【耳鼻喉科】耳鼻喉最后總結(jié)
蝦Sophie
耳鼻喉最后總論
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耳鼻喉的題由各授課老師分別出題,重點(diǎn)不變,其中英文題用英文答,大概占30%,都是很簡單的英文。
來源:87期七年制1班填空題:
1.化膿性中耳乳突炎并發(fā)癥:
顱內(nèi)并發(fā)癥:硬腦膜外膿腫extradural/perisinusabscess,硬腦膜下腦膿腫subduralabscess,蛛網(wǎng)膜炎arachnitis,耳源性腦積水otogenoushydrocephalus,腦膜炎meningitis,乙狀竇血栓性靜脈炎sigmoideussinusthrombophlebitis,腦膿腫brainabscess,腦疝brainhernia。顱外并發(fā)癥:1.耳后骨膜下膿腫postauricularsubperiostealabscess2.貝佐氏膿腫Bezold’sabscess3.迷路炎labyrinthitis4.面癱facialnerveparalysis5.巖尖炎petrositis
2.中耳包括:鼓室tympaniccavity,咽鼓管pharyngotympanictube,鼓竇tympanicantrum,乳突mastoidprocess。
3.鼓室分為3部:上鼓室epitympanum,中鼓室mesotympanum,下鼓室hypotympanum。Noseconsistof外鼻externalnose,鼻腔nasalcavity,鼻竇nasalsinuses.
Functionofnasalcavity:呼吸功能respiration,保護(hù)功能protection,嗅覺功能olfactoryfunction,聲音共鳴功能resonance
4.咽鼓管的生理功能**:1.保護(hù)中耳內(nèi)外壓力平衡的作用,2.引流中耳分泌物的作用,3.防止逆行性感染的作用,4.阻聲和消聲作用
5.鼓室內(nèi)壁(迷路壁)構(gòu)成:鼓岬promontory,它的后上為前庭窗vestibularwindow(ovalwindows),后下為蝸窗cochlearwindow(roundwindow),前庭窗的上方為面神經(jīng)管fallopiancanal.面神經(jīng)管的后上方為水平半規(guī)管horizontalsemicircularcanal
6.鼻出血的3個易出血區(qū):利特爾區(qū)(動脈叢),克氏靜脈叢,吳氏靜脈叢(老年人)7.咽的分部1、鼻咽nasopharynx2、口咽oropharynx3、喉咽hypopharynx:8.升喉和降喉肌肉喉外肌聲門張開和關(guān)閉的肌肉:喉內(nèi)肌.9.異物易嵌頓于喉咽的會厭谷(valleculaepiglottica)
10.喉腔被聲帶分為:聲門上區(qū)supraglotticportion,聲門區(qū),聲門下區(qū)infraglottic
11.外鼻靜脈的回流:外鼻靜脈主要經(jīng)內(nèi)眥靜脈(angularvein)和面靜脈facialvein匯入頸內(nèi)靜脈,而內(nèi)眥靜脈又經(jīng)眼上,眼下靜脈與海綿竇相通cavernoussinus,它們都通入顱內(nèi)。12.外鼻靜脈特點(diǎn):1.與顱內(nèi)海綿竇相通connectwithcavernous2.面部靜脈無瓣膜13.變應(yīng)性鼻炎allergicrhinitis的臨床表現(xiàn):1.噴嚏,陣發(fā)性sneezing2.清水樣鼻涕water-likedischarge3.鼻塞nasalobstruction4.鼻癢rhinocnesmus
14.喉癌(聲門上癌supraglotticcarcinoma)臨床表現(xiàn)異物感sensationofforeignbody喉痛sorethroat音啞hoarseness血痰bloodspittin吞咽困難dysphagia15.急性化膿性中耳炎acutesuppurativeotitismedia感染來源途近:
1.咽鼓管途近Eustachiantubeisthechiefroute2.外耳道和鼓膜途近externalmeatusandtympanicmembrane3.血行感染bloodinfetion
16.聽骨鏈的構(gòu)成:錘骨malleus,砧骨incus,鐙骨stapes
17.乳突mastoidprocess分為4型:1.氣化型pneumatictype2.板障型diploetictype3.硬化型sclerotictype4.混合型
