中醫(yī)助理醫(yī)師考試針灸學(xué)皮外骨傷、五官科病考點(diǎn)總結(jié)

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中醫(yī)助理醫(yī)師針灸學(xué)皮外骨傷、五官科病考點(diǎn)總結(jié)

一、癮疹谷中海隔曲池，（手陽(yáng)明、足太陰）風(fēng)關(guān)池，熱三天，濕邪陰陵三陰交，風(fēng)燥三里三陰交，呼吸困難天突剌，惡心嘔吐選內(nèi)關(guān)。

選經(jīng)：手陽(yáng)明經(jīng)，足太陰經(jīng)主穴：曲池合谷血海膈俞委中配穴：風(fēng)邪：外關(guān)風(fēng)池胃腸積熱：足三里天樞濕邪重：陰陵泉三陰交血虛風(fēng)燥：足三里三陰交呼吸困難：天突惡心嘔吐：內(nèi)關(guān)

二、蛇串瘡阿是夾脊。肝間敦陽(yáng)，脾海內(nèi)白。

選經(jīng)：局部穴，夾脊穴配穴：肝郁火盛：行間大敦陽(yáng)陵泉脾胃濕熱：血海隱白內(nèi)庭

三、扭傷腰：腎腰委中（正中：人中后。一側(cè)：三里三間。遠(yuǎn)�。�踝部：中丘解溪（上取血海下陰陵，上下取。對(duì)側(cè)養(yǎng)老陽(yáng)谷，對(duì)應(yīng)�。┫ゲ浚合�眼陽(yáng)關(guān)梁（膝內(nèi)上取選尺澤，對(duì)應(yīng)�。�

肩部：玉貞了。局部腧穴為主配穴：腰：腎俞腰痛穴委中踝：申脈解溪丘墟膝：膝眼膝陽(yáng)關(guān)梁丘肩：肩肩肩貞肘：曲池小海天井腕：陽(yáng)溪陽(yáng)池陽(yáng)谷髖：環(huán)跳秩連承扶

四、目赤腫痛太晴合陽(yáng)池（熱商星，肝行間）

選經(jīng)：手陽(yáng)明經(jīng)，足厥陰經(jīng)，足少陽(yáng)經(jīng)主穴：合谷太沖風(fēng)池睛明太陽(yáng)配穴：風(fēng)熱：少商上星肝膽火盛：行間俠溪

五、耳聾、耳鳴實(shí)證：溪中聽(tīng)醫(yī)（肝火沖虛風(fēng)光谷）2）虛證：聽(tīng)海溪（腎氣腎海肝腎肝）

1、實(shí)證選經(jīng)：足少陽(yáng)經(jīng)，手少陰經(jīng)主穴：聽(tīng)會(huì)翳風(fēng)俠溪中渚配穴：肝膽風(fēng)火：太沖丘墟外感：外關(guān)合谷2、虛證：選經(jīng)：足少陰經(jīng)，手太陽(yáng)經(jīng)主穴：聽(tīng)宮太溪照海

六、牙痛谷車下（手足陽(yáng)明經(jīng)）風(fēng)火關(guān)風(fēng)火二庭，陰溪太溪及行間。

選經(jīng)：手足陽(yáng)明經(jīng)主穴：合谷頰車地倉(cāng)配穴：風(fēng)火：外關(guān)風(fēng)池胃火：內(nèi)庭二間腎虛：太溪行間

七、咽喉腫痛實(shí)證：少尺關(guān)內(nèi)合。風(fēng)熱關(guān)池肺兌魚。2）陰虛：溪照魚（入夜發(fā)熱三陰留）

1、實(shí)熱證選經(jīng)：手太陰經(jīng)，手足陽(yáng)明經(jīng)主穴：少商合谷尺澤內(nèi)庭關(guān)沖配穴：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供

外感風(fēng)熱：風(fēng)池外關(guān)肺胃實(shí)熱：厲兌魚際2、虛熱選經(jīng)：足少陰經(jīng)主穴：太溪照海魚際配穴：入夜發(fā)熱：三陰交復(fù)溜三、面痛：四白下地?cái)�谷池。眼白絲關(guān)上香泉，下醫(yī)風(fēng)乘車，寒列熱池。治法疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止痛。以手、足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴攢竹四白下關(guān)地倉(cāng)合谷風(fēng)池配穴眼部痛者，加絲竹空、陽(yáng)白、外關(guān)；上頜部痛者，加顴、迎香；下頜部痛者，加承漿、頰車、翳風(fēng)、內(nèi)庭；風(fēng)寒證者，加列缺；風(fēng)熱證者，曲池、尺澤；氣血瘀滯者，加太沖、三陰交。

