門診換藥周目標

門診換藥學習周計劃第一周技能目標

1.熟悉換藥室環(huán)境，掌握無菌操作。2.學會各類傷口清創(chuàng)包扎及拆線技能。理論目標

1.掌握門診換藥室工作制度、消毒隔離制度。

2.熟悉搶救車藥品，急救物品作用、副作用，急救物品的使用。3.評估患者全身情況，了解過去病史，觀察傷口變化，做好健康宣教：口頭宣教及書面宣教，保證病人安全。4.掌握身體各個部位拆線所需時間。第二周技能目標

1.熟練操作各類傷口清創(chuàng)包扎及拆線技能。

2.學會并掌握燒燙傷換藥、骨科石膏托包扎、局麻、拔甲、修甲技能。

3.掌握各類外科感染性傷口的處理方法。4.掌握紅外線照射的操作方法及注意事項。理論目標

1.掌握外科感染性疾病的分類、病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.掌握燒、燙傷病人的急救及預防措施，掌握骨折病人的護理。3.學習換藥病人的潛在風險處理:①暈厥、跌倒病人的防范及處理；②疼痛及過敏性休克的防范及處理；③拆線后切口開裂的防范及處理；④對于小兒及老年人等特殊人群應注意的防范事項；⑤對于語言不通、行動不便者的便民措施。

4.學習手、腳、骨骼、下肢血管解剖理論知識，有助于骨科及血管外科傷口包扎技能。5.掌握紅外線作用機理及用途。第三周技能目標

1.熟練掌握及鞏固第一和第二周要求技能外，協(xié)助醫(yī)生清創(chuàng)縫合、學會切排、肛瘺換藥。

2.學會各種腹部外科術后換藥及引流管的觀察及護理。理論目標

1.掌握破傷風的原因、臨床表現(xiàn)及治療、預防。

2.了解肛瘺理論知識：肛瘺原因、臨床表現(xiàn)、治療及預防。3.了解及掌握各種外用藥物的作用及副作用，了解及掌握各種相關換藥室使用的化學消毒劑使用方法及效能。第四周技能目標

1.熟練操作以上三周要求技能，主動關心患者，觀察傷口變化，有異常變化及時與醫(yī)生聯(lián)系，配合處理傷口，及時提供健康教育。2.掌握換藥室內(nèi)空氣培養(yǎng)、物表、手表培養(yǎng)的具體操作方法。3.換藥技能考核。理論目標

1.掌握急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等腹部急癥的病因、臨床表現(xiàn)、治療及健康宣教。2.復習要求掌握的理論知識。3.理論考核。

擴展閱讀：門診換藥室護理風險問題及防范措施

門診換藥室護理風險問題及防范措施

摘要目的：列出門診換藥室的護理風險問題,在實際工作中實施各種防范措施,預防意外事件發(fā)生。方法:通過帶教,講課,培訓,做好換藥室人力,物力,器械,無菌操作方面的管理,預防意外事件發(fā)生.結(jié)果：提高門診換藥室護士在工作中風險意識和風險防范能力，保證醫(yī)療護理安全。結(jié)論：通過提出門診換藥室護理風險問題，采取防范措施加以強調(diào)與培訓，使門診換藥室工作得以安全進行。

關鍵詞換藥門診換藥護理風險防范措施

據(jù)文獻報道:風險管理是指對現(xiàn)有和潛在的風險的識別、評價和處理，以減少風險事件的發(fā)生，以及風險事件對患者和醫(yī)院的危害和經(jīng)濟損失。［1］護理風險的

2-3

識別是護理風險管理基礎［］，進行護理風險管理識別可以防患于未燃。

1對于可能出現(xiàn)風險進行預見,降低風險的發(fā)生我院門診換藥室從201*年11月至201*年11月共計換藥人次106889余人次,門診業(yè)務包括普通傷口換藥,燙傷換藥,拔甲,清創(chuàng)縫合,切排,導尿,更換引流袋,泌尿造瘺管,拆線,膀胱灌注化療,發(fā)生意外情況包括:暈厥5人,暈血6人,跌倒1人,管道滑脫2人，男性與女性各一例，年齡為80歲以上(2例患者均為回家后脫管),陪伴家屬暈厥3人(其中清創(chuàng)縫合時1人,拔甲時2人)。

2風險問題

2.1創(chuàng)口疼痛導致眩暈,暈厥,跌倒.暈厥原理:減壓性暈厥，由外周血管突然擴張而造成血壓急劇下降所致，多見于年輕體弱女性，因情緒緊張、悲傷、驚恐、疼痛、饑餓、疲勞、悶熱擁擠、站立過久、看見出血，等而發(fā)生.

