人流室護(hù)理工作質(zhì)量考核Microsoft Word 文檔 (3)

人流手術(shù)室及婦科小手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

科室門診婦科得分：91考核日期：201*-10-15考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一次不潔扣1分一人違反扣1分不更衣存在問(wèn)題無(wú)定期清潔制度得分44122415有定期清潔制度。每天抹塵一次，保持工作室清潔。5凡工作人員入室應(yīng)更衣、換鞋、洗手或手消毒，應(yīng)用5手術(shù)室專用口罩、帽子。工作有制度（含手術(shù)室一般制度、安全制度、器械管15理制度），有常規(guī)，操作規(guī)程各類物品、藥品、器械標(biāo)簽清楚，擺放有順序，用物5無(wú)污垢、無(wú)銹跡每天空氣消費(fèi)一次，每月空氣培養(yǎng)一次并記錄，5嚴(yán)格查對(duì)制度（含病人、器械、敷料等）防護(hù)理不良15事件發(fā)生嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則，各種開啟的無(wú)菌物品、溶液、15藥液在有效內(nèi)使用消費(fèi)與未消費(fèi)物品分柜放置，標(biāo)記明顯。5盛放消毒液的容器每周滅菌2次，小劑量單包裝皮膚5消毒液，啟用后一周更換。開啟無(wú)菌包前查對(duì)包名稱、失效期、簽名、內(nèi)、外化10學(xué)批示帶變色合格。各種無(wú)菌包擺放按消毒日期先后擺放使用。人流器械初步?jīng)_洗血液。感染病人術(shù)后器械及用物要10及時(shí)消毒，并進(jìn)行空氣物表消毒。安全設(shè)施好，氧氣有防火提示，電源管理符合要求。5合計(jì)考核人員：

未建立制度一項(xiàng)扣3分，違反一項(xiàng)無(wú)安全制度扣2分一處亂放扣1分，標(biāo)簽不清、有污沖洗壺及引流管污垢明顯垢、銹跡扣3分漏一次扣3分，培養(yǎng)不合格扣3分無(wú)每月空氣培養(yǎng)一次制度不落實(shí)扣3分，發(fā)生Ⅰ、Ⅱ級(jí)護(hù)理不良事件扣5分，發(fā)生護(hù)理不良事件不上報(bào)一次扣10分違反一次扣3分混放扣3分，物標(biāo)記不清扣3分不符合要求各扣3分不符合要求各扣3分155510有血跡扣3分，感染病人術(shù)后不按要求處理扣3分如有不安全現(xiàn)象扣2分≥90＋分合格105911

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護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

科室年月日總分100分

實(shí)得分項(xiàng)目質(zhì)量考核內(nèi)容、考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)得分急救物品藥品儀器20分急救物品：急救物品管理制度健全。急救儀器齊全，急救器械性能完好，處于備用的應(yīng)急狀態(tài)，所有護(hù)理人員熟練掌握急救基本操作技術(shù)及急救儀器的使用（包括監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、氧氣及科室所屬特殊設(shè)備），氧氣筒放置正確，空、滿有標(biāo)記，固定適當(dāng)，確保安全。急救物品做到五固定兩及時(shí)：定物、定量、定位、定人專管、定時(shí)檢查維修，維修有記錄，貴重儀器有使用說(shuō)明、注意事項(xiàng)等。建立帳目，班班交接（交接內(nèi)容、數(shù)量、性能），交接人員雙方簽全名。每周集中檢查一次，有記錄并簽名；護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次，有記錄并簽名。急救車：定點(diǎn)放置，專人管理，建立“2卡”、“一本”：即急救藥品一覽卡，急救物品一覽卡，急救藥品及急救物品交接記錄本。急救藥品及急救物品等有備用基數(shù)。車內(nèi)急救物品、藥品、儀器齊全適用，用后及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充，及時(shí)檢查維修并記錄，及時(shí)消毒，無(wú)過(guò)期物品。