八、漏肩風(fēng)：玉貞錢了：太陽(yáng)后，陽(yáng)明谷，少陽(yáng)外，邪谷池，淤關(guān)膈，虛里海，網(wǎng)球肘三谷池了，高爾夫肘大海谷，學(xué)生肘天外。治法通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)止痛。以局部阿是穴及手陽(yáng)明、手少陽(yáng)、手太陽(yáng)經(jīng)穴為主。主穴肩肩肩貞阿是穴配穴手太陽(yáng)經(jīng)證者，加后溪；手陽(yáng)明經(jīng)證者，加合谷；手少陽(yáng)經(jīng)證者，加外關(guān)。外邪內(nèi)侵者，加合谷、風(fēng)池；氣滯血瘀者，加內(nèi)關(guān)、膈俞；氣血虛弱者，加足三里、氣海。

九、痿證：上肢：玉池合脊。下肢：陰陽(yáng)關(guān)伏三脊。熱二尺肺濕陰庭，脾元中白腎肝溪，上下陰陽(yáng)分手足。治法祛邪通絡(luò)，濡養(yǎng)筋脈。以手、足陽(yáng)明經(jīng)穴和華佗夾脊穴為主。主穴上肢：肩曲池合谷頸胸部夾脊穴下肢：髀關(guān)伏兔足三里陽(yáng)陵泉三陰交腰部夾脊穴配穴肺熱傷津加尺澤、肺俞、二間；濕熱襲絡(luò)加陰陵泉、大椎、內(nèi)庭；脾胃虛弱加太白、中脘、關(guān)元；肝腎虧損加太溪、腎俞、肝俞。上肢肌肉萎縮加手陽(yáng)明經(jīng)排刺；下肢肌肉萎縮加足陽(yáng)明經(jīng)排刺。

十、癇證：發(fā)作期：百泉溪關(guān)水。（1）發(fā)作期治法醒腦開(kāi)竅。以手厥陰、督脈及足少陰經(jīng)穴為主。主穴內(nèi)關(guān)水溝百會(huì)后溪涌泉（2）間歇期治法豁痰開(kāi)竅，熄風(fēng)定癇。以督脈、任脈和手、足厥陰經(jīng)穴為主。主穴印堂鳩尾間使太沖豐隆配穴痰火擾神者，加曲池、神門、內(nèi)庭；風(fēng)痰閉阻者，加合谷、陰陵泉、風(fēng)池；心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里；肝腎陰虛者，加肝俞、腎俞、太溪、三陰交；瘀阻腦絡(luò)者，加膈俞、內(nèi)關(guān)間歇期：太豐就使印。痰門池內(nèi)，風(fēng)谷陰溪心脾三肝腎太陰淤膈內(nèi)。

十二、郁證：關(guān)水太神，肝中泉門，火行關(guān)溪，痰豐陰天神通交溪，虛心三脾腎交肝腎。治法調(diào)神理氣，疏肝解郁。以督脈、手厥陰、手少陰和足厥陰經(jīng)穴為主。主穴水溝內(nèi)關(guān)神門太沖配穴肝氣郁結(jié)者，加曲泉、膻中、期門；氣郁化火者，加行間、俠溪、外關(guān)；痰氣郁結(jié)者，加豐隆、陰陵泉、天突、廉泉；心神惑亂者，加通里、心俞、三陰交、太溪；心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里、三陰交；肝腎虧虛者，加太溪、三陰交、肝俞、腎俞。

十三、心悸、神門關(guān)陰厥。心脾虛脾足三里，陰虛腎俞與太溪，凌中海，淤膻膈，驚悸汗膏煩勞宮，耳鳴渚溪腫水中。調(diào)理心氣，安神定悸。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。主穴內(nèi)關(guān)郄門神門厥陰俞巨闕配穴心膽虛怯者，加膽俞；心脾兩虛者，加脾俞、足三里；陰虛火旺者，加腎俞、太溪；水氣凌心者，加膻中、氣海；心脈瘀阻者，加膻中、膈俞；善驚者，加大陵；多汗者，加膏肓；煩熱者，加勞宮；耳鳴者，加中渚、太溪；浮腫者，加水分、中極。