2.2交叉感染問題:因換藥室面臨不同人群,病情及病種的患者,如不嚴格執(zhí)行制度會致交叉感染.

2.3過敏性體質(zhì)病人的問題.

2.4拆線后可能出現(xiàn)切口開裂問題.

2.5行動不便,語言溝通不利的問題.

2.6小兒換藥時不配合的問題.

2.7管道滑脫問題.

2.8老年人換藥應注意的問題.

2.9注意溝通技巧問題,避免服務性投訴問題.3防范措施

3.1多數(shù)病人初次來院換藥存在恐懼，害怕心理。首先應評估傷口情況，判斷換藥時是否有疼痛加重可能。輕聲細語做好解釋，換藥時動作輕柔。鼓勵病人表達疼痛的感受，做深呼吸，與病人交談，轉(zhuǎn)移注意力的方法達到減輕疼痛的感受。護理小組通過與病人交談，讓病人在室內(nèi)喊叫以釋放疼痛感，盡力做到動作輕柔，耐心，仔細地為病人換藥，以期達到少痛或不痛的目的。發(fā)生暈厥，則讓病人平臥于通風處，抬高下肢，飲糖開水或注射葡萄糖溶液，即可恢復正常。對于陪伴家屬暈厥的防范做好病人與家屬的思想工作,解除緊張心理,囑家屬勿陪在病人身邊,以免因心理緊張而引起暈厥和暈血.

3.2預防交叉感染問題：嚴格執(zhí)行換藥室工作制度和無菌操作制度。

無菌物品一人一套一換,局麻一人一針一筒，操作前后均應洗手,嚴格六步法洗手。

對于換藥使用過的器械嚴格遵循消毒-清洗-消毒滅菌,由院感染科監(jiān)督檢查,供應室統(tǒng)一消毒滅菌后使用.

對于有性病及傷口感染嚴重病人，需做好自身保護工作，操作時戴手套，防護口罩及帽子防止醫(yī)源性損害。

嚴格執(zhí)行無菌物品管理.所有使用的無菌器械均應經(jīng)供應室統(tǒng)一高壓滅菌。每月定期由感染科抽查紫外線燈管強度，室內(nèi)紫外線照射消毒每日一次一小時，定期檢查物表及手表，空氣培養(yǎng)結(jié)果是否符合要求,預防交叉感染.

3．3過敏性體質(zhì)病人：許多患者存在膠布或各種外用消毒液過敏情況，措施是不接觸易致過敏的膠布及消毒液，或給于更換。如過敏情況嚴重，及時去皮膚科就診。拆線后開裂防范用間隔拆線方法,或使用敷貼剪成小條狀,貼于創(chuàng)口上下緣,使傷口對合緊密,數(shù)天后來院觀察傷口愈合情況以防開裂。.

3.4異常變化傷口及特殊傷口情況處理換藥過程中傷口有感染加重時,應及時與主管醫(yī)生聯(lián)系,及時做好創(chuàng)口引流及用藥,以控制感染.設立交班本,做好口頭,書面交清,使下一班清楚了解病情,以便配合治療.

3.5對于行動不便,語言不通患者防范措施換藥室安排幫助,對于行動不便者可代為掛號,收費,代為送檢各種標本并告知要注意安全。對于外籍人士語言不通者，通過門辦組織精通外語人員幫助交流，提供滿意服務。

3.6老年人，體弱者伴有基礎疾�。ǜ哐獕�，冠心病，心肌梗塞，糖尿�。�屬高�；颊�,防范措施(因年齡的增加,生理機能的衰退,平衡失調(diào)和步法紊亂是老年患者發(fā)生跌倒的主要危險因素之一.)老年人行走不穩(wěn)，上下床與進出換藥室應注意托扶與攙扶，防止跌倒與摔傷。詢問個人史，過去史，疾病史,用藥情況,了解病情，做好溝通與交流。換藥時切記動作要輕柔，注意觀察病情變化，嚴防并發(fā)癥。對于需要躺在床上進行換藥的老年患者，躺下與坐起時動作宜慢，不宜快，不能急于求成，防止體位性低血壓。