18.三型慢性化膿性中耳炎的鑒別要點(diǎn)**耳內(nèi)流膿分泌1/4
單純型多為間歇性粘液膿,不臭骨瘍型持續(xù)性膿性或粘液膿性,間混血膽脂瘤型持續(xù)性,如穿孔被痂皮所堵則表現(xiàn)為間歇性膿性或粘液膿性,可含“豆渣樣物”,蝦Sophie
耳鼻喉最后總論
PS:資料有什么問題,請聯(lián)絡(luò)我:物性質(zhì)聽力鼓膜及鼓室一般為輕度傳導(dǎo)性聽力損失緊張部中央性穿孔絲,或出血,臭聽力損失較重,為傳導(dǎo)性,或為混合型緊張部大穿孔或邊緣性穿孔,鼓室內(nèi)有肉芽或息肉奇臭聽力損失可輕可重,為傳導(dǎo)性或混合性松弛部穿孔或緊張部后上邊緣性穿孔,鼓室內(nèi)有灰白色林片狀或無定形物質(zhì)19.危險型中耳炎為骨瘍型和膽脂瘤型
20.四凹征:胸骨上窩,鎖骨上下窩,肋間隙,胸骨劍突下或上腹部的吸氣期凹陷。21.蝶竇手術(shù)時防止損傷視神經(jīng)管和頸內(nèi)動脈
22.鼓室的6個壁外壁(鼓膜壁)內(nèi)壁(迷路壁)上壁(鼓室蓋)下壁(頸靜脈壁)前壁(頸動脈壁)后壁(乳突壁)
23.鼓膜的四個象限前上前下后上后下名詞解釋:
嗅裂olfactoryfissure或嗅溝olfactorysulcus以中鼻甲游離緣水平為界,其上方的鼻甲與鼻中隔之間的間隙稱為嗅裂
利特爾區(qū)(易出血區(qū))鼻中隔最前下部的粘膜內(nèi)動脈血管匯聚成從,稱利特爾區(qū)(Littlearea),該區(qū)是鼻出血的好發(fā)部位,故又叫“易出血區(qū)”
咽隱窩pharyngealrecess咽鼓管圓枕后上方有一凹陷區(qū),稱為咽隱窩,是鼻咽癌的好發(fā)部位。
環(huán)甲膜circothyroidmembrane彈性圓錐前后附著處游離緣邊緣增厚形成聲韌帶,向下附著在環(huán)狀軟骨上緣中前部形成環(huán)甲膜。竇口鼻道復(fù)合體(ostiomeatalcomplexOMC)以篩漏斗為中心的區(qū)域,包括中鼻甲,溝突,篩泡,半月裂,篩漏斗以及額竇,前組篩竇和上頜竇的開口,此區(qū)域的結(jié)構(gòu)改變將影響鼻竇的引流,導(dǎo)致鼻竇炎。
簡答:
1.肥厚性鼻炎和慢性單純性鼻炎臨床表現(xiàn)的鑒別。單純性肥厚性鼻阻塞間歇性、交替性持續(xù)性鼻涕粘涕粘涕、粘膿涕閉塞性鼻音無有頭痛、頭昏可有常有耳鳴、耳悶無有
常有檢查:下鼻甲腫脹肥厚,表面不光滑,暗紅色光滑,結(jié)節(jié)狀
探針觸診:柔軟、有彈性硬實感,無彈性
2%麻黃素:鼻甲收縮明顯鼻甲不收縮或收縮不明顯2.上頜竇癌的早期臨床表現(xiàn)?
1.膿血涕suppurativeandbloodnasaldischarge2.面頰部疼痛和麻木painornumbnessoffacio-buccalportion3.一側(cè)進(jìn)行性鼻塞unilateralprogressivenasalobstruction4.磨牙疼痛和松動painandmobilizationofmolars3.鼻出血的局部原因。
鼻部外傷injury,炎癥inflammation,鼻中隔病變diseaseofnasalseptum,腫瘤tumor
2/蝦Sophie
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4.Howmanyportionsislarynxdividedinto?
聲門上區(qū)supraglotticportion:會厭epiglottis,勺會厭襞aritenoepiglotticfold,假聲帶falsevocalcord
聲門區(qū)glotticportion:聲帶vocalcord聲門裂fissureofglotti前聯(lián)合anteriorcommisure聲門下區(qū)infraglotticportion::5.Whataretheearlyandlatestagemanifestationsofnasopharyngealcarcinoma?臨床表現(xiàn)clinicalmanifestation
1.鼻部癥狀:出血bleeding,鼻堵塞noseobstruction2.耳部癥狀earsymptoms分泌性中耳炎
3.頸淋巴結(jié)腫大enlargementofcervicallymphnode60%是首發(fā)癥狀4.顱神經(jīng)癥狀Symptomsofcranialnerve5遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移metastasis骨bone、肺lung
6.咽淋巴內(nèi)環(huán)innerloop包括哪些淋巴組織?