感冒治法祛風(fēng)解表。以手太陰、手陽(yáng)明、督脈穴為主。主穴列缺合谷大椎太陽(yáng)風(fēng)池配穴風(fēng)寒感冒者，加風(fēng)門、肺俞；風(fēng)熱感冒者，加曲池、尺澤、魚際；鼻塞者，加迎香；體虛感冒者，加足三里；咽喉疼痛者，加少商放血；全身酸楚者，加身柱；挾濕者，加陰陵醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供

泉；挾暑者，加委中放血。

十四、咳嗽、1）外感、肺谷缺（寒風(fēng)熱椎咽少商）2）內(nèi)傷、肺太陰（痰陰豐、肝行間、陰膏血孔最）1）外感咳嗽治法疏風(fēng)解表，宣肺止咳。以手太陰、手陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴列缺合谷肺俞配穴風(fēng)寒者，加風(fēng)門；風(fēng)熱者，加大椎；咽喉痛者，加少商放血。（2）內(nèi)傷咳嗽治法肅肺理氣，止咳化痰。以手、足太陰經(jīng)穴為主。主穴太淵三陰交肺俞配穴痰濕侵肺者，加豐隆、陰陵泉；肝火灼肺者，加行間；肺陰虧虛者，加膏肓；咯血者，加孔最。

十五、痢疾：天上下關(guān)谷（濕池內(nèi)寒中氣海，疫椎沖宣噤關(guān)中，休息脾胃脫會(huì)強(qiáng)）清熱化濕，通腸導(dǎo)滯。以足陽(yáng)明、任脈、手陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴天樞下脘關(guān)元上巨虛合谷配穴濕熱痢者，加曲池、內(nèi)庭；寒濕痢者，加中脘、氣海；疫毒痢者，加大椎、太沖、十宣放血；噤口痢者，加內(nèi)關(guān)、中脘；休息痢者，加脾俞、腎俞；久痢脫肛者，加百會(huì)、長(zhǎng)強(qiáng)。

十六、癃閉：1）實(shí)證：陰極泉旁邊（濕痿邪尺滯沖敦，淤滯曲骨次鷯血）2）虛證：脾腎三邊關(guān)。中氣里，腎溪留。無(wú)力排尿氣海骨）治法（1）實(shí)證清熱利濕，行氣活血。以足太陽(yáng)、足太陰經(jīng)及任脈穴為主。主穴秩邊陰陵泉三陰交中極膀胱俞配穴濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，加委陽(yáng)；邪熱壅肺者，加尺澤；肝郁氣滯者，加太沖、大敦；瘀血阻滯者，加曲骨、次、血海。2）虛證治法溫補(bǔ)脾腎，益氣啟閉。以任脈及背俞穴為主。主穴秩邊關(guān)元脾俞三焦俞腎俞配穴中氣不足者，加氣海、足三里；腎氣虧虛者，加太溪、復(fù)溜；無(wú)尿意或無(wú)力排尿者，加氣海、曲骨。

十七、陽(yáng)痿：三關(guān)腎（陽(yáng)門陰溪留，心脾足三里，驚恐志膽濕會(huì)陰，淤膈沖海食脘三，眠神心關(guān)酸門陽(yáng)）治法補(bǔ)益腎氣。以任脈、足太陰經(jīng)及背俞穴為主。主穴關(guān)元三陰交腎俞配穴腎陽(yáng)不足者，加命門；腎陰虧虛者，加太溪、復(fù)溜；心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里；驚恐傷腎者，加志室、膽俞；濕熱下注者，加會(huì)陰陰陵泉；氣滯血瘀者，加太沖、血海、膈俞；失眠或多夢(mèng)者，加內(nèi)關(guān)、神門、心俞；食欲不振者，加中脘、足三里；腰膝酸軟者，加命門、陽(yáng)陵泉

