遂川縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)小結(jié)

縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)班小結(jié)

為進(jìn)一步提高我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病預(yù)防控制能力和防病工作質(zhì)量，推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病控制工作的制度化和規(guī)范化建設(shè)，根據(jù)市局要求，我局于201*年1月12至14日在縣疾控中心六樓會議室舉辦了一期“全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)班”，現(xiàn)將本次培訓(xùn)小結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織嚴(yán)密有序

從培訓(xùn)的籌備決策起，局領(lǐng)導(dǎo)非常重視此項(xiàng)培訓(xùn)工作，親臨指導(dǎo)本次培訓(xùn)籌備工作，確定培訓(xùn)步驟，制定培訓(xùn)方案，對培訓(xùn)中可能出現(xiàn)的各種問題，都進(jìn)行了全程檢查指導(dǎo)并抓好落實(shí)。同時指派縣疾控中心責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、專業(yè)功底深的各類專業(yè)人員全面負(fù)責(zé)具體培訓(xùn)工作。

二、培訓(xùn)形式多樣，培訓(xùn)內(nèi)容豐富。

此次培訓(xùn)對全縣23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院32名從事公共衛(wèi)生工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，本次培訓(xùn)采取集中式培訓(xùn)，問答式講學(xué)，中心工作人員隨時解決培訓(xùn)過程中鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員所提出的各種的問題。

三、存在問題及建議

1、受本縣業(yè)務(wù)人才的專業(yè)素質(zhì)及教學(xué)限制，相關(guān)授課專業(yè)人員應(yīng)接受上級進(jìn)一步培訓(xùn)，從而提高授課水平及專業(yè)水平。

2、培訓(xùn)內(nèi)容有待改進(jìn)，培訓(xùn)方式還可拓寬加深�？傊�，通過本次培訓(xùn)，與會人員了解了新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生基本疾控職責(zé)和今后發(fā)展方向，轉(zhuǎn)變了觀念，理清了思路，明確了工作目標(biāo)，為今后我縣公共衛(wèi)生事業(yè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

縣衛(wèi)生局

二0一二年元月十六日

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遂川縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工

資的工作總結(jié)

公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，涉及到基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工的切身利益，實(shí)施績效工資原義是既能調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性，又能確保所有醫(yī)務(wù)人員得到一定比例的績效工資待遇�，F(xiàn)將我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資有關(guān)情況總結(jié)如下：

一、績效工資實(shí)施進(jìn)展情況

我縣目前納入實(shí)施績效工資范圍的為全縣24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為確保公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資平穩(wěn)順利實(shí)施，縣人保局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生局分別指定專人參與績效工資實(shí)施辦法的擬稿。制定出了《遂川縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實(shí)施辦法》，《實(shí)施辦法》按照與我縣事業(yè)單位工作人員平均水平相銜接和“限高、穩(wěn)中、托低”的原則，參照已執(zhí)行績效工資的教育系統(tǒng)，具體標(biāo)準(zhǔn)線暫定為年人均1.2萬元�？冃ЧべY中基礎(chǔ)性與獎勵性績效工資按7∶3比例分配。截止目前，我縣結(jié)合當(dāng)前實(shí)際，

自201*年1月起，要求實(shí)施績效工資的單位按照“預(yù)發(fā)部分、控制總量”的原則，每月單位以人均1000元先行預(yù)發(fā)，其他可發(fā)放部分須待相關(guān)政策明確后執(zhí)行。

二、實(shí)施績效工資的利與弊

我縣公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資前，人均津補(bǔ)貼可達(dá)1.5萬元左右（其中含第13個月基本工資及每月發(fā)放的津補(bǔ)貼，不包括201*年工改時個人工資審批表中按國家規(guī)定高出的30%部分）�，F(xiàn)我縣執(zhí)行的1.2萬元具體標(biāo)準(zhǔn)線，其中已包括以前個人檔案工資中高出的30%部分（每人約150元-230元不等），其實(shí)執(zhí)行績效工資后年人均減少約5000元左右的津補(bǔ)貼。因此，從我縣目前執(zhí)行情況來看，總體來說，完全按績效工資實(shí)施辦法執(zhí)行后人均工資水平整體均有所下降。

（一）實(shí)施績效工資的有利方面。從公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位服務(wù)性質(zhì)的長遠(yuǎn)來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式將由原來以提供醫(yī)療服務(wù)為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐蕴峁┕�共衛(wèi)生服務(wù)為主，實(shí)施績效工資對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員的工資待遇得到一定程度的保障，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在公共衛(wèi)生工作中投入更多的人力和物力。

