獸醫(yī)外科手術學總論總結

手術分類：1、根據(jù)手術效果分根治、姑息。2、根據(jù)手術的緊急程度分緊急手術、非緊急（擇期手術）。3、根據(jù)手術的污染情況分無菌、污染。4、據(jù)出血情況分觀血、無血。5、手術目的分治療、診斷、經(jīng)濟、實驗。

保定：以人力、器械或藥物控制家畜，限制其活動，以保障人畜安全，便于治療工作的進行。要求高，要完全限制動物活動，上胸帶、腹帶、肩帶，頭部固定。保定原則：安全、迅速、簡單、確實。

保定方法：1.柱欄：二、四、六柱欄保定，前肢轉位，后肢轉位。2.倒臥保定：提肢倒牛法，二龍戲珠倒牛法，一條繩倒牛法，雙抽筋倒馬法。3.豬倒立保定，豬仰臥保定。

無菌術：指在外科范圍內防止創(chuàng)口（包括手術創(chuàng)）發(fā)生感染的綜合預防性技術。它包括滅菌法、消毒法和一定的操作管理規(guī)程等。

滅菌法：通常指用物理方法消滅附著于手術所用物品上的一切細菌。常用高溫消滅手術器械、手術衣、手術巾、敷料等的微生物；紫外線勇于室內東起滅菌；電離輻射用于藥物塑料、縫線、藥物的滅菌。金屬制品常用高壓，緊急時用化學法。

消毒法：又稱抗菌法，指用化學方法來消滅細菌或抑制其生長、繁殖等的活動。常用于手術器械、手術室空氣、手術人員手和臂消毒及動物術部皮膚消毒。

高壓滅菌器使用方法：加水至電阻絲以上，合蓋通電源，達到氣壓打開放氣閥去除殘留冷空氣，關閉放氣閥繼續(xù)加熱，達到氣壓安全閥第一次自動放氣開始計算滅菌時間。關閉電源，開放氣閥至氣壓為0，開蓋。

高壓滅菌注意事項：①壓力表必須準確以保證使用安全，定期檢驗。②加水不宜過多以免沸騰后水向桶內流使物品被泡，不宜過少，否則不能形成一定蒸汽壓力，影響滅菌效果，損壞電阻絲。③放氣閥下的金屬軟管必須保留不得折損，否則放氣不充分冷空氣滯留在桶內會影響溫度上升，有礙滅菌質量。④滅菌后應立即間斷放氣，待氣壓變?yōu)?開蓋及時取出內容物，不可待其自然冷卻降壓，否則干燥物品會變濕妨礙使用。⑤應常測定高壓滅菌器滅菌效果，化學指示劑法。

術前準備：1、術前檢查2、手術計劃的擬訂：1）人員分工：術者、助手、器械助手、麻醉助手、保定助手。2）器械等材料的種類與數(shù)量3）保定、麻醉方法的選擇4）應注意事項：術前、術中、術后5）手術方法6）手術并發(fā)癥的預防和急救7）術后治療和護理、飼養(yǎng)管理。

一、手術動物準備：1、檢查動物病情。2、禁食24h、禁飲12h。3、補充營養(yǎng)。4、保持安靜，減少動物的緊張和恐懼。5、術部準備：⑴術部除毛：剪毛剃毛；電動推；除毛劑。⑵術部消毒：二次碘酊法：5%碘酊和70%酒精脫碘（感染創(chuàng)由外向內、非感染創(chuàng)由內向外）。⑶術部隔離：創(chuàng)布、洞巾、巾鉗。二、手術器械及物品準備：1、煮沸滅菌法：水、2％NaCO。（金屬制品、注射器，30min，注意玻璃冷放入）2、化學消毒：0.1%新潔爾滅30-40min、70％酒精。3、高壓蒸汽滅菌法。4.高熱滅菌法。

三、手術人員的準備：1．手術計劃的擬訂。2．手術分工3．手術人員消毒：剪指甲、銼指甲、洗手、消毒（兩次）、戴帽、口罩、穿衣、手套（干戴、濕戴）。四、手術場所的準備：（1）紫外線消毒照射2h，范圍小。（2）甲醛熏蒸法密閉熏蒸4h，氣味不好。（3）手術室的基本要求；手術室工作常規(guī)。

術后護理：一般護理：麻醉蘇醒；保溫；監(jiān)護(體溫，呼吸，心血管功能變化)；并發(fā)癥（休克、出血、窒息、酸堿中毒）�？刂聘腥荆嚎股�素。飼養(yǎng)管理：據(jù)病情輸液、禁食。