保持急救車清潔，處于完好狀態(tài)。班班清點(diǎn)檢查有記錄，并簽全名。護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次有記錄。熟練掌握急救技術(shù)操作規(guī)程，掌握心肺復(fù)蘇操作及各種急救儀器、物品的應(yīng)用，有較強(qiáng)的急救意識(shí)。急救藥品：每日清點(diǎn)各種基數(shù)藥和急救藥，三班交接，帳物相符，有記錄，交接班簽全名。藥物標(biāo)簽明顯、清晰、無(wú)過(guò)期、變質(zhì)、變色、發(fā)霉藥品。外用、內(nèi)服藥、靜脈藥要分開放置，根據(jù)藥品的不同性質(zhì)妥善管理，高危藥品存放10分2.5缺一項(xiàng)、性能不完好各扣0.2分，操作不熟練扣0.2分，護(hù)理人員無(wú)搶救意識(shí)扣0.2分2一項(xiàng)不符合要求扣0.2分，無(wú)專人管理扣0.2分1.52一項(xiàng)不符合要求扣0.2分.無(wú)專人管理扣0.2分，缺一項(xiàng)扣0.2分.1記錄缺一項(xiàng)扣0.1分，每一項(xiàng)不符合扣0.1分.1提問(wèn)或現(xiàn)場(chǎng)操作一項(xiàng)不合格扣0.2分無(wú)記錄或帳物不符扣0.2分一項(xiàng)不符合要求扣0.2分.一項(xiàng)不符合要求扣0.1分，高危藥品存10分22有醒目標(biāo)示（高濃度電解質(zhì)制劑如氯化鉀、濃氯化鈉、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化藥品）。毒麻、精神藥品專柜上鎖，專人管理，班2班清點(diǎn)，簽全名，毒麻藥品有使用記錄�；颊叩乃幤�，做到專藥專人專用，停藥、2換藥、轉(zhuǎn)科、出院或死亡及時(shí)退換。放處無(wú)醒目標(biāo)示要求扣0.2分一項(xiàng)不符合扣要求0.2分.一項(xiàng)不符合要求扣0.2分.一項(xiàng)不符合要求扣0.2分.護(hù)士素質(zhì)10分護(hù)士?jī)x表：5分儀表端正，著裝規(guī)范，護(hù)士服整潔，莊重，1.5衣帽整齊統(tǒng)一。春、秋、冬季穿長(zhǎng)袖工作服，配白色長(zhǎng)褲，工作鞋；夏季穿短袖工作服，配白色工作鞋，同膚色長(zhǎng)筒襪，衣領(lǐng)及裙邊不外露。佩戴胸牌上崗。不濃妝上崗，上班不戴耳環(huán)（釘）、戒指、手鏈、腳鏈及有色眼鏡，不染有色指（趾）1.5甲，不戴彩色頭飾，不染彩色頭發(fā)，頭發(fā)前不遮眉后不過(guò)頸，長(zhǎng)發(fā)盤起佩戴頭花。精神飽滿，儀態(tài)端正，站立、走姿優(yōu)美，2步態(tài)輕盈敏捷，符合護(hù)士禮儀要求。工作行為：作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真，一絲不茍，愛護(hù)體貼病人，禮貌用語(yǔ)，熟知病人的姓名、稱謂尊重，不推諉病人。嚴(yán)格遵守護(hù)理人員的職業(yè)道德和醫(yī)院的規(guī)章制度，保持良好的護(hù)患關(guān)系，不與病人談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的事情。5分1一項(xiàng)不符合要求扣0.2分.一項(xiàng)不符合要求扣0.1分.一項(xiàng)不符合要求扣0.2分.一項(xiàng)不符合要求扣0.2分.一項(xiàng)不符合要求扣0.2分.1實(shí)行首次接待負(fù)責(zé)制，耐心答詢，不談?wù)?.5病人的隱私，暴露病人的操作注意遮擋，工作中不嬉笑、閑談、大聲喧嘩，不在病人面前竊竊私語(yǔ)。工作時(shí)做到四輕：說(shuō)話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到、不早退，不電話請(qǐng)假，不脫崗、不睡崗、不會(huì)客，不攜帶與工作無(wú)關(guān)的物品上崗。上班時(shí)間嚴(yán)禁吃零食。1.5違反一項(xiàng)扣0.2分并按有關(guān)文件處理體溫單：8分缺一項(xiàng)或一項(xiàng)不符合要求扣0.1分體溫單的眉欄項(xiàng)目、日期及頁(yè)數(shù)均用藍(lán)0.5黑、碳素墨水筆填寫。各眉欄項(xiàng)目應(yīng)填寫齊全，字跡清晰，均使用正楷字體書寫。