XX縣歌舞團(tuán)體制改革調(diào)研

XX縣歌舞團(tuán)體制改革調(diào)研

一、XX縣歌舞團(tuán)基本情況（一）單位性質(zhì)

XX縣藝術(shù)團(tuán)是XX縣唯一的國(guó)有專(zhuān)業(yè)劇團(tuán)，成立于1950年，歷稱XX劇團(tuán)、共和X劇團(tuán)、XX漢劇團(tuán)、文宣隊(duì)、文工團(tuán)、XX劇團(tuán)，201*年6月更名為XX縣藝術(shù)團(tuán)至今，為財(cái)政差額撥款事業(yè)單位。

（二）人員情況

XX縣藝術(shù)團(tuán)現(xiàn)有人員編制39名，實(shí)有演職員：在職35名，退休5人，臨時(shí)聘請(qǐng)3人。在職演職員中：①男14人，女21人；②30歲以下有13人（其中女11人，男2人），31至45歲有20人，46至60歲有2人；③工作30年以上的有2人，20至30年的有14人，10至20年的有6人，10年以下的有13人；④有專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱12人（其中中級(jí)職稱有燈光師1人、演奏員1人、演員6人，初級(jí)職稱有演員4人）；⑤有大專(zhuān)以上學(xué)歷3人，高中（中專(zhuān)）學(xué)歷13人，初中學(xué)歷19人；⑥4人畢業(yè)于專(zhuān)業(yè)藝校。

（三）資產(chǎn)情況

縣藝術(shù)團(tuán)201*年出資40萬(wàn)元與縣圖書(shū)館合資修建辦公樓，其中一、二層及地產(chǎn)屬縣圖書(shū)館，僅三、四層為縣藝術(shù)團(tuán)的辦公、排練用房，建筑面積為480平方米。有201*年國(guó)家文化部配備的流動(dòng)舞臺(tái)演出車(chē)一輛，專(zhuān)業(yè)音響（價(jià)值15萬(wàn)元）、普通音響（價(jià)值4萬(wàn)元）各一套，舞臺(tái)燈光（50千瓦、201*年前產(chǎn)）一套，古裝及現(xiàn)代服裝300余套，此外還有電鋼琴、電子琴、薩克斯、小號(hào)、長(zhǎng)號(hào)、電子鼓等樂(lè)器�？傎Y產(chǎn)合計(jì)約125萬(wàn)元。

二、縣歌舞團(tuán)運(yùn)轉(zhuǎn)情況

XX縣藝術(shù)團(tuán)是一支辰河高腔專(zhuān)業(yè)劇團(tuán)，有著50多年悠久的歷史，《趕軍鞋》、《李慧娘》等劇目晉京參加全國(guó)匯演，受到周恩來(lái)等黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的親切接見(jiàn)，《金玉記》、《寡婦鏈》、《辰州教案》等劇目在全省也有很大影響。曾被省文化廳授予“全省好劇團(tuán)”稱號(hào)。但在近年來(lái)，由于多方面原因，縣劇團(tuán)步入發(fā)展困境，全年演出也很少，缺乏活力，無(wú)法適應(yīng)市場(chǎng)的需要�？h藝術(shù)團(tuán)每年基本收入近50萬(wàn)元（其中：財(cái)政撥款人員工資及辦公經(jīng)費(fèi)23萬(wàn)元、車(chē)輛維護(hù)費(fèi)4萬(wàn)元、辰河高腔保護(hù)費(fèi)1萬(wàn)元，演出收入約18萬(wàn)元），而支出約需120萬(wàn)元（其中：人員工資50萬(wàn)元，生活補(bǔ)貼25萬(wàn)元，節(jié)目編排及設(shè)備維修、服裝道具添15萬(wàn)元，養(yǎng)老、醫(yī)療等各類(lèi)保險(xiǎn)18萬(wàn)元，辦公及其它經(jīng)費(fèi)12萬(wàn)元），缺口達(dá)70余萬(wàn)元。

