泰康人壽團(tuán)險(xiǎn)套餐新產(chǎn)品
泰康人壽團(tuán)險(xiǎn)套餐新產(chǎn)品
險(xiǎn)種名稱保障內(nèi)容用工無憂A6000060000600060/天1-3類100804類140120用工無憂B80000最高100000800080/天1-3類1401204類201*80意外身故保險(xiǎn)金意外傷殘保險(xiǎn)金意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金意外傷害住院津貼職業(yè)類別24小時(shí)工作時(shí)間
注:意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金免賠額為50元,賠付比例為100%
投保說明:
一、參保對(duì)象:中國(guó)境內(nèi)的機(jī)關(guān)團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位及其他合法團(tuán)體中1660周歲、身體健康、能正常工作或?qū)W習(xí)的1-4類職業(yè)人員,均可作為被保險(xiǎn)人由其所在的單位作為投保人,集體投保本保險(xiǎn)計(jì)劃。二、參保規(guī)則:
(1)1-3類職業(yè)參保人員最低投保人數(shù)不得低于5人,5-8人須全員投保。(2),4類職業(yè)的參保人員參保率不得低于90%,1-3類職業(yè)人員參保率不得低于75%。
(3)參保人員最低投保份數(shù)為1份,不接受小于1份的投保。一至四類職業(yè)人員每一被保險(xiǎn)人累計(jì)投保份數(shù)最高為2份;同一級(jí)別的被保險(xiǎn)人投保份數(shù)必須相同。
(4)保險(xiǎn)期間為一年,不接受小于一年的短期投保。
咨詢電話:0411-828023090411-8303303613387881063158424148
擴(kuò)展閱讀:團(tuán)險(xiǎn)
員工福利保障計(jì)劃
一、參考方案:
投保險(xiǎn)種1、團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)2、團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任介紹保障因意外事故導(dǎo)致身故或殘疾給付保險(xiǎn)金。報(bào)銷因意外事故導(dǎo)致門、急診或住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。保障額度20萬元/人2萬元/人100元/天3、世紀(jì)泰康團(tuán)體住院團(tuán)保障因疾病或意外事故導(dǎo)致住院,以實(shí)際住院天數(shù)額外給體醫(yī)療保險(xiǎn)付住院津貼保險(xiǎn)金。4、泰康社會(huì)統(tǒng)籌補(bǔ)充團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷被保險(xiǎn)人因發(fā)生符合投保地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金規(guī)定范圍的合理醫(yī)療費(fèi),本公司對(duì)統(tǒng)籌基金起付線以下部分及起付線至封頂線之間需個(gè)人自付部分,本公司按100%向被保險(xiǎn)人給付醫(yī)療保險(xiǎn)金1.5萬元/人保障期限為一年,合計(jì)保險(xiǎn)費(fèi)為500元/人;二、保障方案說明:
1、團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn):保障被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾最高給付保險(xiǎn)金20萬元;殘疾保險(xiǎn)金給付比例,附“人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表”;
2、團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn):被保險(xiǎn)人遭受意外傷害就醫(yī),報(bào)銷所發(fā)生的合理的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用(符合當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用),扣除50元后報(bào)銷100%,年累計(jì)最高報(bào)銷金額為2萬元;
3、世紀(jì)泰康團(tuán)體住院團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn):被保險(xiǎn)人遭受疾病或意外傷害事故住院,從住院第一天開始給付住院津貼100元/天,年累計(jì)最高給付365天;
4、泰康社會(huì)統(tǒng)籌補(bǔ)充團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn):報(bào)銷被保險(xiǎn)人因發(fā)生符合投保地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金規(guī)定范圍的合理醫(yī)療費(fèi),本公司對(duì)統(tǒng)籌基金起付線以下部分及起付線至封頂線之間需個(gè)人自付部分,本公司按100%向被保險(xiǎn)人給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,年最高報(bào)銷金額為1.5萬元;
三、意外或疾病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷補(bǔ)償原則:
本公司在向被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金時(shí),如果被保險(xiǎn)人發(fā)生的屬于本附加合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用已通過其它途徑獲得了補(bǔ)償,且被保險(xiǎn)人從其它途徑獲得的補(bǔ)償金額與本公司按本附加合同約定給付的保險(xiǎn)金之和超過了被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,本公司將按被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除被保險(xiǎn)人從其它途徑獲得的補(bǔ)償金額后的余額向被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金,即被保險(xiǎn)人從包括本附加合同在內(nèi)的各種途徑獲得的所有補(bǔ)償金額之和不得超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
四、保險(xiǎn)除外責(zé)任:
因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:1)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;2)被保險(xiǎn)人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或者自殺(但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外);3)被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或者注射毒品;
4)被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛、或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車;5)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或者武裝叛亂;
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五、投保申請(qǐng):
投?蛻繇毺峁┩侗挝粻I(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證的復(fù)印件,填寫由我公司提供的被保險(xiǎn)人名單資料(內(nèi)容包括:參保員工的姓名、身份證號(hào)碼及崗位名稱),同時(shí)填寫由我公司提供的團(tuán)體健康告知書及投保申請(qǐng)單并蓋投保單位公章;
六、客戶服務(wù):
服務(wù)是壽險(xiǎn)的生命,這是泰康人壽始終如一的服務(wù)理念。開業(yè)以來,泰康人壽堅(jiān)持把保戶的利益放在第一位,使保戶和公司真正成為利益共同體,從每年繳費(fèi)幾百元的客戶,到一次躉交數(shù)千萬元的客戶,從第一個(gè)理賠案到目前全國(guó)壽險(xiǎn)市場(chǎng)上最大820萬元理賠案,泰康人壽專業(yè)的服務(wù)品質(zhì)、熱忱的服務(wù)精神從未改變。
一、人員變動(dòng)管理:
1、換人:被保險(xiǎn)人未發(fā)生理賠,可以進(jìn)行人員更換;2、增加人員:中途增加人員保費(fèi)收取標(biāo)準(zhǔn)按平均月度保費(fèi)計(jì)算收取,保險(xiǎn)期限不足一個(gè)月的以一個(gè)月計(jì);計(jì)算公式:年人均保費(fèi)/12個(gè)月*保單剩余的保險(xiǎn)月度3、減少人員:減人退費(fèi)按年平均月度計(jì)算,計(jì)算方法如下:年交保險(xiǎn)費(fèi)/12個(gè)月*剩余的保險(xiǎn)月度*0.75=退還保費(fèi)
經(jīng)過月數(shù)不足一個(gè)月的以一個(gè)月計(jì),另發(fā)生過理賠的員工不可退費(fèi)或換人.
投保方如需更換參保人員名單,須填妥《團(tuán)體保險(xiǎn)保全變更申請(qǐng)書》,并需要寄交或傳真回保險(xiǎn)公司,項(xiàng)目包括:新投保人員的姓名、身份證號(hào)碼(無身份證號(hào)碼提供出生日期、性別)、工種名稱。停保人員的姓名、保險(xiǎn)客戶號(hào)。
二、保險(xiǎn)公司按以下規(guī)定提供醫(yī)療賠償服務(wù):
1)每月在約定的日期向貴公司所指定的聯(lián)系人收取賠償申請(qǐng)資料;2)自收取到賠償申請(qǐng)資料之日起,10個(gè)工作日內(nèi)付出應(yīng)付的賠款;3)每次賠償后出具賠償清單一份給貴公司;
4)對(duì)累計(jì)賠償已達(dá)到保險(xiǎn)金額的員工發(fā)出通知書并抄送貴公司;
5)對(duì)非保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司全部或部分拒付時(shí),保險(xiǎn)公司將提
供解釋;
6)設(shè)有理賠服務(wù)熱線:020-38799319或38799337;咨詢內(nèi)容:保險(xiǎn)知識(shí)、社保
知識(shí)、保險(xiǎn)責(zé)任、理賠咨詢及其他理賠相關(guān)內(nèi)容;
7)理賠服務(wù)人員對(duì)來電或來信進(jìn)行登記,一般問題當(dāng)場(chǎng)答復(fù)、疑難問題三天內(nèi)答
復(fù)。
理賠服務(wù):
1、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金的申請(qǐng):
特定保險(xiǎn)事故證明(如交通事故證明、報(bào)警回執(zhí)、)
單位出具詳細(xì)的保險(xiǎn)事故證明(說明出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)、具體事件)被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件、存折復(fù)印件
病歷原件(住院應(yīng)包括住院證明、住院小結(jié)、藥費(fèi)明細(xì)清單、各類檢查報(bào)告書)電腦打印的藥費(fèi)發(fā)票原件
填寫《理賠申請(qǐng)書》及《醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)單》(由我司提供模板)2、泰康社會(huì)統(tǒng)籌補(bǔ)充團(tuán)體醫(yī)療理賠申請(qǐng):
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理賠申請(qǐng)書;
入院時(shí)門診病歷原件或復(fù)印件;
出院小結(jié)(含出入院診斷、入院后主要診療過程、出院時(shí)恢復(fù)情況等);疾病診斷證明(乙方指定或認(rèn)可的醫(yī)院出具);住院收費(fèi)收據(jù)或社保統(tǒng)籌結(jié)算清單;住院費(fèi)用明細(xì)清單(含住院期間各項(xiàng)檢查、用藥、治療等費(fèi)用明細(xì),而非每日清單);特殊情況下,乙方要求提供的其它證明、文件。3、身故保險(xiǎn)金理賠申請(qǐng)須提供以下單證:
填寫《理賠申請(qǐng)書》
特定保險(xiǎn)事故證明(如交通事故證明、報(bào)警回執(zhí)、工傷證明等)
單位出具詳細(xì)的保險(xiǎn)事故證明(說明出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)、具體事件)保險(xiǎn)單原件
被保險(xiǎn)人身份復(fù)印件
被保險(xiǎn)人死亡證明書(公安部門或縣、區(qū)級(jí)以上醫(yī)院或人民法院出具)被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明被保險(xiǎn)人遺體殯殮證明
受益人身份證件、受益人與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明(如戶口本等)受益人存折復(fù)印件
在特殊情況下,本公司認(rèn)為需要提供的補(bǔ)充資料4、傷殘保險(xiǎn)金理賠申請(qǐng)須提供以下單證:填寫《理賠申請(qǐng)書》
