201*年xx縣上半年漏報(bào)調(diào)查小結(jié)

201*年上半年疫情漏報(bào)調(diào)查小結(jié)

為了解xx縣傳染病疫情管理質(zhì)量，掌握各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級(jí)醫(yī)院傳染病報(bào)告情況，規(guī)范全縣疫情報(bào)告管理，提高傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生局的目標(biāo)責(zé)任書、績(jī)效考核辦法，結(jié)合x(chóng)x縣的具體情況，制定了《xx縣201*年傳染病疫情漏報(bào)調(diào)查方案》。xx縣CDC組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員于201*年7月2日至7月11日對(duì)全縣不同級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)行了傳染病疫情報(bào)告管理的調(diào)查工作，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果小結(jié)如下：

一、調(diào)查對(duì)象及樣本1、調(diào)查對(duì)象

10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、xx縣醫(yī)院、縣二院、中醫(yī)院、婦幼保健院、麻防站共15家醫(yī)院，自201*年1月6月底接診、報(bào)告和管理的法定傳染病。

2、樣本數(shù)

縣級(jí)醫(yī)療單位各50例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各30例，不足者以實(shí)查例數(shù)為主。

二、調(diào)查的內(nèi)容及方法1、調(diào)查內(nèi)容

（1）疫情報(bào)告制度、疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組的健立；

（2）門診日志、出入院登記本、傳染病登記本的設(shè)立及登記；（3）疫情卡片的填寫合格情況及報(bào)告及時(shí)情況；（4）計(jì)算機(jī)錄入情況

2、檢查的方法

（1）抽取門診處方200張、查找疫情并登記于表2；（2）從門診日志、出入院登記本上查找疫情并登記于表2；（3）縣級(jí)醫(yī)院抄錄50例、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抄錄30例登記于表4;（4）用表4與醫(yī)院上報(bào)的傳染病登記本及國(guó)家疫情信息系統(tǒng)錄入的病例校對(duì)來(lái)確定漏報(bào)情況。

(5)醫(yī)院疫情管理以文字記錄為準(zhǔn)。三、調(diào)查結(jié)果1、漏報(bào)情況

調(diào)查15個(gè)家醫(yī)院，共查出傳染病392例，漏報(bào)35例，均為醫(yī)生漏報(bào)，漏報(bào)率為8.93%，及時(shí)報(bào)告392例，報(bào)告及時(shí)率為100%。具體漏報(bào)情況見(jiàn)附表5

2、疫情報(bào)告管理

在所調(diào)查的15家醫(yī)院中，均設(shè)立疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組，疫情管理人員均持證報(bào)告疫情，具體情況見(jiàn)表1。

3、疫情登記管理

各單位均設(shè)立傳染病登記本、門診日志、出入院登記本，項(xiàng)目齊全，但個(gè)別單位項(xiàng)目填寫不完整，漏項(xiàng)較多。

3、疫情卡片填寫

經(jīng)過(guò)201*年上半年全縣傳染病漏報(bào)調(diào)查結(jié)果，各單位均存在醫(yī)生填卡草率,個(gè)別衛(wèi)生院醫(yī)生填卡片填寫完整率、合格率低，具體情況見(jiàn)表1。

4、傳染病漏報(bào)遲報(bào)統(tǒng)計(jì)

（1）縣醫(yī)院：查出病例52例，醫(yī)生漏報(bào)2例，漏報(bào)率3.85%；

（2）縣中醫(yī)院：查出病例50例，醫(yī)生漏報(bào)8例，漏報(bào)率16%；(3)縣二院：查出病例35例，無(wú)漏報(bào)；(4)縣保健院：查出病例32例，無(wú)漏報(bào)；(5)縣麻防站：查出病例17例，無(wú)漏報(bào);