麻醉：是用人為的方法（化學或物理的方法）局部地或全身地抑制或改變神經(jīng)、體液的活動，從而導致有機體暫時性的局部感覺遲鈍或喪失，直至伴有肌肉松弛的全身知覺的完全消失。

局部麻醉：利用某些藥物有選擇性地暫時阻斷神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維以及神經(jīng)干的沖動傳導，從而使其分布或支配的相應局部組織暫時喪失痛覺的一種麻醉方法。

全身麻醉：利用某些藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛的抑制作用，從而暫時地使機體的意識、感覺、反射和肌肉張力部分或全部喪失的一種麻醉方法。

吸入麻醉：指采用氣態(tài)或揮發(fā)性液態(tài)麻醉藥經(jīng)過呼吸由肺毛細血管進入循環(huán)，并達到中樞，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉效應的麻醉方式。

非吸入麻醉：指麻醉藥不經(jīng)過吸入方式而進入體內并產(chǎn)生麻醉效應的麻醉方式。包括靜脈內麻醉、肌肉內麻醉、口服麻醉、直腸灌注、腹腔內注射等。

常用局麻藥及優(yōu)缺點：1.鹽酸普魯卡因：毒性小，顯效快，作用時間短，最常用，常作浸潤麻醉或傳導麻醉，穿透力弱不宜做表面麻醉。浸潤麻醉時，可加腎上腺素以加強普魯卡因作用和利于止血。浸潤麻醉濃度為0.5%。傳導麻醉濃度為2%。不能高壓滅菌，只可煮沸滅菌。2.鹽酸利多卡因：顯效快，組織穿透性好，其作用介于普魯卡因和丁卡因之間，一次給藥量可維持1h以上，2%以上濃度有較強的穿透力和擴散力。浸潤麻醉：0.5%；表面麻醉：25%；傳導麻醉：2%。可耐反復高壓滅菌和酸堿作用。3.鹽酸丁卡因：毒性強，比普魯卡因強1213倍，一般不用作局部浸潤麻醉。穿透性好，作用時間長，比普魯卡因強10倍，多用于表面麻醉和N干阻滯。眼部表面麻醉：用0.5%；咽喉，氣管，尿道等處用1%。局部麻醉方法：

1.表面麻醉：利用局麻藥的組織穿透作用，使其透過粘膜，阻滯淺在N末梢，稱為表面麻醉，常用利多卡因和丁卡因。眼部(結膜、角膜)：0.5%丁卡因或2%利多卡因。鼻、口腔、咽喉、直腸粘膜等：12%丁卡因，2---4%利多卡因，涂抹或噴霧。注意：因吸收藥物快，劑量減少，防止發(fā)生毒性反應，氣管和支氣管亦如此。

2.局部浸潤麻醉：沿手術切口線在皮下或深部組織分層注射局麻藥，阻滯組織中的N末梢的方法，稱局部浸潤麻醉，常用藥物為0.250.5%普魯卡因。進針時，針頭的斜面緊貼皮膚，斜面的一部分進入皮內，即可注藥，使皮膚表面產(chǎn)生一桔皮樣隆起，稱為皮丘。然后從皮丘進針，向皮內、皮下分層注射，這樣可以減少疼痛。濃度宜低，面積宜大，加壓注入張力性浸潤，使局麻藥與神經(jīng)末梢廣泛接觸，以增強麻醉效果。每次注藥都要回抽注射器內芯，或采取邊注射邊推進穿刺針的方式，防止將麻醉藥直接注入血管內，引起毒性反應。分直線浸潤麻醉、菱形浸潤麻醉、扇形、多角形、深部組織麻醉。

3.傳導麻醉：在神經(jīng)干（叢、節(jié)）的周圍注射局麻藥以阻滯其傳導，使其所支配的區(qū)域無痛，稱傳導麻醉或阻滯麻醉。優(yōu)點：以少量的麻醉藥產(chǎn)生較大的無痛區(qū)，效果好而安全。但是必須熟悉局部解剖，不能刺傷神經(jīng)及附近的血管或臟器。神經(jīng)往往與較大的動脈靜脈伴行，所以部位很重要。腰旁神經(jīng)傳導麻醉（牛124前后前，馬羊123前后后）：在一、二、三或四腰椎橫突末端前角、后角、前角或后角針刺破皮后，繞過末端邊緣，刺到其腹側注藥10ml，然后退到皮下注藥5-10ml。