縣藝術(shù)團(tuán)由曾經(jīng)的輝煌到現(xiàn)在舉步維艱，主要因素有：一是經(jīng)費(fèi)投入不足�？h劇團(tuán)在上世紀(jì)九十年代初期從全額所撥款轉(zhuǎn)為差額撥款，財(cái)政僅撥付人員工資的50%，另50%及生活補(bǔ)貼、五金、運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)等都需自己找，演職員時(shí)常為生計(jì)發(fā)愁，沒(méi)有時(shí)間和精力去研究市場(chǎng)、創(chuàng)作編排市場(chǎng)需要的�。ü�(jié)）目。即使編排也只是一些小節(jié)目，沒(méi)有資金編排像《寡婦鏈》這樣的大型劇目。

二是人才缺乏。縣藝術(shù)團(tuán)缺乏經(jīng)營(yíng)管理和編、創(chuàng)、導(dǎo)、演等專(zhuān)業(yè)人才，演職人員年齡老化現(xiàn)象十分嚴(yán)重，雖然在縣委、政府的支持下，于201*年招進(jìn)10名年輕演員，但受體制影響，缺乏自主招人權(quán)利，并未達(dá)到當(dāng)初招人的目的，需要的人招不進(jìn)，招進(jìn)的人用不了。

三是發(fā)展定位不準(zhǔn)確。藝術(shù)團(tuán)過(guò)來(lái)一直致力于宣揚(yáng)黨和國(guó)家的方針政策，圍繞縣委、政府中心工作服務(wù)，忽略了市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)，缺乏能滿足不同層次文化消費(fèi)需求的�。ü�(jié)）目。

四是無(wú)固定演出場(chǎng)地。XX縣原有可容納觀眾千余人的劇院兩座，因XX電站的修建被淹沒(méi)，一直無(wú)力修建新的劇院（場(chǎng)）。在隨后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里縣藝術(shù)團(tuán)無(wú)固定排練和演出場(chǎng)地，過(guò)起游擊生活。只到201*年與縣圖書(shū)館合資修建辦公樓，才有了480平方米的辦公、排練用房，但至今沒(méi)有劇院（場(chǎng)）這樣的固定演出場(chǎng)所。

五是城鄉(xiāng)居民文化購(gòu)買(mǎi)力不足。XX縣是國(guó)家級(jí)貧困縣，雖然城鄉(xiāng)居民對(duì)文化需求十分高，但受消費(fèi)觀念和消費(fèi)方式影響，文化消費(fèi)在城鄉(xiāng)居民消費(fèi)性支出中的比重極低。

三、發(fā)展對(duì)策思考對(duì)于縣藝術(shù)團(tuán)的困境，縣文化局、縣藝術(shù)團(tuán)也采取了一些積極措施：一是努力爭(zhēng)取縣委、政府的支持。經(jīng)多次向縣委、縣政府匯報(bào)，201*年，縣編委給縣藝術(shù)團(tuán)新增10名差額事業(yè)編制，并于當(dāng)年招收新演員10人，緩解了藝術(shù)團(tuán)演職員老化的問(wèn)題；二是重新定位劇團(tuán)發(fā)展方向。確定沿著保護(hù)、傳承、發(fā)展我縣表演性非物質(zhì)文化遺產(chǎn)方向，著力打造成為一支具有濃厚地域特色且專(zhuān)業(yè)水平較高的綜合藝術(shù)演出團(tuán)體。三是多途徑創(chuàng)收。在完成好政府下達(dá)各項(xiàng)指令性演出任務(wù)的同時(shí)，通過(guò)成立演出隊(duì)參與企業(yè)、旅游等演出，成立樂(lè)隊(duì)接納婚喪喜慶演出和出租音響、燈光、服裝等增收。

