服務(wù)，實現(xiàn)社會保險費等項收入較上年同期實現(xiàn)了較大增長，圓滿完成了各項工作任務(wù)，為有效籌措社會保險費，維護社會和諧穩(wěn)定做出了突出的貢獻�，F(xiàn)就工作情況總結(jié)匯報如下：

一、收入完成情況

201*年1-12月份累計征收社會保險費及其他收入242，250萬元，比去年同期增加56，609萬元，增加31.20%。企業(yè)養(yǎng)老統(tǒng)籌完成計劃的104.81%；工會經(jīng)費完成計劃的104.78%。

其中：企業(yè)養(yǎng)老保險累計完成119，527萬元，比去年同期增加了28，496萬元，增加了31.30%（統(tǒng)籌部分征收87，205萬元，比去年同期增加了22，168萬元，增加了34.07%，個人繳費部分32，322萬元，比上年同期增加6，333萬元，增加24.37%。）

事業(yè)單位養(yǎng)老保險累計完成12，082萬元，比去年同期增加了61萬元，增加了051%。

失業(yè)保險累計完成16，423萬元，比去年同期增加了4，272萬元，增加了35.16%，其中企業(yè)部分14，848萬元，比去年同期增加4，197萬元，增加了39.40%；事業(yè)部分1，575萬元，比去年同期增加75萬元，增加了5.00%。

醫(yī)療保險累計完成79，155萬元，比去年同期增加了20，053萬元，增加了33.93%。

工傷保險累計完成5，026萬元，比去年同期增加了2，705萬元，增加了116.54%。

工會經(jīng)費累計完成6，423萬元，比去年同期增加了1，004萬元，增加了18.53%。

殘疾人保障金累計完成3，614萬元，比去年同期增加了1，018萬元，增加了39.21%。

201*年1-6月份累計征收社會保險費及其他收入131,488萬元，比去年同期增加14,769萬元，增加12.65%。其中：企業(yè)養(yǎng)老保險累計完成65,076萬元，比去年同期增加了8,305萬元，增加了14.63%，（統(tǒng)籌部分征收47,203萬元，比去年同期增加了5，755萬元，增加了13.88%，個人繳費部分17,873萬元，比上年同期增加2,550萬元，增加16.64%。）

事業(yè)單位養(yǎng)老保險累計完成5,950萬元，比去年同期增加了7萬元，增加了0.12%。

失業(yè)保險累計完成8,713萬元，比去年同期增加了914萬元，增加了11.72%，其中企業(yè)部分7,896萬元，比去年同期增加841萬元，增加了11.92%；事業(yè)部分817萬元，比去年同期增加73萬元，增加了9.81%。

醫(yī)療保險累計完成45,211萬元，比去年同期增加了8,042萬元，增加了21.64%。

工傷保險累計完成2,781萬元，比去年同期增加了430萬

元，增加了18.29%。

工會經(jīng)費累計完成3,742萬元，比去年同期增加了569萬元，增加了17.93%。

殘疾人保障金累計完成15萬元，比去年同期減少了3,498萬元，減少了99.57%。

二、社保費征收的主要形勢及采取措施

（一）以組織收入為中心，抓好收入計劃的測算分析工作

局黨組高度重視社保費、殘保金、工會經(jīng)費征收工作，主管局長親自組織社�？普J(rèn)真開展社保費、殘保金和工會經(jīng)費的計劃測算工作，及時將計劃分解落實到科（所），加強責(zé)任落實，強化收入分析工作，做到有的放矢、應(yīng)收盡收。在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在主管局長的親自指揮下，全局同志進一步提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，講政治、顧大局，克服一切困難。堅持稅費并重原則，堅持稅費同征、同管、同查、同服務(wù)。

（二）以動態(tài)監(jiān)控為重點，認(rèn)真開展社保費、工會經(jīng)費收入分析和計劃調(diào)度工作

在每月月初，對社保費、殘保金和工會經(jīng)費的收入情況進行統(tǒng)計匯總，并對各費種的增減收因素深入分析，及時把握費源變化情況，為及時掌握社會保險費的征收情況和趨勢預(yù)測提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ),從收入進度、收入結(jié)構(gòu)等多角度監(jiān)控征收情況，有的放矢地加強計劃監(jiān)測和調(diào)度。相關(guān)科室經(jīng)常深入企業(yè)了解征收現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)征收中存在的問題，查找費源增長點，挖掘費

源潛力，有效確保完成收入任務(wù)。

（三）以多措并舉為方法，不斷夯實社會保險費征管工作基礎(chǔ)

1.狠抓了申報、入庫、清欠、擴面、違章處罰等環(huán)節(jié)。申報率逐月攀升，未申報和零申報逐月下降。采取有效措施，努力做到應(yīng)保盡保；加強對零申報、未申報的管理工作，加強對遲申報、遲入庫戶的監(jiān)控。在其他部門的配合下，著重清理社保戶籍。在分局網(wǎng)上嚴(yán)格對各科所申報率、入庫率進行考核，并做到每月通報，通過目標(biāo)管理考核來提高社會保險費的征管質(zhì)量和工作效率。201*年16月份申報率達到99%以上、入庫率達到98%以上。