數(shù)字除特殊說(shuō)明外，均使用阿拉伯?dāng)?shù)字表述，不書寫計(jì)量單位。在40-42℃之間用紅色墨水筆縱式一字一格填寫：入院、手術(shù)、轉(zhuǎn)入、出院、死亡0.5缺一項(xiàng)或一項(xiàng)不符合要求扣0.1分.護(hù)理文書25分及其時(shí)間（具體到分鐘，使用24小時(shí)制），豎破折號(hào)占兩個(gè)小格。請(qǐng)假者不寫時(shí)間（以醫(yī)囑為準(zhǔn)），手術(shù)不寫具體時(shí)間。死亡時(shí)間應(yīng)當(dāng)以“死亡于X時(shí)X分”的方式表述。常規(guī)體溫每日7:00，15:00各測(cè)試1次。當(dāng)日手術(shù)者7:00、19:00各加試一次；手術(shù)后3天內(nèi)每天常規(guī)測(cè)試2次（7:00、15:00）。新入院病人，即時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，記錄在相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)，3歲以下小兒只測(cè)體溫、體重1缺一項(xiàng)或一項(xiàng)不符合要求扣0.2分.新入院病人當(dāng)天應(yīng)有血壓、體重的記錄。1手術(shù)當(dāng)日應(yīng)有手術(shù)前后的常規(guī)測(cè)試的血壓2次，并記錄在體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)，如為下肢血壓應(yīng)當(dāng)標(biāo)注。入院時(shí)或住院期間因病情不能測(cè)體重時(shí)，分別用“平車”或“臥床”表示。發(fā)熱患者（體溫≥37.5℃）每4小時(shí)測(cè)試11次。如患者體溫在38℃以下者，23:00和3:00酌情免試，體溫正常后連測(cè)3次，再改常規(guī)測(cè)試。降溫30分鐘后測(cè)量的體溫是以紅圈“○”表示，再用紅色筆畫虛線連接降溫前體溫，下次所試體溫應(yīng)與降溫前體溫相連。體溫突然升高1.5℃或2℃時(shí)有復(fù)試標(biāo)記及處理結(jié)果，用紅色筆在右上角打“√”，如患者高熱經(jīng)多次采取降溫措施后仍持續(xù)不降，受體溫記錄單空間的限制，需將體溫變化情況記錄在體溫記錄本中。體溫在35℃（含35℃）以下者，可在35℃0.5橫線下用藍(lán)黑或碳素墨水筆寫上“不升”兩字，不與下次測(cè)量的體溫、脈搏相連。患者因做特殊檢查或其他原因而未測(cè)量體溫、脈搏、呼吸時(shí)，應(yīng)補(bǔ)試并填入體溫單相應(yīng)欄內(nèi)�；颊呷缣厥馇闆r必須外出者，須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)書寫醫(yī)囑并記錄在交班報(bào)告上。其外出時(shí)間，護(hù)士不測(cè)試和繪制體溫、脈搏、呼吸，返院后的體溫、脈搏與外出前的不相連。1缺一項(xiàng)或未注明各扣0.2分一項(xiàng)不符合要求扣0.2分。高熱處理無(wú)記錄扣0.1-0.2分一項(xiàng)不符合要求扣0.2分。一項(xiàng)不符合要求扣0.1分。圖表繪制點(diǎn)園、線直，準(zhǔn)確無(wú)誤無(wú)涂改，0.5短絀脈的測(cè)試與繪制符合要求。用紅色筆和碳素墨水筆繪制。呼吸的繪制以數(shù)字表示，相鄰的兩次呼吸用藍(lán)色筆和碳素墨水筆繪制，上下錯(cuò)開填1一項(xiàng)不符合要求扣0.1分。一項(xiàng)不符合要求扣0.1分。護(hù)理文書25分寫在“呼吸數(shù)”項(xiàng)的相應(yīng)時(shí)間縱列內(nèi)，第1次呼吸應(yīng)當(dāng)記錄在上方。使用呼吸機(jī)患者的呼吸以○R表示，在“呼吸數(shù)”項(xiàng)的相應(yīng)時(shí)間縱列內(nèi)上下錯(cuò)開用藍(lán)黑筆或碳素筆畫○R，不寫次數(shù)。用“E”表示灌腸，用“＊”表示大便失禁，用“☆”表示人工肛門，正常情況下3日無(wú)大便者給予常規(guī)處理，并記錄處理后的效果。灌腸1次后大便1次，應(yīng)在當(dāng)日大便次數(shù)欄內(nèi)寫1/E，大便2次2/E，無(wú)1大便寫0/E。