上述措施為縣藝術(shù)團(tuán)增加了活力，也增加了收入，但由于縣藝術(shù)團(tuán)歷史欠帳多、包袱重，加之我縣演出市場(chǎng)還未成熟，發(fā)展仍十分困難。根據(jù)中宣部、文化部《關(guān)于加快國(guó)有文藝院團(tuán)體制改革的通知》（文政法發(fā)[201*]22號(hào)）精神，我們建議：

一是保留XX縣藝術(shù)團(tuán)。XX縣藝術(shù)團(tuán)多年來(lái)對(duì)XX的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展作出了極大的貢獻(xiàn)，雖然現(xiàn)在陷入發(fā)展困境，但隨著XX文化旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，群眾文化活動(dòng)的積極開(kāi)展，將會(huì)有很大的起色。加之XX本土文化很有特色，需要藝術(shù)團(tuán)這個(gè)傳承載體。因此，XX縣藝術(shù)團(tuán)很有自身價(jià)值存在的必要，建議保留1520人的小型演出團(tuán)體。

二是鑒于XX縣演出市場(chǎng)不成熟，也沒(méi)有劇院等專(zhuān)業(yè)演出場(chǎng)地等因素，縣藝術(shù)團(tuán)還不具備進(jìn)入市場(chǎng)條件，建議在演出市場(chǎng)成熟前強(qiáng)化“送戲下鄉(xiāng)演藝惠民”工作措施，確保政府買(mǎi)單落到實(shí)處。XX縣是全省版圖面積最大的縣，全縣轄23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)65萬(wàn)人口，線長(zhǎng)面廣，群眾對(duì)文化需求大，但受經(jīng)濟(jì)制約，文化消費(fèi)力不足。若群眾看戲政府買(mǎi)單能落到實(shí)處，保證每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)年演出不低于5場(chǎng)，既可滿足農(nóng)村群眾對(duì)文化的需求，又能保證藝術(shù)團(tuán)人員工資、工作運(yùn)轉(zhuǎn)等經(jīng)費(fèi)支出。

三是將人員分流轉(zhuǎn)崗，為藝術(shù)團(tuán)“減負(fù)”。對(duì)從事藝術(shù)工作多年具有演出經(jīng)驗(yàn)，但因年齡偏大不能適合舞臺(tái)演出的人員10人可以安排到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）文化站從事文化輔導(dǎo)工作；對(duì)自愿自謀職業(yè)的演職員，由財(cái)政按國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，予以買(mǎi)斷。通過(guò)解決欠帳、減輕包袱等措施，來(lái)激發(fā)藝術(shù)團(tuán)年輕演職員的活力，增強(qiáng)藝術(shù)團(tuán)發(fā)展實(shí)力。

四是結(jié)合旅游開(kāi)發(fā)，新建演出場(chǎng)所。無(wú)固定演出場(chǎng)所在很大程度上對(duì)縣藝術(shù)團(tuán)的發(fā)展起到制約作用，因此，在縣城新建劇院為藝術(shù)團(tuán)提供一個(gè)演出平臺(tái)，將會(huì)促進(jìn)縣藝術(shù)團(tuán)走向市場(chǎng)，增強(qiáng)活力。

五是出臺(tái)具體可操作性措施。藝術(shù)團(tuán)改革涉及到人員安等方方面面，特別是人員轉(zhuǎn)崗由差額轉(zhuǎn)為全額僅靠文化行政部門(mén)是不行的，上級(jí)應(yīng)出臺(tái)具體、強(qiáng)制性政策，確保人員安到位。

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xx縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革調(diào)研報(bào)告

為深入了解實(shí)施基層醫(yī)改后各中心按新機(jī)制運(yùn)行情況，縣衛(wèi)生局有關(guān)科室和二級(jí)機(jī)構(gòu)的相關(guān)人員組成調(diào)研組深入各中心，通過(guò)座談、走訪等形式對(duì)各中心的運(yùn)行情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況匯報(bào)如下：