(6)衛(wèi)生院：查出病例30例，醫(yī)生漏報(bào)4例，漏報(bào)率13.33%；；(7衛(wèi)生院：查出病例16例，醫(yī)生漏報(bào)2例，漏報(bào)率12.5%；(8衛(wèi)生院：查出病例26例，醫(yī)生漏報(bào)9例，漏報(bào)率34.62%；(9)衛(wèi)生院：查出病例30例，醫(yī)生漏報(bào)2例，漏報(bào)率6.67%；（10）衛(wèi)生院：查出病例30例，醫(yī)生漏報(bào)3例，漏報(bào)率10%；（11）衛(wèi)生院：查出病例11例，無(wú)漏報(bào);(12）衛(wèi)生院：查出傳染病8例，無(wú)漏報(bào);

(13)衛(wèi)生院:查出傳染病9例，醫(yī)生漏報(bào)2例,漏報(bào)率22.22%；(14)衛(wèi)生院:查出傳染病16例,漏報(bào)1例，漏報(bào)率為6.25%；(15)衛(wèi)生院：查出傳染病30例，漏報(bào)2例，漏報(bào)率為6.67%。（詳見(jiàn)附表5）

5、病例漏報(bào)統(tǒng)計(jì)

漏報(bào)的35例病例中，急性出血性結(jié)膜炎漏報(bào)13例、痢疾漏報(bào)7例、肺結(jié)核漏報(bào)6例、風(fēng)疹漏報(bào)4例、手足口病漏報(bào)2例、病肝漏報(bào)1例、腮腺炎漏報(bào)1例、傷寒漏報(bào)1例。（詳見(jiàn)附表5）

四、漏報(bào)調(diào)查中存在的問(wèn)題

1、全縣各醫(yī)療單位臨床科室均無(wú)專門的疫情報(bào)告員。2、部分衛(wèi)生院住院部無(wú)傳染病登記本，未使用正規(guī)的統(tǒng)一出入院登記本。

3、查看門診日志和抽查處方，發(fā)現(xiàn)部分臨床醫(yī)生對(duì)傳染病

診斷誤診率較高，將菌痢、其它感染性腹瀉病例診斷為腸炎不報(bào)，原因是臨床醫(yī)生對(duì)傳染病報(bào)告認(rèn)識(shí)不足，嫌填寫傳染病報(bào)告卡麻煩，逃避報(bào)告?zhèn)魅静∝?zé)任。

4、從表4、5看，漏報(bào)率高的是以門診病人漏報(bào)為主，占總漏報(bào)的85.71%，原因是臨床醫(yī)生未積極上報(bào)，漏報(bào)率較高的單位是衛(wèi)生院、衛(wèi)生院。

5、從漏報(bào)病種看，全縣共漏報(bào)35例，其中門診漏報(bào)30例，住院漏報(bào)5例，均為醫(yī)生漏報(bào)，漏報(bào)病種最高的急性出血性結(jié)膜炎（占總漏報(bào)的37.14%），其次是痢疾和肺結(jié)核（分別占總漏報(bào)的20%、17.14%）。具體見(jiàn)漏報(bào)病例統(tǒng)計(jì)表

五、建議、

鑒于以上原因，今后應(yīng)從以下方面提高傳染病的管理：1、各單位行政領(lǐng)導(dǎo)、疫情專報(bào)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生、防疫人員《傳染病防治法》衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急辦公室編著的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)基本要點(diǎn)》的學(xué)習(xí)，使全院職工都能掌握疫情報(bào)告、管理的職責(zé)、目的、意義。

2、加強(qiáng)臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)診斷病例，提高診療水平。

3、建立健全醫(yī)院疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)、疫情報(bào)告制度，切實(shí)執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，并按職責(zé)及制度開(kāi)展疫情報(bào)告的自檢自查，督促、指導(dǎo)臨床醫(yī)生報(bào)告疫情。

4、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各單位《傳染病防治法》的執(zhí)法檢查，對(duì)部分醫(yī)療單位或醫(yī)生給予必要的行政教育和處罰。

5、各單位應(yīng)設(shè)立疫情專報(bào)人員，以提高疫情報(bào)告管理水平。

6、加強(qiáng)微機(jī)的使用管理，使疫情網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)通暢運(yùn)行。

xx縣疾病預(yù)防控制中心二一一年七月十八日

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