十八、消渴、肺脾交溪（上太少，中內(nèi)地，下復(fù)沖，煩泉漿，饑谷豐，秘書結(jié)，汗留元，視明竹，暈上星）治法清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津。以背俞穴、足少陰經(jīng)及足太陰經(jīng)穴為主。主穴胰俞肺俞脾俞腎俞三陰交太溪配穴上消者，加太淵、少府；中消者，加內(nèi)庭、地機(jī)；下消者，加復(fù)溜、太沖。煩渴、口干舌燥者，加廉泉、承漿或金津、玉液；多食善饑者，加合谷、上巨虛、豐隆、中脘；便秘者，加天樞、腹結(jié)、陽(yáng)陵泉、大敦；多尿、盜汗者，加復(fù)溜、關(guān)元；陰陽(yáng)兩虛者，加關(guān)元、命門；合并視物模糊者，加光明、頭維、攢竹；頭暈者，加上星；上肢疼痛或麻木者，加肩、曲池、合谷；下肢疼痛或麻木者，加風(fēng)市、陰市、陽(yáng)陵泉、解溪；皮膚瘙癢者，加風(fēng)池、大椎、曲池、血海、照海。

十九、經(jīng)早、三海關(guān)（熱沖間，氣足脾，多隱白，骶腎次。治法清熱調(diào)經(jīng)。以任脈、足太陰經(jīng)穴為主。主穴關(guān)元三陰交血海配穴實(shí)熱證者，加太沖或行間；虛熱證者，加太溪；氣虛證者，加足三里、脾俞；月經(jīng)過(guò)多者，加隱白；腰骶疼痛者，加腎俞、次.

二十、經(jīng)后：三海參歸（實(shí)宮虛門陽(yáng)）治法溫經(jīng)散寒，和血調(diào)經(jīng)。以任脈、足太陰、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供

足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴氣海三陰交歸來(lái)配穴寒實(shí)證者，加足三里；虛寒證者，加命門、腰陽(yáng)關(guān)。

二十一、不定期：三元肝（郁門沖，腎俞溪，脅脹中關(guān)治法調(diào)補(bǔ)肝腎。以任脈、足太陰經(jīng)穴為主。主穴關(guān)元三陰交歸來(lái)肝俞配穴肝郁者，加期門、太沖；腎虛者，加腎俞、太溪；胸脅脹痛者，加支溝、陽(yáng)陵泉

二十二、絕經(jīng)癥：上海肝脾腎（任、脾、背俞）陰溪照，陽(yáng)關(guān)門，肝會(huì)沖風(fēng)痰豐陵，心神不寧能心神治法滋補(bǔ)肝腎，調(diào)理沖任。以任脈、足太陰經(jīng)及背俞穴為主。主穴氣海三陰交肝俞脾俞腎俞配穴腎陰虧虛者，加太溪、照海；腎陽(yáng)不足者，加關(guān)元、命門；肝陽(yáng)上亢者，加百會(huì)、風(fēng)池、太沖；痰氣郁結(jié)者，加中脘、陰陵泉、豐隆；心神不寧者，加通里、神門、心俞。

二十三、帶下病：林中帶白環(huán)（膽任脾）熱次水，脾氣三陰，腎天腎海參癢溝沖都，紅間使，酸眼小腸溏中天固攝帶脈，利濕化濁。以足少陽(yáng)經(jīng)、任脈、足太陰經(jīng)穴為主。主穴帶脈中極白環(huán)俞陰陵泉配穴濕熱下注者，加水道、次；脾氣虛者，加氣海、足三里、三陰交；腎虛者，加關(guān)元、腎俞、照海；陰癢者，加蠡溝、中都、太沖；帶下色紅者，加間使；腰部酸痛者，加腰眼、小腸俞；納少便溏者，加中脘、天樞。

二十四、痄腮：醫(yī)車合沖關(guān)（手少陽(yáng)、手足陽(yáng)明經(jīng)）熱椎池，睪沖泉，抽搐人中宣十三。治法清熱解毒，消腫散結(jié)。以手少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴翳風(fēng)頰車外關(guān)合谷關(guān)沖配穴高熱者，加大椎、商陽(yáng)；睪丸腫痛者，加太沖、曲泉；神昏抽搐者，加人中、十宣或十二井。