特定保險(xiǎn)事故證明(如交通事故證明、報(bào)警回執(zhí)、工傷證明等)
單位出具詳細(xì)的保險(xiǎn)事故證明(說明出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)、具體事件)被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件、及存折復(fù)印件病歷原件及檢查結(jié)果
傷殘鑒定書(由本公司指定或認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)出具)在特殊情況下,本公司認(rèn)為需要提供的補(bǔ)充資料本公司目前指定或認(rèn)可的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)為:中山大學(xué)法醫(yī)鑒定中心。如保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人中的一方對(duì)鑒定結(jié)果有異議,可以委托上級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)重新鑒定。重新鑒定費(fèi)用由重新鑒定委托方承擔(dān)。
附表:人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表
等項(xiàng)目殘疾程度級(jí)一雙目永久完全失明的(注1)二兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的三一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的第一級(jí)四一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的五一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的六四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的(注2)七咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的(注3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙,終身不能從事任何工八作,為維持生命必要的日常生活活動(dòng),全需他人扶助的(注4)九兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)以3給付比例(占保險(xiǎn)金額的比例)100%第75%
員工福利保障計(jì)劃
二級(jí)上機(jī)能永久完全喪失的(注5)十十手指缺失的(注6)十一一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的第十二一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的三十三雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的(注7)級(jí)十四十手指機(jī)能永久完全喪失的(注8)十五十足趾缺失的(注9)十六一目永久完全失明的十七一上肢三大關(guān)節(jié)中,有兩關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的第十八一下肢三大關(guān)節(jié)中,有兩關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的四十九一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的級(jí)二十一下肢永久縮短5公分以上的二一語(yǔ)言機(jī)能永久完全喪失的(注10)二二十足趾機(jī)能永久完全喪失的二三一上肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的二四一下肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的第二五兩手拇指缺失的五二六一足五趾缺失的級(jí)二七兩眼眼瞼顯著缺損的(注11)二八一耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的二九鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的(注12)第三十一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指缺失的六三一一手含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指機(jī)能永久完全喪失的級(jí)三二一足五趾機(jī)能永久完全喪失的一手拇指或食指缺失,或中指、無名指和小指中有二個(gè)或二個(gè)以上手指第三三的七級(jí)三四一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失的50%30%20%15%10%注:1、失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者,最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02,或視野半徑小于5度,并由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的眼科醫(yī)生出具醫(yī)療診斷證明。2、關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。
3、咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽狀態(tài)。
4、為維持生命必要之日常生活活動(dòng),全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,需要他人幫助。
5、上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié);下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。6、手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)(拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié))以上完全切斷。
7、聽覺機(jī)能的喪失系指語(yǔ)言頻率平均聽力損失大于90分貝,語(yǔ)言頻率為500、1000、201*赫茲。8、手指機(jī)能的喪失系指自遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷,或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。9、足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。