3.7小兒換藥不配合防范措施小兒進換藥室與注射一樣，會哭鬧不止，應叮囑家長勿讓小兒進食，以免嗆咳，窒息。小兒哭鬧屬正常現(xiàn)象，護士應勸導家長不必驚慌，協(xié)助配合換藥。指導家屬抱住小兒，固定換藥部位，并用語言安慰家屬及小兒，分散小兒注意力，配合換藥。3.8管道滑脫防范做好引流管的固定,交代管道滑脫的危險性,一旦管道滑脫及時來院就診,本組更換泌尿造瘺管12例病人中有2例因年齡>80歲,自我照護能力弱,夜間無家人陪伴,致管道滑脫,未及時就診,而被要求手術重新置管,增加了病人的痛苦和經(jīng)濟負擔,對于出現(xiàn)了此種情況后,護理小組與家屬加強溝通,對于空巢老人應當有家人或保姆陪伴,有脫管及時送醫(yī)院,2小時內(nèi)不必手術置管,經(jīng)局部消毒后可重置導管.愿景希望:安排人員為有迫切需要的患者提供上門服務,減輕家屬及患者的后顧之憂.

3.9注意溝通技巧“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。美好的語言，可使患者感到溫暖，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和力量，從而產(chǎn)生藥物所起不到的作用。交談時應針對不同年齡、性別、職業(yè)和文化背景的患者選用不同的語言和方式，對精力充沛，感情、語言、動作強烈迅速的患者，注意使談話在平靜氣氛中進行；對性格固執(zhí)、做事缺乏果斷的患者，談話要耐心，循循善誘，措辭婉轉(zhuǎn)；對年輕人交談注意避免教訓的語言，以免引起反感；與小兒患者交談時，應采用鼓勵、夸獎的語言；而對老人，則采用通俗易懂的語言，以兒女情懷來傾聽患者的訴說，使老年患者產(chǎn)生信賴和親切感，增加交流效果。

小結(jié)護理小組通過每月一次的業(yè)務學習計劃,組織年輕護士進行門診換藥室業(yè)務范圍內(nèi)的風險問題及防范措施方面的實地培訓,學習和指導,使在換藥室工作的高年資及低年資的護士均加強了風險防范意識,及時給于病人及家屬做好健康宣教,達到預防意外發(fā)生的目的。

參考文獻.

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Pratt.N,ThrmasL,AtKinsp.measure,Patientharminread,theNurs-ingmanagement,201*36(11):16-簡單肛瘺切除術

[手術步驟]

1.體位截石位

⑴探查內(nèi)口

⑵顯示探針尖部

2.探查切口位置觀察外口的位置和形態(tài)，估計瘺管的走向和深淺。先用探針由外口沿瘺管曲折方向輕輕探入，經(jīng)過整個瘺管，直達內(nèi)口。探查時可在肛管內(nèi)插入手指，感覺探針經(jīng)過的位置[圖1⑴]。待探針尖部經(jīng)內(nèi)口穿出后，即可用止血鉗將尖部夾住，或?qū)⑻结槒澢�，使其尖部從肛門口穿出，以免探針滑脫[圖1⑵]。如果尋找不到內(nèi)口，可在直腸內(nèi)塞一塊干紗布，自外口注入美藍2～3ml，拔出紗布，觀察美藍染色的位置，以判定內(nèi)口位置，然后再插入探針。

3.切開瘺管從內(nèi)口至外口，沿探針方向切開全部瘺管的直腸、肛管壁，敞開瘺管全長[圖1⑶]。

⑶切開瘺管

⑷切除瘺管

4.全部瘺管在敞開的瘺管兩側(cè)皮膚上各作切口，沿切口繼續(xù)深入，切面斜向瘺管的深層處，作整塊瘺管切除[圖1⑷]。如有瘺管分支，凡美藍染色的組織或瘢痕均應切除，直至顯露正常組織為止[圖1⑸]。創(chuàng)面橫切面成V形。

⑸敞開創(chuàng)面圖1簡單肛瘺切除術

5.止血壓迫止血、結(jié)扎或縫扎止血。

6.修剪切緣切除創(chuàng)緣部分皮膚，修剪整齊，使創(chuàng)面敞開，置凡士林紗布引流。

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.體位截石位

肛瘺

【概述】

肛管直腸瘺主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常稱為肛瘺，是與會陰區(qū)皮膚相通的肉芽腫性管道，內(nèi)口多位于齒線附近，外口位于肛周、皮膚處。整個瘺管壁由增厚的纖維組織組成，內(nèi)復一層肉芽組織，經(jīng)久不愈。發(fā)病率僅次于痔，多見于男性青壯年，可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關【治療措施】