4.脊髓麻醉：將局部麻醉藥注射到椎管內，阻滯脊神經(jīng)的傳導，使其所支配的區(qū)域無痛。常見麻醉部位：硬膜外腔麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。

非吸入麻醉：1.藥物：巴比妥類（誘導麻醉，再配合吸入麻醉）、馬水合氯醛，牛隆朋、靜松靈、氯胺酮、保定靈、新保靈，846合劑（速眠新注射液）。2.應用：（1）牛（很少用全麻）：隆朋、靜松靈、846合劑。（2）馬：水合氯醛、846合劑。（3）豬：戊巴比妥鈉、硫賁妥鈉。吸入麻醉：（一）藥物：氟烷、乙醚、氧化亞氮（笑氣）。程序：先麻醉前用藥、基礎麻醉、吸入麻醉。操作方式：開放式、半封閉式、密閉式。

麻醉并發(fā)癥及搶救：1、嘔吐：把頭抬高，口向下，麻醉前用阿托品，可減少嘔吐，反芻獸可行氣管插管。2、舌回縮：引起喉頭通道的狹窄或堵塞。拉出。3、呼吸停止：人工呼吸，靜注尼可剎米、安鈉咖。4、心跳停止：胸外按摩，安鈉咖。

執(zhí)刀姿勢：指壓式、執(zhí)筆式、全握式、反挑式。刀片分類：3柄-11片，4柄-23片。

緊張切開：用于切割活動性比較大的皮膚，因其切開時易造成皮膚和皮下組織切口不一致。

皺襞切開：在切口下面有大血管、大神經(jīng)、分泌管和重要器官，而皮下組織較為疏松時，為使皮膚切口位置正確且不誤傷其下組織。

組織切開：指用機械方法，把原來完整的組織切開與分離，以打開手術通路，顯露出需要處理的組織器官。

銳性分割：又叫切開，指用手術刀、手術剪作細致的割剪。用于皮膚、肌肉、筋膜、漿膜、黏膜、腱及厚肌肉組織的分割。對組織損傷較小，術后反應少，愈合快。但須熟悉解剖，在直視下辨明組織結構時進行。動作要準確精細。鈍性分割：又叫分離，用手術刀柄、止血鉗、手指等進行。用于粘連或不涉及重要血管、神經(jīng)、組織間隙、腫瘤摘除。止血目的：防止失血過多；術部良好暴露。出血種類：（1）動脈：速度快，噴射，鮮紅。（2）靜脈：速度較慢，涌出，暗紅或紫紅。（3）毛細血管：滲出，點狀出血。顏色在動靜之間。（4）實質器官：實質器官、骨松質及海綿組織損傷，為混合性出血，有動、靜脈出血。止血的方法：預防性：1、全身：VitK；安絡血；止血敏；術前輸血。2、局部：使用止血帶；0.1％腎上腺素、止血明膠海綿。手術過程中的止血：1）敷料壓迫：用浸有溫的生理鹽水紗布對出血部位進行壓迫以促進止血。2）止血鉗鉗夾。3）鉗夾結扎。4）填塞：紗布塊，活組織。5）電凝及燒烙止血法。6）化學或生物藥品：1%麻黃素滴鼻，腎上腺素、止血凝膠海綿。

高頻電刀原理：通過高頻電的熱作用切割組織和產(chǎn)生微凝固組織蛋白作用。

縫合：是將切開、切斷或因外傷而分離的組織、器官進行對合或重建其通道，保證良好愈合的基本操作技術。

縫合的目的：保護創(chuàng)傷不受感染；創(chuàng)造創(chuàng)傷愈合的良好條件；減少創(chuàng)面遭受各種物理化學和生物因素的不良影響；促進止血；減少組織的緊張性和創(chuàng)傷的裂開，以加速創(chuàng)傷的愈合，防止繼發(fā)性損傷；用于治療某些疾病，如：直腸脫或子宮脫，經(jīng)整復后對肛門進行荷包縫合，還有真胃扭轉后經(jīng)整復固定后的縫合。