二十五、腸癰：蘭天上（足陽(yáng)明胃）熱池嘔內(nèi)便腹結(jié)闌尾天樞上巨虛阿是穴配穴發(fā)熱者，加曲池；嘔吐者，加內(nèi)關(guān)；便秘者，加腹結(jié)。治法清熱宣肺，通利鼻竅。以手太陰、陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴列缺合谷迎香印堂風(fēng)池配穴肺經(jīng)風(fēng)熱者，加少商點(diǎn)刺出血；濕熱阻竅者，加曲池、陰陵泉。

二十六、鼻淵：迎風(fēng)列谷堂（手太陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)）肺熱少商濕陰陵治法清熱宣肺，通利鼻竅。以手太陰、陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴列缺合谷迎香印堂風(fēng)池配穴肺經(jīng)風(fēng)熱者，加少商點(diǎn)刺出血；濕熱阻竅者，加曲池、陰陵泉。

二十七、暈厥：（督脈手足厥陰）涌水沖三里，實(shí)谷沖。虛證，氣海關(guān)元會(huì)。治法蘇厥醒神。以督脈、手厥陰經(jīng)穴為主。主穴水溝中沖涌泉足三里配穴虛證者，加灸氣海、關(guān)元、百會(huì)；實(shí)證者，加合谷、太沖

二十八、心痛：內(nèi)陰中（厥陰、手少陰）淤血中治法通陽(yáng)行氣，活血止痛。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。主穴內(nèi)關(guān)陰郄膻中配穴氣滯血瘀者，加血海、太沖；陽(yáng)氣欲脫者，加水溝、百會(huì)。

二十九、膽囊炎：肝膽遇難陽(yáng)月門治法疏肝利膽，行氣止痛。以足少陽(yáng)經(jīng)穴及俞募穴為主主穴膽囊穴陽(yáng)陵泉膽俞肝俞日月期門配穴嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里；黃疸者，加至陽(yáng)；發(fā)熱者，加曲池、大椎。2.膽道蛔蟲癥治法解痙利膽，驅(qū)蛔止痛。以足少陽(yáng)經(jīng)及手、足陽(yáng)明經(jīng)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供

穴為主。主穴膽囊穴陽(yáng)陵泉迎香四白鳩尾日月配穴嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里。

三十、膽道蛔蟲：日月香囊救四陵，嘔三關(guān)，熱椎池。

三十一、腎絞痛：三焦腎關(guān)陰陵泉交（足太陰、背俞）尿血海沖濕委合。治法清利濕熱，通淋止痛。以背俞穴、足太陰經(jīng)穴為主。主穴腎俞三焦俞關(guān)元陰陵泉三陰交配穴血尿者，加血海、太沖；濕熱重者，加委陽(yáng)、合谷

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常年開(kāi)展醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)藥師、衛(wèi)生資格、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育輔導(dǎo)。24小時(shí)報(bào)名咨詢熱線：010-82311666常見(jiàn)皮外骨傷科病證的針灸治療

一、癮疹【病因病機(jī)】

本病之病位在肌膚腠理。多與風(fēng)邪侵襲、胃腸積熱有關(guān)。腠理不固，風(fēng)邪乘虛侵襲，遏于肌膚而成；或體質(zhì)索虛；或食用魚蝦葷腥食物，以及腸道寄生蟲等，導(dǎo)致胃腸積熱，復(fù)感風(fēng)邪，使內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于腠理而發(fā)�！颈孀C】

主癥皮膚突然出現(xiàn)大小不等、形狀不一的風(fēng)團(tuán)，成塊或成片，高起皮膚，邊界清楚，其色或紅或白，瘙癢異常，發(fā)病迅速，消退也快，此起彼伏，反復(fù)發(fā)作，消退后不留任何痕跡。

若發(fā)作與氣候變化有明顯關(guān)系，或疹塊以露出部位為重，或兼有外感表證者，為風(fēng)邪襲表；發(fā)作與飲食因素有明顯關(guān)系，伴有脘腹脹痛、大便秘結(jié)，小便黃赤，或伴有惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌質(zhì)紅赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者，為胃腸積熱；久病不愈，熱傷陰血，可致血虛風(fēng)燥之證。【治療】1.基本治療