肛瘺不能自愈，必須手術治療。手術治療原則是將瘺管全部切開，必要時將瘺管周圍瘢痕組織同時切除，使傷口自基底向上逐漸愈合。根據(jù)瘺管深淺、曲直，可選用掛線療法、肛瘺切開或切除術。少數(shù)可行肛瘺切除后一期縫合或游離植皮。(一)掛線療法

這是一種瘺管緩慢切開法。系利用橡皮筋或藥線的機械作用(藥線尚有藥物腐蝕作用)，使結(jié)扎處組織發(fā)生血運障礙，逐漸壓迫坯煞費苦心；同時結(jié)扎線可作為瘺管引流物，使瘺道內(nèi)滲液排出，防止急性感染發(fā)生。在表面組織切割的過程中，基底創(chuàng)面同時開始逐漸愈合。此種逐漸切割瘺道的方法最大優(yōu)點是肛管括約肌雖被切斷，但不致因括約肌收縮過多而改變位置，一般不會造成肛門失禁。本法適用于距離肛門3～5cm以內(nèi)，有內(nèi)外口低位或高位單純性直瘺，或作為復雜性肛瘺切開或切除的輔助方法：1.方法

⑴側(cè)臥位，先在探針尾端縛一橡皮筋，再將探針頭自瘺管外口輕輕向內(nèi)探入，在肛管齒線附近處找到內(nèi)口；然后將食指伸入肛管，摸查探針頭，將探針頭彎曲，從肛門口拉出。注意在插入探針時不能用暴力，以防造成假道。

⑵將探針頭從瘺管內(nèi)口完全拉出，使橡皮筋經(jīng)過瘺管外口進入瘺管。

⑶提起橡皮筋，切開瘺管內(nèi)外口之間的皮膚層，拉緊像皮筋，緊貼皮下組織用止血鉗將其夾�。辉谥寡�鉗下方用粗絲線收緊橡皮筋并做雙重結(jié)扎，然后松開止血鉗。切口敷以凡士林紗布，術后每天用熱1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，并更換敷料，一般在術后10d左右，肛瘺組織被橡皮筋切開，2～3周后創(chuàng)口即能愈合。2.本法優(yōu)點是

⑴手術簡單，操作快，出血少。

⑵在橡皮筋未能脫落時，皮膚切口一般不會發(fā)生“架橋”。⑶換藥方便。3.保持掛線成功的要點

⑴要準確地找到內(nèi)口，一般在探針穿出內(nèi)口時，如不出血，證明內(nèi)口位置多正確。

⑵傷口必須從基底部開始，使肛管內(nèi)傷口先行愈合，防止表面皮膚過早粘連封口。一般橡皮筋在7～10d可以脫落。若10d后還不脫落，說明結(jié)扎橡皮筋的絲線較松，需要再緊一次。(二)肛瘺切開術

手術原則是將瘺管全部切開，并將切口兩側(cè)邊緣的瘢痕組織充分切除，使引流通暢，切口逐漸愈合。本法僅適用于低位直型或彎型肛瘺。操作方法如下。

1.正確探查內(nèi)口尋找內(nèi)口的操作與掛線療法相同，探得內(nèi)口后，將探針拉出肛門外，如瘺管彎曲或有分支，探針不能探入內(nèi)口，則由外口注入1%美藍色素溶液少許，以確定內(nèi)口部位，再由外口以有槽探針探查，將管道逐步切開，探查，直至探到內(nèi)口為止。如仔細探查仍不能找到內(nèi)口，可將疑有病變的肛竇作為內(nèi)口處理。

2.切開瘺管并充分切除邊緣組織切開瘺管的全部表淺組織，由外口到內(nèi)口及相應的肛管括約肌纖維。瘺管切開后應檢查有無支管，如發(fā)現(xiàn)也應切開。瘺管全部切開后即將腐爛肉芽組織搔刮干凈，一般不需要將整個瘺管切除，以免創(chuàng)面過大。最后修剪傷口邊緣，使傷口呈底小口大的“V”字形，便于傷口深部先行愈合。