縫合的原則：1、嚴格無菌操作。2、縫合前應徹底清創(chuàng)，清除創(chuàng)內所有異物、血凝塊和挫滅組織，并徹底進行止血和防腐、消毒。3、無菌的手術創(chuàng)和新鮮創(chuàng)，經(jīng)外科處理后創(chuàng)壁創(chuàng)面應密切結合，防止形成創(chuàng)囊使?jié)B出液、血液潴留于創(chuàng)內。化膿創(chuàng)、腐敗創(chuàng)或深創(chuàng)囊的創(chuàng)傷可不進行創(chuàng)口的全部縫合，只作部分縫合。4、縫合時，縫線的緊張度應大致相等，同時需與組織的抗拉強度一致，以免損傷組織或造成組織的受壓或缺血。5、縫合時各種組織最好分別對接，不能錯位(進針點和出針點應在創(chuàng)口兩邊相對應的解剖位置上），在能夠承受組織張力的前提下，盡量選擇較細的縫線：A)針距、緊張度、深度及進針的角度都要有利于創(chuàng)傷的愈合，不能過松，也不能過緊。不裂開，不留死腔。B)大動物的針距是1-1.5cm，邊距為0.5-1.0cm，中小動物適當減小；C)皮膚創(chuàng)緣不能內翻，應稍微外翻，以利愈合。所有內臟器官均應采用內翻縫合，以便漿膜貼緊，利于愈合；D)在不影響血液循環(huán)和創(chuàng)面密接的情況下縫合針數(shù)越少越好；E)皮膚用三棱針，內臟器官不能應用三棱針，肌肉用圓針縫合；F)皮膚、肌肉用間斷縫合以保證血液供應，術后即使有1－2針發(fā)生斷裂也不至于發(fā)生創(chuàng)口全部裂開。腹膜用連續(xù)縫合保證密閉；G)縫合不能造成組織器官的畸形，如：狹窄，變形，功能障礙，甚至造成局部的組織壞死。6、適時拆線。若在手術后出現(xiàn)感染癥狀，應迅速拆除部分縫線，以便排出創(chuàng)液。

縫合材料種類：1、天然可吸收：腸線。適用于胃、腸、泌尿生殖道的縫合。2、人造可吸收：聚乙醇酸縫線（PAG）。適用于清潔創(chuàng)和感染創(chuàng)的縫合。3、天然非吸收縫線：絲線。適用于皮膚、腸管、子宮、膀胱等的縫合。4、合成非吸收縫線：尼龍。適用血管縫合。5、金屬縫合材料：不銹鋼絲、鋁絲、銀質訂書針。適用于感染創(chuàng)、張力大的部位縫合。6、組織黏合劑：用于實驗性和口腔手術、腸管手術。縫合：1.對接縫合：（1）單純間斷縫合：結節(jié)縫合，皮膚、皮下組織、黏膜和筋膜的縫合。優(yōu)點：個別結斷開不影響整個創(chuàng)口。缺點：費時費線。（2）單純連續(xù)縫合：皮下組織、筋膜、血管、胃腸道縫合。優(yōu)點：節(jié)省縫線和時間，密閉性好。缺點：一處斷線全部縫線拉脫，創(chuàng)口哆開。（3）皮下縫合：優(yōu)點：能消除普通縫合針孔的小瘢痕，操作快，節(jié)省縫線。缺點：一處斷線全部縫線拉脫，創(chuàng)口哆開。（4）連續(xù)鎖邊縫合：適應于直而薄且活動性較大的皮膚等切口縫合。優(yōu)點：創(chuàng)緣對合良好。缺點：連續(xù)縫合缺點。（5）“8”字形縫合。（6）減張縫合。（7）圓枕縫合。2.內翻縫合：（1）倫勃特縫合：縫合時縫線僅通過漿膜肌層，胃、腸道的外層縫合。（漿膜肌層的垂直內翻縫合）。（2）庫興氏縫合：漿膜肌層的連續(xù)水平內翻縫合。（3）康乃爾縫合：全層連續(xù)水平內翻縫合。（4）荷包縫合：空腔器官較小的切口或穿孔的環(huán)形縫合及造管固定等。一般作漿肌層或全層連續(xù)縫合，最后打結鎖緊整個創(chuàng)口。3.外翻縫合法：（1）間斷垂直褥式縫合。（2）間斷水平褥式縫合。（3）近遠－遠近縫合：用于張力大的皮膚、筋膜縫合，減張性及創(chuàng)口對合良好，但皮外留雙線。近創(chuàng)緣入針至對側較遠處出針、再于同側遠處入針至對側近處出針后打結�？p線與切口垂直。