治法疏風(fēng)和營(yíng)。以手陽(yáng)明、足太陰經(jīng)穴為主。主穴曲池合谷血海膈俞委中

配穴風(fēng)邪侵襲者，加外關(guān)、風(fēng)池；胃腸積熱者，加足三里、天樞；濕邪較重者，加陰陵泉、三陰交；血虛風(fēng)燥者，加足三里、三陰交；呼吸困難者，加天突；惡心嘔吐者，加內(nèi)關(guān)。

操作主穴用毫針瀉法。

方義曲池、合谷同屬陽(yáng)明，擅開(kāi)泄，既可疏風(fēng)解表，又能清瀉陽(yáng)明，風(fēng)邪侵襲、胃腸積熱者用之皆宜。本病邪在營(yíng)血，膈俞為血之會(huì)穴，委中又名“血郄”，與血海同用，可調(diào)理營(yíng)血，而收“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之效�！玖�(xí)題】

某女，20歲，食海鮮后皮膚出現(xiàn)大小不等，形狀不一的風(fēng)團(tuán)，高起皮膚，邊界清楚，色紅，瘙癢，伴惡心，腸鳴泄瀉，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。除曲池、合谷、血海、膈俞、委中外，應(yīng)加取A.外關(guān)、風(fēng)池B.足三里、天樞C.三陰交、天樞D.足三里、大橫E.三陰交、風(fēng)池『正確答案』B2.其他治療

耳針?lè)ㄟx神門、腎上腺、內(nèi)分泌、肺、耳尖、耳背靜脈。毫針刺，中強(qiáng)刺激，耳尖、耳背靜脈可點(diǎn)刺出血。

二、蛇串瘡【病因病機(jī)】

常年開(kāi)展醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)藥師、衛(wèi)生資格、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育輔導(dǎo)。24小時(shí)報(bào)名咨詢熱線：010-82311666多由肝郁化火、過(guò)食辛辣厚味、感受火熱時(shí)毒有關(guān)。情志不暢，肝經(jīng)郁火；過(guò)食辛辣厚味，脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)；又復(fù)感火熱時(shí)毒，以致引動(dòng)肝火，濕熱蘊(yùn)蒸，侵淫肌膚、經(jīng)絡(luò)而發(fā)為皰疹。

【辨證】

主癥初起患都皮膚灼熱刺痛，皮色發(fā)紅，繼則出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘狀皰疹，多呈帶狀分布，多發(fā)生于身體的一側(cè)，以腰脅部為最常見(jiàn)。皰疹消失后可遺留頑固性疼痛。

兼見(jiàn)皰疹色鮮紅，灼熱疼痛，皰壁緊張，口苦，心煩，易怒，脈弦數(shù)者，為肝經(jīng)火毒；皰疹色淡紅，起黃白水皰，皰壁易穿破，滲水糜爛，身重腹脹，苔黃膩，脈滑數(shù)，為脾胃濕熱；皰疹消失后遺留疼痛者，為瘀血滯留，血絡(luò)不通。【治療】1.基本治療

治法瀉火解毒，清熱利濕。取局部穴及相應(yīng)夾脊穴為主。主穴局部阿是穴夾脊

配穴肝經(jīng)郁火盛，加行間、大敦、陽(yáng)陵泉；脾胃濕熱者，加血海、隱白、內(nèi)庭。操作毫針瀉法。局部阿是穴采用圍刺，在皰疹帶的頭、尾各刺一針，兩旁則根據(jù)皰疹帶的大小選取1～3點(diǎn)，向皰疹帶中央沿皮平刺�；蛴萌�棱針點(diǎn)刺皰疹及周圍，拔火罐，令出血3～5ml。隱白、大敦也用點(diǎn)刺出巔法。

方義局部阿是穴圍刺或點(diǎn)刺拔罐，可引火毒外出。取夾脊穴，直剌毒邪所留之處，可瀉火解毒，通絡(luò)止痛。肝經(jīng)郁火盛者，用肝經(jīng)井穴大敦、滎穴行間，膽經(jīng)合穴陽(yáng)陵泉，以清瀉肝膽經(jīng)火毒；脾胃濕熱者，加血海清血熱，配隱白、內(nèi)庭以清瀉脾胃濕熱。治療蛇串瘡的主穴是A.曲池、血海