3.肛管括約肌切斷術中應仔細摸清探針位置與肛管直腸環(huán)的關系，如探針在肛管直腸環(huán)下方進入，雖全部切開瘺管及大部外括約肌及相應內(nèi)括約肌，由于保存了恥骨直腸肌，不致引起肛門失禁，如探針在肛管直腸環(huán)上方進入直腸(如括約肌上肛瘺，括約肌外肛瘺)，則不可做瘺管切開術，應做掛線療法或掛線分期手術。第一期將環(huán)下方的瘺管切開或切除，環(huán)上方瘺管掛上粗絲淺，并扎緊。第二期手術俟大部分外部傷口愈合后，肛管直腸環(huán)已有粘連固定，再沿掛線處切開肛管直腸環(huán)。瘺管切開后，其后壁肉芽組織可用刮匙刮去，一般不必切除，以減少出血和避免損傷后壁的括約肌。切除瘺管組織應送病理檢查。

4.傷口處理術后傷口的處理往往關系到手術的成敗，關鍵在于保持傷口由基底部逐漸向表面愈合。每日更換敷料一次，最好在排便后進行，傷口內(nèi)填充敷料逐漸減少，直到肛管內(nèi)創(chuàng)口愈合為止。每隔數(shù)日做直腸指檢可以擴張肛管，更可防止橋形粘連，避免假愈合。(三)肛瘺切除術

與切開術不同之處在于將瘺管全部切除直至健康組織。本法又適用于管道較纖維化的低位肛瘺。方法：先從瘺管外口注入1%美藍，繼用探針從外口輕輕插入，經(jīng)內(nèi)口穿出。用組織鉗夾住外口的皮膚，切開瘺管外口周圍的皮膚和皮下組織，再沿探針方向用電刀或剪刀剪除皮膚、皮下組織、染有美藍的管壁、內(nèi)口和瘺管周圍的所有瘢痕組織，使創(chuàng)口完全敞開。仔細止血后，創(chuàng)口內(nèi)填以碘仿紗條或凡士林紗布。

肛瘺的臨床表現(xiàn)有哪些？

201*-12-1616:44:56來源：

肛瘺

肛瘺的類型多種多樣，但其表現(xiàn)有以下共同特征：

①排膿：排膿是其主要癥狀。一般來說，新生成的瘺管排膿較多，膿汁粘稠，黃色、味臭；瘺管日久的排膿相對較少，或時有時無，稀淡如水；若膿量增加，則表示新瘺管生成。瘺管有時會暫時封閉，不排膿液，從而出現(xiàn)局部腫痛，體溫上升，以后封閉的瘺口破潰，又排出膿液，也可從瘺口排出氣體或糞便。

②疼痛：瘺管通暢無炎癥時，一般無疼痛，只有肛門局部略有腫脹感，行走時可加重，若外口封閉，瘺管存積膿液，或糞便進入瘺管，則會疼痛加重或排糞時疼痛加重，而內(nèi)盲瘺則常感直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時疼痛加重。

③瘙癢：肛門部皮膚由于膿液及其他排出物刺激，常感覺皮膚瘙癢。

④硬結(jié)或瘢痕：由于瘺管壁及瘺口的反復刺激，使纖維組織增生，在管壁和瘺口形成質(zhì)韌的結(jié)締組織，常表現(xiàn)為瘺管周圍皮膚變色，表皮脫落，凹陷變形，觸及條索狀硬結(jié)通向肛門內(nèi)

肛瘺是指肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道，又稱為“肛管直腸瘺”。其內(nèi)口常位于齒線附近，外口位于肛周皮膚上，瘺口長年不愈。民間根據(jù)它的主要癥狀是從肛門周圍皮膚上的瘡口內(nèi)不斷地向外流膿和膿血，就像破房子經(jīng)常漏水一樣，我們的祖先就把這種病命名為瘺。瘺是人體腔內(nèi)和體外有兩個互通瘡口的管道，它可以由體內(nèi)向體外漏分泌物和膿液，嚴重的肛瘺可見糞便流出，就像瘡孔內(nèi)隱藏著一只偷糞的老鼠，不時害人偷糞，所以又形象地把肛瘺叫做“偷糞老鼠”。本病可發(fā)生在任何年齡，但以30～40歲中年人多易患病，男性多于女性。

前面已經(jīng)講過肛瘺是肛門直腸周圍膿腫的后遺疾患，所以肛門直腸周圍膿腫是引起肛瘺的根本原因。膿腫破潰或切開后不能愈合，最終形成瘺管，其主要原因：

①肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外，膿液從外口流出，但原發(fā)感染多在肛竇。肛竇則是繼發(fā)感染的門戶，反復感染，形成瘺道。