一、xx縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)基本情況

我縣的衛(wèi)生工作覆蓋范圍為城縣所轄的8個(gè)街道辦事處、14個(gè)行政村和４5個(gè)社縣居委會(huì)，常住人口約19.55萬(wàn)人，同時(shí)還覆蓋滁州市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)縣的城北辦事處7個(gè)行政村約1.3萬(wàn)人。

截止目前，市縣兩級(jí)共設(shè)審批了41個(gè)社縣衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其中，政府舉辦的社縣衛(wèi)生服務(wù)中心6個(gè)，分別是東門(mén)、南門(mén)、瑯琊、清流、揚(yáng)子、西澗中心，公立的社縣衛(wèi)生服務(wù)站（以下簡(jiǎn)稱站）5個(gè)，社會(huì)力量舉辦的站30個(gè)。各中心直接服務(wù)人口為96846人（常住人口），公立站服務(wù)人口為46121人（常住人口）。一體化管理的村衛(wèi)生室（包括分室）共13個(gè)。

中心人員編制數(shù)依照省醫(yī)改政策規(guī)定按服務(wù)人口的0.75‰核定，核定我縣人員編制數(shù)為196人。由于西門(mén)和北門(mén)兩個(gè)中心待建，為緩解醫(yī)改時(shí)人員分流的壓力，其編制暫用于其他中心�？紤]各中心的服務(wù)人口和服務(wù)范圍，核定各中心人員編制數(shù)分別為：揚(yáng)子43人；清流61人；瑯琊25人；東門(mén)16人；

南門(mén)35人；西澗20人。

醫(yī)改后，我縣各中心的人員結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，實(shí)力也不斷增強(qiáng)，人員總體水平大幅度提高。各中心現(xiàn)有在職人員192人，離退休人員102人。192個(gè)通過(guò)競(jìng)聘上崗的人員中，有學(xué)歷有資質(zhì)的170人，有學(xué)歷無(wú)資質(zhì)的22人（主要是大中專(zhuān)畢業(yè)生暫未取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員和工勤人員）。有學(xué)歷有資質(zhì)人員上崗率100%，在編人員上崗率98.37%。在職人員中具有本科學(xué)歷的25人，專(zhuān)科學(xué)歷109人，具有初級(jí)職稱的107人，中級(jí)職稱28人，高級(jí)職稱1人。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位占總崗位的88.5%，比省醫(yī)改方案要求的“專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員編制不得低于編制總數(shù)的80%”高出8.5個(gè)百分點(diǎn)。

今年1-9月份縣屬6個(gè)中心門(mén)診人次為69616，住院人次為507，收入：業(yè)務(wù)收入817.99萬(wàn)元，其中醫(yī)療收入231.75萬(wàn)元，支出：業(yè)務(wù)支出401.76萬(wàn)元，人員工資455.12萬(wàn)元，其他支出1.01萬(wàn)元。

二、新機(jī)制運(yùn)行過(guò)程中存在的主要問(wèn)題（一）醫(yī)療收入與09年同期相比下降明顯

醫(yī)改后1-9月份縣屬6個(gè)中心門(mén)診人次與去年同期相比下降26.25；住院人次與去年同期相比下降70.26，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入與去年同期下降41.61。分析原因，有以下6點(diǎn)：

1、改變了原有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)改前，各中心的業(yè)務(wù)收入的近一半來(lái)自于藥品收入。今年1月1日起，各中心按照規(guī)定均實(shí)施了所有藥品的零差率（就是不

加價(jià)）銷(xiāo)售，藥品藥品的價(jià)格總體降幅為45%。人民群眾的“看病貴”的問(wèn)題得到緩解的同時(shí)也造成了我們中心的業(yè)務(wù)收入大幅下降。