各種軟組織的縫合技術：1.皮膚：結節(jié)，針腳為0.5－1.0cm，針距1.0－1.5cm。2.肌肉：結節(jié)或連續(xù)分別縫合各層肌肉。3.腹膜：單純連續(xù)。腹膜縫合必須完全閉合，不能使網(wǎng)膜或腸管漏出或鉗閉在縫合切口處。4.血管：水平褥式外翻縫合。內膜接觸，外膜不得進入血管腔。5.神經(jīng)：端端縫合。創(chuàng)口要清凈，神經(jīng)斷裂面要整齊。6.空腔器官：要求良好的密閉性，防止內容物泄漏。（1）胃：連續(xù)全層縫合或連續(xù)水平褥式內翻縫合；漿肌層間斷或連續(xù)垂直褥式內翻縫合。（2）小腸：大動物間斷全層內翻縫合漿肌層內翻縫合。小動物單層對接縫合。（3）大腸：連續(xù)全層或連續(xù)水平內翻縫合；間斷垂直褥式漿膜肌層內翻縫合。（4）子宮：兩層漿膜肌層內翻縫合。打結種類：方結、外科結、三疊結、假結或滑結。打結方法：單、雙徒手，器械。

拆線：手術后7－8天。碘酊消毒創(chuàng)口和縫線，鑷子夾住線頭，剪刀剪斷一側縫線，同時將線頭向拆線一側輕輕拉出，碘酊再次消毒。引流目的：1.治療：（1）皮膚下組織切口嚴重污染，清創(chuàng)后仍不能控制感染時，在切口內放置引流物使?jié)B出液排出，以免蓄留發(fā)生感染。（2）膿腫切開排膿后放置可使繼續(xù)形成的膿液或分泌物不斷排出，使膿腔逐漸縮小而治愈。2.預防：（1）切口內滲血未能徹底控制，有繼續(xù)滲血可能，可排出滲血滲液，以免形成血腫、積液或繼發(fā)感染。（2）愈合緩慢的創(chuàng)傷。（3）手術或溫和部位有內容物漏出的可能。（4）膽囊、膽管、輸尿管等器官手術有漏出刺激性物質的可能。

引流種類：量少用紗布條，量多用膠管。

包扎：利用敷料、卷軸繃帶、復繃帶、夾板繃帶、支架繃帶及石膏繃帶等材料包扎止血，保護創(chuàng)面，防止自我損傷，吸收創(chuàng)液，限制活動，使創(chuàng)傷保持安靜，促進受傷組織的愈合。

包扎類型：干繃帶法，濕敷法，生物學敷法，硬繃帶法（石膏、夾板繃帶）。包扎材料：敷料（紗布，海綿紗布，棉花），繃帶。包扎方式：環(huán)形、螺旋形，折轉蛇型。

加方框的為考題

擴展閱讀：獸醫(yī)外科手術學

獸醫(yī)外科手術學:是研究如何在病畜或健康畜體上進行手術的基本理論和基本操作技術，以達到診斷及治療疾病的目的，提高畜產(chǎn)品質量，提高家畜的使役能力及其經(jīng)濟價值一門學科。手術分類

1.緊急手術與非緊急手術（按是否危及生命分)2.根治手術與姑息手術(按是否會復發(fā)分)3.無菌手術與污染手術(按有無污染分)4.無血手術與觀血手術

5.大手術與小手術（按復雜程度分）

6.診斷手術，治療手術，經(jīng)濟手術，實驗手術（按手術的目的分）7.一次手術與二次手術8.整容與成形手術

經(jīng)濟手術提高經(jīng)濟價值在健康動物身上外科四關:麻醉,感染，出血,排異

保定:以人力或借助于器械來限制其反抗，使其馴服的方法。無菌術相關概念

1.消毒：應用適宜的化學消毒劑來消滅傷口、皮膚、物品、空氣中的細菌稱為消毒。如：手臂、術部、手術臺等的消毒。

2.滅菌：用物理的方法（如煮沸、高壓蒸氣、干熱、流動蒸氣等）來消滅施術器械物品上附有的細菌，以防止感染的發(fā)生，稱為滅菌。

3.無菌技術：用物理或化學的方法殺滅手術區(qū)、器械物品上附有的一切活的微生生物的技術。4.污染：是指創(chuàng)傷或物品等被細菌和異物污染，或消毒不嚴所致。尚未呈現(xiàn)致病作用。5.感染：由各種微生物因素引起的病理反應稱為感染。

6.創(chuàng)傷保菌：創(chuàng)傷感染后，經(jīng)過一定的時間，因健康肉芽組織增生，細菌僅僅停留于創(chuàng)內，無向健康組織蔓延的趨勢，稱為創(chuàng)傷保菌。