1/E表示自行排便1次灌腸后又排便1次。住院天數(shù)：自入院當(dāng)日開始計(jì)數(shù)，直至出1院。手術(shù)后日數(shù)連續(xù)填寫14天，如在14天內(nèi)又做手術(shù)，則第二次手術(shù)日數(shù)作為分子，第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫。例：第一次手術(shù)1天又做第二次手術(shù)即寫1（2），1／2,2／3,3／410／11，連續(xù)寫至末次手術(shù)的第14天。體溫記錄單：年、月、日、床號(hào)、姓名及白班記錄用藍(lán)色筆填寫，夜班記錄用紅色筆填寫，不同時(shí)間測(cè)試的體溫、脈搏、呼吸，記錄在相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)。應(yīng)在15:00測(cè)試體溫時(shí)詢問(wèn)患者24小時(shí)內(nèi)大便次數(shù)，并記錄在大便欄內(nèi)。體溫、脈搏、呼吸、大便次數(shù)由測(cè)量者繪制在體溫單上后，在該體溫的左縱線上打鉤，白班打藍(lán)勾，夜班打紅勾。記錄與繪制一致。上一班的護(hù)士負(fù)責(zé)在需要特殊觀察體溫的病人相應(yīng)時(shí)間的縱行上打鉤，以便下一班護(hù)士測(cè)試體溫。體溫記錄本保留一年。醫(yī)囑單：2分1一項(xiàng)不符合要求扣0.1分。缺一項(xiàng)或一項(xiàng)不符合要求扣0.2分。1一項(xiàng)不符合要求扣0.2分。漏記一處扣0.1分，記錄不在欄內(nèi)一處扣0.1分5分護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后不簽名及執(zhí)行時(shí)間1處扣0.2分，其余一項(xiàng)不符合要求扣0.2分。眉欄項(xiàng)目填寫齊全、正確，用藍(lán)黑，碳素1墨水筆填寫無(wú)涂改，醫(yī)囑由醫(yī)師直接書寫在醫(yī)囑單上，簽全名，護(hù)士不得轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后簽全名，臨時(shí)醫(yī)囑注明執(zhí)行時(shí)間。皮試執(zhí)行時(shí)間采用起始方式:（如：3:00-3:207:00-7:20等），不能出現(xiàn)同一時(shí)間執(zhí)行多項(xiàng)醫(yī)囑。同一時(shí)間內(nèi)的長(zhǎng)期醫(yī)囑簽名兩頭簽字，中間以點(diǎn)相連續(xù)，成組液體只允許在臨時(shí)醫(yī)1一項(xiàng)不符合要求扣0.1分。護(hù)理文書25分囑單上出現(xiàn)，并在此組醫(yī)囑的最后一行醫(yī)生簽全名及執(zhí)行時(shí)間和護(hù)士簽全名。按要求定期重整醫(yī)囑，由醫(yī)師負(fù)責(zé)重整，1護(hù)士核對(duì)，雙方用紅色墨水筆簽名，并寫明重整醫(yī)囑和時(shí)間。手術(shù)后的臨時(shí)醫(yī)囑單上不劃紅線，長(zhǎng)期醫(yī)囑單上劃紅線，出院或轉(zhuǎn)院時(shí)在臨時(shí)醫(yī)囑單寫“出院”或“轉(zhuǎn)院”并有醫(yī)生、護(hù)士簽名，長(zhǎng)期醫(yī)囑單及臨時(shí)醫(yī)囑單上劃紅線。醫(yī)囑不得涂改，醫(yī)囑作廢時(shí)只能由醫(yī)生用紅筆注“取消”字樣并簽名，同一頁(yè)醫(yī)囑單不能有兩處以上“取消”字樣，否則整頁(yè)重抄，臨時(shí)醫(yī)囑未執(zhí)行由護(hù)士用紅筆注明“未用”字樣，并簽名。輔助檢查（化驗(yàn)、超聲、X線、ct、mr等）“執(zhí)行者簽名”一欄由護(hù)士負(fù)責(zé)在收到報(bào)告單后簽名。一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)述一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。輸血執(zhí)行雙簽名。每日?qǐng)?zhí)行單與醫(yī)囑單核對(duì)一次，每周總核對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)簽名并記錄。保存一年危重患者記錄單：1一項(xiàng)不符合要求扣0.1分。