治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的心得體會(huì)
治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的心得體會(huì)
每一種社會(huì)現(xiàn)象的形成,都是因?yàn)槠渚哂幸欢ǖ暮侠硇院蜐M(mǎn)足一定社會(huì)人群的需要;乜凼前殡S著一個(gè)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)化而產(chǎn)生的。在其初期,回扣被經(jīng)營(yíng)者們視為理所當(dāng)然的一種經(jīng)營(yíng)手段,同時(shí)認(rèn)為它在一定程度上促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的交往與發(fā)展。然而,一種社會(huì)現(xiàn)象能否長(zhǎng)期存在下去,則要看其合理性是否針對(duì)社會(huì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)的,即符合社會(huì)大多數(shù)人的利益。當(dāng)回扣破壞到社會(huì)正義的時(shí)候,即會(huì)引來(lái)人們的責(zé)難,冠之名曰“商業(yè)賄賂”,并開(kāi)始尋找遏止其出現(xiàn)和蔓延的方法。
醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的特點(diǎn)是什么?目前,醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂形式多種多樣,主要表現(xiàn)在:1、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和個(gè)人以回扣等商業(yè)賄賂為手段,向醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的各機(jī)構(gòu)質(zhì)次價(jià)高甚至假冒偽劣的藥品或器械,導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不斷攀升,直接損害患者的利益;2、一些醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域中享有一定權(quán)力的人為獲得回扣、提成,濫用某些藥品、耗材,加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),甚至損害患者的健康;3、嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域各部門(mén)、單位,一些人員甚至成為不法企業(yè)的代言人,滋生了經(jīng)濟(jì)犯罪。
醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)涉及哪些環(huán)節(jié)?醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)涉及的部門(mén)之廣,流程之繁雜,是其他任何流通商品所不能及的,當(dāng)前社會(huì)輿論將其局限在衛(wèi)生行業(yè),甚至矛盾直指一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員,是不準(zhǔn)
確,也是極不負(fù)責(zé)任的。藥品或器械從出廠到患者手中,大致要經(jīng)歷以下幾個(gè)環(huán)節(jié):1、代理商環(huán)節(jié)現(xiàn)如今,中國(guó)數(shù)萬(wàn)家藥品生產(chǎn)企業(yè)要爭(zhēng)奪不到400億美元(僅占全球市場(chǎng)的1/10)的市場(chǎng)份額,競(jìng)爭(zhēng)激烈程度可想而知。然而,令人費(fèi)解的是,從低水平仿制走出來(lái)的中國(guó)醫(yī)藥制造軍團(tuán)卻從未把主要經(jīng)歷放在自主創(chuàng)新上!督】祱(bào)》曾大幅刊載一新聞重點(diǎn)報(bào)道江蘇省一大型藥企,該企業(yè)老總自豪地說(shuō):“我們有這么好的業(yè)績(jī),是因?yàn)槲覀冇?000多人的專(zhuān)業(yè)營(yíng)銷(xiāo)隊(duì)伍!”誰(shuí)都知道所謂的“4000多人的專(zhuān)業(yè)營(yíng)銷(xiāo)隊(duì)伍”指的是什么。事實(shí)上,這家大型企業(yè)也是中國(guó)“醫(yī)藥回扣”風(fēng)的始作俑者,也正是這樣的企業(yè),近期因?yàn)榕撟骷賮G了某省的醫(yī)保市場(chǎng)。藥品從出廠到醫(yī)療機(jī)構(gòu),至少要經(jīng)過(guò)三級(jí)代理商(甚至更多),也就意味著,每經(jīng)過(guò)一級(jí)代理商,患者就要多掏出一定數(shù)額的費(fèi)用。有的代理商看到這里不樂(lè)意了,“我們的錢(qián)都去通路子了!”那你們賺不到錢(qián)可以洗手不干哪!沒(méi)人逼你們!