二甲醫(yī)院復(fù)審護(hù)理需備材料目錄

二甲醫(yī)院復(fù)審護(hù)理需備材料目錄一、確立護(hù)理管理組織體系

5.1.1.1【C】1、《護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的通知》

2、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議記錄，有分管院長(zhǎng)參加的專題會(huì)議記錄。3、護(hù)理管理崗位結(jié)構(gòu)圖

4、護(hù)理管理人員職責(zé)（護(hù)理部主任、護(hù)理部干事、護(hù)士長(zhǎng)）【B】

對(duì)護(hù)理部人員、護(hù)士長(zhǎng)考核記錄。5.1.1.2【C】1、《“十二五”護(hù)理發(fā)展規(guī)劃》2、護(hù)理部201*年度工作計(jì)劃

落實(shí)實(shí)施：護(hù)理人員知曉規(guī)劃與計(jì)劃主要內(nèi)容�！綛】

1、護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)護(hù)理工作進(jìn)程會(huì)議記錄2、護(hù)理部對(duì)201*年第一季度護(hù)理工作總結(jié)報(bào)告3、護(hù)理部對(duì)201*年上半年度護(hù)理工作總結(jié)報(bào)告【A】

1、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)201*年第一季度、上半年護(hù)理工作會(huì)議記錄（會(huì)議主題、匯報(bào)工作情況、工作中的問題、討論解決方案、下階段工作重點(diǎn)）5.1.2.1【C】

1、建立護(hù)理垂直管理體系的工作方案。（何謂護(hù)理垂直管理體系？）2、護(hù)理部主任、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理（聘任文件）【B】

1.二級(jí)護(hù)理管理圖

2.護(hù)理管理人員工作考勤表【A】1、《關(guān)于成立護(hù)理日常工作協(xié)調(diào)組的通知》

2、201*年護(hù)理工作協(xié)調(diào)組上半年工作聯(lián)席會(huì)會(huì)議記錄（成員、工作匯報(bào)）5.1.2.2【C】1、《護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度》。2、《護(hù)理人員崗前培訓(xùn)制度》。3、《護(hù)理人員繼續(xù)教育制度》。4、《護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度》。5、《護(hù)理人員技能定期評(píng)估制度》。or（護(hù)士分層級(jí)管理制度）6、《護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)管理制度》。7、《護(hù)理人員獨(dú)立值班準(zhǔn)入管理辦法》。8、《特殊崗位護(hù)理人員準(zhǔn)入管理辦法》。9、科室護(hù)理人員執(zhí)業(yè)證書、準(zhǔn)入證書齊全。10、護(hù)理人員準(zhǔn)入審批表及名單。待完成50

11、《護(hù)士條例》。

【B】1、《護(hù)理崗位資質(zhì)準(zhǔn)入人員名單》及執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件。

2、獨(dú)立值班護(hù)士考試考核材料：申請(qǐng)表、理論和技能考試成績(jī)、證書復(fù)印件。3、特殊崗位護(hù)理人員準(zhǔn)入材料：（待完善）3、201*年醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃4、《201*年全院護(hù)理大講座目錄》5、護(hù)理部培訓(xùn)督導(dǎo)記錄（待完善）5.1.3.1【C】

1.建立護(hù)士崗位責(zé)任制整體護(hù)理的工作方案與具體措施2.護(hù)理人員崗位職責(zé)

3.護(hù)理人員分級(jí)管理檔案（護(hù)士N0、N1、N2、N3、N4）

落實(shí)實(shí)施：1、護(hù)理人員知曉本崗位的職責(zé)要求。2、科室執(zhí)行護(hù)士分層級(jí)管理方案。3、科室按護(hù)士層級(jí)排班，落實(shí)崗位責(zé)任制。【B】

1.科室自查、分析、整改記錄（每季度一次）。

2.護(hù)理部督導(dǎo)檢查的結(jié)果反饋和整改意見（每季度一次）。3.責(zé)任制整體護(hù)理工作規(guī)范明示【A】

1、責(zé)任制整體護(hù)理工作開展前后患者滿意度調(diào)查匯總表2、護(hù)理部督導(dǎo)檢查的結(jié)果分析記錄5.1.4.1【C】1、《護(hù)理管理目標(biāo)》。