一項(xiàng)不符合要求扣0.1分。1違反一項(xiàng)或不符合要求扣0.2分。6分記錄不及時(shí)不完整各扣0.1分，缺一項(xiàng)扣0.2分有涂改扣0.2分，一項(xiàng)不符合要求扣0.2分。醫(yī)生開出的危重護(hù)理醫(yī)囑，均應(yīng)設(shè)立危重1患者護(hù)理記錄單，日間、夜間均用藍(lán)黑或碳素墨水筆記錄，楣欄項(xiàng)目填寫齊全，記錄準(zhǔn)確及時(shí)，記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在1錯(cuò)字上，保證原記錄清晰、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，一般情況下至少每4小時(shí)記錄一次，其中體溫若無(wú)特殊變化時(shí)至少每日4次。病情欄內(nèi)容客觀記錄患者病情觀察、護(hù)理措施和效果等，體現(xiàn)專科特點(diǎn)。1缺一項(xiàng)扣0.2分，護(hù)理措施和效果評(píng)價(jià)不及時(shí)扣0.2分。手術(shù)患者還應(yīng)記錄麻醉方式、手術(shù)名稱、1患者返回病室時(shí)間、傷口情況、引流情況等。詳細(xì)記錄出人量，尿量、嘔吐量、大便、1各種引流量等，除記錄液量外，還需將顏色、性質(zhì)記錄于病情欄內(nèi)，各班小結(jié)和24小時(shí)總結(jié)的出人量需用紅雙線標(biāo)示。記錄不完善或缺項(xiàng)扣0.2分缺一項(xiàng)扣0.2分，總結(jié)記錄標(biāo)示不正扣0.2分護(hù)理文書25分大夜班24小時(shí)總結(jié)（7:00）量同時(shí)記錄在體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)。根據(jù)患者情況決定記錄頻次，病情變化隨1時(shí)記錄，病情穩(wěn)定后每班至少記錄1次。護(hù)士簽名。日夜交班報(bào)告：（科室保存一年，雖然不入病歷，但是護(hù)理質(zhì)量檢查的一項(xiàng)重要指標(biāo)）4分一項(xiàng)不符合要求扣0.1分。眉欄項(xiàng)目填寫齊全，書寫順序正確。內(nèi)容0.5全面、真實(shí)、簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出。出院病人寫在當(dāng)日?qǐng)?bào)告的第一頁(yè)，橫寫床號(hào)、姓名、診斷、住院天數(shù)、出院時(shí)間及轉(zhuǎn)歸（診斷用紅筆）。交班的病人床號(hào)、姓名、診斷、手術(shù)、死亡、新入院、病危寫在報(bào)告本病人姓名欄內(nèi)、橫寫，縱式排列，診斷寫全稱，代號(hào)、外文縮寫、符號(hào)應(yīng)規(guī)范，凡書寫交班的病人必須寫體溫、脈搏、呼吸，新入院、手術(shù)、危重病人寫血壓，床號(hào)、姓名用藍(lán)筆，新病人代號(hào)、診斷及手術(shù)、病危及病重符號(hào)、死亡用紅筆填寫。白班用藍(lán)筆、碳素墨水筆填寫，夜班用紅色筆填寫。每自然段的首字應(yīng)空一字，兩病例之間空二行（無(wú)出院病人直接空二行），每日交班報(bào)告的第一頁(yè)填寫病人總數(shù)，其余頁(yè)不填。每頁(yè)交班護(hù)士簽全名。出科患者：記錄床號(hào)、姓名、診斷、轉(zhuǎn)歸。0.5入科患者及轉(zhuǎn)入患者：記錄床號(hào)、姓名、診斷及重點(diǎn)交接的內(nèi)容…...，主要病情、護(hù)理要點(diǎn)（管道情況、皮膚完整性、異常心理及其護(hù)理安全隱患等）、后續(xù)治療及觀察。病重（病危）患者：主要記錄床號(hào)、姓名、診斷，病情變化記錄在危重患者記錄單上。手術(shù)患者：記錄手術(shù)名稱、回病房時(shí)間、1當(dāng)班實(shí)施的護(hù)理措施、術(shù)后觀察要點(diǎn)及延續(xù)的治療等。病情變化的患者：記錄本班主要病情變化、護(hù)理措施及下一班護(hù)理要點(diǎn)和后續(xù)的治療。次日手術(shù)的患者：記錄術(shù)前準(zhǔn)備，交待下1一班次觀察要點(diǎn)及相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備情況等。