醫(yī)務(wù)科(二甲評審)心得體會_總結(jié)

迎“二甲”評審提自身水平

近期，我院經(jīng)歷了“二甲”評審檢查，全院干部職工上下一心，緊張有序地忙碌著。我們醫(yī)務(wù)科雖然做了較充分的準(zhǔn)備工作，但檢查前大家心里難免有些緊張，唯恐哪里做得不夠好。面對紛繁復(fù)雜的事務(wù)，如何合理安排工作，既要保證日常工作的安全運(yùn)行，又要如期保質(zhì)保量做好檢查前準(zhǔn)備工作，這對于我們是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

然而，挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動力。在院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一的布署下，我們首先要認(rèn)識到一個醫(yī)院，醫(yī)療水平的高低、服務(wù)質(zhì)量的好壞、治理體制的優(yōu)劣，必須接受上級主管部門的檢驗(yàn)、證實(shí)。醫(yī)院要生存，要發(fā)展，就必須抓住這次難得的機(jī)遇通過評審。“創(chuàng)二甲”雖然給每個職工增加了無法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。通過“創(chuàng)二甲”既能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，明確每個人崗位職責(zé)，協(xié)調(diào)科室之間關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個醫(yī)療市場的競爭力。

在這次檢查準(zhǔn)備過程中我們從思想上統(tǒng)一，認(rèn)識到檢查都是為了進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平，通過“二甲”評審能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，確保單位的事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，因此我們都以積極的、健康的和向上的心態(tài)來接受檢查。在檢查中我們充分發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神，相互支持，相互溝通，團(tuán)結(jié)協(xié)作。我們反復(fù)學(xué)習(xí)二甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，對照整改再對照再整改。我們認(rèn)識到在日常工作中對一些工作制度的細(xì)節(jié)落實(shí)得還不足。所以，我經(jīng)過仔細(xì)對照評審標(biāo)準(zhǔn)理清思路，明確工作目標(biāo)，找到工作差距。從關(guān)注每一個細(xì)節(jié)開始，將細(xì)節(jié)滲透到每一項(xiàng)日常工作中去。平時還要執(zhí)行核心制度，落實(shí)好醫(yī)院、本科的各項(xiàng)流程。

“天下難事必作於易，天下大事必作於細(xì)”。成功的每一步，對于一個人來講，需要嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)、耐心的去走；對于一個集體來講，還需要大家一片熱忱的責(zé)任感和主人翁的精神。眾人拾柴火焰高，個人的力量是有限的，所以要靠全體員工的相互配合來共同維護(hù)集體利益和榮譽(yù)。堅(jiān)信院興我榮，院衰我恥。任何的收獲都會有代價，任何的代價都會有回報(bào)。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天！

