201*年中醫(yī)科護理不良事件分析年度報告

201*年中醫(yī)科護理不良事件案例成因分析

年度總結(jié)

一、201*年護理不良事件匯總：

事件類型醫(yī)囑漏執(zhí)行醫(yī)囑錄機錯誤漏費或多收費多領(lǐng)藥或少領(lǐng)藥巡回病房不及時醫(yī)囑漏簽名患者投訴違紀處罰病歷書寫錯誤宣教未做偽造護理數(shù)據(jù)合計例數(shù)424154331223162例比率6.5%38.8%24.2%6.5%4.8%4.8%1.6%3.2%3.2%4.8%1.6%100%二、事件類型圖表分析：

醫(yī)囑漏執(zhí)行醫(yī)囑錄機錯誤漏費或多收費醫(yī)囑漏簽名患者投訴巡回病房不及時宣教未做偽造護理數(shù)據(jù)多領(lǐng)藥或少領(lǐng)藥違紀處罰病例書寫錯誤

201*年中醫(yī)科共上報護理不良事件62例。從上述圖表中可以

看出，發(fā)生例數(shù)最多的護理不良事件是醫(yī)囑錄機錯誤，其次是護士站醫(yī)囑漏費或多收費，其他不良事件包括醫(yī)囑漏執(zhí)行，醫(yī)囑漏簽名等。

三、發(fā)生護理不良事件主要原因：

發(fā)生這些護理不良事件的主要原因是由于在護理工作中護士責任心不強、不遵守規(guī)章制度、護士長現(xiàn)場督導(dǎo)不力、查對制度流于形式、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生。

1、對護士工作站系統(tǒng)操作不熟練，不了解收費標準，醫(yī)囑錄入后未核對，造成少收費或多收費。護士上班思想不集中，懶惰，隨意簡化流程，如病人出院或轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床時未及時拆銷床頭卡、治療卡。

2、護士在執(zhí)行護理操作工作中，責任心不強。查對制度落實不到位，對出院病歷不能仔細查對。工作隨意性太強，隨意簡化流程，護士消極倦怠心理強，引起護理不良事件發(fā)生。

3、對護理文書書寫規(guī)范雖然進行了學(xué)習，但仍不能準確掌握。工作責任心差。沒有嚴格按照分級護理制度對病人觀察和巡視，沒有認真落實病人交接班制度，健康教育沒有告知清楚，對有可能發(fā)生的不良后果無預(yù)見性，如：不按時巡視病房，觀察病情不仔細，護理措施不到位。

4、護士長現(xiàn)場督導(dǎo)力度不大，對一些經(jīng)常犯的錯誤重視程度不夠，如：醫(yī)囑漏簽名，護士站醫(yī)囑漏費或多收費，醫(yī)囑錄機錯誤，病例書寫錯誤等。

5、安全意識欠缺：因宣教不到位，或防范意識不強，防范措施不到位等原因引起的患者墜床事件。因夜間患者陪護減少、護士未及時發(fā)現(xiàn)安全隱患、衛(wèi)生間地面濕滑造成。四、護理不良事件整改方案：

1、認真組織全科護士認真學(xué)習護理核心制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度。加強上機護士操作水平的督導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑時必須嚴格遵守“三查七對”制度，確保醫(yī)囑錄入、執(zhí)行準確無誤。

2、加強對新上崗人員、低職稱人員的培訓(xùn)，科室重點加強對本科疾病的常規(guī)培訓(xùn)，制訂專科疾病護理常規(guī)，定期組織培訓(xùn)學(xué)習，不定時抽查護士對相關(guān)知識的掌握。組織護士學(xué)習相關(guān)法律法規(guī)、各項規(guī)章制度、工作流程。自覺履行崗位職責，護理人員不能因為工作繁忙而忽略必須的查對環(huán)節(jié)。

3、對制定的護理制度進行培訓(xùn)，核心制度做到人人掌握，嚴格落實查對制度和患者身份識別制度。

4、嚴格執(zhí)行分級護理制度，密切觀察患者病情變化，加強病房巡回，防止病人等叫、墜床、跌倒事件的發(fā)生。懸掛安全警示卡，防止因護理人員疏忽大意而發(fā)生意外。

5、護士長加強管理，提高護理人員對急救藥品、器械管理重要性的認識，急救物品要專人管理，定期檢查維修、保養(yǎng)，保證功能良好，使搶救物品保持最佳備用狀態(tài)。

6、各項護理措施實施到位，健康教育達到預(yù)期效果，病人對相關(guān)疾病知識能基本掌握，降低護理風險。

7、嚴格落實護理核心制度、崗位職責：制定護理計劃，對科室護理人員定期開展培訓(xùn)，按計劃進行檢查和抽查，經(jīng)常檢查提問護士核心制度的掌握及落實情況。重點增加查對制度執(zhí)行情況的檢查頻率，強化護士查對意識。

8、嚴格執(zhí)行護理不良事件上報制度：定期召開護理不良事件分析會，對階段時間內(nèi)發(fā)生的不良事件進行分析討論，達到安全警示作用。

阿合奇縣人民醫(yī)院

中醫(yī)科201*年12月31日

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201*年中醫(yī)科護理不良事件案例成因分析

年度總結(jié)