2、藥品品種的限制。中心臨床用藥嚴(yán)格按照國(guó)家基本藥物目錄和社縣補(bǔ)充藥品目錄并統(tǒng)一實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)，而國(guó)家基本藥物及社縣補(bǔ)充藥品的品種僅479種1793品規(guī)（品種和規(guī)格），不能滿足臨床診療常規(guī)的需要，兒科、眼科、婦科、心血管疾病和急救用藥等一些常規(guī)用藥基本藥物目錄均沒(méi)有收錄，導(dǎo)致社縣衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)有些病人不敢收治，造成了業(yè)務(wù)收入的下降。根據(jù)1-5月份的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，業(yè)務(wù)收入的下降最為明顯。目前我們已根據(jù)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第七次會(huì)議紀(jì)要精神，把藥品目錄品種擴(kuò)大到新農(nóng)合藥品目錄，藥品缺少和收入繼續(xù)下降的問(wèn)題得到了一定程度上的化解。

3、中心收治病人受新農(nóng)合及醫(yī)保相關(guān)規(guī)定的制約。藥品實(shí)行零差率后，中心的業(yè)務(wù)收入主要靠收治住院病人的收入，但中心收治住院病人要受到新農(nóng)合及醫(yī)保的種種制約。如新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)實(shí)行分段補(bǔ)償，使在中心住院報(bào)銷(xiāo)比例大大減少，與上級(jí)醫(yī)院之間無(wú)任何優(yōu)勢(shì)，很多患者選擇到上級(jí)醫(yī)院住院；醫(yī)保中心對(duì)住院病人實(shí)行超支分?jǐn)偅�定人定額結(jié)算的辦法（見(jiàn)市醫(yī)保201*04號(hào)文件規(guī)定），規(guī)定了各中心的醫(yī)保住院人次和金額，費(fèi)用超出部分由中心負(fù)擔(dān)，09年度南門(mén)、揚(yáng)子中心分別被扣超支分?jǐn)傎M(fèi)用19萬(wàn)余和4萬(wàn)余元。使各中心無(wú)法收治病人，更因害怕扣錢(qián)而不敢收治住院病人。

4、醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)機(jī)制還未健全。醫(yī)改前，各中心為了生存發(fā)展采取各種方式積極創(chuàng)收，如收入提成、發(fā)放獎(jiǎng)金、值班補(bǔ)貼等，以鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極收治病人。醫(yī)改后，實(shí)行了收支兩條線，中心無(wú)財(cái)務(wù)自主權(quán)，無(wú)法實(shí)施以上的激勵(lì)措施，導(dǎo)致病人的流失和業(yè)務(wù)收入的下降�？�(jī)效考核每半年才一次，基本工資和獎(jiǎng)勵(lì)性工資比例為73，考核周期太長(zhǎng)和績(jī)效工資差距不大導(dǎo)致了績(jī)效考核不能有效地激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

5、人員編制的相對(duì)不足。目前，我縣編制總數(shù)210，已上崗人數(shù)201，缺崗9人（全集中在專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位），各中心均存在著臨床科室人員（數(shù)量和質(zhì)量）嚴(yán)重不足的現(xiàn)象，如南門(mén)中心婦產(chǎn)科僅有2人，無(wú)法開(kāi)展婦產(chǎn)科手術(shù)，外科人員也大量減少，部分外科手術(shù)受限不能開(kāi)展，護(hù)士?jī)H8人（含兼職副主任一人），無(wú)法排中班和夜班。東門(mén)中心高年資專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員十分缺乏，沒(méi)有精通業(yè)務(wù)的副主任，中心只有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科醫(yī)生各一名，均剛從學(xué)校畢業(yè)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏。清流中心檢驗(yàn)、B超、放射、藥劑、收費(fèi)等科室只有兩人，其中藥劑科和收費(fèi)室還涉及到24小時(shí)值班，人員無(wú)法調(diào)配。

（二）政府財(cái)政保障未適時(shí)到位

醫(yī)療機(jī)構(gòu)舊的“以藥養(yǎng)醫(yī)”運(yùn)行機(jī)制已經(jīng)改變，但新的財(cái)政保障體制并未適時(shí)到位。各中心收入下降明顯，但財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)增加有限。表現(xiàn)在5個(gè)方面：