特殊治療檢查的患者：記錄所做治療的名稱、護(hù)理觀察要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。特殊檢查的患者：記錄檢查項(xiàng)目、時(shí)間、檢查前準(zhǔn)備及觀察要點(diǎn)等記錄不全或缺項(xiàng)各扣0.1分，一項(xiàng)不符合要求扣0.1分。記錄不全或缺項(xiàng)各扣0.1分，一項(xiàng)不符合要求扣0.1分。記錄不完善或缺項(xiàng)各扣0.2分一項(xiàng)不符合要求扣0.1分。外出請(qǐng)假的患者：記錄去向、請(qǐng)假時(shí)間、1醫(yī)生意見、告知內(nèi)容等�；颊哂衅渌�特殊及異常情況時(shí)要注意嚴(yán)格交接班，如情緒或異常行為、跌倒、摔傷等不良事件等。護(hù)理日夜交班報(bào)告至少在科室存放1年，不納入病案保存。一項(xiàng)不符合要求扣0.1分。病區(qū)管理25分病區(qū)管理9分一處不符合要求扣0.1分。病區(qū)六面（包括門窗、玻璃）清潔無(wú)污跡、1無(wú)蜘蛛網(wǎng)，病室每日通風(fēng)1-2次，物品定點(diǎn)規(guī)整放置，窗臺(tái)、地面無(wú)雜物；床頭柜整齊，床底無(wú)雜物，物品擺放整齊；窗簾應(yīng)保持清潔，懸掛整齊。病區(qū)禁止吸煙，禁用酒精爐、電器、電爐等，禁止大聲喧嘩保持安靜。1違反一次扣0.2分一項(xiàng)不符合扣0.2分陽(yáng)臺(tái)、走廊無(wú)煙頭、痰跡，廁所墻壁清潔、1地面無(wú)積水，無(wú)臭味，便池?zé)o尿漬、無(wú)糞跡。垃圾袋盛裝，生活垃圾、醫(yī)療垃圾分別放置有標(biāo)記。2不執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)扣2分一項(xiàng)不符合扣0.2分辦公室、治療室，處置室：清潔、整齊、1.5物品擺放有序，桌上、窗臺(tái)禁放雜物。治療室、換藥室：清潔區(qū)、污染區(qū)界線分明有標(biāo)牌。冰箱：定期除臭清理，保持物品有標(biāo)記，擺放有序，使用中的藥品有注明開啟時(shí)間，不存放非低溫保存藥品及私人用品。嬰幼兒、老年人、神志不清病人防護(hù)措施得當(dāng)，根據(jù)需要加床檔�；颊呱矸葑R(shí)別標(biāo)識(shí)（腕帶）的應(yīng)用符合要求。1.5無(wú)措施不得分，措施不當(dāng)扣0.2分一處不符合或未執(zhí)行各扣0.1一項(xiàng)不符合扣0.1分根據(jù)病情留陪人，定期召開公休座談會(huì)，1征求意見，滿意度在90以上基礎(chǔ)護(hù)理：床單位物品齊全，床上用品舒適，床單平整、干燥，中線正，四角緊，無(wú)碎屑、血漬、尿漬及雜物；病人著病員服，病員服清潔，平整，每周至少更換一次床單、被套、衣服，污染時(shí)隨時(shí)更換。特殊病人設(shè)中單。11分1.病區(qū)管理25分新入院病人24小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處置（特1殊情況除外），住院期間衛(wèi)生處置日常化。健康教育內(nèi)容及形式適合病人康復(fù)的需求。護(hù)理措施執(zhí)行結(jié)果有評(píng)價(jià)。入院介紹及時(shí)恰當(dāng)100，病人及家屬熟悉介紹內(nèi)容，知曉率80以上。1一項(xiàng)不符合要求扣0.2分。不執(zhí)行扣0.2分，達(dá)不到要求扣0.1分一項(xiàng)護(hù)理措施不到位扣0.2執(zhí)行分級(jí)護(hù)理，解決病人的各種護(hù)理要1.5求。各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，準(zhǔn)確有效，病人臥位舒適、安全，符合治療康復(fù)的要求。各種引流管按標(biāo)準(zhǔn)妥善固定，2小時(shí)擠壓一次或遵醫(yī)囑，保持通暢；尿袋每周更換2次并注明更換日期、時(shí)間；各種傷口的引流液每班記錄引流量及性質(zhì)，引流袋遵醫(yī)囑更換并記錄更換日期、時(shí)間。按時(shí)服藥，服藥到口，病人床邊無(wú)剩余藥品。