PICU護(hù)理守則
PICU護(hù)理守則
1、PICU工作人員嚴(yán)格遵守:各項(xiàng)規(guī)章制度,儀表端莊,淡妝,普通話上崗。
2、病區(qū)內(nèi)環(huán)境安靜,整潔,物品擺放整齊,窗臺(tái)桌面不得有私人物品,嚴(yán)禁在病區(qū)喧嘩、聊天。嚴(yán)禁非工作人員進(jìn)入病區(qū)。
3、有高度責(zé)任,時(shí)刻保證病兒床鋪整潔,不使病兒受到意外傷害,保證患兒安全。對(duì)每個(gè)病兒嚴(yán)格實(shí)行雙手圈制,保證患兒身份準(zhǔn)確。4、嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)消毒、隔離制度,對(duì)入病區(qū)的不執(zhí)行消毒、隔離制度的所有人員,有權(quán)阻止其進(jìn)入病區(qū)或病室,并登記。每周泡鞋、消毒工作衣一次。
5、足月兒q3h換尿褲、喂奶;早產(chǎn)兒q2h換尿褲,q2h喂奶(腹瀉者遵醫(yī)囑調(diào)整),不得延長喂奶及換尿褲時(shí)間。
6、患兒病情變化或出現(xiàn)其他問題應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生或總值班,不得擅自處理。
7、對(duì)未簽字及模仿簽字的醫(yī)囑,有權(quán)拒絕執(zhí)行,并登記。對(duì)有疑問的醫(yī)囑在求得醫(yī)生認(rèn)可方可執(zhí)行。
8、不得將本班的治療、護(hù)理留給下一班。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的針漏、針滲應(yīng)由交班者完成后再交。
9、在可能條件下,夏季室溫(2628℃),冬季(24~26℃)。不得以熱水瓶、熱水袋為病兒取暖。
10、病區(qū)窗臺(tái)除臨時(shí)放奶瓶外,不得放任何物品,病區(qū)內(nèi)物品應(yīng)按標(biāo)識(shí)走位、定量,不得亂扔亂放。床鋪不得放置尿褲、奶瓶,尿褲放在床下。做治療時(shí)鹽水、糖水不得隨地注射。
11、病區(qū)內(nèi)消毒與污染物品應(yīng)分別放置,嚴(yán)禁亂扔亂放,病區(qū)內(nèi)污染物(臟尿褲、衣服、被服、口巾、臀部巾等)不得隨地扔。12、留好的標(biāo)本應(yīng)放在固定位置,急查者應(yīng)讓護(hù)工及時(shí)送檢。13、入院病兒的所有個(gè)人物品嚴(yán)禁入病區(qū)內(nèi)。要做好入室登記及介紹。入室登記要詳細(xì),包括地址、家長姓名和可靠的聯(lián)系方式,農(nóng)村者應(yīng)包括縣+鄉(xiāng)+村+組。
14、所有新生兒須用青霉素、先鋒等者必須做相應(yīng)皮試,包括三天以內(nèi)者。
15、提高法律意識(shí),增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。若出醫(yī)療差錯(cuò)、事故應(yīng)及時(shí)通知本院醫(yī)生或護(hù)士長,使危害降到最低限度。
16、病區(qū)內(nèi)貴重儀器、物品,進(jìn)修及實(shí)習(xí)者嚴(yán)禁觸摸。病區(qū)內(nèi)所有物品未經(jīng)主任、護(hù)士長同意不得外借,血?dú)馄眠^后及時(shí)補(bǔ)充。病區(qū)內(nèi)器械、物品如有損壞應(yīng)及時(shí)向負(fù)責(zé)人報(bào)告。
17、貴重儀器維修、檢查、保養(yǎng)未經(jīng)主任同意,任何廠商及個(gè)人不得入病區(qū)維修,更不能卸走零件。經(jīng)允許進(jìn)入維修后應(yīng)記錄維修時(shí)間、項(xiàng)目、維修人員簽名。
18、對(duì)病兒要保持愛心、誠心、耐心、精心。夜班不許睡覺,違者后果自負(fù)。隨時(shí)巡視所有患兒。
19、每日大夜早晨病室通風(fēng)不少于30分鐘。注意病區(qū)安全、防火、防盜、防意外。
20、除現(xiàn)場(chǎng)搶救外,不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)要重復(fù)一遍并{"Error":{"code":"8","Message":"badrequest","LogId":"3020593911"}}32、所有心電監(jiān)護(hù)患兒每周一和周三更換電極片各一次。33、血氧飽和度指夾線應(yīng)每2h更換一次。