（二）實(shí)施績效工資缺陷方面。一是上級有關(guān)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資的意見，旨在保障公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)務(wù)人員勞動收入，但省、市和我縣基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資均按7：3比例進(jìn)行分配，公共衛(wèi)生單位無較大影響，但勢必影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)的工作積極性，造成新的“大鍋飯”、“養(yǎng)懶漢”的局面。二是績效工資發(fā)放政策過于條框化。各級績效工資實(shí)施意見和實(shí)施辦法均規(guī)定，在核定的單位績效工資總量之外，均不得自行發(fā)放任何津貼補(bǔ)助或獎金，我們認(rèn)為這并不利于充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的潛能，因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的中樞，在為鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)中一直起到重要的樞紐作用，而核定的績效工資具體標(biāo)準(zhǔn)線和分配比例相對醫(yī)務(wù)人員的工作量、工作性質(zhì)所帶來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)并沒有分別對待，因此實(shí)施績效工資后將一定程度上消極基層醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療服務(wù)，使可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看好的疾病有部分將轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院治療，可能形成一種新的“看病難”現(xiàn)象。

三、實(shí)施績效工資的建議

自實(shí)施績效工資以來，各地陸續(xù)反映出原有的績效工資

實(shí)施意見與本地衛(wèi)生工作存在一定程度沖突，謝茹副省長也多次在醫(yī)改工作會議上提出績效工資分配比例可按照本地實(shí)際情況進(jìn)行制定等思路，我局就實(shí)施績效工資過程中發(fā)現(xiàn)的問題提出以下建議。

（一）調(diào)整績效工資分配比例。我們在擬定我縣績效工資實(shí)施方案時一直建議公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位分配比例與其他事業(yè)單位應(yīng)有所區(qū)別，將績效工資比例調(diào)整為5：5，或?qū)嵤┺k法中不明確績效工資比例，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合單位實(shí)際，自身確定分配比例報(bào)縣人保局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生局審批同意后實(shí)施。將績效工資分配比例權(quán)下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這樣既給予了衛(wèi)生院一定的管理權(quán)，又能充分體現(xiàn)出關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)精湛醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值，避免出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員“做與不做一個樣，做好做壞一個樣”的現(xiàn)象。

（二）醫(yī)院積余可用于發(fā)放績效工資。各級績效工資實(shí)施意見和實(shí)施辦法均規(guī)定，在核定的單位績效工資總量之外，均不得自行發(fā)放任何津貼補(bǔ)助或獎金，我們認(rèn)為這將消極基層醫(yī)務(wù)人員提供的基本醫(yī)療服務(wù)的積極性，我們一直建議在基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位能全面完成上級交辦的各項(xiàng)公共衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)后，以開展為群眾提供的基本醫(yī)療服務(wù)所取

得的結(jié)余，可按省政府辦公廳印發(fā)的《江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國家基本藥物制度方案（試行）》（贛府廳發(fā)[201*]75號）文件精神，即“基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，完成醫(yī)療服務(wù)任務(wù)后取得的利潤，50%用于事業(yè)發(fā)展，50%用于發(fā)放績效工資”，并由縣級政府形文予以明確后執(zhí)行，以此進(jìn)一步提高基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

（三）以人員編制數(shù)核定績效工資總量。以我縣為例，我縣經(jīng)縣編委按省政府醫(yī)改精神，批復(fù)了589名基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員編制，但實(shí)際只有420余名工作人員，加上每年退休的正常減員，實(shí)際缺編170余人。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位只有通過聘請臨時工來維持工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)我縣現(xiàn)有臨時工190余人，而實(shí)施績效工資只將正式在編在崗的醫(yī)務(wù)人員納入績效工資總量預(yù)算，由財(cái)政保障實(shí)施績效工資所需資金，臨時工并無財(cái)政保障，較大程度上造成基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)政支出壓力。因此，我們一直建議，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位應(yīng)按縣編委核定的人員編制數(shù)予以核定績效工資總量，在人員編制未滿編的情況下，確保臨時工能享有與正式工相對穩(wěn)定的績效工資待遇，使各項(xiàng)醫(yī)改工作能順利實(shí)施。

遂川縣衛(wèi)生局

二0一一年十二月二十一日

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