②瘺道多在肛門括約肌之間通過，由于括約肌經(jīng)常不斷地收縮與舒張，壓迫瘺道，影響膿液的排除，容易貯膿感染而難以愈合。

③直腸內(nèi)有一定的壓力，將直腸感染物質(zhì)如糞便、氣體，可經(jīng)常不斷地從內(nèi)口進入瘺道，刺激腔壁，繼發(fā)感染后由外口排出，也是造成瘺道的原因。

④肛門直腸周圍膿腫破潰后，膿液排出，膿腔逐漸縮小，外部破潰口和切口也縮小，腔壁形成結(jié)締組織增生的堅硬管道壁，因而不能自然閉合。

⑤瘺道彎曲、或有竇、分支，引流不通暢，膿液潴留，反復感染，造成瘺道不易愈合。⑥肛門靜脈回流不暢，局部經(jīng)常淤血，組織營養(yǎng)不良，影響愈合。

⑦結(jié)核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫，克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。

肛瘺術后護理

201*-12-1617:15:30來源：

：肛瘺

①及時認真地執(zhí)行術后醫(yī)囑，注意用藥后的反應。告訴病人手術成功，使其心情愉快，積極地配合恢復期的治療。

②囑患者臥床休息，避免頻繁過強的活動，指導患者適當?shù)幕顒�。有一位混合痔并肛瘺的患者，聽說術后要側(cè)臥不動，她就側(cè)睡到肢腿發(fā)麻時也不敢動，經(jīng)仔細詢問，才知道是由于害怕翻身活動會引起傷口疼痛、出血。經(jīng)過耐心解釋，說明適當?shù)幕顒硬粫�影響傷口，患者消除了心理負擔，更換正確的睡姿后感到較舒適。

③術后疼痛：手術后，隨著麻醉作用的消退，一般都會感到傷口疼痛，使病人緊張不安。護士應當理解病人的心情，關心體貼病人的疼痛程度，應多做解釋工作，幫助他們解除痛苦，必要時遵醫(yī)囑給予止痛。

④注意觀察傷口是否滲血。如傷口出血，應通知醫(yī)生，采取止血措施。有的病人對傷口出血感到驚慌，此時護士應多關心、體貼安慰病人。給予適當?shù)慕忉尯褪鑼�，使病人平靜。

⑤術后尿潴留。這種現(xiàn)象較多見于精神緊張的男性患者，因此，護士應努力使病人精神輕松，出手術室后就馬上鼓勵患者盡量多喝水，用此法可預防尿潴留的發(fā)生。一旦出現(xiàn)尿潴留，護士首先應解除病人心理壓力，使病人精神輕松，體位舒適，讓病人喝熱飲料，聽流水聲，用溫水沖洗會陰，采用針刺中極、曲池、三陰交，輕輕按摩下腹部膀胱膨隆處等方法誘導、促進、協(xié)助排尿。上述護理無效時，應采用導尿術。對女病人應告訴排尿的正確姿勢，以免尿液污染傷口。

⑥飲食。病人首先宜進食富有營養(yǎng)的流質(zhì)食物，然后根據(jù)傷口及大便情況進食易消化、無辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便時傷口疼痛而數(shù)日不進食物，以致出現(xiàn)低血糖反應。護士應理解病人的心情，說明進食的重要性，鼓勵患者進食，以利于傷口恢復。

⑦幫助病人度過大便關，盡可能減少病人的痛苦。護士應鼓勵患者多吃蔬菜水果、多飲水，使他們心情輕松，養(yǎng)成定時大便的習慣。必要時給予緩瀉劑。此外，護士還應指導患者便后及時清洗傷口，并用1：201*的高錳酸鉀液坐浴，然后及時換藥。換藥時，應注意操作輕巧，分散病人的注意力，盡量減輕換藥時傷口疼痛。

⑧當傷口痊愈出院時，護士應告訴患者注意肛門部的清潔衛(wèi)生，進食適宜的食物，保持大便通暢

。

肛瘺患者的調(diào)養(yǎng)護理小方法

肛瘺的分泌物多時，內(nèi)褲要勤換、勤洗暴曬，也可用肛門帶保護肛門，以免過多污染內(nèi)褲。肛門帶亦要經(jīng)常換洗，不要讓膿液、分泌物積留患部。

中醫(yī)認為肛瘺是濕熱引起，所以油膩生濕的食物應有所節(jié)制，戒除煙酒、嗜茶的習慣，應多食清淡并含有較多維生素的食物，如冬瓜、絲瓜、綠豆、蘿卜等。經(jīng)久不愈的肛瘺多屬虛寒型。飲食上宜選有健脾和胃、益氣補血、含有豐富蛋白質(zhì)、維生素的食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇、大棗、芝麻等。