B.局部阿是穴、夾脊C.太沖、三陰交D.血海、內(nèi)庭E.大椎、曲池『正確答案』B2.其他治療

皮膚針?lè)ò捳钕�失后遺留的神經(jīng)痛可在局部用皮膚針叩刺，加艾條灸。

三、痄腮【病因病機(jī)】

少陽(yáng)經(jīng)脈行于耳下，陽(yáng)明經(jīng)脈過(guò)腮部。外感風(fēng)熱疫毒從口鼻而入，阻遏少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)脈，郁而不散，蘊(yùn)結(jié)于耳下腮部發(fā)為本病。少陽(yáng)與厥陰為表里，足厥陰之脈循少腹絡(luò)陰器，若受邪較重，邪從少陽(yáng)膽經(jīng)內(nèi)傳足厥陰肝經(jīng)，則并發(fā)睪丸紅腫疼痛；若溫毒熾盛，熱極生風(fēng)，內(nèi)陷肝與心包，則可發(fā)生痙、厥等變證。【辨證】

主癥耳下腮部腫脹疼痛，或伴有發(fā)熱。

伴有惡寒發(fā)熱，咽紅，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，為溫毒在表；兼見(jiàn)發(fā)熱，腮部紅腫熱痛，咀嚼困難，為瘟毒蘊(yùn)結(jié)少陽(yáng)、陽(yáng)明；若見(jiàn)高熱煩躁，或睪丸腫痛，甚則神昏抽搐，為溫毒內(nèi)陷厥陰心肝。【治療】

常年開(kāi)展醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)藥師、衛(wèi)生資格、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育輔導(dǎo)。24小時(shí)報(bào)名咨詢熱線：010-823116661.基本治療

治法清熱解毒，消腫散結(jié)。取手少陽(yáng)、手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴翳風(fēng)頰車外關(guān)合谷關(guān)沖

配穴高熱者，加大椎、商陽(yáng)；睪丸腫痛者，加太沖、曲泉；神昏抽搐者，加人中、十宣、十二井穴。

操作毫針瀉法。關(guān)沖、商陽(yáng)、十宣、十二井穴用三棱針點(diǎn)刺放血。

方義治以清泄少陽(yáng)經(jīng)郁熱為主。取手足少陽(yáng)之會(huì)翳風(fēng)、足陽(yáng)明經(jīng)穴頰車，均屬局部取穴，以宣散局部氣血的蘊(yùn)結(jié)。遠(yuǎn)取手少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)穴外關(guān)、并穴關(guān)沖，手陽(yáng)明經(jīng)穴合谷，以清瀉少陽(yáng)、陽(yáng)明兩經(jīng)之郁熱瘟毒。外關(guān)通陽(yáng)維脈，“陽(yáng)維為病苦寒熱”，與擅治頭面之疾的合谷同用，更有疏風(fēng)解表、清熱消腫的功效。2.其他治療

燈火灸法選患側(cè)角孫穴。先將穴處頭發(fā)剪去，常規(guī)消毒，用燈心草蘸植物油點(diǎn)燃，快速觸點(diǎn)穴位，聞及“叭”的響聲立即提起。一般灸治1次即可，若腫勢(shì)不退，次日再針1次。

四、腸癰【病因病機(jī)】

多由暴飲暴食，或過(guò)食油膩、生冷不潔之物，損傷腸胃，濕熱內(nèi)蘊(yùn)腸間；或因飲食后劇烈運(yùn)動(dòng)。腸絡(luò)受損，瘀阻不通，均可引起腸腑局部氣血凝滯，郁而化熱，積熱不散，腐肉成癰。病位在大腸，病機(jī)為氣滯、血瘀、濕阻、熱腐，病機(jī)為腸腑氣蘊(yùn)，熱盛肉腐�！颈孀C】

主癥轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇。

痛勢(shì)不劇，無(wú)明顯全身癥狀者，為腸腑氣蘊(yùn)；痛勢(shì)劇烈，腹皮拘急、拒按，局部或可觸及腫塊，壯熱汗出，脈洪數(shù)，為熱盛肉腐�！局委煛�1.基本治療

治法清瀉濕熱，通調(diào)腑氣。以足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴闌尾天樞上巨虛阿是穴