2、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。

3、科室護(hù)理管理目標(biāo)完成指標(biāo)。

落實(shí)實(shí)施：護(hù)理人員知曉上述內(nèi)容并落實(shí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)【B】1、《科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)》。見“護(hù)理管理人員職責(zé)”2、科護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃。

2、科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)與分析。3、護(hù)理部對(duì)護(hù)理管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)與分析。【A】

1、護(hù)理部抽查科室管理記錄5.1.4.2【C】1、《護(hù)理常規(guī)》。2、《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》。3、《基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)》DVD光盤（待做）。4、《護(hù)理工作制度、流程及應(yīng)急預(yù)案》。5、病區(qū)護(hù)士培訓(xùn)考核記錄.6、護(hù)理部培訓(xùn)考核記錄。

落實(shí)實(shí)施：護(hù)理人員知曉上述內(nèi)容并落實(shí)核心制度、護(hù)理常規(guī)【B】

1、病區(qū)《護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)》及考試試卷（待完善）2、全院護(hù)士考核匯總（待完善）3、科室、護(hù)理部督導(dǎo)檢查及整改。（待完善）【A】

1、病人滿意度調(diào)查結(jié)果及分析

2、不良事件發(fā)生率降低（詳見不良事件匯總分析表）5.1.4.3【C】1、《護(hù)理常規(guī)》中《專科護(hù)理》

2、科室護(hù)理人員培訓(xùn)考核記錄（待完善）

落實(shí)實(shí)施：護(hù)理人員知曉上述內(nèi)容并落實(shí)護(hù)理常規(guī).【B】

《護(hù)理常規(guī)》（201*年、201*年修訂）【A】

1.護(hù)理部督導(dǎo)檢查記錄（待完善）。2、護(hù)理新項(xiàng)目護(hù)理常規(guī)

3、專科護(hù)理常規(guī)考核培訓(xùn)記錄5.1.4.4【C】

1、關(guān)于醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作常規(guī)變更審批規(guī)定（紅頭文件）。2、關(guān)于修訂護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范的批準(zhǔn)決定（紅頭文件）。3、相關(guān)制度手冊(cè)有實(shí)施、修訂標(biāo)識(shí)�！綛】

1、病區(qū)培訓(xùn)考核記錄（待完善）2、護(hù)理部培訓(xùn)考核記錄（待完善）3、落實(shí)實(shí)施：

4、護(hù)理人員知曉制度與規(guī)定。【A】

1、科室落實(shí)規(guī)章制度。2、護(hù)理部抽查記錄5.1.4.5

【C】定期護(hù)理管理制度培訓(xùn)1、護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃2、病區(qū)專項(xiàng)考核登記。

3、全院護(hù)理人員培訓(xùn)考核記錄。落實(shí)實(shí)施：護(hù)理人員知曉相關(guān)制度【B】

護(hù)理部檢查記錄【A】

護(hù)理部抽查總結(jié)

二、護(hù)理人力資源管理5.2.1.1

【C】1、《護(hù)理人員管理規(guī)定》。2、《護(hù)理崗位說明書》。3、病區(qū)考核記錄。4、護(hù)理部考核記錄。【B】

1、全院護(hù)理人員信息表2、護(hù)理部考試記錄【A】

1、考核優(yōu)秀人員名單。2、護(hù)士考核情況匯總5.2.1.2.【C】1、《護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度》。2、《護(hù)理崗位資質(zhì)準(zhǔn)入審批表》。待完成3、病區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)考核記錄�！綛】1、《護(hù)理崗位資質(zhì)準(zhǔn)入人員名單》。2、《護(hù)理崗位資質(zhì)準(zhǔn)入審批表》。3、護(hù)理部考核記錄（待完善）�！続】

護(hù)理崗位資質(zhì)準(zhǔn)入管理持續(xù)改進(jìn)記錄5.2.1.3【C】1、《護(hù)理人員崗位說明書》醫(yī)院201*年聘用制護(hù)士招聘啟事。2、《人事代理人員工資福利待遇》。3、201*年聘用制職工工資明細(xì)。

落實(shí)實(shí)施：護(hù)理人員知曉本崗位資質(zhì)與履職要求【B】

聘用制人員合同期滿考核表【A】

聘用護(hù)理人員薪酬滿意度調(diào)查結(jié)果及分析5.2.1.4【C】1、《職工福利待遇制度》

2、護(hù)理人員獎(jiǎng)金發(fā)放、福利發(fā)放、加班費(fèi)發(fā)放明細(xì)表3、護(hù)理人員離職率統(tǒng)計(jì)表【A】