2記錄不及時(shí)或不全面一項(xiàng)扣0.2分1一項(xiàng)措施不到位扣0.2分落實(shí)不到位一處扣0.2分，出現(xiàn)并發(fā)癥、差錯(cuò)事故不得分不熟悉、不了解、措施不得當(dāng)扣0.2分，未執(zhí)行交接班扣0.2分保持病人“六潔四無(wú)”，即頭發(fā)、口腔、1.5皮膚、會(huì)陰、手指甲、腳趾清潔；無(wú)褥瘡、無(wú)墜床、無(wú)護(hù)理并發(fā)癥、無(wú)差錯(cuò)事故。分管護(hù)士熟悉危重病人的病情：知道病人1.5的姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、心理需要，了解病人各項(xiàng)主要檢查陽(yáng)性指標(biāo)，知道病情觀察的要點(diǎn)，病情觀察到位，了解病人各項(xiàng)治療措施，病人用藥的目的、藥物的主要作用和副作用、用藥的注意事項(xiàng)，病情變化時(shí)，護(hù)理措施及時(shí)得當(dāng)，有效果。床邊交接班落實(shí)到位。護(hù)理服務(wù)流程：實(shí)行“首迎負(fù)責(zé)制”，新病人入院時(shí)，值班護(hù)士面帶微笑迎接，主動(dòng)幫助病人拿物品，引導(dǎo)病人到床前。分管護(hù)士在10分鐘之內(nèi)至床前做自我介紹，并介紹主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，呼叫器使用方法，向病人及家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境。實(shí)行“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”，主動(dòng)與病人交談，消除其不良情緒，使病人建立積極的就醫(yī)心態(tài)，對(duì)病人提出的問(wèn)題及時(shí)給予詳細(xì)的解答。5分1分管護(hù)士不在規(guī)定的時(shí)間看望病人扣0.2分，入科介紹不詳細(xì)扣0.2分1一項(xiàng)服務(wù)不到位扣0.2分及時(shí)、主動(dòng)巡視病房，細(xì)心觀察病人病情1及心理變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知醫(yī)生，適時(shí)采取措施，確保病人安全。盡量為病人提供生活上的便利，協(xié)助病人解決困難，一項(xiàng)服務(wù)不到位扣0.2分主動(dòng)關(guān)心病人的生活起居。各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作和各項(xiàng)�？谱o(hù)理操作規(guī)范、熟練、掌握適應(yīng)癥，每科抽查2人次2按規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)扣分區(qū)域劃分不符合要求扣0.2分，標(biāo)示不清楚后無(wú)標(biāo)示扣0.1分一項(xiàng)不符合扣0.1分，不執(zhí)行無(wú)菌操作一項(xiàng)扣0.2分一項(xiàng)不符合扣0.2分一項(xiàng)不符合扣0.1分，無(wú)菌物品超過(guò)有效期一件扣0.2分一項(xiàng)不符合要求扣0.2分。一項(xiàng)不符合扣0.1分，藥品使用超過(guò)開啟時(shí)間扣0.2分治療室及處置室等清潔區(qū)與污染區(qū)，分區(qū)符合要求，標(biāo)示清楚。治療車、換藥車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作臺(tái)及物體表面，各種無(wú)菌操作前洗手，戴口罩，七步洗手法方法正確，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。1消毒隔離20分1.5進(jìn)入病房的治療車，服藥車配有快速消毒劑，接觸每一位患者快速消毒手。1無(wú)菌物品專柜放置，層次清楚，定期檢查，1.5無(wú)過(guò)期；滅菌后物品包標(biāo)示明確，有物品名稱、化學(xué)指示膠帶、消毒日期和有效期，有效期不超過(guò)7天。無(wú)菌敷料筒（干紗布，油紗布等）每天更換并滅菌；持物筒、鉗干存放，每班更換一次并注明使用時(shí)間。1.5嚴(yán)格掌握各種化學(xué)消毒劑的濃度和配制，1.5碘酊、酒精等消毒劑要密封保存，使用中的容器每周更換消毒1次，標(biāo)簽清楚；一次性使用的消毒劑開啟后注明開啟日期，使用的時(shí)間≤1周。