1、201*年中心部門(mén)預(yù)算編制過(guò)高。財(cái)政部門(mén)核定5家社

縣衛(wèi)生服務(wù)中心201*年收入794萬(wàn)元，其中醫(yī)療服務(wù)收入365萬(wàn)元。（見(jiàn)滁瑯政辦201*38號(hào)文件），醫(yī)療收入標(biāo)準(zhǔn)定的過(guò)高，并且在資金使用上把醫(yī)療收入當(dāng)純利潤(rùn)進(jìn)行分配使用，與實(shí)際嚴(yán)重不符，醫(yī)療收入包括：手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)及輔助檢測(cè)費(fèi)用等，醫(yī)療收入有耗材成本，化驗(yàn)費(fèi)成本不低于25%，放射成本不低于50%。

2、把公共衛(wèi)生服務(wù)收入納入財(cái)政補(bǔ)助，既不合理又對(duì)今后公共衛(wèi)生工作產(chǎn)全生負(fù)面影響，受到了市衛(wèi)生局的通報(bào)。如揚(yáng)子中心今年8月份兌現(xiàn)的09年公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)11萬(wàn)元，納入到201*年財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用。

3、各中心人員工資發(fā)放困難。醫(yī)改后對(duì)各中心的財(cái)政補(bǔ)償方式是：按中心前三年醫(yī)療收入平均數(shù)下浮20%，減去人員工資、辦公支出，不足部分，財(cái)政補(bǔ)齊。這一補(bǔ)償方式存在兩個(gè)問(wèn)題：一是計(jì)算出的前三年醫(yī)療收入為毛收入；二是各中心目前的收入下降41.61，如按20%下浮不能反映中心實(shí)際收入。因此，財(cái)政部門(mén)實(shí)行的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不能彌補(bǔ)各中心工資發(fā)放資金缺口，從而造成了中心的工資發(fā)放困難。

4、中心歷史遺留債務(wù)問(wèn)題無(wú)法解決。因歷史原因，目前各中心債務(wù)累欠317萬(wàn)元，其中：欠職工集資款（主要用于購(gòu)醫(yī)療用房、添醫(yī)療設(shè)備等）205萬(wàn)元，基本建設(shè)欠款112萬(wàn)元。尤其是職工集資款，部分職工因子女上學(xué)、購(gòu)買(mǎi)住房等情況急需用款，但遲遲得不到解決，加之工資的發(fā)放困難和拖欠，多人次到局里上訪，雖然做了大量的解釋工作進(jìn)行疏導(dǎo)，但職

工意見(jiàn)極大，情緒激動(dòng)，增加了不穩(wěn)定因素。另09年度雙擁及文明獎(jiǎng)和績(jī)效工資的獎(jiǎng)勵(lì)性部分至今尚未兌現(xiàn)，使中心職工的工作積極性受到一定的影響。

5、人員培訓(xùn)斷檔，后繼無(wú)人現(xiàn)象嚴(yán)重。目前中心人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)難以得到保障，人才引進(jìn)、培訓(xùn)、培養(yǎng)長(zhǎng)效機(jī)制尚未建立，考慮到培訓(xùn)后人員的流失，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人員培訓(xùn)問(wèn)題上處于尷尬地位，人員接續(xù)無(wú)法保障。三、確保我縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行的措施及建議（一）加強(qiáng)財(cái)政保障。各中心為發(fā)工資而愁是過(guò)去從未有過(guò)的現(xiàn)象，各中心目前只有采取拖欠藥款（共欠天成公司藥款萬(wàn)元）的辦法發(fā)放工資，產(chǎn)生惡性循環(huán)，所以增加財(cái)政供給是解決問(wèn)題的關(guān)鍵所在。財(cái)政部門(mén)制訂切合實(shí)際的供給比例，比例以外的部分可由中心通過(guò)醫(yī)療創(chuàng)收、公衛(wèi)服務(wù)收入等自己解決，中心既有一定自主權(quán)，又能發(fā)揮潛力。希望：1、退休人員經(jīng)費(fèi)應(yīng)由財(cái)政直接供給。2、財(cái)政負(fù)責(zé)績(jī)效工資中70%部分，其余30%部分獎(jiǎng)勵(lì)性工資等由中心通過(guò)醫(yī)療、公衛(wèi)、藥品補(bǔ)助等自行解決。同時(shí)，給中心相應(yīng)的自主權(quán)。讓各中心根據(jù)業(yè)務(wù)工作開(kāi)展的需要，建立必要的獎(jiǎng)勵(lì)、激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，把社縣衛(wèi)生服務(wù)工作不斷完善，使老百姓在新醫(yī)改中真正得到實(shí)惠。這樣對(duì)緩解以至解決上述問(wèn)題會(huì)起到根本性的作用，3、每年提供專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，為中心的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供資金支持。