腭扁桃體palatinetonsilla、腺樣體adenoid、舌扁桃體、咽鼓管扁桃體tubaltonsil、咽側(cè)索lateralpharyngealbands、咽后壁淋巴濾泡lympnaticfollicleinposteriorwallofphanrynx。7.急性扁桃體炎最常見的局部并發(fā)癥localcomplication是什么?扁桃體周圍膿腫peritonsillarabscess還有急性中耳炎,急性淋巴結(jié)炎,咽旁膿腫。8.鼻咽nasopharynx:側(cè)避有哪些重要結(jié)構(gòu)?
咽鼓管咽口eustachialorifice,圓枕torustubalis,咽隱窩pharyngealrecess9.喉阻塞的常見病因etiology?
a.感染Infectionb.外傷injuryc.異物foreignbodyd.水腫edemae.腫瘤tumorsf.畸形deformityg.聲帶麻痹vocalcordparalysis
10.鼻竇nasalsinus分為?各個的開口?最大的竇?最易發(fā)生疾病的竇?
上頜竇maxillarysinus額竇frontalsinus篩竇ethmoidsinus蝶竇sphenoidsinus分兩組:1.前組包括:上頜竇額竇前組篩竇竇口位于中鼻道。
2.后組包括:后組篩竇蝶竇前者開口于上鼻道,后者開口于上鼻道的蝶篩隱窩最大的竇:上頜竇。最易發(fā)病的竇:上頜竇。11.鼻咽癌Nasopharyngealcarcinoma好發(fā)地區(qū)和好發(fā)部位?
高發(fā)區(qū)廣東、廣西、福建、湖南。好發(fā)于鼻咽隱窩及鼻咽頂前壁,大部分為鱗癌,放療為首選治療
12.分泌性中耳炎secretoryotitismedia的病因?
1.咽鼓管功能不良insufficiencyofEustachiantube2.感染3.免疫反應(yīng)
13.急性化膿性鼻竇炎acutesuppurativesinusitis臨床表現(xiàn):?其中各個鼻竇疼痛特點(diǎn)?
1鼻塞nasalobstruction2多膿涕suppurativesecreationismuch3.頭痛和局部痛headacheandlocalpain
上頜竇炎:眶上額部痛,頜面痛(或上列磨牙痛)frontalandmaxillofacialpain,晨起輕,午后重painismildatmorningandsevereattheafternoon額竇:前額部痛,晨起痛,午后輕(與前者相反)篩竇:疼痛在內(nèi)眥和鼻根蝶竇:深部頓痛
14.迷路炎與梅尼埃。ǖ506頁)及眩暈證的鑒別?迷路炎有化膿性中耳炎和中耳手術(shù)的病史。(P509)15.扁桃體手術(shù)適應(yīng)癥?
1慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫。
3/蝦Sophie
耳鼻喉最后總論
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2扁桃體肥大出現(xiàn)呼吸、吞咽或言語共鳴障礙者。3慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶。4扁桃體角化癥及白喉帶菌者,經(jīng)保守治療無效時。5各種扁桃體良性腫瘤。16.急性扁桃體炎與白喉的鑒別?
1.白喉的中毒癥狀較重2.白喉的膜不容易被撕下來17.畫正常右耳的鼓膜象?