這年頭沒(méi)人是傻子!2、招標(biāo)環(huán)節(jié)藥品、器械想進(jìn)入某一地區(qū)的醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行銷(xiāo)售,還必須能通過(guò)當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一招標(biāo)。想進(jìn)入醫(yī)保目錄,還必須社保中心點(diǎn)頭同意。原本分散的權(quán)力得到了集中,這是國(guó)家的規(guī)定。權(quán)力得到了集中,攻下這幾個(gè)堡壘自然不易,沒(méi)有相當(dāng)?shù)膶?shí)力是拿不下來(lái)的。這在藥品銷(xiāo)售費(fèi)用中占多少,恐怕天知,地知,送錢(qián)的知,拿錢(qián)的知了。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)節(jié)藥品、器械經(jīng)統(tǒng)一招標(biāo)后,原本進(jìn)入醫(yī)院的環(huán)節(jié)一點(diǎn)也沒(méi)減少。藥事委員會(huì)、院長(zhǎng)、藥劑/器械科長(zhǎng)、科主任、臨床醫(yī)生一個(gè)都不能得罪,一個(gè)都
不能忘記。最終加上15%的醫(yī)院合理加成,最終成為到了患者手里與出廠價(jià)有著天壤之別的商品了。
藥品/器械上市定價(jià)涉及哪些部門(mén)?首先當(dāng)然是藥品生產(chǎn)企業(yè)。藥品成本(包括研發(fā)成本、生產(chǎn)成本、銷(xiāo)售成本等)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)均由藥品生產(chǎn)企業(yè)提供。其次是藥監(jiān)部門(mén)。藥品、器械生產(chǎn)必須要獲得藥監(jiān)部門(mén)的許可,方可生產(chǎn)銷(xiāo)售。第三是國(guó)家發(fā)改委。中國(guó)大部分主流藥品/器械最高銷(xiāo)售價(jià)格均由國(guó)家發(fā)改委制定。第四是醫(yī)院,醫(yī)院根據(jù)進(jìn)價(jià)設(shè)定零售價(jià)。當(dāng)然,加成率不得超過(guò)15%。最終是物價(jià)部門(mén)。醫(yī)院最終零售價(jià)格必須由物價(jià)部門(mén)批準(zhǔn)方可實(shí)行。由此可以看出,藥品/器械定價(jià)并非單純的市場(chǎng)主導(dǎo),此間涉及部門(mén)眾多,絕非醫(yī)院自由定價(jià)。當(dāng)然這么多環(huán)節(jié)中,沒(méi)有哪個(gè)環(huán)節(jié)在意其研發(fā)成本、生產(chǎn)成本、銷(xiāo)售成本之間的比例怎樣,更沒(méi)人敢公開(kāi)其中的細(xì)節(jié)。
整治醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的重點(diǎn)在哪里?上半年,衛(wèi)生部部長(zhǎng)在一次全國(guó)性會(huì)議上提出了五個(gè)治理重點(diǎn),其中四條指向醫(yī)療機(jī)構(gòu),一條指向衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)。筆者表示深刻的理解。這位部長(zhǎng)不是不了解當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀,也不是不清楚醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)牽涉到的復(fù)雜環(huán)節(jié)。他只能對(duì)他所管轄范圍的這一小塊發(fā)號(hào)施令,而無(wú)權(quán)干預(yù)其他部門(mén)利益。治病必須治其本,除草必須除其根。衛(wèi)生行業(yè)中的不正之風(fēng)必須要抓。但不能僅由衛(wèi)生部門(mén)內(nèi)部抓。既然是商業(yè)賄賂,就應(yīng)該由司法部門(mén)處理。然而,一碗滿(mǎn)的水如不端放平穩(wěn),必將有所傾覆。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)利益鏈的末端,而且數(shù)量龐
大。僅對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“嚴(yán)打”只是治標(biāo)不治本。要打擊醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域中的商業(yè)賄賂行為,必須全方位、多層次地治理,堅(jiān)決從根源上拔除這股不正之風(fēng)。僅對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從嚴(yán)打擊,不公平。
醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)接受商業(yè)賄賂,因?yàn)樗麄儚氖碌氖巧袷サ穆殬I(yè)。在各種誘惑面前,并不是所有人都把持得住的,盡管他們還需努力堅(jiān)持。醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂很復(fù)雜,涉及醫(yī)務(wù)人員的商業(yè)賄賂行為更加復(fù)雜,各種原因,難以贅述,即便是心知肚明,也不便講出。醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)今唯一能作的,一是清高,二是清高,三還是清高。只有加強(qiáng)自律,徹底洗滌靈魂,超出塵世中的世俗觀念,堅(jiān)決把握住自己,才能徹底杜絕涉及醫(yī)務(wù)人員的商業(yè)賄賂行為的發(fā)生。
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學(xué)習(xí)治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂心得體會(huì)
一、對(duì)醫(yī)藥商業(yè)賄賂危害的認(rèn)識(shí)
醫(yī)藥商業(yè)賄賂發(fā)展到一定程度會(huì)嚴(yán)重危害到一個(gè)國(guó)家的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制、廉正制度,影響和諧社會(huì)的建立。醫(yī)藥商業(yè)賄賂危害有以下幾個(gè)方面:1.
醫(yī)藥商業(yè)賄賂從根本上背離了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)公平競(jìng)爭(zhēng)的要
求,破壞了正常的交易次序。使誠(chéng)信的企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì),影響了企業(yè)的生產(chǎn)、技術(shù)的進(jìn)步和產(chǎn)品質(zhì)量的提高,妨礙了經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。
2.醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為已成為滋生經(jīng)濟(jì)犯罪的溫床。一些不法醫(yī)藥銷(xiāo)售商為了爭(zhēng)到自己的市場(chǎng),不擇手段,對(duì)一些企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)及采購(gòu)人員、信貸人員、政府官員進(jìn)行賄賂,腐蝕了干部隊(duì)伍,影響了安定團(tuán)結(jié)。3.
醫(yī)藥商業(yè)賄賂造成藥價(jià)虛高,加大群眾負(fù)擔(dān)。當(dāng)前,我國(guó)
醫(yī)療費(fèi)用和藥品價(jià)格普遍虛高,其中很大一部分被用來(lái)支付了醫(yī)院采購(gòu)人員的高額回扣,這樣一來(lái)就提高了醫(yī)療費(fèi)用的成本,而這些費(fèi)用最終會(huì)轉(zhuǎn)嫁到患者身上。
二、對(duì)治理醫(yī)藥商業(yè)賄賂工作的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)工作責(zé)任感1、治理醫(yī)藥商業(yè)賄賂是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的必然要求,是控制醫(yī)藥費(fèi)用、緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題的實(shí)際行動(dòng),也是衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉建設(shè)的重要任務(wù)。2、展形式多樣的宣傳教育活動(dòng),樹(shù)立正確的價(jià)值觀、利益觀、增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)責(zé)任感,自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂,依法依紀(jì)廉法從業(yè)。
3、建立建監(jiān)督制約機(jī)制,醫(yī)藥商業(yè)賄賂加大審計(jì)力度,嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)德考評(píng)制度,對(duì)收受醫(yī)藥商業(yè)賄賂的有關(guān)人員要依法依紀(jì)嚴(yán)肅處理,決不姑息,決不手軟。
4、結(jié)合本單位的職能對(duì)治理醫(yī)藥商業(yè)賄賂的看法,疾控中心雖然不象醫(yī)院需要用配置大量的藥品、醫(yī)療設(shè)備,但我們也不能麻痹大意如結(jié)核病的一些輔助藥品采購(gòu)、用量,生物制品及其他用品的采購(gòu),都要建立一個(gè)防控商業(yè)賄賂長(zhǎng)效機(jī)制各項(xiàng)制度,杜絕醫(yī)藥商業(yè)賄賂的毒瘤,凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會(huì)環(huán)境。
二0一一年九月十五日
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