（二）成立衛(wèi)生局會(huì)計(jì)核算中心。各中心人員工資、用款

計(jì)劃的申報(bào)等經(jīng)常性業(yè)務(wù)審批手續(xù)繁瑣，希望能按照江市長(zhǎng)在市醫(yī)改啟動(dòng)會(huì)上要求的，在縣衛(wèi)生局設(shè)會(huì)計(jì)核算中心，對(duì)基層的基層的相關(guān)業(yè)務(wù)辦理，以夠簡(jiǎn)化手續(xù)提高工作效率，衛(wèi)生行政部門(mén)能及時(shí)的對(duì)本部門(mén)所屬機(jī)構(gòu)的收入和上級(jí)財(cái)政撥款等情況了解掌握。

（三）強(qiáng)化績(jī)效考核和建立有效激勵(lì)機(jī)制。績(jī)效考核本意是調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高待遇。半年一次的考核，且不能及時(shí)兌現(xiàn)績(jī)效工資，在一定程度上挫傷基層和職工的積極性。希望績(jī)效考核每季度亦或每月進(jìn)行一次，績(jī)效工資及時(shí)發(fā)放，真正起到積極的促進(jìn)作用。也希望對(duì)社縣衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生考核也可以及時(shí)進(jìn)行，及時(shí)兌現(xiàn)。

（四）加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍。中心要發(fā)展，人才是第一要素。積極培養(yǎng)人才，統(tǒng)籌考慮安排中心相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。中心可以聘用二、三級(jí)醫(yī)院退休專(zhuān)家到中心坐診，以提升、帶動(dòng)中心的技術(shù)水平及社會(huì)影響力，提高社縣衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，真正緩解居民看病難、看病貴的問(wèn)題。對(duì)于臨床科室缺崗人員，希望能引進(jìn)中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，緩解人才壓力。

（五）加強(qiáng)學(xué)習(xí)與溝通，改進(jìn)工作方法�；鶎俞t(yī)改是一項(xiàng)惠及全民的重大民生工程，做好醫(yī)改工作關(guān)鍵要吃透相關(guān)政策，領(lǐng)悟文件精神，把握工作重點(diǎn)，抓住核心問(wèn)題，從思想上高度重視，切實(shí)提高政策水平。溝通協(xié)調(diào)至關(guān)重要。醫(yī)改工作任務(wù)重大，涉及面廣，要加強(qiáng)與各部門(mén)之間的協(xié)調(diào)交流，形成工作的強(qiáng)大合力。同時(shí)要積極主動(dòng)地與上級(jí)溝通聯(lián)系，一方面讓上

級(jí)動(dòng)態(tài)地了解我縣醫(yī)運(yùn)行情況，另一方面認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹上級(jí)下達(dá)的新政策或推廣的成功經(jīng)驗(yàn)。改進(jìn)工作方法，當(dāng)好縣委、縣政府實(shí)施基層醫(yī)改的參謀，以實(shí)際行動(dòng)踐行科學(xué)發(fā)展觀。

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