醫(yī)務(wù)科201*年11月28日

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2.3隊(duì)伍建設(shè)檢查記錄表

�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院指標(biāo)檢查記錄扣分方法分值實(shí)得分扣分原因2.3.1開展以中醫(yī)藥知識與技能為主的醫(yī)師定期考核工作未定期考核，不得分；業(yè)務(wù)定期考核（）未定期考核（）水平測評不以中醫(yī)內(nèi)容為業(yè)務(wù)水平測評內(nèi)容主，扣4分。以中醫(yī)內(nèi)容為主（）未以中醫(yī)內(nèi)容為主（）62.3.2開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。開展（）未開展（）未開展培訓(xùn)，不得分；未按抽查2名住院醫(yī)師的培訓(xùn)檔案計(jì)劃和要求培訓(xùn)，每人扣2姓名1（）培訓(xùn)情況分。姓名2（）培訓(xùn)情況3開展中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員“三基”培訓(xùn)開展（）未開展（）抽查2名中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)檔案姓名1（）2.3.3按計(jì)劃和要求培訓(xùn)（）未按計(jì)劃和要求（）姓名2（）按計(jì)劃和要求培訓(xùn)（）未按計(jì)劃和要求（）未開展培訓(xùn)，不得分；未按計(jì)劃和要求培訓(xùn)，每人扣2分。中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的比例達(dá)到100%。中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)（）人2.3.4參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的（）人參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的人數(shù)/中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)（）%開展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識與技能培訓(xùn)并考核。開展（）未開展（）考核（）未考核（）2.3.5現(xiàn)場考核符合（）人部分符合（）人不符合（）人見附表2.3.5《非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核記錄表》中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的個人技術(shù)考評檔案建立（）未建立（）2.3.6技術(shù)考評檔案記錄情況姓名1考評中醫(yī)藥內(nèi)容有（）無（）姓名2考評中醫(yī)藥內(nèi)容有（）無（）每低于標(biāo)準(zhǔn)5個百分點(diǎn)，扣1分。4未開展培訓(xùn)，不得分；未考核，扣4分；現(xiàn)場考核3名非中醫(yī)類別醫(yī)師，不符合要求，每人扣2分；部分符合，酌情扣分（每人最少扣1分）。6未建立個人技術(shù)考評檔案或考評無中醫(yī)藥內(nèi)容，每人扣2分。5注：指標(biāo)2.3.5：現(xiàn)場考核時從所附的《臨床類別醫(yī)師考核試題》中抽取題目，對3名非中醫(yī)類別醫(yī)師進(jìn)行考核，考核情況請記錄在《附表2.3.5非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核記錄表》中。序考核人員信息考核要點(diǎn)考核記錄考核結(jié)果號科室：1姓名：職稱：

附表2.3.5

中醫(yī)藥基本知識與技能掌握情況。非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核記錄表

符合（）部分符合（）不符合（）科室：2姓名：職稱：科室：3姓名：職稱：中醫(yī)藥基本知識與技能掌握情況。中醫(yī)藥基本知識與技能掌握情況。符合（）部分符合（）不符合（）符合（）部分符合（）不符合（）

專家簽名______________檢查時間：年月日

三、應(yīng)急管理（9分）

�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院

評審指標(biāo)評審方法評審細(xì)則分值1.3.1根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突查閱相關(guān)資料。發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)，主管部門對傳染病管理定期監(jiān)督檢查、總結(jié)分析，持續(xù)改進(jìn)傳染病管理，無傳染病漏報(bào)，無管理原因?qū)е聜魅静〔ド�。�?分）1.3.2遵守國家法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級政府制定的應(yīng)急預(yù)案，認(rèn)真執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于在衛(wèi)生應(yīng)急工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的要求，承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。（2分）