課本上第351頁右下角的圖5-1-12提高版:(比較難或者簡單但不愛考的題,建議至少看一遍)
填空題:
1.鼻腔黏膜分為:嗅區(qū)黏膜和呼吸區(qū)黏膜2.食管的四個狹窄:第一狹窄食管入口距上切牙16cm;第二狹窄主動脈弓23cm第三狹窄左主支氣管27cm橫膈40cm
3..喉的神經(jīng)分為喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)(各自的功能)喉上神經(jīng)的外支為運(yùn)動支,支配環(huán)甲肌,內(nèi)支為感覺支。喉反神經(jīng)為運(yùn)動神經(jīng),支配除環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)各肌。4..小兒急性喉炎極易發(fā)生呼吸困難。
5.內(nèi)耳中的骨迷路包括:前庭,骨半規(guī)管,耳窩名詞解釋:
1.生理性鼻甲周期(鼻周期):人在正常狀況下,鼻甲的充血狀態(tài)交替變化,約隔27h.它的生理意義是:促使睡眠時反復(fù)翻身,助于消除疲勞。
2.扁桃體實質(zhì)內(nèi)陷形成的利于細(xì)菌繁殖的6--20個深淺不一的盲管叫扁桃體咽隱窩cryptaetonsillares
3.咽峽:由懸雍垂,軟腭游離緣,下方舌背,兩側(cè)腭舌弓,腭咽弓所圍成的環(huán)形狹窄區(qū)域。(P116)簡答:
1.鼻疥的好發(fā)部位?治療原則?并發(fā)癥?鼻疥好發(fā)于鼻前庭毛囊,鼻尖或鼻翼。治療原則:嚴(yán)禁擠壓,未成熟時不要切開,控制感染,防止并發(fā)征。并發(fā)癥為:海面竇血栓性靜脈炎。
2.喉的3個重要韌帶:聲韌帶,環(huán)甲膜(其中增厚的部分叫環(huán)甲中韌帶,為環(huán)甲膜切開術(shù)入喉部位),shao狀會厭襞(第178頁)3.喉的軟骨構(gòu)成(9塊)?
單而大的有甲狀軟骨,環(huán)狀軟骨,會厭軟骨
成對而較小的有小角軟骨,楔狀軟骨,勺狀軟骨4.氣管切開的適應(yīng)征?1.laryngealobstruction
2.obstructionoflowerrespiratorytractandischeotony3.preventivetracheotomy5..中鼻道的一些結(jié)構(gòu)?
兩個隆起,一個裂孔:前下的隆起為鉤突,后上的隆起為篩泡,兩者之間為半月裂孔.半月裂孔向深部擴(kuò)大稱篩漏斗,從前上到后下依次有額竇,前組篩竇,上頜竇的開口(這3個竇也就是前組鼻旁竇)
6.喉阻塞的臨床表現(xiàn),及其分度和治療原則?(第278頁)
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耳鼻喉科201*年護(hù)理工作總結(jié)
201*年已悄然過去,回顧201*年的工作,我科在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心和支持下,以醫(yī)院工作計劃為指南,針對年初的工作計劃和目標(biāo),逐步完成了本年度的護(hù)理工作,現(xiàn)總結(jié)如下。
一.以病人為中心,夯實基礎(chǔ)護(hù)理,提高了病人滿意度。以創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院為目標(biāo),組織開展學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項目及工作規(guī)范并履行到位.同時加強(qiáng)了健康宣教力度,正確選擇和運(yùn)用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的滿意度,為患者提供安全優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù).
二.嚴(yán)格安全管理,確保護(hù)理安全。
建立和完善各項安全制度與規(guī)范,認(rèn)真落實新的分級護(hù)理制度,藥品管理制度,患者身份識別制度,加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險教育和培訓(xùn),對重點(diǎn)環(huán)節(jié)加以監(jiān)控,針對出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行討論分析,提出整改措施,杜絕了差錯事故的發(fā)生.
三.注重?谱o(hù)士的培養(yǎng),體現(xiàn)了耳鼻喉?谱o(hù)理特點(diǎn)?苾(nèi)繼續(xù)教育常抓不懈,定期組織崗位培訓(xùn),強(qiáng)化耳鼻喉專科基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和?茖嵺`技術(shù)操作培訓(xùn),護(hù)患溝通技術(shù)培訓(xùn),新技術(shù),新項目的專業(yè)護(hù)理培訓(xùn),使每一位在崗人員的新業(yè)務(wù),新技術(shù)和操作技術(shù)水平得到提高,從而也提高了護(hù)士的綜合素質(zhì),促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高,得到了患者及家屬的好評.四.保質(zhì),保量地完成了全年的工作計劃。
全年收治住院病人546人,手術(shù)病人389人,全年業(yè)務(wù)收入一百二十多萬,基礎(chǔ)護(hù)理合格率為90%以上,病人滿意度95%以上,急救器械完好率和常規(guī)器械消毒合格率100%,而褥瘡發(fā)生為0,護(hù)理差錯事故為0,在護(hù)理人員少,工作任務(wù)重的情況下,護(hù)理工作順利完成.
五.工作中存在的不足。
1>管床護(hù)士流于形式:由于客觀原因?qū)嵭?4小時值班制,管床護(hù)士難以保證把時間都留給病人,心理溝通欠缺.2>護(hù)士的專科技術(shù)操作有待加強(qiáng).
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