麻醉：利用物理的或化學藥物的方法，使動物全身或局部的痛覺暫時遲鈍或消失，以便順利地進行手術，叫麻醉。

復合麻醉：指利用兩種以上的麻醉藥或麻醉方式，彼此配合，借以達到所需的麻醉程度。針刺麻醉：在機體某些穴位或特定的部位上進行針刺，達到鎮(zhèn)痛效果。麻醉藥濃度

表面麻醉：2%利多卡因，0.5%丁卡因

浸潤麻醉：1%鹽酸普魯卡因傳導麻醉：2%-3%鹽酸普魯卡因脊髓麻醉：3%-5%鹽酸普魯卡因手術感染的途徑

1、外源性感染：①接觸感染；②空氣感染；③飛沫感染；④植入（滴入）感染；⑤術后污染而感染。2、內源性感染：體內的條件性微生物在機體抵抗力下降時再感染。如厭氧性感染,真菌感染等.常用手術器械及使用①手術刀（刀柄：雙號刀柄裝大刀片15#以上，越長的柄號越大，4#常用，7#常用；刀片10#~15#~23#，

單號的刀片尖，雙號的鈍圓,15#以下用于單號刀柄）持刀方法：餐刀式，執(zhí)筆式，反挑式，全握式②手術剪（尖頭，鈍頭，直剪，彎剪）③持針鉗④止血鉗

⑤縫合針：小動物用針粗度5--8之間，58x2028,大動物10x40⑥縫線：可吸收0/82#，小動物最大為0#,大動物1#,2#不可吸收：絲線0/1218#；尼龍線

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組織分離原則：顯露充分損傷少，愈合有利機能好。組織分離方法：銳性切開，鈍性分離。常用止血方法

一、全身預防性止血∶術前輸血或肌注止血敏、安絡血、VK等注射液。

二、局部預防性止血∶1、四肢、尾部、陰莖等處采用止血帶；注意保留時間不宜過長、嚴禁一次松開。2、應用腎上腺素收縮局部血管。多與普魯卡因合用，炎灶內無效。

三、手術過程中止血∶包括機械止血法、電凝及燒烙止血法、局部化學及生物學止血法，方法很多，應靈活運用。

機械止血法

1、壓迫止血∶紗布按壓，不可擦拭。

2、鉗夾止血∶止血鉗垂直夾住血管斷端，小血管可同時扭轉。3、鉗夾結扎止血∶常用而可靠；見圖∶

4、填塞止血∶深部大血管出血可用大紗布填塞于創(chuàng)腔或體腔內止血；及時取除。

其他止血方法

1、電凝止血∶止血棒法，用于小血管豐富的切口；如立耳術等。2、燒烙止血∶多用電烙鐵，如斷尾術等；3、明膠海綿止血∶多用于實質器官手術；

4、活組織填塞止血∶如用大網(wǎng)膜、肌肉瓣或帶蒂腹膜填塞肝損傷等；5、骨蠟止血∶如斷角術、圓鋸術等；

6、化學止血∶如用2%麻黃素或0.1%腎上腺素紗布或棉包作壓迫止血及鼻血、齒槽出血

縫合的基本原則:

一、嚴格遵守無菌操作；二、縫合前徹底止血，清創(chuàng)三、兩針孔間要有相當距離四、出入孔相對，針距相等

五、無菌鮮創(chuàng)可對合密縫，污染化膿創(chuàng)可不縫或部分縫合，深創(chuàng)囊需引流。六、同層組織相縫合、不同類組織不許縫合在一起；七、縫合、打結不緊不松，防止組織缺血、以利愈合；

八、創(chuàng)緣、創(chuàng)壁均勻對合、不留死腔、積血和積液，皮膚創(chuàng)緣不內翻；

九、縫合的創(chuàng)傷若術后感染，應拆除縫線、排出創(chuàng)液理想縫合材料:

1、在組織內具有足夠的縫合創(chuàng)傷的張力強度2、對組織刺激性很小

3、應該是非電解質、非毛細管性質、非變態(tài)反應和非致癌物質4、打結應該確實，不易脫滑

5、容易滅菌，滅菌時不變性，不受腐蝕6、無毒性，不能隱藏細菌，是其生長繁殖

7、在創(chuàng)傷愈合后30-60天內吸收，被包埋縫線沒有術后并發(fā)癥�？p合材料分類：

天然吸收性縫合材料：腸線；

人造吸收性縫合材料：聚乙醇酸縫線；

天然非吸收性縫合材料：絲線、不銹鋼絲、尼龍縫線、組織粘合劑。引流的方法：紗布條引流，膠管引流

包扎法：是利用敷料、卷軸繃帶、復繃帶、夾板繃帶、支架繃帶及石膏繃帶等材料包扎止血，保護創(chuàng)面，防止自我損傷，吸收創(chuàng)液，限制活動，使創(chuàng)傷保持安靜，促進受傷組織的愈合。硬化繃帶包括：石膏繃帶、Vet-Life和纖維玻璃繃帶。