1.3.2.1醫(yī)院明確在應(yīng)對突發(fā)事件中應(yīng)發(fā)揮的功能和承擔(dān)的任務(wù)，能承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援和防控工作。查閱相關(guān)資料。無專門部門負(fù)責(zé)傳染病管理工作，扣0.3分；未定期監(jiān)督檢查、總結(jié)分析，扣0.5分；門診、住院診療信息登記不完整，扣0.2分；發(fā)生傳染病漏報(bào)，扣0.5分；發(fā)生管理原因?qū)е聜魅静〔ド�，�?.5分。應(yīng)對突發(fā)事件中應(yīng)發(fā)揮的功能和承擔(dān)的任務(wù)不明確，扣0.5分；參與突發(fā)事件醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作的資料不完整，扣0.5分。11.3.2.2有主管職能部門負(fù)責(zé)應(yīng)急管理工作，醫(yī)院總值班有應(yīng)急管理的明確職責(zé)和流程。有各部門、各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)與任務(wù)。相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求。查閱相關(guān)資料，并訪談3名員工（含主管職能部門負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人和總值班各1人）。無主管職能部門負(fù)責(zé)應(yīng)急管理工作，扣0.2分；醫(yī)院總值班無明確職責(zé)和流程，扣0.3分；無各部門、各科室負(fù)責(zé)人具體職責(zé)與任務(wù)，扣0.2分；不知曉相關(guān)職責(zé)，每人扣0.3分。11.3.3加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成1.3.3.1有醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立應(yīng)急隊(duì)伍，落實(shí)責(zé)任，建立并不斷完善醫(yī)院應(yīng)急管理的機(jī)制。（2分）小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理。院長是醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)任人。1.3.3.2有院內(nèi)、外和院內(nèi)各部門、各科室間的協(xié)調(diào)機(jī)制，有明確的協(xié)調(diào)部門和協(xié)調(diào)人。1.3.3.3有應(yīng)急隊(duì)伍，人員構(gòu)成合理，職責(zé)明確。建立以中醫(yī)藥專家為主的應(yīng)急技術(shù)專家隊(duì)伍。查閱相關(guān)資料。無應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，不得分；院長不是第一責(zé)任人，扣0.3分。0.5無協(xié)調(diào)機(jī)制、部門和人員，每項(xiàng)扣0.2分。0.5無應(yīng)急隊(duì)伍，或未建立以中醫(yī)藥專家為主的應(yīng)急技術(shù)專家隊(duì)伍，不得分；人員構(gòu)成不合理，職責(zé)不明確，扣0.5分。無應(yīng)急指揮系統(tǒng)或無應(yīng)急預(yù)案，不得分；應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制不完備，扣0.5分；未制訂各種專項(xiàng)預(yù)案，扣0.5分；未明確應(yīng)對不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序，扣0.5分。111.3.4明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件策略，建立查閱相關(guān)資料。醫(yī)院的應(yīng)急指揮系統(tǒng)，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。（1分）1.3.5開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級、各類人員的應(yīng)急1.3.5.1醫(yī)院有安全知識及應(yīng)急技能培訓(xùn)及考核計(jì)劃，定期對各級各類人員進(jìn)行培訓(xùn)。相查閱相關(guān)資料，并無培訓(xùn)及考核計(jì)劃，或未開展培1.5能和防災(zāi)技能，每人扣0.3分。訪談3名醫(yī)務(wù)人員。訓(xùn)，不得分，不掌握主要應(yīng)急技素質(zhì)和醫(yī)院的整體關(guān)人員掌握主要應(yīng)急技能和防應(yīng)急能力。（2分）災(zāi)技能。四、臨床醫(yī)學(xué)教育及科研（7分）

�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院評審指標(biāo)1.4.1承擔(dān)政府分配的培養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）中醫(yī)藥人才的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障。（2分）1.4.2承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)或承擔(dān)本地區(qū)中醫(yī)全科醫(yī)師培養(yǎng)任務(wù)。（2分）查閱相關(guān)資料。評審方法評審細(xì)則分值實(shí)得分扣分原因查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查。未承擔(dān)培養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）中醫(yī)藥人才的指令性任務(wù)，扣1分；無相關(guān)制度扣0.5分；無具體措施扣0.5分。；未承擔(dān)中等及以上衛(wèi)生類專業(yè)教育臨床教學(xué)任務(wù)或未承擔(dān)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的人員培訓(xùn)任務(wù)，扣1分；無專（兼）職人員負(fù)責(zé)教學(xué)管理工作，扣1分。221.4.3有制度保障開展衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。（1分）1.4.4有鼓勵醫(yī)務(wù)人員參與中醫(yī)藥科研工作的制度和辦法，開展與本區(qū)域常見病、多發(fā)病相關(guān)的調(diào)查研究，并提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)、條件與設(shè)施。（2分）

查閱相關(guān)資料。無制度保障衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，不得分。1查閱相關(guān)資料。無制度和辦法，扣1分，未開展調(diào)查研究，扣0.5分；無科研經(jīng)費(fèi)支持及相應(yīng)的科研條件與設(shè)施，扣0.5分。

專家簽名：檢查時間：年月日三）感染性疾病管理(10分)

�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院評價指標(biāo)3.4.3.1執(zhí)行《傳染病防治法》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，健全傳染病防治與醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)，完善管理制度并組織實(shí)施。（2分）評價方法評分細(xì)則理職能部門，不得分；無相關(guān)制度、流程、崗位職責(zé)、診療規(guī)范，扣1分；未開展相關(guān)制度、規(guī)范培訓(xùn)，扣1分。3.4.3.2落實(shí)預(yù)檢分診制度，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，及時報(bào)告疫情。(2分)實(shí)地考查。未落實(shí)門、急診預(yù)檢分診制度，未執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”，或報(bào)告疫情不及時，不得分；報(bào)告疫情不完整，扣1分。3.4.3.3根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施,為醫(yī)務(wù)人員提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品，并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理廢物。（3分）3.4.3.3.1為醫(yī)務(wù)人員提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施。3.4.3.3.2按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，規(guī)范處理醫(yī)療廢物。實(shí)地考查。無醫(yī)療廢物（包括污水處理）管理制度與處理規(guī)范，不得分；各類醫(yī)療廢物、污水處理不符合相關(guān)規(guī)范，每項(xiàng)扣1分。3.4.3.4開展對傳染病的監(jiān)測和報(bào)告工作。有專門部門或（2分）查閱評審前3無報(bào)告制度，不得分，制度不完善，扣1分；無疫情報(bào)告部門和專職人員，不得分；未網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，不得分；未落實(shí)傳染病報(bào)告責(zé)任獎懲制度，扣1分；傳染病漏報(bào)、不及時、不完整，每項(xiàng)扣1分。2人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告工作，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。年相關(guān)資料。2實(shí)地考查，并抽查2名醫(yī)務(wù)人員。消毒與防護(hù)用品不符合標(biāo)準(zhǔn)，不得分；人員防護(hù)措施不適宜，每人扣0.5分。122分值實(shí)得分扣分原因查閱相關(guān)資料。無傳染病防治與醫(yī)院感染管3.4.3.5定期對工作人員進(jìn)行傳染病防治知識和技能培訓(xùn)。（1分）3.4.3.5.1定期對全體工作人員進(jìn)行傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)與傳染病處置演練。3.4.3.5.2開展常見傳染病及重大傳染病預(yù)防知識的教育和咨詢。查閱近1年相關(guān)資料。未定期開展培訓(xùn)，扣0.3分；無演練記錄，扣0.2分。0.5未開展，不得分。0.5

（五）醫(yī)院感染管理(25分)

�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院評價指標(biāo)3.4.5.1建立醫(yī)院感染管理組織，醫(yī)院感染控制活動符合《醫(yī)院感染管理辦法》等規(guī)章要求，并與醫(yī)院功能和任務(wù)及臨床工作相匹配。（3分）3.4.5.1.1依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》建立醫(yī)院感染管理組織，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。評價方法查閱相關(guān)資料。評分細(xì)則床位100張以上的醫(yī)院未設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門，不得分；床位100張以下的醫(yī)院無分管部門，不得分；職責(zé)不明確，扣0.5分；感染管理部門負(fù)責(zé)人不具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，扣0.5分；未定期召開工作會議，扣0.5分。3.4.5.1.2制定相應(yīng)的規(guī)章制度及工作流程，在醫(yī)療服務(wù)中落實(shí)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施。查閱相關(guān)資料。無相關(guān)規(guī)章制度，或評審前3年內(nèi)有重大醫(yī)院感染責(zé)任事件，不得分；未按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查并記錄，扣1分；無持續(xù)改進(jìn)措施，扣1分。3.4.5.2開展醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)與教育。（2分）查閱評審前3年相關(guān)資料，并現(xiàn)場考核2名人員。未開展全員培訓(xùn)，不得分；不知曉相關(guān)知識，每人扣0.5分。221分值實(shí)得分扣分原因五、病歷（案）質(zhì)量管理（20分）

�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)院評價指標(biāo)評價方法評分細(xì)則未設(shè)置病案科/室，不得分；無從事醫(yī)療或管理中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)病案科/室，不得分；未配備相應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備，扣2分。3.5.2按規(guī)定保存病歷資料，保證可獲得性。（5分）3.5.2.1對門、急診患者至少保存包括患者姓名、就診日期、科別等基本信息。為急診留觀患者建立病歷。3.5.2.2每位住院患者有姓名索引系統(tǒng)，內(nèi)容至少包括姓名、性別、出生日期（或年齡）、身份證號。每位患者有唯一識別病案資料的病案號。3.5.2.3患者出院后，住院病歷3個工作日內(nèi)歸檔率≥90％，有未歸檔病歷追蹤記錄。3.5.3建立病歷書寫質(zhì)量的評估機(jī)制，定期提供質(zhì)量評估報(bào)3.5.3.1制定病歷書寫質(zhì)控管理目標(biāo)；新員工崗前查閱評審前3有丙級病歷，不得分；各項(xiàng)指標(biāo)，每低于標(biāo)準(zhǔn)5個百分點(diǎn)，扣0.52.5查閱評審前3年相關(guān)資料。3日病案歸檔率每低于標(biāo)準(zhǔn)5個百分點(diǎn)，扣0.5分；無未歸檔病歷追蹤記錄，扣0.5分。1.5無姓名索引系統(tǒng)，扣1.5分；系統(tǒng)不完善，扣0.5分；病案號不唯一，扣0.5分。2.5實(shí)地考查。未保存門、急診患者基本信息，扣0.5分；急診留觀患者未建立病歷，扣0.5分。14分值實(shí)得分扣分原因3.5.1病歷（案）管理符合《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、查閱本年度人《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)范。（4分）事檔案及相關(guān)資料，并實(shí)地考查。告。（7分）培訓(xùn)和住院醫(yī)師三基訓(xùn)練覆蓋率≥95%，病歷書寫考核合格率≥95%；無丙級病歷。3.5.3.2制定病歷書寫質(zhì)控管理制度及記錄。3.5.3.3建立病歷質(zhì)量控制與評價組織，醫(yī)院有專職的質(zhì)控醫(yī)師，科室有兼職的質(zhì)控醫(yī)師。3.5.3.4制定病歷書寫質(zhì)控管理持續(xù)改進(jìn)措施。年相關(guān)資料。分。查閱近1年相關(guān)資料。查閱本年度人事檔案及相關(guān)資料。無制度，不得分；無檢查記錄，扣0.5分。無病歷質(zhì)量控制與評價組織或無符合要求的質(zhì)控醫(yī)師，不得分。1.51查閱評審前3年相關(guān)資料。未定期對病歷質(zhì)量總結(jié)、分析、評價，提出整改措施，不得分。23.5.4采用國際疾病分類與代碼（ICD-10）、中醫(yī)病證分類與代碼（TCD）與手術(shù)操作分類（ICD-9-CM-3）對出院病案進(jìn)行分類編碼，建立科學(xué)的病案庫管理體系，包括病案編號及示蹤系統(tǒng)，出院病案信息的查詢功能。（4分）3.5.4.1采用國際疾病分類與代碼、中醫(yī)病證分類與代碼與手術(shù)操作分類對出院病案進(jìn)行分類編碼，提高編碼質(zhì)量。3.5.4.2建立出院病案信息的查詢功能。查閱相關(guān)資料，無信息系統(tǒng)支持疾病分類，扣0.5實(shí)地考查，并考核1名編碼人員編碼準(zhǔn)確情況。實(shí)地考查，并抽查近1年3份歸檔病歷。無出院病案信息查詢功能，不得分；病案首頁資料信息未全部錄入查詢系統(tǒng)，每少一項(xiàng)扣0.1分。1.5分；未按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類編碼，扣1.5分；編碼不準(zhǔn)確，扣1分。2.5

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