二甲創(chuàng)建計(jì)劃表

二甲創(chuàng)建工作計(jì)劃進(jìn)度表

時(shí)間計(jì)劃任務(wù)6.1.1制定落實(shí)《指南》的計(jì)劃與具體措施（可體現(xiàn)在醫(yī)院年度工作計(jì)劃325完成情況中）1.五河縣中醫(yī)院貫徹落實(shí)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》工作計(jì)劃2.計(jì)劃落實(shí)材料6.1.2明確護(hù)理管理部門的中醫(yī)護(hù)理管理職能和管理人員職責(zé)。1.護(hù)理管理職能2.主管院長(專職副院長)職責(zé)3.護(hù)理部主任職責(zé)4.病區(qū)護(hù)士長職責(zé)5.急診科護(hù)士長職責(zé)6.手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)7.供應(yīng)室護(hù)士長職責(zé)6.1.3病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比例達(dá)到0.4:1的要求。各科近三個(gè)月排班表262728一6.1.4制定護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能的培訓(xùn)計(jì)劃，體現(xiàn)不同層次人員的培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)要求，定期考核，措施到位。1.五河縣中醫(yī)院護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能的培訓(xùn)實(shí)施方案292.各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)規(guī)劃3.護(hù)士西學(xué)中培訓(xùn)計(jì)劃4.西學(xué)中培訓(xùn)內(nèi)容5.護(hù)士西學(xué)中考核成績★6.1.5積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于2項(xiàng)。1.各科室中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作具體項(xiàng)目302.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)3.各科室中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核成績表4.各科開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)時(shí)記錄6.1.6開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。1.護(hù)理工作質(zhì)量考核表2.中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表3.護(hù)理工作質(zhì)量檢查小組對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)記錄(每季度一次)6.1.7建立護(hù)理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門支持開展中醫(yī)護(hù)理工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，并定期（至少每年1次）召開會(huì)議。1.護(hù)理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門協(xié)調(diào)工作方案2.會(huì)議記錄6.2執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，積極開展辨證施護(hù)。6.2.1制定中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織實(shí)施。1.各科室中醫(yī)護(hù)理常規(guī)2.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)實(shí)施方案314.12二356.2.2積極開展�？浦嗅t(yī)特色護(hù)理，包括為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。1.各科室專科中醫(yī)特色護(hù)理具體內(nèi)容2.各科室中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)具體內(nèi)容6.2.3在入院評(píng)估等資料中，體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容。五河縣中醫(yī)院入院患者護(hù)理評(píng)估單、危重護(hù)理記錄單6.3護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。6.3.1護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。1.護(hù)理部及護(hù)士長定期和不定期科室抽查提問2.護(hù)理部及護(hù)士長定期和不定期考核考試6.3.2護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。1.護(hù)理部及護(hù)士長定期和不定期考核考試2.護(hù)理部及護(hù)士長定期和不定期科室抽查提問3.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分表6.3.3護(hù)士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)1.護(hù)理部及護(hù)士長定期和不定期考核考2.護(hù)理部及護(hù)士長定期和不定期科室抽查提問6789三10111213141516175.1護(hù)理管理組織體系健全，實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，明確崗位職責(zé)及工作規(guī)范，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理措施。185.1.1有在院長(或副院長)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理。各層次護(hù)理崗位職責(zé)明確并實(shí)施考核。191.