沖藥溶酶有開封日期、時(shí)間，冰箱保存≤24小時(shí)。各種注射藥物現(xiàn)啟封，現(xiàn)配藥，注明開啟時(shí)間，靜脈加藥后執(zhí)行者并簽全名，開啟的靜脈輸入液體及抽出的藥液＞2小時(shí)不得使用。胰島素冰箱保存，開啟后保存時(shí)間≤1月。各種注射執(zhí)行一人一針一管，靜脈注射執(zhí)行一人一止血帶，止血帶用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血帶的容器1周消毒一次，進(jìn)行2人以上連續(xù)操作時(shí)，執(zhí)行一人一洗手或手的消毒。1.5未執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng)扣0.2分1.5一項(xiàng)不符合要求扣0.2分。氧氣濕化每周更換消毒2-3次，濕化1使用滅菌蒸溜水每天更換，專人持續(xù)使用的一次性氧氣管，每周更換2次。霧化吸入器面罩及管道專人專用，每人一更換，每天清潔消毒后干保存。持續(xù)使用的呼吸機(jī)管道必須每日消毒，呼吸機(jī)濕化及管道每日更換消毒，用后終末消毒，干燥保一項(xiàng)消毒不符合要求扣0.2分消毒隔離20分存。吸痰操作執(zhí)行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入醫(yī)療垃圾中處理。重復(fù)使用的吸痰管，使用后放入含有效氯500ml/L的消毒液中浸泡消毒30分鐘后沖洗清潔，高壓滅菌。盛放無(wú)菌吸痰管的容器每日更換滅菌，使用中的吸痰器引流瓶，每班傾倒吸引物，使用完成后進(jìn)行終末消毒。1未執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng)扣0.2分體溫表收回后放在含有效氯500mg/L1（1:100）的消毒液或75酒精中浸泡消毒30分鐘后將體溫表沖洗擦干，干保存；盛放體溫表的容器每日清潔，每周高壓滅菌一次，消毒液每日更換。晨、午、晚間護(hù)理用一次性掃床套蘸用清水濕式使用；執(zhí)行一床一套，用后放入醫(yī)療垃圾內(nèi)處理，重復(fù)使用的用后消毒、清洗、晾干。執(zhí)行一桌一抹布，抹布先用含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡，清洗后再晾干備用。手術(shù)病人術(shù)前更換床上用品并用紫外線消毒。出院、轉(zhuǎn)科、死亡病人應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)完成終末處理，消毒符合要求。紫外線燈，每日消毒后有記錄，各紫外線燈管有累計(jì)照射時(shí)間并記錄，有更換日期與輻射強(qiáng)度檢測(cè)記錄（凡低于70uw/cm2應(yīng)更換燈管），紫外線燈管每周用95%酒精擦拭一次，有記錄。1未執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng)扣0.2分一項(xiàng)不符合扣0.2分111一項(xiàng)不符合扣0.2分一項(xiàng)不符合扣0.2分不照射扣0.3分，無(wú)記錄扣0.2分，記錄不全扣0.1分地面應(yīng)濕式清掃，拖把標(biāo)記清楚，分類使1用后，消毒浸泡沖洗晾干分區(qū)分類懸掛放置；當(dāng)有血跡、糞便、體液污染時(shí)應(yīng)立即含有效氯1000mg/L的消毒液拖洗。醫(yī)療垃圾分類收集，送指定地點(diǎn)存放有記錄，有當(dāng)班護(hù)士和保潔工人雙方簽名，執(zhí)行率100.治療室、換藥室及檢查室、重點(diǎn)科室每月1進(jìn)行空氣及物體表面，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌監(jiān)測(cè)一次，結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)要求。監(jiān)測(cè)結(jié)果如有超標(biāo)，立即查找原因，重新監(jiān)測(cè)并記錄。

一項(xiàng)不符合要求扣0.2分一項(xiàng)不符合要求扣0.2分

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