一、201*年護理不良事件匯總：

事件類型醫(yī)囑漏執(zhí)行醫(yī)囑錄機錯誤漏費或多收費多領(lǐng)藥或少領(lǐng)藥巡回病房不及時醫(yī)囑漏簽名患者投訴違紀處罰病歷書寫錯誤宣教未做偽造護理數(shù)據(jù)合計例數(shù)424154331223162例比率6.5%38.8%24.2%6.5%4.8%4.8%1.6%3.2%3.2%4.8%1.6%100%二、事件類型圖表分析：

醫(yī)囑漏執(zhí)行醫(yī)囑錄機錯誤漏費或多收費醫(yī)囑漏簽名患者投訴巡回病房不及時宣教未做偽造護理數(shù)據(jù)多領(lǐng)藥或少領(lǐng)藥違紀處罰病例書寫錯誤

201*年中醫(yī)科共上報護理不良事件62例。從上述圖表中可以

看出，發(fā)生例數(shù)最多的護理不良事件是醫(yī)囑錄機錯誤，其次是護士站醫(yī)囑漏費或多收費，其他不良事件包括醫(yī)囑漏執(zhí)行，醫(yī)囑漏簽名等。

三、發(fā)生護理不良事件主要原因：

發(fā)生這些護理不良事件的主要原因是由于在護理工作中護士責任心不強、不遵守規(guī)章制度、護士長現(xiàn)場督導(dǎo)不力、查對制度流于形式、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生。

1、對護士工作站系統(tǒng)操作不熟練，不了解收費標準，醫(yī)囑錄入后未核對，造成少收費或多收費。護士上班思想不集中，懶惰，隨意簡化流程，如病人出院或轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床時未及時拆銷床頭卡、治療卡。

2、護士在執(zhí)行護理操作工作中，責任心不強。查對制度落實不到位，對出院病歷不能仔細查對。工作隨意性太強，隨意簡化流程，護士消極倦怠心理強，引起護理不良事件發(fā)生。

3、對護理文書書寫規(guī)范雖然進行了學(xué)習，但仍不能準確掌握。工作責任心差。沒有嚴格按照分級護理制度對病人觀察和巡視，沒有認真落實病人交接班制度，健康教育沒有告知清楚，對有可能發(fā)生的不良后果無預(yù)見性，如：不按時巡視病房，觀察病情不仔細，護理措施不到位。

4、護士長現(xiàn)場督導(dǎo)力度不大，對一些經(jīng)常犯的錯誤重視程度不夠，如：醫(yī)囑漏簽名，護士站醫(yī)囑漏費或多收費，醫(yī)囑錄機錯誤，病例書寫錯誤等。

5、安全意識欠缺：因宣教不到位，或防范意識不強，防范措施不到位等原因引起的患者墜床事件。因夜間患者陪護減少、護士未及時發(fā)現(xiàn)安全隱患、衛(wèi)生間地面濕滑造成。四、護理不良事件整改方案：

1、認真組織全科護士認真學(xué)習護理核心制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度。加強上機護士操作水平的督導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑時必須嚴格遵守“三查七對”制度，確保醫(yī)囑錄入、執(zhí)行準確無誤。

2、加強對新上崗人員、低職稱人員的培訓(xùn)，科室重點加強對本科疾病的常規(guī)培訓(xùn)，制訂專科疾病護理常規(guī)，定期組織培訓(xùn)學(xué)習，不定時抽查護士對相關(guān)知識的掌握。組織護士學(xué)習相關(guān)法律法規(guī)、各項規(guī)章制度、工作流程。自覺履行崗位職責，護理人員不能因為工作繁忙而忽略必須的查對環(huán)節(jié)。

3、對制定的護理制度進行培訓(xùn)，核心制度做到人人掌握，嚴格落實查對制度和患者身份識別制度。

4、嚴格執(zhí)行分級護理制度，密切觀察患者病情變化，加強病房巡回，防止病人等叫、墜床、跌倒事件的發(fā)生。懸掛安全警示卡，防止因護理人員疏忽大意而發(fā)生意外。

5、護士長加強管理，提高護理人員對急救藥品、器械管理重要性的認識，急救物品要專人管理，定期檢查維修、保養(yǎng)，保證功能良好，使搶救物品保持最佳備用狀態(tài)。

6、各項護理措施實施到位，健康教育達到預(yù)期效果，病人對相關(guān)疾病知識能基本掌握，降低護理風險。

7、嚴格落實護理核心制度、崗位職責：制定護理計劃，對科室護理人員定期開展培訓(xùn)，按計劃進行檢查和抽查，經(jīng)常檢查提問護士核心制度的掌握及落實情況。重點增加查對制度執(zhí)行情況的檢查頻率，強化護士查對意識。

8、嚴格執(zhí)行護理不良事件上報制度：定期召開護理不良事件分析會，對階段時間內(nèi)發(fā)生的不良事件進行分析討論，達到安全警示作用。

中醫(yī)科201*年12月31日

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