1、醫(yī)院未對(duì)薪酬和福利做過滿意度調(diào)查2、護(hù)理人員離職率統(tǒng)計(jì)表5.2.1.5【C】1、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度》（待修訂，醫(yī)務(wù)部、感染辦、護(hù)理部聯(lián)合)2、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露管理的有關(guān)規(guī)定》

3、《關(guān)于對(duì)本院職工醫(yī)療費(fèi)用照顧的暫行規(guī)定》落實(shí)實(shí)施：護(hù)士知曉上述規(guī)定內(nèi)容【B】

1、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)查體結(jié)果報(bào)告書2、科室個(gè)人防護(hù)用品配置清單3、醫(yī)院護(hù)理人員查體名單【A】

1、監(jiān)測(cè)報(bào)告2、體檢報(bào)告書5.2.2.1【C】

1.全院護(hù)理人員分布表、床護(hù)比。2.病區(qū)護(hù)理人員排版、分工表。【B】

病區(qū)護(hù)理人員排班表，每位護(hù)理人員平均負(fù)責(zé)病人數(shù)≤8人，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。5.2.2.2【C】

1.科室、護(hù)理部有《護(hù)理人力資源調(diào)配制度》

2.護(hù)理人員調(diào)配記錄，體現(xiàn)調(diào)配事由，如：群體燒傷，重大車禍等情況人員調(diào)配。

落實(shí)：護(hù)理管理人員知曉緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容與流程。【B】

1.機(jī)動(dòng)護(hù)士名單2.機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃3.機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)目錄4.機(jī)動(dòng)護(hù)士考核成績(jī)【A】

1.科室、護(hù)理部有《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練記錄》2.機(jī)動(dòng)護(hù)士與護(hù)士總數(shù)比例表5.2.3.1【C】1、《全院護(hù)理人員配置與分析表》。2、《護(hù)理崗位說明書》3、《專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)審、聘任管理辦法》【B】

1.護(hù)理人員配置與分析表2.病房床護(hù)比5.2.3.2【C】1、《護(hù)理人員彈性調(diào)配方法》2、機(jī)動(dòng)護(hù)士名單

3、護(hù)理人員調(diào)配記錄，體現(xiàn)調(diào)配事由，如：工作量增加、護(hù)士休假等情況時(shí)的人員調(diào)配。【B】

1.護(hù)理人員調(diào)配記錄2.病區(qū)排班表【A】

1、護(hù)理人員調(diào)配匯總

2、護(hù)理人員科室間援助工作記錄5.2.4.1【C】

1、科室護(hù)理人員績(jī)效考核方案。2、科室績(jī)效方案征求意見記錄。3、病區(qū)績(jī)效分配明細(xì)表。

4、護(hù)理部護(hù)理人員績(jī)效分配指導(dǎo)方案。【B】

1.病區(qū)績(jī)效分配明細(xì)表

2.績(jī)效考核結(jié)果與評(píng)優(yōu)，晉升，薪酬掛鉤【A】

1、醫(yī)院績(jī)效考核方案2、病區(qū)績(jī)效分配明細(xì)表5.2.5.1【C】1、《護(hù)理人員繼續(xù)教育制度》2、《護(hù)理人員外出培訓(xùn)、進(jìn)修制度》3、201*年全院護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃

4、201*年醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)落實(shí)記錄5、護(hù)理部人員分工表6、《護(hù)理人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)經(jīng)費(fèi)匯總》【B】1、《201*年醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃》。2、《關(guān)于開展201*年度評(píng)先樹優(yōu)工作的通知》。3、《專業(yè)技術(shù)崗位競(jìng)爭(zhēng)聘任實(shí)施辦法》（關(guān)于進(jìn)修的規(guī)定）。4、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)�！続】

1、護(hù)理人員外出進(jìn)修、會(huì)議、學(xué)習(xí)培訓(xùn)登記5.2.5.2【C】

1、醫(yī)院專科護(hù)士培養(yǎng)方案。2、�？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。

3、0開展專科護(hù)士日常訓(xùn)練所需的師資，設(shè)備設(shè)施。4、醫(yī)院專科護(hù)理學(xué)術(shù)小組培訓(xùn)計(jì)劃。5、�？谱o(hù)士培養(yǎng)師資名單�！綛】