2.加強清欠工作，確保保費應(yīng)收盡收。每月將欠費企業(yè)名單放在分局內(nèi)網(wǎng)上，由各科、所對這些企業(yè)進行催繳。摸清欠費底數(shù)，對欠費企業(yè)實行分類管理：屬于有能力繳費的，及時督促企業(yè)盡快繳費；確實繳費困難的，由稅收管理員對其進行動態(tài)管理，及時了解企業(yè)的固定資產(chǎn)、現(xiàn)金流量、生產(chǎn)經(jīng)營情況和法人、財務(wù)人員變動情況，一旦有能力繳費或進行破產(chǎn)、重組、清算時，及時督促其到我局補繳。我局還成立了以主管局長牽頭的社保費清欠小組，深入企業(yè)宣傳政策。

（四）以信息化管理為手段，加強重點費源監(jiān)管工作。注重向重點費源管理要收入，從摸清底數(shù)、強化分析、跟蹤監(jiān)控三個方面開展工作。

一是按照市局有關(guān)要求，結(jié)合我區(qū)實際，以確保監(jiān)控50%以上費源為前提，按省、市、區(qū)三級不同標(biāo)準(zhǔn)重新確定了重點費源企業(yè)。二是把重點費源監(jiān)控列入日常管理的工作重點，強化重點費源分析。全面了解和掌握轄區(qū)內(nèi)重點費源的總體狀況和變動趨勢，詳細(xì)梳理所有參保人數(shù)、繳費信息、欠費等情況，實施對比分析。三是依托“重點費源管理”模塊，對重點費源、重點行業(yè)、重點企業(yè)實行分層次跟蹤管理。我局通過對上一年

度社會保險費收入超過80萬的納費大戶的資料進行認(rèn)真的分析和篩選，在考慮到繳費單位類型、單位狀態(tài)、一次性因素等相關(guān)影響因素的基礎(chǔ)上，我局201*年度認(rèn)定重點費源企業(yè)295戶，其中年納費額100萬元以上的省級重點費源企業(yè)241戶，年納費額80萬元以上的市級重點費源企業(yè)54戶。201*年以上企業(yè)合計征收社保費14億元，占我局社保費收入23億元的60.87%。區(qū)局將對這些企業(yè)進行動態(tài)管理，實時監(jiān)控，做到管住戶、管住人，有針對性和創(chuàng)造性地開展工作，最大限度地實現(xiàn)應(yīng)收盡收。

（五）以協(xié)調(diào)配合為途徑，加強社會保險費各費種的征收管理工作

我局在稅務(wù)登記窗口向新辦的符合參保的企業(yè)、事業(yè)等單位發(fā)放《社會保險登記限期辦理通知書》，每月定期向區(qū)社保公司、區(qū)勞動局轉(zhuǎn)送應(yīng)參保單位信息。201*年共轉(zhuǎn)送社保經(jīng)辦機構(gòu)未參保企業(yè)542戶，1539人。

3.以創(chuàng)先爭優(yōu)“打擂臺”活動為契機，積極采取措施抓收入、促征管。

我局認(rèn)真組織黨員干部學(xué)習(xí)局長動員大會講話精神，制定了社保費創(chuàng)先爭優(yōu)“打擂臺”實施方案，推出了具有特色的活動計劃。

201*年我局組織編制了“社會保險費監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)”，從運行情況來看，取得良好效果。一方面，可以為組織收入服務(wù)，如在201*年省局組織開展的社會保險費專項檢查工作中，我局用這個系統(tǒng)篩查出疑點企業(yè)，確定檢查對象，共查補社會保險費及滯納金500多萬元，入庫社保費300多萬元；另一方面，可以為加強征管服務(wù)，如201*年11月份，我局用這個系統(tǒng)篩查出未辦養(yǎng)老登記企業(yè)4601戶，已向企業(yè)下發(fā)限期辦理通知書。

201*年,我局為進一步服務(wù)基層地稅部門和廣大繳費單位，規(guī)范地稅機關(guān)執(zhí)法行為、提高工作效率、優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量；提高繳費單位依法辦費能力，節(jié)約辦費成本，提高辦費效能，增強納費遵從度，推進依法納費，我局借鑒吸收精細(xì)化管理和現(xiàn)代科學(xué)管理理念，將抽象的法律規(guī)定整合為具體的、可操作的、標(biāo)準(zhǔn)化的辦費實務(wù)，編制《社會保險費辦事通》。即分別從服務(wù)基層地稅干部和服務(wù)廣大繳費單位兩個不同的角度，按照“精簡程序、理清環(huán)節(jié)、優(yōu)化流程、明確標(biāo)準(zhǔn)”的要求，以涉費事項為線索，以經(jīng)辦流程為載體，以溫馨提示為導(dǎo)引，從受理部門、所需資料、辦事流程、注意事項、政策依據(jù)、相關(guān)

文書、常見問題等幾個方面對社保費相關(guān)事項作出解釋或說明，形成一個全面、完整、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、實用的實務(wù)操作說明書�！渡绫＾k事通》將使復(fù)雜事情簡單化、平面規(guī)定立體化、多層管理扁平化、稅收執(zhí)法規(guī)范化、稅收服務(wù)人性化、稅收征管科學(xué)化，它將為構(gòu)建和諧的征納關(guān)系奠定堅實基礎(chǔ)，真正在地稅機關(guān)和納稅人之間架起一座“連心橋”。

201*年下半年，我局將繼續(xù)按照“稅費并重、稅費統(tǒng)征”的原則，扎實工作，奮力拼搏，開拓創(chuàng)新，銳意進取，努力完成各項工作任務(wù)，為XX市經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定做出貢獻。

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