34、所有心電纜線應(yīng)用是應(yīng)整理順暢后貼在尿褲外面,并從床檔間連接到電極片上,禁止壓在或纏繞在患兒身上。
35、各項(xiàng)接班時(shí)均要檢查儀器、設(shè)備,使之保持完好備用狀態(tài),足月兒室護(hù)士巡視全病區(qū),檢查水、電、氧氣安全并登記。36、誰報(bào)送病人出院誰負(fù)責(zé)撤該病人所有治療與護(hù)理單。
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PICU護(hù)理安全管理制度
一、入院患兒中除需立即搶救的患兒外,外白班上好腕帶、床頭卡,如患兒入室后無腕帶,接診護(hù)士需第一時(shí)間上好腕帶、床頭卡。
二、外出檢查的患兒根據(jù)患兒病情請(qǐng)示醫(yī)生是否需要攜帶氧氣及急救儀器、藥物等備用,必要時(shí)護(hù)士、醫(yī)生陪同,確;純和獬鰴z查安全返回PICU。外出檢查回來床位護(hù)士接患兒,包括查看核實(shí)腕帶、姓名、床號(hào),患兒生命體征,必要時(shí)作出處理,確保安全無誤。
三、床單位整潔無雜物,如塑料袋等,護(hù)士在進(jìn)行穿剌操作時(shí)不能將針芯等雜物放于病床上,直接放于污物桶中,以防對(duì)患兒造成損傷。
四、防止監(jiān)護(hù)導(dǎo)線等線路纏繞對(duì)患兒造成損傷。
五、家長帶來的玩具要確保安全,避免有鋒利棱角以及易碎的玩具。
六、禁食患兒需特殊體位及特殊治療處置,要嚴(yán)格交接班(口頭與書面都要有交接)。
七、護(hù)士對(duì)每一位
新入院患兒做詳細(xì)檢查,有異常情況,請(qǐng)家長簽字確認(rèn),如皮膚有破損、臀紅、包塊、淤斑、潰瘍等。
八、輸注刺激性藥物要避開頭部,要認(rèn)真巡視,以免外滲造成組織壞死。留置套管針發(fā)現(xiàn)有紅腫者及早拔針,刺激性藥物外滲者需用硫酸鎂濕敷,必要時(shí)需請(qǐng)皮膚科及外科會(huì)診。
九、平時(shí)患兒盡量側(cè)臥,尤其在吸痰時(shí)、喂奶或喂藥后,以免嘔吐造成窒息。
十、30~60分鐘巡視一次患兒,包括查看患兒生命體征、液體點(diǎn)滴情況、約束帶松緊是否適宜,更換血氧飽和度探頭位置等,尤其是生命體征的變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)給搶救留一定時(shí)間。危重患兒隨時(shí)巡視。
十一、輸液器的頭皮針與套管針連接部位要用膠布固定。十二、各搶救儀器呈備用狀態(tài),消毒班消毒后儀器設(shè)備重新安裝一定要調(diào)試,有性能障礙的儀器做好標(biāo)記通知護(hù)士長。十三、危重患兒床頭備復(fù)蘇囊、復(fù)蘇板、搶救車、配制1:10000的腎上腺素備用。
十四、由于工作中責(zé)任心不強(qiáng)或嚴(yán)重操作違規(guī)造成儀器物品損壞要做出一定賠償。
十五、醫(yī)囑不清的不執(zhí)行。
十六、入PICU重護(hù)單上寫明時(shí)間;記錄用藥劑量、時(shí)間準(zhǔn)確,尤其是臨時(shí)醫(yī)囑,必須與醫(yī)囑相符。
十七、住院患兒名字相同時(shí),要標(biāo)注患兒家長名字,做好三查七對(duì)。
十八、認(rèn)真交接搶救物品、藥品、儀器。十九、通訊暢通。
二十、東大門鑰匙備好,緊急通道人人知曉,掌握滅火器使用方法。
二十一、口服藥劑量小的,用溫水溶開,用OT抽取。二十二、輸液泵的調(diào)試數(shù)據(jù)確保無誤。
二十三、輸血時(shí)交叉配血標(biāo)本需現(xiàn)采,不用冰箱里存放的。二十四、監(jiān)護(hù)室一定有人看管患兒,有上呼吸機(jī)患兒,護(hù)士不可離開,必要時(shí)需同班代看。
二十五、隨時(shí)提床檔,必要時(shí)用約束帶約束患兒,以免墜床。二十六、轉(zhuǎn)外院治療者,一般情況不帶治療用物,如家長要求帶留置針,需簽字。
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