1、�？谱o(hù)士培訓(xùn)證書

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一、確立護(hù)理管理組織體系

5.1.1.1【C】1、《護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的通知》

2、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議記錄，有分管院長(zhǎng)參加的專題會(huì)議記錄。3、護(hù)理管理崗位結(jié)構(gòu)圖

4、護(hù)理管理人員職責(zé)（護(hù)理部主任、護(hù)理部干事、護(hù)士長(zhǎng)）【B】

對(duì)護(hù)理部人員、護(hù)士長(zhǎng)考核記錄。5.1.1.2【C】1、《“十二五”護(hù)理發(fā)展規(guī)劃》2、護(hù)理部201*年度工作計(jì)劃

落實(shí)實(shí)施：護(hù)理人員知曉規(guī)劃與計(jì)劃主要內(nèi)容�！綛】

1、護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)護(hù)理工作進(jìn)程會(huì)議記錄2、護(hù)理部對(duì)201*年第一季度護(hù)理工作總結(jié)報(bào)告3、護(hù)理部對(duì)201*年上半年度護(hù)理工作總結(jié)報(bào)告【A】

1、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)201*年第一季度、上半年護(hù)理工作會(huì)議記錄（會(huì)議主題、匯報(bào)工作情況、工作中的問題、討論解決方案、下階段工作重點(diǎn)）5.1.2.1【C】

1、建立護(hù)理垂直管理體系的工作方案。（何謂護(hù)理垂直管理體系？）2、護(hù)理部主任、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理（聘任文件）【B】

1.二級(jí)護(hù)理管理圖

2.護(hù)理管理人員工作考勤表【A】1、《關(guān)于成立護(hù)理日常工作協(xié)調(diào)組的通知》

2、201*年護(hù)理工作協(xié)調(diào)組上半年工作聯(lián)席會(huì)會(huì)議記錄（成員、工作匯報(bào)）5.1.2.2【C】1、《護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度》。2、《護(hù)理人員崗前培訓(xùn)制度》。3、《護(hù)理人員繼續(xù)教育制度》。4、《護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度》。5、《護(hù)理人員技能定期評(píng)估制度》。or（護(hù)士分層級(jí)管理制度）6、《護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)管理制度》。7、《護(hù)理人員獨(dú)立值班準(zhǔn)入管理辦法》。8、《特殊崗位護(hù)理人員準(zhǔn)入管理辦法》。

9、科室護(hù)理人員執(zhí)業(yè)證書、準(zhǔn)入證書齊全。10、護(hù)理人員準(zhǔn)入審批表及名單。待完成11、《護(hù)士條例》。

【B】1、《護(hù)理崗位資質(zhì)準(zhǔn)入人員名單》及執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件。

2、獨(dú)立值班護(hù)士考試考核材料：申請(qǐng)表、理論和技能考試成績(jī)、證書復(fù)印件。3、特殊崗位護(hù)理人員準(zhǔn)入材料：（待完善）3、201*年醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃4、《201*年全院護(hù)理大講座目錄》5、護(hù)理部培訓(xùn)督導(dǎo)記錄（待完善）5.1.3.1【C】

1.建立護(hù)士崗位責(zé)任制整體護(hù)理的工作方案與具體措施2.護(hù)理人員崗位職責(zé)

3.護(hù)理人員分級(jí)管理檔案（護(hù)士N0、N1、N2、N3、N4）

落實(shí)實(shí)施：1、護(hù)理人員知曉本崗位的職責(zé)要求。2、科室執(zhí)行護(hù)士分層級(jí)管理方案。3、科室按護(hù)士層級(jí)排班，落實(shí)崗位責(zé)任制。【B】

1.科室自查、分析、整改記錄（每季度一次）。

2.護(hù)理部督導(dǎo)檢查的結(jié)果反饋和整改意見（每季度一次）。3.責(zé)任制整體護(hù)理工作規(guī)范明示【A】

1、責(zé)任制整體護(hù)理工作開展前后患者滿意度調(diào)查匯總表2、護(hù)理部督導(dǎo)檢查的結(jié)果分析記錄5.1.4.1【C】1、《護(hù)理管理目標(biāo)》。

2、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。

3、科室護(hù)理管理目標(biāo)完成指標(biāo)。

落實(shí)實(shí)施：護(hù)理人員知曉上述內(nèi)容并落實(shí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)【B】1、《科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)》。見“護(hù)理管理人員職責(zé)”2、科護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃。