五河縣中醫(yī)院護(hù)理綜合目標(biāo)管理方案(成立副院長為組長的醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理小組)2.各層次護(hù)理崗位職責(zé)1).護(hù)理部主任職責(zé)2).病區(qū)護(hù)士長職責(zé)3).急診科護(hù)士長職責(zé)4).手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)5).供應(yīng)室護(hù)士長職責(zé)6).主管護(hù)師職責(zé)7).護(hù)師職責(zé)8).護(hù)士職責(zé)3.各層次護(hù)理管理崗位考試成績5.1.2逐步建立護(hù)理垂直管理體系，有相關(guān)工作方案1.護(hù)理垂直管理體系圖表2.護(hù)理垂直管理體系工作方案四20215.1.3實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，制定并落實(shí)分級(jí)護(hù)理崗位職責(zé)，護(hù)理人員知曉本崗位職責(zé)要求。五221.五河縣中醫(yī)院護(hù)士分層次管理方案2.各級(jí)護(hù)理崗位職責(zé)5.2護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致，有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置原則，有緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。5.2.1有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置依據(jù)和原則，依據(jù)護(hù)理人員能力、專業(yè)特23點(diǎn)，合理配置護(hù)理人力資源，體現(xiàn)護(hù)理人員能力與病人危重程度相符的原則1.五河縣中醫(yī)院護(hù)理人員配置原則和依據(jù)2.各護(hù)理單元護(hù)理人員一覽表及學(xué)歷職稱證明5.2.2有各級(jí)護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案1.緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案2.緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配方3.五河縣中醫(yī)院緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組4.緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配分組24255.3根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并定期評(píng)估。1.分級(jí)護(hù)理制度262.分級(jí)護(hù)理實(shí)施措施3.科室對(duì)分級(jí)護(hù)理情況定期自查、提出改進(jìn)意見4.護(hù)理部對(duì)科室分級(jí)護(hù)理情況檢查、提出整改意見5.4實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。275.4.1醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。2829五河縣中醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施計(jì)劃5.4.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率≥30%。開展優(yōu)護(hù)病區(qū)優(yōu)護(hù)實(shí)施方案5.4.3根據(jù)“以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式，制定實(shí)施方案，體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制，護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識(shí)，并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)30理1.整體護(hù)理工作實(shí)施方案2.整體護(hù)理具體內(nèi)容5.1六25.4.4有危重患者護(hù)理常規(guī)，護(hù)理措施到位，安全措施有效，記錄規(guī)范。1.危重患者護(hù)理常規(guī)2.危重患者護(hù)理措施3.危重患者安全措施4.危重患者記錄規(guī)范5.4.5護(hù)士掌握基本護(hù)理技術(shù)（如靜脈輸液、口腔護(hù)理、測(cè)量血壓、吸氧等）。1.基本護(hù)理技術(shù)內(nèi)容2.基本護(hù)理技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)3.基本護(hù)理考核成績5.5有手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心（室）護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)措施。5.5.1建立手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)及操作常規(guī)，有考核及記錄。1.手術(shù)室規(guī)章制度2.手術(shù)室崗位職責(zé)3.手術(shù)室操作常規(guī)4.手術(shù)室規(guī)章制度、崗位職責(zé)及操作常規(guī)考核與反饋記錄345七75.5.2消毒供應(yīng)中心（室）建立完善的規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程，有護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)的有關(guān)規(guī)定及措施，質(zhì)量控制過程的記錄符合追溯要求。1.消毒供應(yīng)室規(guī)章制度2.消毒供應(yīng)室工作職責(zé)3.消毒供應(yīng)室工作流程4.消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)規(guī)定及措施5.質(zhì)控記錄補(bǔ)缺補(bǔ)漏集中審核集中審核持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)補(bǔ)缺補(bǔ)漏集中審核持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)89101112131415八161718