10、語(yǔ)言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語(yǔ)言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語(yǔ)言機(jī)能中,有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除,或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥,并須由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的五官科(耳、鼻、喉)醫(yī)生出具醫(yī)療診斷證明,但不包括任何心理障礙引致的失語(yǔ)。11、眼瞼顯著缺損系指閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜。
12、鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞,鼻呼吸困難,不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。
上述所謂永久完全系指自意外傷害之日起經(jīng)過一百八十天的治療,機(jī)能仍然完全喪失,但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況,不在此限。
員工福利保障計(jì)劃
泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司簡(jiǎn)介
泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司系1996年8月22日經(jīng)中國(guó)人民銀行總行批準(zhǔn)成立的全國(guó)性、股份制人壽保險(xiǎn)公司,公司總部設(shè)于北京。自成立以來,泰康人壽一直重視公司治理結(jié)構(gòu)的不斷完善。201*年11月,全面完成經(jīng)國(guó)務(wù)院同意、保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)的外資募股工作,建立了國(guó)際化的公司治理結(jié)構(gòu)。
在以董事長(zhǎng)兼首席執(zhí)行官陳東升為核心的專業(yè)化、國(guó)際化的管理團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)下,泰康人壽發(fā)展迅速。截至201*年6月30日,泰康人壽總資產(chǎn)近3300億元,凈資產(chǎn)超140億元,償付能力充足率超173%,半年利潤(rùn)超15億元。201*上半年,泰康人壽繼續(xù)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管控,深化結(jié)構(gòu)調(diào)整和資源整合,堅(jiān)持以價(jià)值為核心的內(nèi)涵式發(fā)展模式,實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)穩(wěn)健成長(zhǎng),半年保費(fèi)規(guī)模超507億元。泰康人壽目前已在全國(guó)設(shè)立了北京、上海、湖北、山東、廣東等35家分公司,270家中心支公司,擁有4500多家各級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu),形成了完整的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。泰康人壽多年來累計(jì)服務(wù)過的個(gè)人和機(jī)構(gòu)客戶超6100萬,累計(jì)理賠近773萬人次、累計(jì)理賠金額近72億元。201*年201*年,泰康人壽連續(xù)兩年榮列“中國(guó)企業(yè)500強(qiáng)”百?gòu)?qiáng)企業(yè)。
201*年至201*年,經(jīng)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn),泰康人壽先后設(shè)立了泰康資產(chǎn)管理有限責(zé)任公司和泰康養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司兩家子公司。泰康資產(chǎn)是國(guó)內(nèi)資本市場(chǎng)大型機(jī)構(gòu)投資者之一,其綜合投資收益率連續(xù)8年保持領(lǐng)先優(yōu)勢(shì),并連續(xù)兩年蟬聯(lián)“21世紀(jì)金貝獎(jiǎng)”最佳資產(chǎn)管理團(tuán)隊(duì)大獎(jiǎng)。201*上半年,泰康資產(chǎn)管理的積極成長(zhǎng)、貨幣避險(xiǎn)型賬戶在市場(chǎng)同類可比投連賬戶中均排名第一。泰康養(yǎng)老與泰康資產(chǎn)擁有企業(yè)年金受托人、賬戶管理人、投資管理人三項(xiàng)資格,形成了“三位一體”的企業(yè)年金服務(wù)體系,曾榮獲“第一財(cái)經(jīng)金融價(jià)值榜”最佳市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力養(yǎng)老金公司殊榮。201*上半年,泰康養(yǎng)老取得了業(yè)務(wù)規(guī)模和價(jià)值增長(zhǎng)的雙重突破,年金簽約突破70億元,到帳突破50億元。201*年11月19日,經(jīng)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn),泰康人壽獲得中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)第一個(gè)養(yǎng)老社區(qū)投資試點(diǎn)資格。201*年3月,泰康之家投資有限公司正式成立,目前正穩(wěn)步推進(jìn)位于北京、上海、海南等地的養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)項(xiàng)目。
十五載耕耘中國(guó)夢(mèng),百年路基業(yè)永長(zhǎng)青。面向未來,泰康人壽將堅(jiān)持深耕壽險(xiǎn)產(chǎn)業(yè),建立人壽保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、企業(yè)年金、資產(chǎn)管理和養(yǎng)老社區(qū)五大核心業(yè)務(wù)板塊,為廣大客戶提供“從搖籃到天堂”持續(xù)一生的全方位金融保險(xiǎn)服務(wù)。隨著201*年7月簽約李娜作為其全球形象代言人,泰康人壽在“成為最具親和力、最受市場(chǎng)青睞、全球領(lǐng)先的大型保險(xiǎn)金融服務(wù)集團(tuán)”的發(fā)展道路上又邁出了堅(jiān)實(shí)一步。
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