肛瘺患者常用食療食譜

201*-8-1213:31:10來源：39健康網(wǎng)

關鍵字：肛瘺護理,肛瘺

肛瘺的發(fā)生與濕熱有密切關系，所以油膩生濕熱的食物應有所節(jié)制，同時要戒除煙酒及嗜茶的習慣。應多食清淡并含有豐富維生素的食物，如冬瓜、絲瓜、綠豆、蘿卜等。經(jīng)久不愈的肛瘺多屬虛型，飲食上應食含有豐富蛋白質(zhì)類等食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇、大棗、芝麻。另外，虛證防治食物還有木耳、山藥、香菜、韭菜、茄子、芡實、菱、藕、茴香、荔枝、雞、羊肉、無花果等。常用食療：

（一）黃鱔1條、瘦豬肉100克、黃芪25克炒熟，加鹽、糖、黃酒適量，去黃芪后食用。適用于虛型肛瘺病人。

（二）大米、小米各100克，洗凈，放入鍋內(nèi)添入適量水煮開，待粥煮至半熟，加入豆?jié){500克攪勻煮熟，便可食用。適用于虛損患者，老幼皆宜。

（三）菊花6克、白糖6克、綠茶葉3克，放人茶杯開水沖沏，略悶片刻，淡香清雅，可清熱解毒，利血脈，除濕痹，減輕肛瘺腫痛

肛瘺術后傷口敷料更換的好壞

201*-12-1617:17:24來源：

：肛瘺

肛瘺術后傷口敷料更換的好壞，是手術成功與否的一個關鍵問題。即使手術成功，若忽視了傷口的敷料更換，手術也常易失敗。因此，經(jīng)治醫(yī)生必須親自更換敷料，或至少要定期檢查傷口。敷料更換注意事項：①坐浴及沖洗：術后每天應行坐浴，尤其是便后坐浴不能忽視。要保證傷口清潔，加速愈合。對大的傷口應進行傷口沖洗，先用過氧化氫溶液，然后用溫生理鹽水或抗生素溶液進行傷口沖洗。沖洗時應保持一定壓力，以便使清洗液達到傷口的每一個角落。②敷料：傷口內(nèi)敷料可防止傷口表面粘連（皮膚架橋），因此創(chuàng)面應底小口大，能自下而上地愈合。若取出敷料時，發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)有膿液，提示有殘余膿腔，應即時擴大引流，否則傷口不會愈合。③直腸指診：可發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)有無死腔及膿液存留，此外也可發(fā)現(xiàn)有無肛門狹窄傾向，如有則應定期擴肛治療。因此要定期行直腸指診。

四、肛瘺的預防要點

肛瘺的發(fā)生，絕大多數(shù)來源于肛門周圍膿腫，而肛周膿腫的來源有多方面的原因。因此，根據(jù)臨床中的情況，認為預防肛瘺應該注意以下幾個方面。

①建立正常的膳食習慣，因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關，對于油膩飲食，可內(nèi)生濕熱，所以不宜多吃，應多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜等水果，對久治不愈的肛瘺多為虛證，飲食上多吃含蛋白質(zhì)類食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

②定時排便，要養(yǎng)成定時排便的良好習慣，防止大便干結(jié)，損傷肛管皮膚，造成感染。③及時治療肛竇炎，肛乳頭炎，肛裂和肛乳頭肥大，避免發(fā)展成肛周膿腫和肛瘺。④積極治療可引起肛周膿腫的全身性疾病，如克隆氏病，潰瘍性大腸炎，腸結(jié)核等。⑤出現(xiàn)肛門灼熱不適，肛門下墜者，要及時查清原因，及時治療。

⑥極早治療全身性病癥，如糖尿病等患者，應盡早治療，才能控制由此帶來或加重的肛門感染。⑦平時積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，能增進和改善肛門部血液循環(huán)，伎局部的抗病能力提高，能預防感染的發(fā)生。

⑧一旦發(fā)生肛門直腸周圍感染，應及早到正規(guī)的醫(yī)院專科診治，并采取有效的抗感染措施，包括全身及局部的治療，可預防炎癥狀蔓延，擴散，切勿輕信游醫(yī)成所謂“祖?zhèn)鳌钡男麄鞫�延誤診斷及治療。五、肛瘺的保健要點①預防保健