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眼瞼內翻矯正術

1.適應癥：眼睫毛向眼上生長2.操作要點

切除——橢圓形皮瓣；長度超過內外眼角；“Y”形切開，“V”形縫合。

切口長度超過外眼角，畫線，描點；切去的皮瓣大小適宜；縫合時，出針位置離睫毛要近。眼瞼外翻矯正術

1.適應癥；下眼瞼松弛，瞼緣離開眼球2.操作要點

V—Y縫合法；圓形切口，豎縫合角膜損傷

1.適應癥：角膜淺表性創(chuàng)傷、角膜潰瘍、角膜全層透創(chuàng)或角膜穿孔

2.術士：瞬膜瓣遮蓋術、部分結膜瓣遮蓋術、橋形結膜瓣遮蓋術、全部結膜瓣遮蓋術。

斷角術：注意神經(jīng)血管來源方向，出血可按住或提前結扎以減少出血。先轉圓鋸，后一下鋸下。鼻唇鏡修補術

圓鋸術

在動物副鼻竇、額竇、上頜竇化膿、反芻獸顱內多頭蚴、及某些顱腦實驗中施行本術。常用器械∶圓鋸、骨膜剝離器、球頭刮刀及骨螺子全麻，俯臥保定，固定頭

術部十字形切開皮膚分離皮下筋膜；十字形切開骨膜并分離；骨螺子鉆中心孔，圓鋸開骨孔；主手術；逐層縫合，裝繃帶。

氣管切開的適應癥及要點

適應癥:上呼吸道、喉、口腔處出現(xiàn)大面積的水腫要點：1、在胸頭肌和肩胛舌骨肌構成的菱形區(qū)域切開2、切口平行于氣管

3、切開氣管環(huán)之前要徹底止血

4、切軟骨環(huán)時用鑷子固定于頂部以免軟骨環(huán)碎片落入氣管內

5、堵住氣管環(huán)仍能正常呼吸時取走氣管環(huán)，氣管環(huán)口用1-4層紗布包上，防止異物進入食管切開的適應癥及要點適應癥：有異物、食管腫瘤

要點：1、頸靜脈和背頭肌之間切口，頸靜脈和胸頭肌之間切口2、切口3cm左右即可3、切口時順著肌肉走向4、易感染，采取下方切開

開放性氣胸：胸壁的創(chuàng)口較大，胸腔與外界相通，呼吸時空氣自由進出。張力性氣胸：胸腔受傷后，胸壁形成活瓣，空氣只進不出，胸內壓增大。肋骨切除術

適應癥：為胸部手術打開通路、肋骨骨折

要點：1、皮膚切開在肋骨正上方，沿肋弓直接切開直達里面2、骨膜切開呈“工”字形

3、不要傷到軟組織，先隔離再剪斷或鋸斷4、要修剪體內斷端，平整，不留骨茬

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腹部手術

第三節(jié)腹腔手術通路一、肷部切口

1、左肷部切口適應癥：小腸各段閉結或小腸扭轉的整復手術、盲腸假性變位的整復手術、小結腸

與骨盆曲的閉結、扭轉的排除與整復手術等。也可作為反芻動物瘤胃積食的手術通路，創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的網(wǎng)胃內探查、瓣胃梗塞和皺胃積食的胃沖洗、左側腹腔探查的手術通路。

2、右肷部切口適應癥：是反芻動物小腸及結腸袢的閉結或小腸扭轉的排除、腸套疊整復及右側腹

腔探查術的手術通路。二、肋弓下斜切口

適應癥：馬屬動物肋弓下斜切口，在左側用于左上、下大結腸手術，用右側用于胃狀膨大部切開術、盲腸手術。反芻動物右側肋弓下斜切口用于皺胃切開術。三、腹中線切口（腹白線切口）

