衛(wèi)生院傳染病管理自查報告

XX衛(wèi)生院傳染病管理自查報告

為了預(yù)防、控制乃至消除傳染病，保障人民群眾的健康，對傳染病防治實行預(yù)防為主的方針，分類管理，使我院的傳染病管理納入規(guī)范化。我院對傳染病管理進(jìn)行了自查，現(xiàn)報告如下：

一、管理機(jī)制

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對傳染病管理非常重視，成立了以院長、副院長為組長、副組長，各相關(guān)處室負(fù)責(zé)人為主要成員的“預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組”；相應(yīng)成立了“傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組”、“‘二號病’防治領(lǐng)導(dǎo)小組”、“傳染病管理科（掛靠保健科）”，從組織機(jī)構(gòu)上保證了傳染病的規(guī)范化管理。

二、規(guī)章制度

以《傳染病防治法》為依據(jù)，建立了一系列的規(guī)章制度，包括：“疫情報告制度”、“疫情登記制度”、“門診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染病疫情報告制度”、“傳染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎懲制度”、“分診臺工作制度”、“消毒隔離與個人防護(hù)制度”、“發(fā)熱門診工作制度”、“隔離留觀室工作制度”、“腸道門診工作制度”、“傳染病管理科工作制度”、“傳染病法規(guī)知識培訓(xùn)制度”等，做到了對傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。

三、人員職責(zé)

從院領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員，進(jìn)行了具體的分工，做到了分工明確，相互配合，職責(zé)分明。

四、人員培訓(xùn)

為了規(guī)范傳染病的管理，規(guī)定了新入院的醫(yī)務(wù)人員必須進(jìn)行傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病相關(guān)知識定期培訓(xùn)，組織全體職工反復(fù)學(xué)習(xí)了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)以及上級衛(wèi)生行政主管部門的有關(guān)文件精神，組織學(xué)習(xí)傳染病相關(guān)的理論知識，反復(fù)學(xué)習(xí)我院有關(guān)傳染病管理的各項規(guī)章制度，提高了醫(yī)務(wù)人員對傳染病的認(rèn)識和專業(yè)水平。

五、應(yīng)急措施

我院成立了由院長任組長的預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了由院長為組長的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由相關(guān)人員立即報告院傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，采取相應(yīng)的措施。

六、疫情管理

根據(jù)我院傳染病疫情報告制度，報告疫情有專人負(fù)責(zé)。門診、急診室，均填寫了門診日志，若發(fā)現(xiàn)傳染病人或可疑傳染病人，填寫在傳染病登記本上，并填寫疫情報告卡，送本院防�？疲�除門診日志項目不齊，各登記本均已逐項詳細(xì)填寫。

每季度接受市防疫站或市防疫站對我院的疫情管理及報告

質(zhì)量檢查一次，接受主管部門的批評指導(dǎo)。業(yè)務(wù)院長、防�？浦魅�、醫(yī)務(wù)科主任對本院的疫情報告管理進(jìn)行了不定期檢查。

七、重大傳染病管理

醫(yī)院對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件制訂了處置予案，必要時可立即啟動預(yù)案。

八、消毒管理

醫(yī)院成立了以主管業(yè)務(wù)的副院長和總護(hù)士長牽頭的消毒管理委小組，與各科室部門密切配合，使消毒隔離措施落實到位。定期進(jìn)行消毒監(jiān)測，保證了消毒效果。

九、宣傳教育

我院由保健科和健康教育管理科主辦傳染病宣傳板報，每年4期，宣傳傳染病的防治知識。十、不足之處及整改措施

1、人員學(xué)習(xí)不夠，決定以后在一年四期培訓(xùn)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加；

2、制度還需進(jìn)一步落實；

3、有關(guān)傳染病管理的硬件條件還需進(jìn)一步改善；4、門診日志項目不齊，現(xiàn)已按排重新印制。

XX衛(wèi)生院二0一0年十二月十日

擴(kuò)展閱讀：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病疫情信息報告管理工作自查總結(jié)

**鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病疫情信息報告管理工作自查總結(jié)為加強(qiáng)我鎮(zhèn)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作，提高報告質(zhì)量，為預(yù)防控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴發(fā)流行提供及時、準(zhǔn)確的信息，據(jù)**衛(wèi)字【201*】46號文件縣衛(wèi)生局關(guān)于開展201*年上半年傳染病疫情報告工作督導(dǎo)檢查通知的文件要求，我院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組于7月5日至7日對全院及轄區(qū)中抽調(diào)4個村衛(wèi)生室傳染病信息報告管理工作進(jìn)行了全面的指導(dǎo)檢查工作�，F(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：