2、科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)與分析。3、護(hù)理部對(duì)護(hù)理管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)與分析。【A】

1、護(hù)理部抽查科室管理記錄5.1.4.2【C】1、《護(hù)理常規(guī)》。2、《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》。3、《基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)》DVD光盤（待做）。4、《護(hù)理工作制度、流程及應(yīng)急預(yù)案》。

5、病區(qū)護(hù)士培訓(xùn)考核記錄.6、護(hù)理部培訓(xùn)考核記錄。

落實(shí)實(shí)施：護(hù)理人員知曉上述內(nèi)容并落實(shí)核心制度、護(hù)理常規(guī)【B】

1、病區(qū)《護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)》及考試試卷（待完善）2、全院護(hù)士考核匯總（待完善）3、科室、護(hù)理部督導(dǎo)檢查及整改。（待完善）【A】

1、病人滿意度調(diào)查結(jié)果及分析

2、不良事件發(fā)生率降低（詳見不良事件匯總分析表）5.1.4.3【C】1、《護(hù)理常規(guī)》中《專科護(hù)理》

2、科室護(hù)理人員培訓(xùn)考核記錄（待完善）

落實(shí)實(shí)施：護(hù)理人員知曉上述內(nèi)容并落實(shí)護(hù)理常規(guī).【B】

《護(hù)理常規(guī)》（201*年、201*年修訂）【A】

1.護(hù)理部督導(dǎo)檢查記錄（待完善）。2、護(hù)理新項(xiàng)目護(hù)理常規(guī)

3、專科護(hù)理常規(guī)考核培訓(xùn)記錄5.1.4.4【C】

1、關(guān)于醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作常規(guī)變更審批規(guī)定（紅頭文件）。2、關(guān)于修訂護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范的批準(zhǔn)決定（紅頭文件）。3、相關(guān)制度手冊(cè)有實(shí)施、修訂標(biāo)識(shí)�！綛】

1、病區(qū)培訓(xùn)考核記錄（待完善）2、護(hù)理部培訓(xùn)考核記錄（待完善）3、落實(shí)實(shí)施：

4、護(hù)理人員知曉制度與規(guī)定�！続】

1、科室落實(shí)規(guī)章制度。2、護(hù)理部抽查記錄5.1.4.5

【C】定期護(hù)理管理制度培訓(xùn)1、護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃2、病區(qū)專項(xiàng)考核登記。

3、全院護(hù)理人員培訓(xùn)考核記錄。落實(shí)實(shí)施：護(hù)理人員知曉相關(guān)制度【B】

護(hù)理部檢查記錄【A】

護(hù)理部抽查總結(jié)

二、護(hù)理人力資源管理5.2.1.1【C】1、《護(hù)理人員管理規(guī)定》。2、《護(hù)理崗位說明書》。3、病區(qū)考核記錄。4、護(hù)理部考核記錄。【B】

1、全院護(hù)理人員信息表2、護(hù)理部考試記錄【A】

1、考核優(yōu)秀人員名單。2、護(hù)士考核情況匯總5.2.1.2.【C】1、《護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度》。2、《護(hù)理崗位資質(zhì)準(zhǔn)入審批表》。待完成3、病區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)考核記錄�！綛】1、《護(hù)理崗位資質(zhì)準(zhǔn)入人員名單》。2、《護(hù)理崗位資質(zhì)準(zhǔn)入審批表》。3、護(hù)理部考核記錄（待完善）�！続】

護(hù)理崗位資質(zhì)準(zhǔn)入管理持續(xù)改進(jìn)記錄5.2.1.3【C】1、《護(hù)理人員崗位說明書》醫(yī)院201*年聘用制護(hù)士招聘啟事。2、《人事代理人員工資福利待遇》。3、201*年聘用制職工工資明細(xì)。

落實(shí)實(shí)施：護(hù)理人員知曉本崗位資質(zhì)與履職要求【B】

聘用制人員合同期滿考核表【A】

聘用護(hù)理人員薪酬滿意度調(diào)查結(jié)果及分析5.2.1.4【C】1、《職工福利待遇制度》

2、護(hù)理人員獎(jiǎng)金發(fā)放、福利發(fā)放、加班費(fèi)發(fā)放明細(xì)表3、護(hù)理人員離職率統(tǒng)計(jì)表【A】