配穴發(fā)熱者，加曲池；嘔吐者，加內(nèi)關(guān)；便秘者，加腹結(jié)。操作毫針瀉法。動(dòng)留針30～60分鐘，每日2次。

方義大腸募穴天樞、下合穴上巨虛通調(diào)腸腑，清瀉腸腑積熱。闌尾是治療腸癰的經(jīng)驗(yàn)穴。針刺阿是穴可直達(dá)病所，暢通患部氣血，消癰止痛。【習(xí)題】

治療腸癰的主穴是

A.闌尾、阿是穴、天樞、上巨虛B.闌尾、阿是穴、足三里、下巨虛C.闌尾、阿是穴、合谷、上巨虛D.闌尾、阿是穴、曲池、下巨虛E.闌尾、阿是穴、合谷、曲池『正確答案』A2.其他治療

（1）電針?lè)ㄟx取右天樞、右闌尾穴，電針刺激，強(qiáng)度以患者能耐受為度，每次30～

常年開(kāi)展醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)藥師、衛(wèi)生資格、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育輔導(dǎo)。24小時(shí)報(bào)名咨詢熱線：010-8231166660分鐘，每日2次。

（2）耳針?lè)ㄟx取闌尾、神門，中強(qiáng)刺激，每次留針30～60分鐘，每日2次。

五、扭傷【病因病機(jī)】

多由劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重不當(dāng)、跌倒閃挫、牽拉以及過(guò)度扭轉(zhuǎn)等原因，引起皮肉、筋脈、關(guān)節(jié)損傷，致經(jīng)絡(luò)不通，經(jīng)氣運(yùn)行受阻，瘀血壅滯局部。【辨證】

主癥扭傷部位疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，繼則出現(xiàn)腫脹，傷處肌膚發(fā)紅或青紫。

兼見(jiàn)皮色發(fā)紅，多為皮肉受傷，青色多為筋傷，紫色多為瘀血留滯；新傷疼痛腫脹，活動(dòng)不利者，為氣血阻滯；若陳傷每遇天氣變化而反復(fù)發(fā)作，為寒濕侵襲，瘀血阻絡(luò)。此外，應(yīng)根據(jù)扭傷部位的經(jīng)絡(luò)所在，辨清扭傷屬于何經(jīng)�！局委煛�1.基本治療

治法祛瘀消腫，舒筋通絡(luò)。取受傷局部腧穴為主。主穴

腰部：阿是穴腎俞腰痛穴委中踝部：阿是穴申脈解溪丘墟膝部：阿是穴膝眼膝陽(yáng)關(guān)梁丘肩部：阿是穴肩肩肩貞肘部：阿是穴曲池小海天井腕部：阿是穴陽(yáng)溪陽(yáng)池陽(yáng)谷髖部：阿是穴環(huán)跳秩邊承扶

配穴可根據(jù)扭傷部位循經(jīng)遠(yuǎn)取或上下循經(jīng)鄰近取穴。如腰部正中扭傷遠(yuǎn)取人中、后溪；腰椎一側(cè)或兩側(cè)（緊靠腰椎處）疼痛明顯者，遠(yuǎn)取手三里或三間；膝內(nèi)側(cè)扭傷取血海、陰陵泉。

操作毫針瀉法。陳舊性損傷可用灸法。

方義《針灸聚英肘后歌》言：“打仆傷損破傷風(fēng)，先于痛處下針攻�！迸�傷多為關(guān)節(jié)傷筋，屬經(jīng)筋病，“在筋守筋”，故治療當(dāng)以扭傷局部取穴為主，以疏通經(jīng)絡(luò)，散除局部的氣血壅滯，以達(dá)通則不痛。

有關(guān)扭傷的針灸辯證論治，敘述不正確的是A.扭傷多為關(guān)節(jié)傷筋，屬經(jīng)筋病B.以受傷局部腧穴為主C.可配合循經(jīng)遠(yuǎn)取

D.可在扭傷部位上下循經(jīng)鄰近取穴E.陳舊性損傷不宜用灸法『正確答案』E2.其他治療

（1）耳針?lè)ㄟx取相應(yīng)扭傷部位、神門，中強(qiáng)度刺激，或用王不留行籽貼壓。

（2）刺絡(luò)拔罐法選取阿是穴，用皮膚針叩刺疼痛腫脹部，以微出血為度，加拔火罐。適用于新傷局部血腫明顯者或陳傷瘀血久留，寒邪襲絡(luò)等。

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