適應癥：胃切開術，膀胱切開術，母犬、貓卵巢、子宮切除術等。也適用于馬屬動物廣泛性大結腸閉結時腸側壁切開術、胸膈曲扭轉整復術和小腸全扭轉整復術、直腸破裂修補術等。四、中線旁切口（腹白線旁切口）適應癥：與腹中線切口相同。第六節(jié)腸套疊整復術

適應癥：馬、牛、犬等動物發(fā)生腸套疊后，在套疊部腸管尚未發(fā)生壞死前，可進行腸套疊整復術。若套疊部腸管已經(jīng)發(fā)生了壞死，即應進行壞死腸管切除吻合術。

術式：1、探查套疊部腸斷2、將套疊部腸段引出腹腔外3、腸套疊的整復方法第八節(jié)瘤胃切開術適應癥：

1、嚴重的瘤胃積食，經(jīng)保守療法治療無效。

2、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎或創(chuàng)傷性心包炎，進行瘤胃切開取出異物。

3、胸部食管梗塞且梗塞物接近賁門者，進行瘤胃切開取出食管梗塞物。4、瓣胃梗塞、皺胃積食，可做瘤胃切開術進行胃沖洗治療。

5、誤食有毒飼料、飼草，且毒物尚在瘤胃中滯留，手術取出毒物并進行胃沖洗。6、網(wǎng)瓣胃孔角質爪狀乳頭異常生長者，可經(jīng)瘤胃切開拔除。

7、網(wǎng)胃內結石、網(wǎng)胃內有異物如金屬、玻璃、塑料布、塑料管等，可經(jīng)瘤胃切開取出結石或異物。8、瘤胃或網(wǎng)胃內積沙。

第十節(jié)牛皺胃左方變位整復術

適應癥：適應于牛皺胃左方變位的整復

術式：1、左、右肷部切口大網(wǎng)膜固定法2、瘤胃減壓整復法3、仰臥自然復位、皺胃固定法

4、右肷部下切口大網(wǎng)膜固定法公犬尿道切開術

適應癥：尿道結石或異物

術式：使用導尿插管或探針插入尿道，確定尿道阻塞部位。根據(jù)阻塞部位，選擇手術道路，可分為前

方尿道切開術和后方尿道切開術。

公貓的尿道切開術

適應癥：尿道結石或由于局部瘢痕收縮造成的尿道狹窄。

術式：術部準備，陰莖前端到坐骨弓之間，皮膚剃毛、消毒，將陰莖從包皮拉出約2cm用手指固定。從尿道口插入細導尿管到結石阻塞部位。于陰莖腹側正中切開皮膚，鈍性分離皮下組織，結扎大的血管。在導尿管前端結石阻塞部切開尿道，取出結石。膀胱切開術

適應癥：膀胱或尿道結石、膀胱腫瘤

術式：腹壁切開；膀胱切開；取出結石；膀胱縫合；腹壁縫合。

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去勢術:摘除公畜的睪丸或破壞睪丸的生殖機能，使其失去性欲和繁殖能力的方法。去勢術的并發(fā)癥：感染（破傷風）、肉膜外露、出血閹割術：摘除公畜的睪丸或者母畜的卵巢。骨折：指骨骼完整性或骨的連續(xù)性遭到破壞。斷尾術

適應癥：某些品種的犬為了美觀需斷尾。尾部嚴重創(chuàng)傷、骨折、腫瘤、麻痹等也需施斷尾術。1、仔犬斷尾術

術式:尾局部常規(guī)剪毛消毒后，用橡皮筋扎住尾根。在預定截斷處前約0.2CM環(huán)形切開皮膚及皮下軟組織。然后向尾根移動皮膚及皮下組織約0.2CM，用剪刀齊尾根側皮緣剪斷尾椎。2、成年犬斷尾術

術式：尾術部剪毛消毒，尾根部用橡皮筋結扎止血。用手指觸及預定截斷部位的椎間隙。在截斷處做背、腹側皮膚瓣切開，皮膚瓣的基部在預定截斷的尾椎間隙處。結扎截斷處的尾椎側方和腹側的血管。橫向切斷尾椎肌肉，從椎間隙截斷尾椎。犬貓乳腺摘除術

適應癥：乳腺腫瘤是乳房切除術的主要適應癥。另外，乳房外傷或感染有時也需做乳腺切除術式：乳腺切除的選擇取決于動物體況和乳房患病的部位及淋巴流向。有以下4種乳腺切除方法

⑴單個乳腺切除

⑵區(qū)域乳腺切除切除幾個患病乳腺或切除同一淋巴流向的乳腺。⑶一側乳腺切除⑷兩側乳腺切除

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