1、醫(yī)院未對(duì)薪酬和福利做過滿意度調(diào)查2、護(hù)理人員離職率統(tǒng)計(jì)表5.2.1.5【C】1、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度》（待修訂，醫(yī)務(wù)部、感染辦、護(hù)理部聯(lián)合)2、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露管理的有關(guān)規(guī)定》3、《關(guān)于對(duì)本院職工醫(yī)療費(fèi)用照顧的暫行規(guī)定》落實(shí)實(shí)施：護(hù)士知曉上述規(guī)定內(nèi)容【B】

1、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)查體結(jié)果報(bào)告書2、科室個(gè)人防護(hù)用品配置清單3、醫(yī)院護(hù)理人員查體名單【A】

1、監(jiān)測(cè)報(bào)告2、體檢報(bào)告書5.2.2.1【C】

1.全院護(hù)理人員分布表、床護(hù)比。2.病區(qū)護(hù)理人員排版、分工表。【B】

病區(qū)護(hù)理人員排班表，每位護(hù)理人員平均負(fù)責(zé)病人數(shù)≤8人，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。5.2.2.2【C】

1.科室、護(hù)理部有《護(hù)理人力資源調(diào)配制度》

2.護(hù)理人員調(diào)配記錄，體現(xiàn)調(diào)配事由，如：群體燒傷，重大車禍等情況人

員調(diào)配。

落實(shí)：護(hù)理管理人員知曉緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容與流程。【B】

1.機(jī)動(dòng)護(hù)士名單

2.機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃3.機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)目錄4.機(jī)動(dòng)護(hù)士考核成績(jī)【A】

1.科室、護(hù)理部有《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練記錄》2.機(jī)動(dòng)護(hù)士與護(hù)士總數(shù)比例表5.2.3.1【C】1、《全院護(hù)理人員配置與分析表》。2、《護(hù)理崗位說明書》3、《專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)審、聘任管理辦法》【B】

1.護(hù)理人員配置與分析表2.病房床護(hù)比5.2.3.2【C】1、《護(hù)理人員彈性調(diào)配方法》2、機(jī)動(dòng)護(hù)士名單

3、護(hù)理人員調(diào)配記錄，體現(xiàn)調(diào)配事由，如：工作量增加、護(hù)士休假等情況時(shí)的人員調(diào)配�！綛】

1.護(hù)理人員調(diào)配記錄2.病區(qū)排班表【A】

1、護(hù)理人員調(diào)配匯總

2、護(hù)理人員科室間援助工作記錄5.2.4.1【C】

1、科室護(hù)理人員績(jī)效考核方案。2、科室績(jī)效方案征求意見記錄。3、病區(qū)績(jī)效分配明細(xì)表。

4、護(hù)理部護(hù)理人員績(jī)效分配指導(dǎo)方案。【B】

1.病區(qū)績(jī)效分配明細(xì)表

2.績(jī)效考核結(jié)果與評(píng)優(yōu)，晉升，薪酬掛鉤【A】

1、醫(yī)院績(jī)效考核方案2、病區(qū)績(jī)效分配明細(xì)表5.2.5.1【C】1、《護(hù)理人員繼續(xù)教育制度》2、《護(hù)理人員外出培訓(xùn)、進(jìn)修制度》3、201*年全院護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃

4、201*年醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)落實(shí)記錄5、護(hù)理部人員分工表6、《護(hù)理人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)經(jīng)費(fèi)匯總》【B】1、《201*年醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃》。2、《關(guān)于開展201*年度評(píng)先樹優(yōu)工作的通知》。3、《專業(yè)技術(shù)崗位競(jìng)爭(zhēng)聘任實(shí)施辦法》（關(guān)于進(jìn)修的規(guī)定）。4、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)�！続】

1、護(hù)理人員外出進(jìn)修、會(huì)議、學(xué)習(xí)培訓(xùn)登記5.2.5.2【C】

1、醫(yī)院專科護(hù)士培養(yǎng)方案。2、�？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。

3、開展專科護(hù)士日常訓(xùn)練所需的師資，設(shè)備設(shè)施。4、醫(yī)院�？谱o(hù)理學(xué)術(shù)小組培訓(xùn)計(jì)劃。5、專科護(hù)士培養(yǎng)師資名單�！綛】

1、專科護(hù)士培訓(xùn)證書

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