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二甲創(chuàng)建工作計(jì)劃進(jìn)度表

項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：

時(shí)間計(jì)劃任務(wù)完成情況一3.256.1.1制定落實(shí)《指南》的計(jì)劃與具體措施（可體現(xiàn)在醫(yī)院年度工作計(jì)劃中）1.護(hù)理部年度工作計(jì)劃2.中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃3.《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》完成264.貫徹落實(shí)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》的具體措施6.1.2明確護(hù)理管理部門的中醫(yī)護(hù)理管理職能和管理人員職責(zé)。1.主管院長(專職副院長)職責(zé)2.護(hù)理部主任職責(zé)3.病區(qū)護(hù)士長職責(zé)4.急診科護(hù)士長職責(zé)5.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長職責(zé)6.手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)7.供應(yīng)室護(hù)士長職責(zé)完成27完成286.1.3病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比例達(dá)到0.4:1的要求。各科近三個(gè)月排班表未完成296.1.4制定護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能的培訓(xùn)計(jì)劃，體現(xiàn)不同層次人員的培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)要求，定期考核，措施到位。1.五河縣中醫(yī)院護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能的培訓(xùn)實(shí)施方案2.各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)規(guī)劃3.護(hù)士西學(xué)中培訓(xùn)計(jì)劃4.西學(xué)中培訓(xùn)內(nèi)容5.護(hù)士西學(xué)中考核成績完成30★6.1.5積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于2項(xiàng)。1.各科室中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作具體項(xiàng)目2.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)3.各科室中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核成績表完成316.1.6開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。1.護(hù)理工作質(zhì)量考核表2.中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表3.護(hù)理工作質(zhì)量檢查小組二4.16.1.7建立護(hù)理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門支持開展中醫(yī)護(hù)理工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，并定期（至少每年1次）召開會(huì)議。21.護(hù)理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門協(xié)調(diào)工作方案2.會(huì)議記錄342.會(huì)議記錄1.各科室中醫(yī)護(hù)理常規(guī)具體內(nèi)容2.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)實(shí)施方案56.2.2積極開展�？浦嗅t(yī)特色護(hù)理，包括為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。1.各科室�？浦嗅t(yī)特色護(hù)理具體內(nèi)容672.各科室中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)具體內(nèi)容6.2.3在入院評(píng)估等資料中，體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容。五河縣中醫(yī)院入院患者護(hù)理評(píng)估單三896.3護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。6.3.1護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。1.護(hù)理部及護(hù)士長定期和不定期科室抽查提問2.護(hù)理部及護(hù)士長定期和不定期考核考試2.護(hù)理部及護(hù)士長定期和不定期科室抽查提問3.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分表6.3.3護(hù)士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)1.護(hù)理部及護(hù)士長定期和不定期考核考試1011121314四15172.護(hù)理部及護(hù)士長定期和不定期科室抽查提問護(hù)理質(zhì)量管理(35分)185.1護(hù)理管理組織體系健全，實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，明確崗位職責(zé)及工作規(guī)范，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理措施。5.1.1有在院長(或副院長)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理。各層次護(hù)理崗位職責(zé)明確并實(shí)施考核。19201.五河縣中醫(yī)院護(hù)理綜合目標(biāo)管理方案2.各層次護(hù)理崗位職責(zé)1).護(hù)理部主任職責(zé)2).病區(qū)護(hù)士長職責(zé)3).急診科護(hù)士長職責(zé)4).重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長職5).手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)6).供應(yīng)室護(hù)士長職責(zé)7).主管護(hù)師職責(zé)8).護(hù)師職責(zé)9).護(hù)士職責(zé)3.各層次護(hù)理崗位職責(zé)考試成績215.1.2逐步建立護(hù)理垂直管理體系，有相關(guān)工作方案1.護(hù)理垂直管理體系圖表2.護(hù)理垂直管理體系工作方案五225.1.3實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，制定并落實(shí)分級(jí)護(hù)理崗位職責(zé)，護(hù)理人員知曉本崗位職責(zé)要求。1.五河縣中醫(yī)院護(hù)士分層次管理方案2.各級(jí)護(hù)理崗位職責(zé)235.2護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致，有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置原則，有緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。5.2.1有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置依據(jù)和原則，依據(jù)護(hù)理人員能力、專業(yè)特點(diǎn)，合理配置護(hù)理人力資源，體現(xiàn)護(hù)理人員能力與病人危重程度相符的原則1.五河縣中醫(yī)院護(hù)理人員配置原則和依據(jù)2.各護(hù)理單元護(hù)理人員配置具體內(nèi)容245.2.2有各級(jí)護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案1.緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案2.緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配方3.五河縣中醫(yī)院緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組4.緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配分組25265.3根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并定期評(píng)估。1.分級(jí)護(hù)理制度2.分級(jí)護(hù)理實(shí)施措施3.科室對(duì)分級(jí)護(hù)理情況定期自查、提出改進(jìn)意見4.護(hù)理部對(duì)科室分級(jí)護(hù)理情況檢查、提出整改意見275.4實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。5.4.1醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。281.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃2.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)3.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案六294.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)保障制度和措施5.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評(píng)激勵(lì)機(jī)制5.4.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率≥30%。相關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理文件305.4.3根據(jù)“以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式，制定實(shí)施方案，體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制，護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識(shí)，并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理5.4.4有危重患者護(hù)理常規(guī)，護(hù)理措施到位，安全措施有效，記錄規(guī)范。1.危重患者護(hù)理常規(guī)2.危重患者護(hù)理措施3.危重患者安全措施4.危重患者記錄規(guī)范5.125.4.4有危重患者護(hù)理常規(guī)，護(hù)理措施到位，安全措施有效，記錄規(guī)范。1.危重患者護(hù)理常規(guī)2.危重患者護(hù)理措施3.危重患者安全措施4.危重患者記錄規(guī)范35.4.5護(hù)士掌握基本護(hù)理技術(shù)（如靜脈輸液、口腔護(hù)理、測(cè)量血壓、吸氧等）。1.基本護(hù)理技術(shù)內(nèi)容42.基本護(hù)理技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)3.基本護(hù)理考核成績55.5有手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心（室）護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)措施。5.5.1建立手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)及操作常規(guī)，有考核及記錄。七61.手術(shù)室規(guī)章制度2.手術(shù)室崗位職責(zé)3.手術(shù)室操作常規(guī)4.手術(shù)室規(guī)章制度、崗位職責(zé)及操作常規(guī)考核成績75.5.2消毒供應(yīng)中心（室）建立完善的規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程，有護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)的有關(guān)規(guī)定及措施，質(zhì)量控制過程的記錄符合追溯要求。1.消毒供應(yīng)室規(guī)章制度2.消毒供應(yīng)室工作職責(zé)83.消毒供應(yīng)室工作流程4.消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)規(guī)定及措施9101112八13141516171819補(bǔ)缺補(bǔ)漏集中審核集中審核持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)補(bǔ)缺補(bǔ)漏集中審核持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)

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