傳染病報告管理工作開展情況

1、我院中西醫(yī)門診及婦產(chǎn)科門診的門診日志、住院部出入院登記本項目齊全，基本無漏項。除中醫(yī)門診部分診斷填寫癥狀外，其余均填寫較規(guī)范。

檢查的村衛(wèi)生室門診日志項目均較齊全。登記基本無漏項，但仍有部分村衛(wèi)生室以癥狀作為診斷。

2、化驗科、放射科、B超科登記本項目齊全、登記完整。化驗室有陽性結(jié)果反饋登記本，有醫(yī)生收到反饋結(jié)果后的簽字。放射科疑似肺結(jié)核病人放射科登記本，登記項目齊全，上半年無陽性結(jié)果。

3、我院公衛(wèi)科陳景妃負(fù)責(zé)本院傳染病報告數(shù)據(jù)的常規(guī)分析，分析當(dāng)月我院及報告的我轄區(qū)內(nèi)主要傳染病發(fā)病趨勢。每月按時將分析結(jié)果在全院通報有記錄。

我院建設(shè)有對可能傳染病暴發(fā)事件、死亡異常事件的處理機(jī)制與流程。

4、我院成立以分管院長**組長、以臨床分管院長**、醫(yī)療組長**為副組長、公衛(wèi)科3名醫(yī)生為成員的南陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病報告管理工作小組。每季度開展一次自查，每次自查要求分院長和臨床分管院長伙醫(yī)療組長參加。嚴(yán)格按照我院傳染病自查制度開展工作，對我院門診日志規(guī)范使用、陽性結(jié)果反饋開展、傳染病報告、及時報告率等情況進(jìn)行檢查，然后對不足之處給予指導(dǎo)。上半年2個季度我院開展了2次傳染病報告管理自查，我院醫(yī)生均能及時對接診的傳染病進(jìn)行報告，報告卡填寫較規(guī)范、無空項，上報及時，無一例漏報、遲報、錯報�；�驗、影像科室嚴(yán)格遵行陽性結(jié)果反饋機(jī)制，有醫(yī)生簽字。對陽性結(jié)果反饋的乙肝攜帶均能及時上報公衛(wèi)科。檢查除中醫(yī)門診日志欄職業(yè)一欄部分空項，用癥狀代替診斷外，其余均未及異常。給予責(zé)任人指出改正并警告。

5、我院網(wǎng)絡(luò)直報專用計算機(jī)專人專用，專人負(fù)責(zé)管理網(wǎng)絡(luò)直報密碼。操作系統(tǒng)安全，有防病毒軟件

二、定期開展傳染病報告管理專業(yè)培訓(xùn)與考核

1、我院于201*年1月23日和6月29日分別兩次組織了轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室醫(yī)生和全院醫(yī)務(wù)人員開展了關(guān)于《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾病預(yù)防控制傳染病報告和處理項目操作手冊》等專業(yè)知識進(jìn)行了學(xué)習(xí)與考核，有培訓(xùn)會議總結(jié)，有考核試卷，平均成績?yōu)?5分。同時還對公衛(wèi)科兩名新進(jìn)科室，工作年限短的傳染病管理工作人員進(jìn)行了傳染病管理和疫情報告、網(wǎng)絡(luò)直報有關(guān)知識的培訓(xùn)。有學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄。

三、疫情管理員嚴(yán)格經(jīng)考核合格才持證上崗。四、傳染病報告質(zhì)量抽查

我院傳染病管理工作小組查閱201*年上半年門診日志、出入院登記本，抽查法定傳染病5例，均能做到及時上報，報告卡填寫規(guī)范、無空項，與網(wǎng)絡(luò)直報相符，填寫準(zhǔn)確、完整。

檢查村衛(wèi)生室門診日志，均為發(fā)現(xiàn)傳染病漏報現(xiàn)象。

通過本次自查，我院傳染病管理工作基本理順，對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題給予現(xiàn)場指出，并令其馬上給予改正。加強(qiáng)各科室之間的溝通，確保傳染病不漏報、不遲報、不謊報。為做好我院傳染病的防治工作做好了基礎(chǔ)。

****衛(wèi)生院201*年7月10

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