本病目前尚無較好的預防方法，宜采用綜合措施改善局部血液循環(huán)，增強清潔衛(wèi)生，經(jīng)常清洗或坐浴，同時要預防便秘和腹瀉。②康復保健

肛周膿腫一旦形成立即進行抗感染治療，并注意臥床休息，減少活動。飲食清淡易消化，忌食刺激性食物。局部可熏洗耳恭聽，坐浴或熱敷，年邁體弱或嬰幼兒患肛周膿腫后，由于抵抗力差，炎癥容易擴散，更應盡早治療。

人體的五大器官如何養(yǎng)護

日期:201*年09月01日10:53:00來源：新浪

美國MSNBC網(wǎng)最新刊文指出，人體是由200多根骨頭、600多塊肌肉、22英尺長的小腸、幾十個器官組織和將近1萬英里長的血管構(gòu)成的。其中，最重要的五個器官是大腦、心臟、肝、肺和胰腺。護好它們，就能健康長壽。

一、大腦指揮部，睡眠最關鍵。大腦是人體指揮司令部，它的健康是重中之重。美國底特律韋恩州立大學的神經(jīng)科學副教授羅納舒茲認為，保持充足的睡眠能讓大腦功能正常運轉(zhuǎn)，深度睡眠的時間不夠，大腦灰質(zhì)的健康狀況就會惡化，記憶力會隨之下降。

措施：運動生理學研究顯示，有氧鍛煉會讓大腦中負責記憶力存儲部分的新細胞不斷增生。只要每天進行15分鐘的有氧鍛煉，每周3次。飲食方面，歐米伽3脂肪酸有利于大腦健康，鮭魚、沙丁魚、核桃和牛肉都富含歐米伽3脂肪酸。

二、消除小肚腩，能護好心臟。心臟位于人體內(nèi)部，是保持最佳健康狀況的重要肌肉群。措施：美國杜克大學醫(yī)療中心的醫(yī)學副教授克里斯汀紐比發(fā)現(xiàn)預防心臟病的重要措施是消除肚腩肉，病理學研究顯示腹部的脂肪會導致動脈硬化，從而引發(fā)心臟病。醫(yī)學家建議人們從20歲開始就要每年檢查一次血壓和膽固醇水平。如果數(shù)據(jù)偏高或是有家族心臟病史的，檢查次數(shù)要勤些。三、肝臟排毒處，最害怕酒精。肝臟運行著人體內(nèi)的5000多項功能，包括儲存從食物中吸收的維生素和礦物質(zhì)，將體內(nèi)的毒素（如酒精和某些藥物成分）過濾排出體外。飲酒過多會損傷肝臟細胞，增加患肝硬化的可能性。肥胖癥也會導致肝臟疾病。肝部堆積的脂肪會導致炎癥和疤痕，引發(fā)肝硬化和肝癌。

措施：每周都進行3次力量訓練，每餐中都攝入瘦肉蛋白，就會讓人體保持苗條。此外，性生活方面也要檢點，因為乙型肝炎和丙型肝炎都會通過不潔性交傳染。

四、肺健康，全身少得病。它不僅是人體內(nèi)存儲氧氣的器官，還能抑制病毒、細菌和其他通過空氣傳播的有害微粒。因此，肺部越健康，患上嚴重疾病的可能性越低。

措施：嚴格戒煙。美國俄亥俄州立大學心臟和肺臟研究中心的醫(yī)學博士詹妮弗麥克卡利斯特發(fā)現(xiàn)，吸煙是導致肺癌的首要原因。少吃油脂食品是明智的選擇，特別是不要吃油炸食品�？谖队湍仌�導致呼吸系統(tǒng)運轉(zhuǎn)起來更加費勁。五、胃口好，胰腺正常。飯點時候感到饑餓，吃飯時不挑不揀，這說明胰腺在正常工作。胰腺能分泌胰島素，這種激素能調(diào)節(jié)和控制血糖水平；根據(jù)分泌量的多少，還能決定人體產(chǎn)生饑餓或是飽腹感。

措施：要多攝入膳食纖維，它能降低膽結(jié)石的發(fā)病率，而膽結(jié)石會導致胰腺炎，最終引發(fā)胰腺癌，。美國加利福尼亞大學研究發(fā)現(xiàn)：每天攝入2份或2份以上的粗糧的人群患上胰腺癌的可能性要低40%。

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